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文档简介

胆囊癌的诊断与治疗汪新天教授胆囊癌是胆道系统常见的肿瘤，病情隐蔽、症状出现晚、恶性程度高、治疗效果差、５年生存率低（５％左右），总体中位生存期8—10个月。胆囊癌的诊断应综合临床表现、体格检查、B超、ＣＴ及实验室检查而作出。但其中最重要、最准确的是ＣＴ检查．ＣＴ能准确描述病变范围和特点，评价临床分期，为选择手术方式提供循证依据。胆囊癌病理切片以腺癌多见，其他为鳞癌，类癌等．胆囊癌的分期方法主要有：Nevin分期日本胆道外科协会(JSBS)分期

TMN分期三种方法对胆囊癌侵犯肝脏及周围脏器的程度、淋巴结转移、远处转移的具体描述各有区别。Ｎevin分期较简便，早期应用较多，随着对胆囊癌研究及认识的深入，临床上更多应用ＴＭＮ分期．

Tis,T1a期选择单纯胆囊切除术T1b期行胆囊癌根治术Ⅱ期行胆囊癌根治术ⅢA期及Ⅲb期行解剖性肝切除(S4a/S5切除或半肝切除术)及联合区域淋巴结清扫.ⅢB期出现了肝门等处淋巴结转移,手术更强调区域淋巴结清扫。IVA期如果能达到多脏器切除后的R0切除,可行胆囊癌扩大根治术IVB期及V期手术效果极差,但应考虑姑息性治疗,解除胆道梗阻,提高生存质

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