国家基本公共卫生服务项目评估报告课件

国家基本公共卫生服务项目评估报告国家基本公共卫生服务项目评估报告目录一、评估方法二、评估结果三、政策建议目录一、评估方法一、评估方法（一）文献综述医改工作进展监测报告国家卫生和计划生育事业发展统计公报中国心血管病报告中国居民健康素养监测报告国家基本公共卫生服务项目考核报告其他相关研究报告全科医生执业方式和服务模式改革试点评估报告国家基本公共卫生服务项目成本测算研究报告基层卫生综合改革重点联系点调查报告等一、评估方法（一）文献综述二、评估方法（二）国家基本公共卫生服务项目监测建立居民健康管理监测平台14个省（区、市）23家乡镇卫生院和23家中心共计46家东部：上海、福建、辽宁、山东、浙江；中部：安徽、湖北、湖南、江西；西部：内蒙古、四川、重庆、陕西、贵州；采集随访数据（2012-2014）69688名0-6儿童、119338名65岁及以上老年人，63374名高血压患者和19006名糖尿病患者分别占辖区人数的55.22%，47.32%，18.49%和11.85%二、评估方法（二）国家基本公共卫生服务项目监测二、评估方法时间2014年10月18-25日对象10个省20个地市20家中心、20家卫生院方法监测数据分析机构调查/问卷调查/访谈、座谈现场评估专家组：9人/组×5组（三）现场评估二、评估方法时间2014年10月18-25日对象10个省20二、评估结果（一）组织实施和进展（二）主要成效（三）主要问题二、评估结果（一）组织实施和进展（一）组织实施和进展1、相关政策制定情况2、资金投入情况3、组织管理情况4、进展情况（一）组织实施和进展1、相关政策制定情况1、相关政策制定情况年份文件名称2009《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》2009《国家基本公共卫生服务项目实施方案》2009《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》2010《基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》2010《国家基本公共卫生服务项目绩效考核指导意见》2011《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》2013《中医药健康管理服务规范》2013《国家基本公共卫生服务技术规范》2015《国家基本公共卫生服务项目绩效考核指导方案》2015《公共卫生服务补助资金管理暂行办法》中央财政设立专项资金，每年安排6500万元用于支持地方开展项目的绩效考核工作

每年安排8000万元用于项目培训工作1、相关政策制定情况年份文件名称2009《关于促进基本公共卫2、资金投入情况项目筹资标准2009-2015年，全国项目经费投入超过1929亿元,其中中央财政投入1055亿，约占55%（数据来源：2009～2015年医改工作进展监测结果报告）图12009-2015年实际国家基本公共卫生服务项目经费补助标准（元/人）2、资金投入情况项目筹资标准（数据来源：2009～2015年3、组织管理情况（1）项目组织领导情况纳入了政府和部门的目标考核，有些省纳入省政府民生工程实施项目成立了基本公共卫生服务项目工作领导小组有些市县政府主管卫生的领导为组长领导小组下设办公室（或管理中心）、技术指导组各级卫生计生部门：明确牵头管理处室、业务管理处室、专业公共卫生机构的职责分工3、组织管理情况（1）项目组织领导情况3、组织管理情况（2）项目组织管理模式目标管理：年初部署、适时督导、按期考核经费管理：按服务人口预算、预拨，考核后，按月、季度、年度结算培训模式：专业机构指导、督查考核模式：逐级下沉，抽样考核乡镇卫生院和社区卫生服务中心分别负责村卫生室、社区卫生服务站的人员培训、项目实施和考核3、组织管理情况（2）项目组织管理模式4、项目进展情况（1）医改监测：管理率和管理人数项目2011年2012年2013年2014年2015年居民电子健康档案建档率（%）62.976.983.565.876.4高血压患者管理人数（万人）6586.48146.785038627.58835.4糖尿病患者管理人数（万人）1858.92283.72466.62419.12614.2重性精神疾病患者管理率（%）--58.0--65岁以上老人管理人数（万人）11041.211923.611691.611773.711829.9中医药健康管理（万人）--5137.612627.012342.02011-2015年国家基本公共卫生服务项目执行情况统计（数据来源：2011-2015年医改工作进展监测结果报告）4、项目进展情况（1）医改监测：管理率和管理人数项目20114、项目进展情况（2）现场评估：管理率（数据来源：10省现场评估数据）图32012～2014年国家基本公共卫生服务项目进展情况（%）4、项目进展情况（2）现场评估：管理率（数据来源：10省现场4、项目进展情况（3）卫生和计划生育事业发展统计公报：妇幼系统管理率（数据来源：2009～2014年国家卫生和计划生育事业发展统计公报）图42009～2014年全国3岁以下儿童和孕产妇系统管理率（%）4、项目进展情况（3）卫生和计划生育事业发展统计公报：妇幼系（二）主要成效1、提高了基本公共卫生服务均等化水平2、促进了保基本、强基层、建机制医改任务的落实3、建立了科学先进的基本公共卫生服务制度框架（二）主要成效1、提高了基本公共卫生服务均等化水平1、提高了基本公共卫生服务均等化水平（1）促进“早发现、早诊断、早治疗”策略落实项目2012年2013年2014年1岁以内儿童贫血患病率19.45%19.57%19.42%18个月儿童贫血患病率10.81%10.33%8.78%30个月儿童贫血患病率2.56%4.40%3.22%3岁儿童贫血患病率6.44%5.44%4.92%4岁儿童贫血患病率5.61%6.13%2.82%5岁儿童贫血患病率8.44%5.96%2.94%6岁儿童贫血患病率11.85%5.29%2.99%0-6岁儿童贫血患病率10.388.388.26可疑佝偻病症状和体征发现率--6.4%老年人高血压患者检出率34.035.539.4老年人糖尿病患者检出率11.714.713.6老年人高血脂患者检出率9.018.325.8老年人贫血患者检出率1.12.41.82012～2014年重点人群主要健康问题发现情况（%）（数据来源：14省（区、市）监测点数据）注：监测儿童数：69688人，老年人：119338人1、提高了基本公共卫生服务均等化水平（1）促进“早发现、早诊1、提高了基本公共卫生服务均等化水平（2）加强了对传染病的控制我国麻疹发病率：从2008年的9.95/10万降低到2015年的3.11/10万。世界卫生组织：2012年中国5岁以下儿童慢性乙肝病毒感染率（0.46/10万）已降至1%以下1、提高了基本公共卫生服务均等化水平（2）加强了对传染病的控1、提高了基本公共卫生服务均等化水平（3）加强了对慢性病的控制（数据来源：数据来源：14省（区、市）监测点数据）图72012～2014年管理慢性病患者病情稳定情况（%）（数据来源：数据来源：14省（区、市）监测点数据）图82012～2014年管理慢性病患者脑卒中发生情况（/10万人口）注：监测高血压患者63374名、糖尿病患者19006名1、提高了基本公共卫生服务均等化水平（3）加强了对慢性病的控1、提高了基本公共卫生服务均等化水平（3）加强了对慢性病的控制通过基层医疗卫生机构慢病患者健康管理服务的实施，有效控制了慢病患者的病情根据18岁以上成年人高血压患病率18.8％推算，2014年14省（区、市）46家监测点:高血压患者约为342698人46个监测点监测的63374名高血压患者中血压控制率达到78.1%推算2014年监测点高血压患者血压控制率：14.4%（2002年：6.1%；2012年:13.6%-中国居民营养与健康状况调查结果)1、提高了基本公共卫生服务均等化水平（3）加强了对慢性病的控1、提高了基本公共卫生服务均等化水平（数据来源：2014年中国心血管报告）图92006～2014年居民心血管病死亡率情况（/10万人口）遏制了居民心血管病死亡率快速上升的趋势，并呈现稳定态势农村高的原因：农村居民生活水平不断改善，但缺乏足够的健康生活方式宣教，加之农村医疗水平较低、治疗效果较差1、提高了基本公共卫生服务均等化水平（数据来源：2014年中1、提高了基本公共卫生服务均等化水平（3）促进了妇幼健康指标的改善（数据来源：我国卫生和计划生育事业发展统计公报，2008～2014）图102008～2014年全国妇幼健康指标改善情况1、提高了基本公共卫生服务均等化水平（3）促进了妇幼健康指标1、提高了基本公共卫生服务均等化水平（4）居民健康素养水平有了明显提高项目2008年2013年健康素养6.489.48三个方面基本知识和理念14.9720.42健康生活方式与行为6.9310.62基本技能20.3912.47六类问题科学健康观29.9732.12传染病防治15.8617.12慢性病防治4.6611.59安全与急救18.7045.53基本医疗7.438.3健康信息-18.462013年与2008年健康素养水平比较（%）（数据来源：2013年中国居民健康素养监测报告）1、提高了基本公共卫生服务均等化水平（4）居民健康素养水平有1、提高了基本公共卫生服务均等化水平（5）城乡、东中西部项目工作水平差距明显缩小（数据来源：10省现场评估结果）图132013年城乡主要国家基本公共服务项目提供情况（%）

（数据来源：10省现场评估结果）图142013年东中西部主要国家基本公共服务项目提供情况（%）

1、提高了基本公共卫生服务均等化水平（5）城乡、东中西部项目1、提高了基本公共卫生服务均等化水平（5）城乡、东中西部居民健康水平差距明显缩小（数据来源：我国卫生和计划生育事业发展统计公报，2008-2013）图152008～2013年全国城乡婴儿死亡率（‰）

（数据来源：我国卫生和计划生育事业发展统计公报，2008-2013）图162008～2013年全国城乡5岁以下儿童死亡率（‰）

（数据来源：我国卫生和计划生育事业发展统计公报，2008-2013）图172008～2013年全国城乡孕产妇死亡率（1/10万）

1、提高了基本公共卫生服务均等化水平（5）城乡、东中西部居民1、提高了基本公共卫生服务均等化水平（6）项目实施的社会经济效益逐步显现居民健康生活方式和行为方面的素养：从2008年：6.93提高到了2013年：10.62接受过国家基本公共卫生服务居民满意度：95%以上（数据来源：10省现场评估结果）图20居民对国家基本公共卫生服务的满意度（%）1、提高了基本公共卫生服务均等化水平（6）项目实施的社会经济1、提高了基本公共卫生服务均等化水平210元人均年节省直接医疗费用8503万2013年基层管理人数179亿年节省医疗费用77亿健康管理项目投入102亿结余医疗费用以基层高血压患者管理为例经济效益*梁小华，顾东风，张欢等.社区高血压患者健康管理药物治疗和直接医药费用分析[J].中华流行病学.2011,45(8):732-735.1、提高了基本公共卫生服务均等化水平210元人均年节省直接医（1）保证城乡居民真正享受到基本公共卫生服务基层机构公共卫生服务项目的工作量约占43.5%（2）推动了基层医疗卫生服务模式转变66.92%的机构实行了签约服务69.16%的机构实行了团队服务医生日均门急诊人次呈上升趋势2、促进了保基本、强基层、建机制医改任务的落实（数据来源：我国卫生和计划生育事业发展统计公报，2008-2014），2008-2014年不同机构医师日均门急诊量（人次）（1）保证城乡居民真正享受到基本公共卫生服务2、促进了保基本2、促进了保基本、强基层、建机制医改任务的落实（3）稳定了乡村医生队伍承担40%工作任务5元+5元两年经费分配（4）推进了基层医疗卫生机构健康发展（数据来源：10省现场评估结果）图192011～2013年基层医疗卫生机构财政补助收入占比（%）2、促进了保基本、强基层、建机制医改任务的落实（3）稳定了乡3、建立了科学先进的基本公共卫生服务制度框架（1）明确了政府责任，加快了基本公共卫生服务均等化进程（2）落实了预防为主、防治结合的卫生工作方针（3）体现了公平正义，促进了经济社会的健康发展3、建立了科学先进的基本公共卫生服务制度框架（三）主要问题1、服务质量有待进一步提升2、项目管理体制机制尚待完善3、基层医疗卫生服务能力亟待提升（三）主要问题1、服务质量有待进一步提升1、服务质量有待进一步提升（1）项目工作数量的准确性有待提高2013年国家基本公共卫生服务项目考核结果:2013年各地虚报居民健康档案建档率约为3%-5%，虚报慢病管理率、规范管理率、血压和血糖控制率为5%-10%

（2）基本公共卫生服务效果有提升空间项目2010年2011年2012年2013年2014年高血压患者规范管理率65.4660.4861.8255.5672.00糖尿病患者规范管理率61.2057.0765.4553.8965.752010-2014年主要慢性病患者规范管理率（%）（数据来源：

2011-2015年国家基本公共卫生服务项目考核结果）1、服务质量有待进一步提升（1）项目工作数量的准确性有待提高1、服务质量有待进一步提升（3）人口流动性增加了基本公共卫生服务的难度大量农村人口流入城市，城市间人口流动，很多城市人口的户籍地与实际居住地不一致目前流动人口管理困难主要在于人口流动不利于建档和连续性服务项目经费下拨是按常住或户籍居民预算，在项目经费管理上尚未找到合适的模式1、服务质量有待进一步提升（3）人口流动性增加了基本公共卫生2、项目管理体制机制尚待完善（1）项目科学决策机制有待建立项目遴选机制有待完善项目遴选的论证不够充分，不完全符合循证决策的理念。2011年和2013年新增项目时并未完全遵循重性精神疾病、卫生监督协管和中医药健康管理服务等：医务人员问卷调查显示，支持删除的基层医务人员数分别占14.04%、12.57%和8.16%项目任务逐年增加,层层加码,经费和人力投入不匹配2013年国家基本公共卫生服务项目成本测算研究结果显示：2013年每服务人口国家基本公共卫生服务成本平均为63.6元，高于人均30元的补助标准2、项目管理体制机制尚待完善（1）项目科学决策机制有待建立2、项目管理体制机制尚待完善（2）项目资金管理制度有待健全少数地区地方配套资金不到位少数县（市、区）经费人均补助标准没有达到当年国家标准绩效工资封顶：造成中央补助资金逐年增加而地方投入资金逐年减少的状况部分地区项目资金不能及时到位项目考核结果显示：2014年仍然有13.45%的资金未及时拨付到基层医疗卫生机构10省（区、市）现场评估结果显示：2013年实际到达基层医疗卫生机构的国家基本公共卫生服务项目经费仅为24.1元/人，低于国家标准30元项目资金使用范围尚不能满足项目开展的实际需要《公共卫生服务补助资金管理暂行办法》（财社〔2015〕255号），提高了基层医疗卫生机构项目资金使用的灵活性2、项目管理体制机制尚待完善（2）项目资金管理制度有待健全2、项目管理体制机制尚待完善（3）项目组织模式有待完善部分地区项目管理关系尚未理顺牵头处室包括：省（区、市）卫生计生委基层卫生处、疾病控制处、家庭发展处或直接委托疾控中心等事业单位成立项目办公室，不利于项目的管理2、项目管理体制机制尚待完善（3）项目组织模式有待完善2、项目管理体制机制尚待完善（3）项目组织模式有待完善部分地区专业公共卫生机构参与度低业务指导职责不清、分工不明，且无专项经费支持建立居民健康档案、65岁及以上老年人健康管理两项服务时，缺少专业机构的业务指导医院与基层医疗卫生机构转诊机制不通畅部分地区乡村两级责、权、利分工有待进一步明确村医普遍难以完成40%的项目工作任务2013年村医项目补助经费占比仅为21.6%少数地方存在村医“拿钱不干活”现象，卫生院对其管理难度加大2、项目管理体制机制尚待完善（3）项目组织模式有待完善2、项目管理体制机制尚待完善（3）项目组织模式有待完善部分地区项目考核模式有待进一步完善由主管部门直接考核，考核结果存在争议拉关系、走后门、做表面工作、花大力气应付考核项目实施过程缺乏监督，仅注重事后考核考核结果应用需要进一步加强，如未对薄弱环节进行提升未与经费补助挂钩奖惩力度不够等2、项目管理体制机制尚待完善（3）项目组织模式有待完善2、项目管理体制机制尚待完善（3）项目组织模式有待完善项目培训不到位，技术掌握不足项目相关试题测试正确率仅为51.55%原因：师资水平、教材使用、经费不足项目宣传不到位城乡居民对国家基本公共卫生服务项目总体认知率为39.15%，总体利用率为49.19%原因：手段缺乏、经费不足、连续性和针对性不好2、项目管理体制机制尚待完善（3）项目组织模式有待完善3、基层医疗卫生服务能力亟待提升（1）基层医务人员数量普遍不足项目东部中部西部中心卫生院合计卫生技术人员需求数（人）13591677915839207201512835848卫生技术人员配置数（人）842950127915107211063521356卫生技术人员缺口数（人）5162176779249999449314492缺口比例（%）61.235.3100.193.342.367.9平均每个机构缺口数（人）15146104673097数据来源：2013年国家基本公共卫生服务项目成本测算研究3、基层医疗卫生服务能力亟待提升（1）基层医务人员数量普遍不3、基层医疗卫生服务能力亟待提升(2)基层医务人员满意度不高，工作积极性不高项目中心卫生院合计工作环境满意度77.9882.1980.94目前所在岗位的职责定位满意度63.5469.8867.99发展前景满意度61.4568.966.7职称评定晋升情况满意度54.9167.4463.71单位的绩效考核满意度62.6863.9363.56培训机会满意度59.7161.2260.77单位的奖金分配制度满意度51.0953.4652.76目前的工作负荷情况满意度42.0347.1845.65工资待遇满意度40.2247.3445.23总体满意度64.7565.0464.95（数据来源：10省（区、市）现场评估数据）3、基层医疗卫生服务能力亟待提升(2)基层医务人员满意度不高3、基层医疗卫生服务能力亟待提升（3）新型的卫生服务模式尚未有效形成服务连续性不高服务综合性不高预防和医疗“两张皮”43.12%医务人员参与项目工作转诊渠道不通畅健康管理服务协调性不足居民签约率18.8%有效13.6%2014年全科医生试点10城市居民签约和有效签约情况3、基层医疗卫生服务能力亟待提升（3）新型的卫生服务模式尚未3、基层医疗卫生服务能力亟待提升（4）基本药物制度与项目工作没有有效衔接二三级医院高血压、糖尿病等慢性病、常见病用药与基层医疗卫生机构的用药还存在不衔接之处（5）项目信息化建设和管理滞后部分地区信息化建设还不完善有些地区纸质材料和电子化材料并存，增加了很多繁重的负担各专业机构的信息系统互不连通，信息孤岛现象严重3、基层医疗卫生服务能力亟待提升（4）基本药物制度与项目工作四、政策建议（一）建立国家基本公共卫生服务制度（二）健全项目管理体制机制，提高项目管理效能（三）完善基层卫生综合改革配套政策，增强基层项目执行能力四、政策建议（一）建立国家基本公共卫生服务制度（一）建立国家基本公共卫生服务制度将项目纳入基本医疗卫生法，或者以国务院名义出台《国家基本公共卫生服务管理条例》，刚性约束规定国家建立基本公共卫生服务制度明确各级政府及职能部门、医疗卫生机构的责任、权限、任务明确居民的权利和义务规定经费筹集、使用、审计渠道明确项目确定、目标调整、组织管理、业务指导、绩效考核、奖惩制度等内容（一）建立国家基本公共卫生服务制度将项目纳入基本医疗卫生法，（二）健全项目管理体制机制，提高项目管理效能1.建立项目多部门协调管理机制2.完善项目科学决策机制3.理顺项目管理体制4.设立“项目基金”专户管理5.科学合理确定项目内容和任务6.建立科学合理的项目评估机制7.加强项目技术支撑和培训8.加强项目宣传（二）健全项目管理体制机制，提高项目管理效能1.建立项目多部（三）完善基层卫生综合改革配套政策，增强基层项目执行能力1.建立人员编制动态调整机制2.完善基层医疗机构薪酬制度3.推动基层机构转变服务模式4.改革医疗保险制度5.完善基本药物制度6.推进区域信息平台建设（三）完善基层卫生综合改革配套政策，增强基层项目执行能力1.四、小结

一、2009年国家基本公共卫生服务项目实施以来，项目工作整体推进，进展迅速，初步建立了系统的国家基本公共卫生服务项目实施、筹资、考核等制度体系，各项服务数量和质量达到任务要求；二、国家基本公共卫生服务项目成效显著。城乡居民免费获得了12类国家基本公共卫生服务项目，进一步落实了预防为主的疾病防控策略，城乡居民健康素养水平、健康状况逐年提升，基本公共卫生服务的公平性、均等化水平大幅度增长，社会经济效益逐步显现；四、小结一、2009年国家基本公共卫生服务项目实施以四、小结三、国家基本公共卫生服务项目在实施过程中也存在一些体制和机制问题，一定程度上影响了项目的进展和成效；四、建议建立国家基本公共卫生服务制度，健全项目管理体制机制，完善基层卫生综合改革配套政策。四、小结三、国家基本公共卫生服务项目在实施过程中也历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用国家基本公共卫生服务项目评估报告课件国家基本公共卫生服务项目评估报告课件国家基本公共卫生服务项目评估报告课件[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路1．地位铁路是

建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2．出现1881年，中国自建的第一条铁路——唐山

至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路交通运输开平

3．发展(1)原因：①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的

。②修路成为中国人

的强烈愿望。(2)成果：1909年

建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路3．发展修筑权救亡图存京张铁路

二、水运与航空1．水运(1)1872年,

正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2．航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制

。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“

”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政1．邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设

，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加

。邮传部万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2．电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在

架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3．交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和

，

转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活

。台湾出行方式多姿多彩2．电讯台湾出行方式多姿多彩[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。

提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。

原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。[串点成面·握全局][串点成面·握全局]国家基本公共卫生服务项目评估报告课件

一、近代交通业发展的原因、特点及影响1．原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2．特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3．影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2．特点1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办 (

)A．打破了外商对中国航运业的垄断B．阻止了外国对中国的经济侵略C．标志着中国近代化的起步D．使李鸿章转变为民族资本家1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 (

)A．电话B．汽车C．电报 D．火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽国家基本公共卫生服务项目评估报告课件[典题例析][例1]

上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造总局的汽车B．洋人发明的火车C．轮船招商局的轮船D．福州船政局的军舰[典题例析][例1]上海世博会曾吸引了大批海内外人[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是(

)A．公路运输 B．铁路运输C．轮船运输 D．航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是1909年《民呼日报》上登载的一幅漫画，其要表达的主题是(

)A．帝国主义掠夺中国铁路权益B．西方国家学习中国文化C．西方列强掀起瓜分中国狂潮D．西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年《民呼日报》上登载的解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的国家基本公共卫生服务项目评估报告课件[典题例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是(

)A．电报业 B．大众报业C．铁路交通业 D．轮船航运业[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。[答案]

A[典题例析][例2](2010·福建高考)上海是近[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飞机赴各地了解B．通过无线电报输送讯息C．通过互联网D．乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是(

)A．信息传递快捷简便B．改变着人们的思想观念C．阻碍了人们的感情交流D．影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：C4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()国家基本公共卫生服务项目评估报告课件关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流图说历史主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为

机械动力牵引的新式交通工具，火车、

汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进

的电讯工具，有线电报、电话、无线电

报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推

动了经济与社会的发展。关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流图说历史主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命爆发，随后建立了中华民国，颁布了《中华民国临时约法》；辛亥革命是中国近代化进程的里程碑。(2)1924年国民党“一大”召开，标志着第

一次国共

合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、九江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流图说历史主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出“民族、民权、

民生”三民主义，成为以后辛亥革命的

指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也没

有提出废除封建土地制度，是一个不彻

底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新三

民主义，明确提出了反帝要求，它成为

第一次国共合作的政治基础和国民大革

命的旗帜。关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说国家基本公共卫生服务项目评估报告国家基本公共卫生服务项目评估报告目录一、评估方法二、评估结果三、政策建议目录一、评估方法一、评估方法（一）文献综述医改工作进展监测报告国家卫生和计划生育事业发展统计公报中国心血管病报告中国居民健康素养监测报告国家基本公共卫生服务项目考核报告其他相关研究报告全科医生执业方式和服务模式改革试点评估报告国家基本公共卫生服务项目成本测算研究报告基层卫生综合改革重点联系点调查报告等一、评估方法（一）文献综述二、评估方法（二）国家基本公共卫生服务项目监测建立居民健康管理监测平台14个省（区、市）23家乡镇卫生院和23家中心共计46家东部：上海、福建、辽宁、山东、浙江；中部：安徽、湖北、湖南、江西；西部：内蒙古、四川、重庆、陕西、贵州；采集随访数据（2012-2014）69688名0-6儿童、119338名65岁及以上老年人，63374名高血压患者和19006名糖尿病患者分别占辖区人数的55.22%，47.32%，18.49%和11.85%二、评估方法（二）国家基本公共卫生服务项目监测二、评估方法时间2014年10月18-25日对象10个省20个地市20家中心、20家卫生院方法监测数据分析机构调查/问卷调查/访谈、座谈现场评估专家组：9人/组×5组（三）现场评估二、评估方法时间2014年10月18-25日对象10个省20二、评估结果（一）组织实施和进展（二）主要成效（三）主要问题二、评估结果（一）组织实施和进展（一）组织实施和进展1、相关政策制定情况2、资金投入情况3、组织管理情况4、进展情况（一）组织实施和进展1、相关政策制定情况1、相关政策制定情况年份文件名称2009《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》2009《国家基本公共卫生服务项目实施方案》2009《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》2010《基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》2010《国家基本公共卫生服务项目绩效考核指导意见》2011《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》2013《中医药健康管理服务规范》2013《国家基本公共卫生服务技术规范》2015《国家基本公共卫生服务项目绩效考核指导方案》2015《公共卫生服务补助资金管理暂行办法》中央财政设立专项资金，每年安排6500万元用于支持地方开展项目的绩效考核工作

每年安排8000万元用于项目培训工作1、相关政策制定情况年份文件名称2009《关于促进基本公共卫2、资金投入情况项目筹资标准2009-2015年，全国项目经费投入超过1929亿元,其中中央财政投入1055亿，约占55%（数据来源：2009～2015年医改工作进展监测结果报告）图12009-2015年实际国家基本公共卫生服务项目经费补助标准（元/人）2、资金投入情况项目筹资标准（数据来源：2009～2015年3、组织管理情况（1）项目组织领导情况纳入了政府和部门的目标考核，有些省纳入省政府民生工程实施项目成立了基本公共卫生服务项目工作领导小组有些市县政府主管卫生的领导为组长领导小组下设办公室（或管理中心）、技术指导组各级卫生计生部门：明确牵头管理处室、业务管理处室、专业公共卫生机构的职责分工3、组织管理情况（1）项目组织领导情况3、组织管理情况（2）项目组织管理模式目标管理：年初部署、适时督导、按期考核经费管理：按服务人口预算、预拨，考核后，按月、季度、年度结算培训模式：专业机构指导、督查考核模式：逐级下沉，抽样考核乡镇卫生院和社区卫生服务中心分别负责村卫生室、社区卫生服务站的人员培训、项目实施和考核3、组织管理情况（2）项目组织管理模式4、项目进展情况（1）医改监测：管理率和管理人数项目2011年2012年2013年2014年2015年居民电子健康档案建档率（%）62.976.983.565.876.4高血压患者管理人数（万人）6586.48146.785038627.58835.4糖尿病患者管理人数（万人）1858.92283.72466.62419.12614.2重性精神疾病患者管理率（%）--58.0--65岁以上老人管理人数（万人）11041.211923.611691.611773.711829.9中医药健康管理（万人）--5137.612627.012342.02011-2015年国家基本公共卫生服务项目执行情况统计（数据来源：2011-2015年医改工作进展监测结果报告）4、项目进展情况（1）医改监测：管理率和管理人数项目20114、项目进展情况（2）现场评估：管理率（数据来源：10省现场评估数据）图32012～2014年国家基本公共卫生服务项目进展情况（%）4、项目进展情况（2）现场评估：管理率（数据来源：10省现场4、项目进展情况（3）卫生和计划生育事业发展统计公报：妇幼系统管理率（数据来源：2009～2014年国家卫生和计划生育事业发展统计公报）图42009～2014年全国3岁以下儿童和孕产妇系统管理率（%）4、项目进展情况（3）卫生和计划生育事业发展统计公报：妇幼系（二）主要成效1、提高了基本公共卫生服务均等化水平2、促进了保基本、强基层、建机制医改任务的落实3、建立了科学先进的基本公共卫生服务制度框架（二）主要成效1、提高了基本公共卫生服务均等化水平1、提高了基本公共卫生服务均等化水平（1）促进“早发现、早诊断、早治疗”策略落实项目2012年2013年2014年1岁以内儿童贫血患病率19.45%19.57%19.42%18个月儿童贫血患病率10.81%10.33%8.78%30个月儿童贫血患病率2.56%4.40%3.22%3岁儿童贫血患病率6.44%5.44%4.92%4岁儿童贫血患病率5.61%6.13%2.82%5岁儿童贫血患病率8.44%5.96%2.94%6岁儿童贫血患病率11.85%5.29%2.99%0-6岁儿童贫血患病率10.388.388.26可疑佝偻病症状和体征发现率--6.4%老年人高血压患者检出率34.035.539.4老年人糖尿病患者检出率11.714.713.6老年人高血脂患者检出率9.018.325.8老年人贫血患者检出率1.12.41.82012～2014年重点人群主要健康问题发现情况（%）（数据来源：14省（区、市）监测点数据）注：监测儿童数：69688人，老年人：119338人1、提高了基本公共卫生服务均等化水平（1）促进“早发现、早诊1、提高了基本公共卫生服务均等化水平（2）加强了对传染病的控制我国麻疹发病率：从2008年的9.95/10万降低到2015年的3.11/10万。世界卫生组织：2012年中国5岁以下儿童慢性乙肝病毒感染率（0.46/10万）已降至1%以下1、提高了基本公共卫生服务均等化水平（2）加强了对传染病的控1、提高了基本公共卫生服务均等化水平（3）加强了对慢性病的控制（数据来源：数据来源：14省（区、市）监测点数据）图72012～2014年管理慢性病患者病情稳定情况（%）（数据来源：数据来源：14省（区、市）监测点数据）图82012～2014年管理慢性病患者脑卒中发生情况（/10万人口）注：监测高血压患者63374名、糖尿病患者19006名1、提高了基本公共卫生服务均等化水平（3）加强了对慢性病的控1、提高了基本公共卫生服务均等化水平（3）加强了对慢性病的控制通过基层医疗卫生机构慢病患者健康管理服务的实施，有效控制了慢病患者的病情根据18岁以上成年人高血压患病率18.8％推算，2014年14省（区、市）46家监测点:高血压患者约为342698人46个监测点监测的63374名高血压患者中血压控制率达到78.1%推算2014年监测点高血压患者血压控制率：14.4%（2002年：6.1%；2012年:13.6%-中国居民营养与健康状况调查结果)1、提高了基本公共卫生服务均等化水平（3）加强了对慢性病的控1、提高了基本公共卫生服务均等化水平（数据来源：2014年中国心血管报告）图92006～2014年居民心血管病死亡率情况（/10万人口）遏制了居民心血管病死亡率快速上升的趋势，并呈现稳定态势农村高的原因：农村居民生活水平不断改善，但缺乏足够的健康生活方式宣教，加之农村医疗水平较低、治疗效果较差1、提高了基本公共卫生服务均等化水平（数据来源：2014年中1、提高了基本公共卫生服务均等化水平（3）促进了妇幼健康指标的改善（数据来源：我国卫生和计划生育事业发展统计公报，2008～2014）图102008～2014年全国妇幼健康指标改善情况1、提高了基本公共卫生服务均等化水平（3）促进了妇幼健康指标1、提高了基本公共卫生服务均等化水平（4）居民健康素养水平有了明显提高项目2008年2013年健康素养6.489.48三个方面基本知识和理念14.9720.42健康生活方式与行为6.9310.62基本技能20.3912.47六类问题科学健康观29.9732.12传染病防治15.8617.12慢性病防治4.6611.59安全与急救18.7045.53基本医疗7.438.3健康信息-18.462013年与2008年健康素养水平比较（%）（数据来源：2013年中国居民健康素养监测报告）1、提高了基本公共卫生服务均等化水平（4）居民健康素养水平有1、提高了基本公共卫生服务均等化水平（5）城乡、东中西部项目工作水平差距明显缩小（数据来源：10省现场评估结果）图132013年城乡主要国家基本公共服务项目提供情况（%）

（数据来源：10省现场评估结果）图142013年东中西部主要国家基本公共服务项目提供情况（%）

1、提高了基本公共卫生服务均等化水平（5）城乡、东中西部项目1、提高了基本公共卫生服务均等化水平（5）城乡、东中西部居民健康水平差距明显缩小（数据来源：我国卫生和计划生育事业发展统计公报，2008-2013）图152008～2013年全国城乡婴儿死亡率（‰）

（数据来源：我国卫生和计划生育事业发展统计公报，2008-2013）图162008～2013年全国城乡5岁以下儿童死亡率（‰）

（数据来源：我国卫生和计划生育事业发展统计公报，2008-2013）图172008～2013年全国城乡孕产妇死亡率（1/10万）

1、提高了基本公共卫生服务均等化水平（5）城乡、东中西部居民1、提高了基本公共卫生服务均等化水平（6）项目实施的社会经济效益逐步显现居民健康生活方式和行为方面的素养：从2008年：6.93提高到了2013年：10.62接受过国家基本公共卫生服务居民满意度：95%以上（数据来源：10省现场评估结果）图20居民对国家基本公共卫生服务的满意度（%）1、提高了基本公共卫生服务均等化水平（6）项目实施的社会经济1、提高了基本公共卫生服务均等化水平210元人均年节省直接医疗费用8503万2013年基层管理人数179亿年节省医疗费用77亿健康管理项目投入102亿结余医疗费用以基层高血压患者管理为例经济效益*梁小华，顾东风，张欢等.社区高血压患者健康管理药物治疗和直接医药费用分析[J].中华流行病学.2011,45(8):732-735.1、提高了基本公共卫生服务均等化水平210元人均年节省直接医（1）保证城乡居民真正享受到基本公共卫生服务基层机构公共卫生服务项目的工作量约占43.5%（2）推动了基层医疗卫生服务模式转变66.92%的机构实行了签约服务69.16%的机构实行了团队服务医生日均门急诊人次呈上升趋势2、促进了保基本、强基层、建机制医改任务的落实（数据来源：我国卫生和计划生育事业发展统计公报，2008-2014），2008-2014年不同机构医师日均门急诊量（人次）（1）保证城乡居民真正享受到基本公共卫生服务2、促进了保基本2、促进了保基本、强基层、建机制医改任务的落实（3）稳定了乡村医生队伍承担40%工作任务5元+5元两年经费分配（4）推进了基层医疗卫生机构健康发展（数据来源：10省现场评估结果）图192011～2013年基层医疗卫生机构财政补助收入占比（%）2、促进了保基本、强基层、建机制医改任务的落实（3）稳定了乡3、建立了科学先进的基本公共卫生服务制度框架（1）明确了政府责任，加快了基本公共卫生服务均等化进程（2）落实了预防为主、防治结合的卫生工作方针（3）体现了公平正义，促进了经济社会的健康发展3、建立了科学先进的基本公共卫生服务制度框架（三）主要问题1、服务质量有待进一步提升2、项目管理体制机制尚待完善3、基层医疗卫生服务能力亟待提升（三）主要问题1、服务质量有待进一步提升1、服务质量有待进一步提升（1）项目工作数量的准确性有待提高2013年国家基本公共卫生服务项目考核结果:2013年各地虚报居民健康档案建档率约为3%-5%，虚报慢病管理率、规范管理率、血压和血糖控制率为5%-10%

（2）基本公共卫生服务效果有提升空间项目2010年2011年2012年2013年2014年高血压患者规范管理率65.4660.4861.8255.5672.00糖尿病患者规范管理率61.2057.0765.4553.8965.752010-2014年主要慢性病患者规范管理率（%）（数据来源：

2011-2015年国家基本公共卫生服务项目考核结果）1、服务质量有待进一步提升（1）项目工作数量的准确性有待提高1、服务质量有待进一步提升（3）人口流动性增加了基本公共卫生服务的难度大量农村人口流入城市，城市间人口流动，很多城市人口的户籍地与实际居住地不一致目前流动人口管理困难主要在于人口流动不利于建档和连续性服务项目经费下拨是按常住或户籍居民预算，在项目经费管理上尚未找到合适的模式1、服务质量有待进一步提升（3）人口流动性增加了基本公共卫生2、项目管理体制机制尚待完善（1）项目科学决策机制有待建立项目遴选机制有待完善项目遴选的论证不够充分，不完全符合循证决策的理念。2011年和2013年新增项目时并未完全遵循重性精神疾病、卫生监督协管和中医药健康管理服务等：医务人员问卷调查显示，支持删除的基层医务人员数分别占14.04%、12.57%和8.16%项目任务逐年增加,层层加码,经费和人力投入不匹配2013年国家基本公共卫生服务项目成本测算研究结果显示：2013年每服务人口国家基本公共卫生服务成本平均为63.6元，高于人均30元的补助标准2、项目管理体制机制尚待完善（1）项目科学决策机制有待建立2、项目管理体制机制尚待完善（2）项目资金管理制度有待健全少数地区地方配套资金不到位少数县（市、区）经费人均补助标准没有达到当年国家标准绩效工资封顶：造成中央补助资金逐年增加而地方投入资金逐年减少的状况部分地区项目资金不能及时到位项目考核结果显示：2014年仍然有13.45%的资金未及时拨付到基层医疗卫生机构10省（区、市）现场评估结果显示：2013年实际到达基层医疗卫生机构的国家基本公共卫生服务项目经费仅为24.1元/人，低于国家标准30元项目资金使用范围尚不能满足项目开展的实际需要《公共卫生服务补助资金管理暂行办法》（财社〔2015〕255号），提高了基层医疗卫生机构项目资金使用的灵活性2、项目管理体制机制尚待完善（2）项目资金管理制度有待健全2、项目管理体制机制尚待完善（3）项目组织模式有待完善部分地区项目管理关系尚未理顺牵头处室包括：省（区、市）卫生计生委基层卫生处、疾病控制处、家庭发展处或直接委托疾控中心等事业单位成立项目办公室，不利于项目的管理2、项目管理体制机制尚待完善（3）项目组织模式有待完善2、项目管理体制机制尚待完善（3）项目组织模式有待完善部分地区专业公共卫生机构参与度低业务指导职责不清、分工不明，且无专项经费支持建立居民健康档案、65岁及以上老年人健康管理两项服务时，缺少专业机构的业务指导医院与基层医疗卫生机构转诊机制不通畅部分地区乡村两级责、权、利分工有待进一步明确村医普遍难以完成40%的项目工作任务2013年村医项目补助经费占比仅为21.6%少数地方存在村医“拿钱不干活”现象，卫生院对其管理难度加大2、项目管理体制机制尚待完善（3）项目组织模式有待完善2、项目管理体制机制尚待完善（3）项目组织模式有待完善部分地区项目考核模式有待进一步完善由主管部门直接考核，考核结果存在争议拉关系、走后门、做表面工作、花大力气应付考核项目实施过程缺乏监督，仅注重事后考核考核结果应用需要进一步加强，如未对薄弱环节进行提升未与经费补助挂钩奖惩力度不够等2、项目管理体制机制尚待完善（3）项目组织模式有待完善2、项目管理体制机制尚待完善（3）项目组织模式有待完善项目培训不到位，技术掌握不足项目相关试题测试正确率仅为51.55%原因：师资水平、教材使用、经费不足项目宣传不到位城乡居民对国家基本公共卫生服务项目总体认知率为39.15%，总体利用率为49.19%原因：手段缺乏、经费不足、连续性和针对性不好2、项目管理体制机制尚待完善（3）项目组织模式有待完善3、基层医疗卫生服务能力亟待提升（1）基层医务人员数量普遍不足项目东部中部西部中心卫生院合计卫生技术人员需求数（人）13591677915839207201512835848卫生技术人员配置数（人）842950127915107211063521356卫生技术人员缺口数（人）5162176779249999449314492缺口比例（%）61.235.3100.193.342.367.9平均每个机构缺口数（人）15146104673097数据来源：2013年国家基本公共卫生服务项目成本测算研究3、基层医疗卫生服务能力亟待提升（1）基层医务人员数量普遍不3、基层医疗卫生服务能力亟待提升(2)基层医务人员满意度不高，工作积极性不高项目中心卫生院合计工作环境满意度77.9882.1980.94目前所在岗位的职责定位满意度63.5469.8867.99发展前景满意度61.4568.966.7职称评定晋升情况满意度54.9167.4463.71单位的绩效考核满意度62.6863.9363.56培训机会满意度59.7161.2260.77单位的奖金分配制度满意度51.0953.4652.76目前的工作负荷情况满意度42.0347.1845.65工资待遇满意度40.2247.3445.23总体满意度64.7565.0464.95（数据来源：10省（区、市）现场评估数据）3、基层医疗卫生服务能力亟待提升(2)基层医务人员满意度不高3、基层医疗卫生服务能力亟待提升（3）新型的卫生服务模式尚未有效形成服务连续性不高服务综合性不高预防和医疗“两张皮”43.12%医务人员参与项目工作转诊渠道不通畅健康管理服务协调性不足居民签约率18.8%有效13.6%2014年全科医生试点10城市居民签约和有效签约情况3、基层医疗卫生服务能力亟待提升（3）新型的卫生服务模式尚未3、基层医疗卫生服务能力亟待提升（4）基本药物制度与项目工作没有有效衔接二三级医院高血压、糖尿病等慢性病、常见病用药与基层医疗卫生机构的用药还存在不衔接之处（5）项目信息化建设和管理滞后部分地区信息化建设还不完善有些地区纸质材料和电子化材料并存，增加了很多繁重的负担各专业机构的信息系统互不连通，信息孤岛现象严重3、基层医疗卫生服务能力亟待提升（4）基本药物制度与项目工作四、政策建议（一）建立国家基本公共卫生服务制度（二）健全项目管理体制机制，提高项目管理效能（三）完善基层卫生综合改革配套政策，增强基层项目执行能力四、政策建议（一）建立国家基本公共卫生服务制度（一）建立国家基本公共卫生服务制度将项目纳入基本医疗卫生法，或者以国务院名义出台《国家基本公共卫生服务管理条例》，刚性约束规定国家建立基本公共卫生服务制度明确各级政府及职能部门、医疗卫生机构的责任、权限、任务明确居民的权利和义务规定经费筹集、使用、审计渠道明确项目确定、目标调整、组织管理、业务指导、绩效考核、奖惩制度等内容（一）建立国家基本公共卫生服务制度将项目纳入基本医疗卫生法，（二）健全项目管理体制机制，提高项目管理效能1.建立项目多部门协调管理机制2.完善项目科学决策机制3.理顺项目管理体制4.设立“项目基金”专户管理5.科学合理确定项目内容和任务6.建立科学合理的项目评估机制7.加强项目技术支撑和培训8.加强项目宣传（二）健全项目管理体制机制，提高项目管理效能1.建立项目多部（三）完善基层卫生综合改革配套政策，增强基层项目执行能力1.建立人员编制动态调整机制2.完善基层医疗机构薪酬制度3.推动基层机构转变服务模式4.改革医疗保险制度5.完善基本药物制度6.推进区域信息平台建设（三）完善基层卫生综合改革配套政策，增强基层项目执行能力1.四、小结

一、2009年国家基本公共卫生服务项目实施以来，项目工作整体推进，进展迅速，初步建立了系统的国家基本公共卫生服务项目实施、筹资、考核等制度体系，各项服务数量和质量达到任务要求；二、国家基本公共卫生服务项目成效显著。城乡居民免费获得了12类国家基本公共卫生服务项目，进一步落实了预防为主的疾病防控策略，城乡居民健康素养水平、健康状况逐年提升，基本公共卫生服务的公平性、均等化水平大幅度增长，社会经济效益逐步显现；四、小结一、2009年国家基本公共卫生服务项目实施以四、小结三、国家基本公共卫生服务项目在实施过程中也存在一些体制和机制问题，一定程度上影响了项目的进展和成效；四、建议建立国家基本公共卫生服务制度，健全项目管理体制机制，完善基层卫生综合改革配套政策。四、小结三、国家基本公共卫生服务项目在实施过程中也历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用国家基本公共卫生服务项目评估报告课件国家基本公共卫生服务项目评估报告课件国家基本公共卫生服务项目评估报告课件[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路1．地位铁路是

建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2．出现1881年，中国自建的第一条铁路——唐山

至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路交通运输开平

3．发展(1)原因：①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的

。②修路成为中国人

的强烈愿望。(2)成果：1909年

建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路3．发展修筑权救亡图存京张铁路

二、水运与航空1．水运(1)1872年,

正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2．航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制

。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“

”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政1．邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设

，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加

。邮传部万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2．电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在

架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3．交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和

，

转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活

。台湾出行方式多姿多彩2．电讯台湾出行方式多姿多彩[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章