连续性血液净化并发症及其处理课件

血液净化中心连续性血液净化并发症及其处理治疗目的清除体内致病物质调节细胞功能（免疫、内皮、上皮细胞）维持机体内环境稳定2不同治疗模式清除原理不同不同物质被清除的方式不同临床应根据不同需要选择恰当的治疗模式，确定治疗剂量3CBP的不足需要连续抗凝间断治疗会降低疗效丢失氨基酸、维生素等营养物质及激素、儿茶酚胺等机体调节物质电解质紊乱能清除小分子量或蛋白结合率低的药物患者活动小治疗费用高5连续性血液净化（CRP)技术一定程度上客服了间隙性血液透析的缺陷，成为危重肾脏病学的重要组成部分。CBP的适应症：肾脏疾病非肾脏疾病

6CBP的适应症（肾脏疾病）※急性肾衰竭（ARF)

ARF合并高钾，酸中毒，肺水肿ARF合并心力衰竭ARF合并高分解代谢ARF合并ARDS血流动力学不稳定心脏外科手术后心肌梗死脓毒症7CBP的适应症（肾脏疾病）※慢性肾衰竭维持性血液透析

◎急性肺水肿◎血流动力学不稳定◎少尿又需大量补液：静脉营养、各种药物治疗◎慢性液体潴留：肾性水肿、腹水◎酸碱和电解质紊乱：代酸、代碱、低钠、高钠、高钾8CBP的并发症

※技术并发症※临床并发症10技术并发症血管通路血流不畅血流量下降和体外循环凝血管路连接不良空气栓塞水电解质失衡滤器功能丧失12技术并发症血管通路血流不畅血流量下降和体外循环凝血管路连接不良空气栓塞水电解质失衡滤器功能丧失14技术并发症血管通路血流不畅血流量下降和体外循环凝血管路连接不良空气栓塞水电解质失衡滤器功能丧失15技术并发症

管路连接不良：

严重可导致管道破裂防治措施：

仔细检查，确保管路连接完好16技术并发症血管通路血流不畅血流量下降和体外循环凝血管路连接不良空气栓塞水电解质失衡滤器功能丧失17技术并发症空气栓塞原因：忘记预充滤器及回路管道连接不严动脉补液时液体输完未及时夹住用空气回血操作失误冷的透析用水可能含有大量溶解的空气，经加温后空气会释出而通过透析膜进入血液内。进入的空气量超过设备的脱气能力，或由于脱气设备失灵，则可以发生空气栓塞。18技术并发症空气栓塞防治措施：夹住V管道，头低左侧卧位----空气进入右房顶而不进入肺A和肺，当血液到达右室时，不断有少量空气中氧溶解到血液中，不致产生栓塞症状进入气体量大而影响心脏排血时，可行右室穿刺抽气，此时禁忌心脏按摩，避免空气进入肺血管床和左室吸氧（高压氧仓）激素----减少肺水肿肝素和低分子右旋糖苷----改善微循环治疗困难，预后差，预防是关键

精确的监测和报警系统20技术并发症血管通路血流不畅血流量下降和体外循环凝血管路连接不良空气栓塞水电解质失衡滤器功能丧失21技术并发症血管通路血流不畅血流量下降和体外循环凝血管路连接不良空气栓塞水电解质失衡滤器功能丧失23技术并发症滤器功能丧失：常见于滤器凝血防治措施：有效恰当的抗凝，充分预冲排气24图示_02单击此处添加文字单击此处添加文字单击此处添加文字单击此处添加文字单击此处添加文字单击此处添加文字单击此处添加文字单击此处添加文字单击此处添加文字单击此处添加文字单击此处添加文字26图示_03单击此处添加文字段落一：单击添加内容文字单击添加段落文字单击添加段落文字。段落二：单击添加内容文字单击添加段落文字单击添加段落文字。段落三：单击添加内容文字单击添加段落文字单击添加段落文字单击添加段落文字单击添加段落文字。27图示_04文字内容0