老年人口服硫酸镁肠镜准备的护理观察 肠镜前口服硫酸镁和水

［老年人口服硫酸镁肠镜准备的护理观察］肠镜前口服硫酸

镁和水随着我国人口老龄化进程的加快，老年人在社会上所占的比重越来越大，成为不可忽视的群体。老年病的日益增多，对护理需求提出了更高的要求。而老年人的不健康生活习惯极易导致肠道息肉的发生，电子肠镜检查则是诊断和治疗肠道息肉最简单而直接的方法。检查前肠道的清洁准备对于检查的成功与否至关重要。我科进行肠道准备最常用的导泻剂为硫酸镁粉剂，现将其报告如下：服药机制硫酸镁属容积性泻药，口服后有导泻的作用。由于其盐类泻药性质，口服后在肠道中不易被吸收，并且硫酸镁能使自身肠粘膜分泌出大量液体，使肠道内的容积增加，从而加快排便速度。因此，我科首选硫酸镁作为电子肠镜检查前的肠道准备用药。服药方法电子肠镜检查前3日进食无渣软食，检查当日晨起禁食，并于检查当日晨起5点将硫酸镁粉剂50g溶于150~200ml温水中让患者一次性口服。服药10min后，口服温开水2000ml，一般情况下30min内喝完，即每隔5min口服温开水400ml，并嘱患者室内活动。效果评价一般患者服药后40-60min开始腹泻，排便次数约为6~8次［1］，持续3h左右可自行停止腹泻。观察患者最后排泄物基本可呈现清水样，无大块食物残渣。经电子肠镜检查回馈结果示：75%左右患者肠道内仅存少量粪便水，肠壁清洁，视野清晰；20%左右患者肠腔内有少量粪便，需通过注射生理盐水反复冲洗，但不影响视野；仅5%患者肠腔内存积大量粪便及液体，肠镜视野遭到破坏，不能进行检查，需清洁灌肠后方可再行检查［2］。服药后的护理观察胃肠道反应腹胀老年人本身胃肠蠕动较差，在未开始排便前，由于晨起空腹服用的大量温开水全部积蓄在胃肠道内，造成胃肠道过度膨胀和压力增高，引起腹胀。恶心其为过度腹胀所引起，表现为上腹不适、紧迫欲呕吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、流涎、出汗、血压降低心动过缓等。恶心时胃张力和蠕动减弱，十二指肠张力增强，可伴或不伴有十二指肠液反流［3］。呕吐恶心则是呕吐的前期表现，呕吐是胃或小肠的内容物通过食管逆流经口腔而排出体外的现象。呕吐是一个复杂的反射动作，呕吐时胃窦部持续收缩，贲门开放腹肌收缩，腹压增加，迫使胃内容物急速而猛烈地从胃反流，经食管、口腔而排出体外。4.2低血糖反应4.2.1发生机制由于检查当日晨起禁食并服用导泻剂，导致多次腹泻，加之老年人的生理机能减退，在治疗过程中容易发生水电解质紊乱并出现低血糖反应。4.2.2临床表现主要表现为：心悸、出汗、面色苍白、颤抖、饥饿等交感神经兴奋症状，其次是神经精神症状。不良反应的对症处理5.1胃肠道反应的处理针对发生胃肠道不良反应的老年患者，护士需相应做好心理护理，告知此类症状发生的原因，消除患者的恐惧心理，帮助患者适当活动，顺肠蠕动方向轻轻按摩腹部，促进胃肠蠕动，争取尽早排便以减轻胃肠道反应症状。5.2低血糖处理立即监测血糖，轻症即血糖值范围在2.10~4.10mmol/L,此时给予口服糖水、饼干等甜食即可缓解低血糖症状。血糖值低于2.10mmol/L时，对于部分进食甜食效果不佳的患者，需加用静脉推注高渗葡萄糖注射液。重症患者先用50%葡萄糖注射液40-100ml静脉推注，根据病情需要重复应用，然后静脉滴注10~20%葡萄糖，调节滴速使血糖水平维持在6~12mmol/L。6讨论老年人是社会上一个极特殊的团体，由于其各个器官的功能逐渐衰退，利用硫酸镁粉剂药物导泻的作用机制来代替肥皂水灌肠，便于电子肠镜检查前清洁肠道粪便，可相应减轻患者的心理压力［2］，且操作简便、易于掌握、疗效快、体力消耗少，利于年老体弱病人的体力恢复。但是在服药及整个排泄过程中，护士应严密观察老年患者的各方面情况，注意观察是否发生不良反应，做到及时观察、及时沟通、认真对待，以便保证治疗安全有效的进行参考文献［1］王凤娟•镇江医学院学报［J］.2OO1,11(6):748.［2］招宝婷，叶凤珍硫酸镁与甘露醇的结肠对比效果南方护理杂志［J］.1996，5(3):2-3.［3］许汝正，湮国土