走进抑郁课件

走近抑郁症什么是抑郁症？人为什么会得抑郁症？抑郁症有什么表现？如何判断自己是不是得了抑郁症？得了抑郁症怎么办？抑郁症会有什么样的结局？什么是抑郁症？心境障碍显著持久心境改变为特征的一组疾病表现情感高涨或低落，伴认知和行为改变，可有精神病性症状有反复发作倾向，间歇期完全缓解，部分有残留症状躁狂发作、抑郁发作、双相障碍、心境恶劣我国抑郁症情况根据WHO研究报告和中国卫生部有关资料有20%的人有抑郁症状有7%的人患有重性抑郁症抑郁症患者中有90%未得到过正规治疗抑郁症占中国疾病负担的第二位WorldHealthOrganization,1996.为什么会得抑郁症？

病因与发病机制病因不明生物因素（遗传与生化改变）心理社会因素其他抑郁发生的危险因素精神活性物质影响酒精/鸦片类物质/中枢兴奋剂某些药物的长期使用抗痨药/降压药/皮质激素/抗精神病药躯体疾病和中枢神经系统疾病脑血管病变/糖尿病/肿瘤/消化性溃疡临床表现前驱症状典型症状伴随症状前驱症状疲乏、无力失眠工作学习效率下降各种内感性不适典型症状情绪低落：抑郁情感高兴不起来压抑、沮丧、烦恼、悲伤兴趣下降或消失：不能从工作、学习、家庭生活及娱乐活动中获得快乐感受“什么都没意思”三无——无助、无望、无价值无助：感觉孤立无援，别人帮助无济于事无望：对现在和未来都没有希望甚至绝望无价值：自己所作事情甚至存在对自己、他人和社会都毫无价值三自症状——自责、自罪、自杀自责：过分责备自己或夸大过失和错误自罪：毫无根据认为自己有严重过失或错误，甚至坚信犯了罪恶，对不起所有人，应受惩罚——赎罪自杀：自觉的以结束自己生命为目的的行为伴随症状思维迟缓：脑子生锈，思维无法开动，声音低沉、语流缓慢、应答反应时间延长行为抑制：动作迟缓、懒于料理家务和个人卫生，常双肩下垂、低头凝视、目光呆滞、瞬目减少注意力不集中：主动注意不能指向心理活动目标——丢三落四伴随症状睡眠障碍：入睡困难、觉醒次数增多、缺乏睡眠感、早醒（体重改变、性欲食欲改变、昼夜节律——生物学症状）焦虑症状：内心不安和不安全体验，伴有运动不安和植物神经功能紊乱——老年人突出躯体症状：消化系统和功能性疼痛常见抑郁症常见的临床类型重性抑郁症：一个或数个明确的抑郁阶段，程度较重，部分患者可以成为慢性心境恶劣障碍（抑郁性神经症、轻性抑郁症）：病程迁延，程度较轻双重抑郁慢性抑郁障碍的亚型症状严重程度心境恶劣:慢性抑郁情绪，病程至少2年，大部分时间持续存在慢性重性抑郁

重性抑郁，持续至少2年双重抑郁

在心境恶劣之上，重叠有重性抑郁发作，病程至少2年时间（年）诊断与鉴别诊断症状标准病程标准严重程度标准排除标准诊断标准---症状与病程标准A）显著心境低落，或兴趣减退---丧失。持续至少2周。B）至少其他4项症状:无愉快感/精力减退/活动减少/自评低、自责内疚/联想困难/自杀观念/失眠/食欲不振体重减轻/性欲减退严重程度标准1）社会功能受损2）给本人造成痛苦更年期抑郁女性多见，更年期发病:女45-55岁,男55-65岁心理异常以情感紧张、焦虑、忧郁为主，可以有疑病表现多数伴有失眠、躯体不适和植物神经功能紊乱，伴内分泌功能失调及衰老反应性抑郁强烈或持续精神刺激引起发生与否与刺激因素的强度、躯体素质、性格特点等因素有关症状表现和精神刺激性质、内容密切相关情绪消沉、悲观、沉浸在创伤性体验中，触景生情，回避社交多伴有躯体不适、食欲不振和睡眠障碍等抑郁的自我识别一、0我不感到忧郁

1我感到沮丧或忧郁

2我整天忧郁，无法摆脱

3我十分忧郁，已经忍受不住

二、0我对未来并不悲观失望

1我感到前途不太乐观

2我感到我对前途不抱希望

3我感到今后毫无希望，不可能有所好转三、

0我并无失败的感觉

1我觉得和大多数人相比

2回顾我的一生，我觉得那时一连串的失败

3我觉得我是个彻底失败的人

四

0我并不觉得有什么不满意

1我觉得我不能象平时那样享受生活

2任何事情都不能使我感到满意一些

3我对所有的事情都不满意

五

、0我没有特殊的内疚感

1我有时感到内疚或觉得自己没有价值

2我感到非常内疚

3我觉得自己非常坏，一钱不值

六

、0我没有对自己感到失望

1我对自己感到失望

2我讨厌自己

3我憎恨自己

七、

0我没有要伤害自己的想法

1我感到还是死掉的好

2我考虑过自杀

3如果有机会我还会杀了自己

八

0我没有失去和他人交往的兴趣

1和平时相比，我和他人交往的兴趣有所减退

2我已失去大部分与人交往的兴趣，我对他们没有感情

3我对他人全无兴趣，也完全不理睬别人九

、0我能象平时一样做出决断

1我尝试避免做决定

2对我而言，作出决断十分困难

3我无法作出任何决断

十

、0我觉得我的形象一点也不比过去糟

1我担心我看起来老了，不吸引人了

2我觉得我的外表肯定变了，变得不具吸引力

3我感到我的形象丑陋且讨人厌

十一0我能象平时那样工作

1

我做事时，要花额外的努力才能开始

2

我必须努力强迫自己，我方能干事

3

我完全不能做事情

十二0和以往相比，我并不容易疲倦

1我比过去容易觉得疲倦

2我做任何事都感到疲乏

3我太易疲乏了，不能干任何事

十三0我的胃口不比过去差

1我的胃口没有过去那样好

2现在我的胃口比过去差多了

3我一点食欲也没有

[结果分析]用总分来区分有无抑郁症状及严重程度：

0-4（基本上）无抑郁症状

5-7

轻度

8-15

中度

16以上严重怎么办？治疗药物治疗抗抑郁剂：经典药物，5--HT受体再摄取抑制剂（

SSRI）丙戊酸钠，碳酸锂抗精神病药物电休克心理治疗抑郁症的药物治疗苯二氮卓类（BZ）三环类抗抑郁药（TCAs）单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）可逆性选择性单胺氧化酶抑制剂（RIMAs）丁螺环酮β－阻滞剂选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）选择性5羟色胺、去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）电抽搐治疗治疗的次数：8-12次适应症和禁忌症AlbertEllis——理性情绪疗法一切错误的思考方式或不合理信念是心理障碍和行为问题产生的根源。人生来就有以合理信念对抗不合理信念的能力，但又常为不合理信念所支配。贝克（A.T.Beck）——认知疗法

常见歪曲的认知方式ABC理论：A（Activatingevents）=诱发性事件B（Beliefsystem）=内在的信念系统C（Consequence）=情绪的和行为的后果D（Disputingirrationalbeliefs）=质疑、辩论E（newemotiveandbehavioralEffect）=效果（新的情绪和行为）常见不合理信念的特征绝对化的要求最常见，走极端的认知方式三个方面：我、你/他、事情“我必须、我应该”——挫折感和失败感

尽力做每件事，不过于追求完美和重视他人评价“度”“你/他必须应该”——苛求控制他人自我中心、高傲自大表现人都有喜好，无法控制别人，可提希望或提建议“事情必须/应该”——

大集体中积极调整自我去适应，有回旋余地过分概括化以偏概全、以一概十：根据一件事情武断得出个人能力或价值的普遍结论，并应用到其它情境中——“理智上的法西斯”对自身的片面认识和评价：偶尔失败——笨蛋/废物；稍有成就——了不起与某人关系不好——人缘差；领导批——领导差劲对他人的片面认识和评价：别人稍不合己愿——坏，打击报复；考试差——没出息一叶障目不见泰山糟糕至极不如意事情结局非常可怕、糟糕“灭顶之灾、大难临头”我高考会紧张—失败--全完了—人生失去意义—悲观消极甚至轻生挫折客观存在，要辩证看待，勇敢面对尽力改变不如意/适应环境赛翁失马焉知非福小巫见大巫——山穷水尽，柳暗花明两极性思维非黑即白、非此即彼，全或无思维模式

我总是失败，他们那么优秀；没人能和我比，我是最棒的——对自己、他人和周围事物产生过高或过低评价，导致自负或自卑要一分为二，坚持两点论选择性提取瞎子摸象，仅考虑个别细节便作出片面结论和判断

优等生某次考砸了——忘记以前成绩，认为自己笨，不行高傲自大的人夸大优点缩小不足，一味陶醉自卑生选择性关注自己缺点和劣势，忽视优势和特长，夸大不好，缩小好的方面人格化把于己无关的事情看作和自己有关系且具有人格意义，归咎自己

我一回家父母就吵架，每次到外婆家她就生病——我是扫把星，灾星，总给家人带来灾难既有概括化也有人格化——遇到挫折时不能看到客观因素，一味归咎自己能力和责任，