第十四章：　第二节　缺铁性贫血病人的护理附有答案

第十四章：第二节缺铁性贫血病人的护理[复制]您的姓名：[填空题]_________________________________1.一、A1

1、下列不属于缺铁性贫血病因的是[单选题]*A、铁的摄入不足B、铁的吸收不良C、慢性失血D、铁的需要量增加E、骨髓造血功能不良(正确答案)答案解析：此题主要考查的是缺铁性贫血的病因，缺铁性贫血骨髓造血功能完好。2.下列哪项符合营养性缺铁性贫血[单选题]*A、红细胞下降显著于血红蛋白下降，总铁结合力降低B、红细胞与血红蛋白平行下降，总铁结合力升高C、血红蛋白下降比红细胞下降显著，总铁结合力升高(正确答案)D、红细胞与血红蛋白平行下降，总铁结合力降低E、血红蛋白下降比红细胞下降显著，总铁结合力降低答案解析：营养性缺铁性贫血辅助检查：血红蛋白下降比红细胞下降显著，总铁结合力升高。3.哪项不是缺铁性贫血的原因[单选题]*A、早产B、双胎C、生长发育过快D、母孕期严重缺铁性贫血E、接触阳光少，影响铁的吸收(正确答案)答案解析：病因：(1)铁的储存不足：如早产、双胎、孕母患缺铁性贫血等。

(2)铁摄入不足：是导致婴儿缺铁的主要原因。未及时添加含铁丰富的食物，年长儿偏食等。

(3)生长发育快：对铁的需要量相对增多。

(4)铁的吸收及利用障碍：慢性腹泻、反复感染及不合理的食物搭配等。

(5)铁的丢失过多：长期慢性失血所致。4.预防小儿营养性缺铁性贫血应强调[单选题]*A、母乳喂养B、牛乳喂养C、服用铁剂D、母乳加辅食，如蛋黄、豆类、肉类(正确答案)E、母乳加辅食，如蔬菜、水果汁答案解析：婴儿提倡母乳喂养，按时添加含铁丰富的辅食或补充铁强化食品。5.下列哪项是缺铁性贫血的表现[单选题]*A、牙龈出血B、发热伴大量出汗C、骨骼疏松D、毛发无光泽(正确答案)E、皮肤紫癜答案解析：缺铁性贫血非造血系统表现：①消化系统：食欲减退、呕吐、腹泻等;②神经系统：注意力不易集中、记忆力减退、学习成绩下降等;③心血管系统：严重贫血时心率增快，心脏扩大，甚至发生心力衰竭;④其他：如头发枯黄无光泽，指甲薄脆、常合并感染等。6.下列除哪项外能抑制铁的吸收[单选题]*A、咖啡B、蛋类C、茶D、维生素C(正确答案)E、菠菜答案解析：维生素C、果汁等促进铁吸收;牛奶、茶、蛋类、抗酸药物等可抑制铁的吸收。7.不会出现发绀的疾病是[单选题]*A、肺炎B、严重贫血(正确答案)C、气胸D、急性左心衰竭E、慢性阻塞性肺疾病答案解析：发绀是因为血液中还原血红蛋白的绝对量超过50g/L而引起的。严重贫血患者如血红蛋白量少于50g/L时，即使全部血红蛋白都处于还原状态，也不出现发绀。8.下列有关营养性缺铁性贫血的护理措施正确的是[单选题]*A、提倡母乳喂养，早产儿4月龄开始添加富含铁的辅食B、指导服用铁剂治疗的患儿可与钙片同用C、采取措施增加患儿食欲，纠正偏食习惯(正确答案)D、指导家长于餐前给孩子口服铁剂E、如注射铁剂则尽量选用同一部位答案解析：营养性缺铁性贫血的护理措施：纠正不良饮食习惯，合理搭配饮食，告知家长含铁丰富且易吸收的食物。早产儿和体重过低儿自2个月左右给予铁剂。铁剂应于两餐之间服用。针对选项，只有C是正确的。9.营养性缺铁性贫血，服用铁剂停药的时间应是[单选题]*A、血红蛋白量恢复正常时B、血红蛋白量恢复正常后1～2周C、血红蛋白量恢复正常后2～3周D、血红蛋白量恢复正常后3～5周E、血红蛋白量恢复正常后6～8周(正确答案)答案解析：营养性缺铁性贫血治疗原则：祛除病因和铁剂治疗，必要时输血。常用硫酸亚铁、富马酸亚铁等。如治疗反应满意，疗程应在血红蛋白达正常水平后，再继续服用铁剂6～8周，以增加铁储存。10.营养性缺铁性贫血患儿治疗的原则是[单选题]*A、去除病因与补充铁剂(正确答案)B、输血与添加辅食C、去除病因与输血D、添加辅食E、输血与补充铁剂答案解析：祛除病因和铁剂治疗，必要时输血。常用硫酸亚铁、富马酸亚铁等。11.缺铁性贫血血象所见为[单选题]*A、大细胞、高色素B、正常细胞、正常色素C、小细胞、低色素(正确答案)D、大细胞、低色素E、小细胞、高色素答案解析：缺铁性贫血的血象特点为血红蛋白降低，红细胞体积较小，为小细胞、低色素性贫血，白细胞、血小板均正常。12.二、A2

1、患者女，38岁。血红蛋白40g/L，诊断为缺铁性贫血，已给予口服铁剂治疗，饮食护理不正确的是[单选题]*A、补充铁剂的同时补充蛋白B、补充铁剂的同时补充维生素C、每天饮食中必须有含铁丰富的食物D、餐后饮浓茶可以利于铁的吸收(正确答案)E、消化不良者要少量多餐答案解析：因为茶叶中有鞣酸，遇铁能形成沉淀物质，影响铁的吸收，所以餐后饮浓茶利于铁的吸收是错误的。13.个月男孩，面色苍白，食欲差，Hb68g/L，RBC2.8×1012/L，网织红细胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。应首选下列哪项检查[单选题]*A、测血小板计数、白细胞计数及分类B、骨髓穿刺C、红细胞脆性试验D、测血清铁、总铁结合力(正确答案)E、测维生素B12、叶酸的浓度答案解析：根据题干描述“面色苍白，食欲差，肝脾增大”，比较符合缺铁性贫血的表现，所以此题最佳答案选D。14.个月婴儿，母乳喂养，面色苍白，肝、脾肿大。查：血清铁30μg/dl，血清总铁结合力380μg/dl，血清铁饱和度小于15%，骨髓象红细胞系统增生明显，以中、晚幼红细胞为主，HbF4%，HbA：3%。可能的诊断是[单选题]*A、再生障碍性贫血B、营养性混合性贫血C、地中海贫血D、营养性巨幼细胞性贫血E、营养性缺铁性贫血(正确答案)答案解析：营养性缺铁性贫血骨髓象：增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。结合患儿临床表现和辅助检查，此题最佳答案选E。15.患儿已确诊为缺铁性贫血，Hb78g/L，不宜首选下列哪项[单选题]*A、服用二价铁B、同时辅以VitC口服C、疗程不断于2个月D、少量输血(正确答案)E、添加肝、鱼等辅食答案解析：根据题干内容“Hb78g/L”可知患儿为中度贫血，题干中未提到患者贫血表现严重，所以一般不予输血治疗。16.患者，女性，27岁，诊断为缺铁性贫血，护士为其讲述服用铁剂的方法，患者如果复述出下列哪项说明该护士还需要再详细解说服用方法[单选题]*A、餐后服用B、饮浓茶(正确答案)C、与维生素同服D、不能同时喝牛奶E、用吸管吸服铁剂答案解析：口服铁剂易引起胃肠道反应，该类药物宜在饭后服用。患者要使用吸管，避免牙齿染色;服铁剂同时忌饮茶、牛奶、咖啡。17.患者，女性，27岁。月经增多6个月，以缺铁性贫血收入院。最主要的治疗措施是[单选题]*A、铁剂治疗B、止血药物治疗C、病因治疗(正确答案)D、输血输液，补充血容量E、富铁食物饮食治疗答案解析：患者月经增多6个月，应先祛除病因，在根据病情进行铁剂治疗。18.患者，女性，30岁，每次月经过多，持续时间长，头晕耳鸣、心悸、气短，贫血，面色苍白、疲乏无力。血常规提示：小细胞低色素性贫血。护士判断其贫血为[单选题]*A、再生障碍性贫血B、出血性贫血C、缺铁性贫血(正确答案)D、溶血性贫血E、维生素B12缺乏答案解析：患者为缺铁性贫血。本病发展缓慢，有一般贫血的表现，如面色苍白、疲乏无力、头晕、耳鸣、心悸气短等。血象为小细胞低色素性贫血，血红蛋白降低，红细胞体积较小且大小不一，中心淡染区扩大，白细胞、血小板均正常。19.患儿，5岁。诊断为缺铁性贫血，血红蛋白为75g/L。为家长饮食指导，告知含铁最丰富的一组食物是[单选题]*A、蔬菜、水果B、高脂肪及高糖饮食C、动物肝及高蛋白饮食(正确答案)D、白菜及高蛋白饮食E、瓜类菜及低蛋白饮食答案解析：含铁量较丰富的食物有肝、瘦肉类、蛋黄、豆类、紫菜、海带及香菇等。谷类、多数蔬菜、水果等含铁较低，乳类(如牛奶)含铁最低。20.贫血患儿，6岁，活动量稍大时气促、心悸，血红蛋白40g/L，该患儿的贫血程度为[单选题]*A、轻度B、中度C、重度(正确答案)D、极重度E、特重度答案解析：儿童血红蛋白判断贫血的分度：轻度120～90g/L，中度90～60g/L，重度60～30g/L，极重度<30g/L，所以此题答案选C。21.患儿女，7个月，确诊为营养性缺铁性贫血，需服用铁剂。护士指导家长口服铁剂的最佳方法是[单选题]*A、加大剂量B、餐前服药C、与牛乳同服D、与维生素C同服(正确答案)E、使用三价铁答案解析：服用铁剂时应注意：1.在两餐之间服用;2.可与维生素C、果汁同服，促进铁吸收。3.牛奶、茶、蛋类、抗酸药物等可抑制铁的吸收，应避免与含铁食物同服;4.用吸管或服药后漱口，以防牙齿被染黑;5.口服铁剂可致胃肠道反应，宜从小剂量开始;6.药物应妥善存放，以免误服过量中毒。22.11、患者，男性，60岁，诊断为“缺铁性贫血”，今日测体温38.5℃。治疗缺铁性贫血，以下护理措施不正确的是[单选题]*A、不要在皮肤暴露部位注射B、抽取药液后，要更换针头注射C、物理降温可采用放置冰袋及乙醇擦浴(正确答案)D、服铁剂同时忌饮茶、牛奶、咖啡E、应进食高热量、高蛋白、高维生素少渣饮食答案解析：禁止用乙醇擦浴，以免造成皮下出血。23.患儿男，7个月。因2个月来肤色苍白，食欲减退入院。生后一直人工喂养，未加辅食。体检：营养差，皮肤黏膜苍白。化验：血红蛋白60g/L，红细胞3.0×1012/L。护士考虑该患儿可能是[单选题]*A、感染性贫血B、生理性贫血C、营养性缺铁性贫血(正确答案)D、营养性巨幼细胞贫血E、再生障碍性贫血答案解析：未及时添加含铁丰富的食物，铁摄入不足是导致营养性缺铁性贫血的病因之一。一般贫血表现：皮肤黏膜苍白，以口唇、甲床最明显。消化系统表现：食欲减退、呕吐、腹泻等。血常规表现血红蛋白降低比红细胞数减少明显。24.患儿男，8岁，血常规检查示血红蛋白为88g/L，护士告诉家长该患儿的贫血程度是[单选题]*A、无贫血B、轻度贫血C、中度贫血(正确答案)D、重度贫血E、极重度贫血答案解析：儿童血红蛋白判断贫血的分度：轻度120～90g/L，中度90～60g/L，重度60～30g/L，极重度<30g/L，所以此题应选C。25.患儿男，10个月。采用牛乳喂养，未加辅食，因皮肤、黏膜苍白就诊。诊断为缺铁性贫血，护士对家长健康指导最重要的是[单选题]*A、防止外伤B、预防患儿感染C、预防心力衰竭D、限制患儿活动E、为患儿补充含铁辅食(正确答案)答案解析：铁摄入不足是导致婴儿缺铁的主要原因，未及时添加含铁丰富的食物，年长儿偏食等。题干中患儿因为未添加辅食，所以重点是及时添加含铁辅食。26.患儿男，10个月。生后一直奶粉喂养，未加辅食，体检：营养差，皮肤、黏膜苍白，化验：血红蛋白60g/L，红细胞2.0×1012/L，此患儿确诊为营养性缺铁性贫血，导致该患儿缺铁的主要原因是[单选题]*A、铁的丢失过多B、铁的吸收、利用障碍C、铁的摄入不足(正确答案)D、生长发育快E、铁的储存不足答案解析：此题主要考核的是营养性缺铁性贫血的发病机制和病因，铁摄入不足是导致婴儿缺铁的主要原因。27.患儿男，7个月。因“间断腹泻2个月，厌食1个月”入院，查体患儿神志清楚，精神反应差，皮肤黏膜苍白。血常规：血红蛋白70g/L，红细胞3.5×1012/L。根据病情护士考虑该患儿为[单选题]*A、生理性贫血B、营养性巨幼红细胞性贫血C、营养性缺铁性贫血(正确答案)D、再生障碍性贫血E、珠蛋白生成障碍性贫血答案解析：根据血红蛋白70g/L，红细胞3.5×1012/L可判断患儿是中度贫血，患儿皮肤黏膜苍白，又厌食1个月，可判断患儿是营养性缺铁性贫血。28.三、A3/A4

1、患者女，30岁。因子宫肌瘤月经量过多已2年。Hb：60g/L，RBC：3×1012/L，MCV：80fl。

<1>、其贫血最可能属于[单选题]*A、正常细胞性B、大细胞性C、巨细胞性D、小细胞低色素性(正确答案)E、单纯小细胞性答案解析：成年男性Hb<120g/L，成年女性Hb<110g/L就有贫血。小细胞低色素性贫血血象：平均红细胞体积(MCV)低于80fl，平均红细胞血红蛋白量(MCH)小于27pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)小于32%，故选D。29.<2>、其贫血的病因可能为[单选题]*A、溶血B、缺铁(正确答案)C、缺乏维生素B12和叶酸D、再生障碍E、珠蛋白生成障碍性贫血答案解析：缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。30.<3>、为证实贫血病因，下列哪项检查最有意义[单选题]*A、Coombs试验B、骨髓铁染色(正确答案)C、血清维生素B12和叶酸测定D、血红蛋白电泳E、血细胞形态观察答案解析：符合下列任一条即可诊断缺铁。①血清铁蛋白<12μg/L;②骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁幼粒红细胞少于15%。故选B。31.<4>、给予正确的治疗后，最先发现的实验室改变为[单选题]*A、血红蛋白增高B、红细胞计数增高C、网织红细胞计数增高(正确答案)D、红细胞苍白区缩小E、红细胞体积增大答案解析：网织红细胞是晚幼红细胞脱