临床护理技术操作并发症与应急管理_第1页
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文档简介

六盘水市人民医院六盘水市人民医院厚德至善笃学求精六盘水市人民医院厚德至善笃学求精65cm处，使气囊完全通过贲门或食管下端。2.放置三腔二囊管后，要在导管上做好标记，以了解导管是否向外滑出，并定期测压以了解有无气体外漏。置管时病人出现胸骨后不适、恶心或频繁早搏等情况，立即调整三腔二囊管的位置，必要时，放气拔管后重新置管。出现心搏骤停时，立即剪断三腔二囊管放出气体，马上开放气道，使用肾上腺素、阿托品等药物，必要时实施人工呼吸和心脏按压。八、食管狭窄（一）发生原因由于食管静脉曲张破裂大出血时，病人精神高度紧张、恐惧，加之呕吐、呃逆，食管常处于逆蠕动或痉挛状态；三腔二囊管置入深度不够，牵引时力量过大等因素导致胃囊退入食管；留置时间过长等因素造成食管中下段糜烂、溃疡，恢复期形成瘢痕，瘢痕挛缩造成食管狭窄。（二）临床表现进行性吞咽困难。（三）预防及处理六盘水市人民医院厚德至善笃学求精置管前做好病人心理护理，消除紧张、恐惧情绪，讲清置管的治疗意义和注意事项，使病人主动配合操作。操作者要了解进口及国产三腔二囊管的刻度标记，准确掌握置管深度。3•胃囊内压力维持在50-60mmHg，不能为追求压迫效果而盲目增加气囊内压力。置管时间不应超过72小时，每8-12小时放松气囊一次放气及时拔管可适当给予液体石蜡口服，防止囊壁与粘膜粘连造成损伤。有内镜止血条件的医院，在病人病情平稳的情况下，尽早行胃镜检查，注射硬化剂和套扎治疗，避免长时间压迫造成粘膜糜烂、溃疡。出现食管狭窄后，及时对食管碘酒、钡餐造影检查；X线、纵膈CT检查排除食管气管恶性肿瘤。对单纯食管狭窄可在胃镜下行气囊或探条扩张、激光、支架置入等治疗，一般能治愈。九、拔管后再出血（一）发生原因六盘水市人民医院厚德至善笃学求精由于三腔二囊管的压迫，导致食管及胃底粘膜块血性损伤造成粘膜溃烂，加上酸性胃液的食管反流，损伤食管粘膜引起拔管后再出血。血痂附着于气囊外壁，导致粘膜与气囊粘连，拔管时血痂脱落，粘膜损伤，易再发出血。（二）临床表现拔管后带出的分泌物夹有新鲜血丝，严重者再发呕血。（三）预防及处理1.置管期间，可每日给病人口服液体石蜡，拔管前15-30分钟再次口服液体石蜡30ml,以充分润滑食管及气囊，减少血痂和气囊外壁的粘连。留置三腔二囊管时间尽量不要超过72小时，拔管动作轻柔、敏捷，如遇拔管困难，仔细查找原因，做相应处理，切记强行拔管。拔管引起的再出血，根据出血量的大小，分别做不同的处理：出血量小者，可使用止酸、保护食道粘膜

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