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文档简介

骨科四肢护理

评估技术(1)皮肤温度测试皮温方法1、使用皮温计测量的温度，有数字记录。2、在观察与对照部位各定一个固定的测试点。3、测试时要离开照射的灯泡，使用的压力要均匀。结果判断：正常—体表温度应等于或高于健侧同部位1-2摄氏度；血液循环障碍—低于健侧3摄氏度以上伴有颜色改变（2）皮肤颜色反映局部组织循环功能障碍导致循环性缺血的程度。正常：观察部分颜色淡红，或与健侧的皮肤的颜色相一致。

异常：包括黑色、青紫色、暗红、苍白等色泽变化。暗红——说明静脉回流受阻。青紫——提示有发生静脉危象的危险。苍白——说明动脉供血不足。花斑——说明动静脉均不通畅。(3)毛细血管充盈轻压指甲或移植的皮瓣观察血液的充盈时间。循环正常者，皮肤和手指（趾）甲色泽红润，皱纹明显，指（趾）腹饱满，毛细血管充盈时间正常。观察指标2）判断结果：正常––毛细血管回充盈时间1-2S。动脉供血不足––皮肤血色差，颜色变白，回充盈缓慢>2S。静脉回流障碍—皮肤紫红或暗红。（5）感觉、运动评估患者：清醒、闭目，注意左右侧和远近端的对比。两点辨别觉——以两个尖头物同时触及患肢，测定患者分辨两点距离的能力，两点瓣别觉<6mm为正常。触觉——以棉签轻触患者皮肤，询问其感觉。（6）动静脉危象的表现：动脉危象：患肢皮肤苍白、灰暗、皮肤皱纹加深，皮温降低，指腹张力下降，瘪陷，毛细血管充盈时间延长，脉搏减弱或消失，指端侧方切口处不能出血或缓慢流出暗红色血液。静脉危象：患肢皮肤紫暗，皮纹变浅或消失，皮温下降。指腹张力增加，丰满，膨胀，毛细血管充盈时间缩短，动脉搏动存在。指端侧方切口出血活跃，初呈淡紫色，继之而鲜红色。骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征的临床表现临床表现：1、由剧烈疼痛转为无痛2

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