大脑半球1课件

大脑半球

speaker:王帅

大脑半球1中枢神经系统（CNS）包括脑和脊髓脑分大脑、间脑、脑干和小脑等部分中枢神经系统（CNS）包括脑和脊髓2大脑半球的表面由大脑皮质所覆盖在脑表面形成脑沟和脑回内部为白质、基底节及侧脑室两侧大脑半球由胼胝体连接大脑半球的表面由大脑皮质所覆盖3大脑半球的外形和分叶

额叶顶叶枕叶颞叶岛叶大脑纵裂中央沟额叶枕叶顶叶顶枕沟外侧沟中央沟顶枕沟颞叶中央沟外侧沟顶枕沟分5个叶额叶顶叶颞叶枕叶岛叶大脑半球的外形和分叶额叶顶叶枕叶颞叶岛叶大脑纵裂中央沟4此外，大脑还包括位于半球内侧面的由边缘叶、杏仁核、丘脑前核、下丘脑等构成的边缘系统此外，大脑还包括位于半球内侧面的由边缘叶、杏仁核、丘脑前核、5大脑半球的功能不完全对称：优势半球为在语言、逻辑思维、分析综合及计算功能等方面占优势的半球非优势半球主要在音乐、美术、综合能力、空间、几何空间和人物面容的识别及视觉记忆功能等方面占优势大脑半球的功能不完全对称：6（一）额叶一.解剖结构中央沟、中央前（后）沟额上（下）沟中央前（后）回额上、中、下回（一）额叶一.解剖结构中央前（后）回额上、中、下回7中央前回中央沟中央后回中央后沟顶上小叶顶内沟缘上回角回顶枕沟颞下回中央前沟额上回额上沟额中回额下沟额下回外侧沟颞上回颞上沟颞中回颞下沟枕前切迹中央前回中央沟中央后回中央后沟顶上小叶顶内沟缘上回角回顶枕沟8二.生理功能：额叶的主要功能与精神、语言和随意运动有关二.生理功能：9主要功能区：1.皮质运动区：支配对侧半身的随意运动，由上到下呈“倒人状”主要功能区：10特点：（1）上下颠倒，但头部是正的（2）左右交叉，一些肌则受两侧运动区的支配（3）身体各部分投影区的大小取决于功能的重要性和复杂程度。

特点：112.运动前区：是锥体外系的皮质中枢，与联合运动和姿势调节有关；还发出额桥小脑束，与共济运动有关；（此区受损瘫痪不明显，可出现共济失调和步态不稳等锥体外系症状）

2.运动前区：123.皮质侧视中枢：

额中回后部，司双眼同向侧视运动4.书写中枢：优势半球额中回后部5.运动性语言中枢（Broca区）：优势半球额下回后部6.额叶前部：与记忆，判断，抽象思维，情感和冲动行为有关3.皮质侧视中枢：13三.病损表现1.外侧面：以脑梗死、肿瘤和外伤多见（1）额极病变：以精神障碍为主表现为记忆力和注意力减退，表情淡漠，反应迟钝，缺乏始动性和内省力，思维和综合能力下降，可有欣快感和易怒三.病损表现14（2）中央前回病变：刺激性病变可导致对侧上下肢或面部的抽搐（Jackson癫痫）或继发全身性癫痫发作；破坏性病变多引起单瘫：上部受损对侧下肢瘫下部受损对侧面舌或上肢瘫严重而广泛的损害对侧偏瘫（2）中央前回病变：15（3）额上回后部病变：对侧上肢强握和摸索反射（4）额中回后部病变：刺激性病变双眼向病灶对侧凝视破坏性病变双眼向病灶侧凝视更后部位书写不能（5）优势侧额下回后部病变：

运动性失语（3）额上回后部病变：162.内侧面：以大脑前动脉闭塞和矢状窦旁脑膜瘤多见后部的旁中央小叶病变可使对侧膝以下瘫痪2.内侧面：以大脑前动脉闭塞和矢状窦旁脑膜瘤多见173.底面：以额叶底面的挫裂伤、嗅沟脑膜瘤和蝶骨嵴脑膜瘤较为多见额叶眶面，表现为饮食过量、胃肠蠕动过度、多尿、高热、多汗、皮肤血管扩张等症状额叶底面肿瘤，同侧嗅觉缺失和视神经萎缩，对侧视乳头水肿，称福斯特-肯尼迪综合征（Foster-Kennedysyndrome）3.底面：以额叶底面的挫裂伤、嗅沟脑膜瘤和蝶骨嵴脑膜瘤较为多18（二）顶叶一.解剖结构顶间沟顶上、下小叶外侧沟缘上回颞上沟角回（二）顶叶一.解剖结构顶间沟顶上、下小叶外侧沟缘上回颞上沟角19中央前回中央沟中央后回中央后沟顶上小叶顶内沟缘上回角回顶枕沟颞下回中央前沟额上回额上沟额中回额下沟额下回外侧沟颞上回颞上沟颞中回颞下沟枕前切迹中央前回中央沟中央后回中央后沟顶上小叶顶内沟缘上回角回顶枕沟20二.生理功能1.皮质感觉区：中央后回：接受对侧肢体的深浅感觉的皮质中枢呈“倒人状”顶上小叶：触觉和实体觉的皮质中枢

特点：①身体各部位代表区倒置，头面部正立②左右交叉支配③代表区的大小与运动的灵巧、精细程度有关二.生理功能212.运用中枢：优势半球的缘上回，与复杂动作和劳动技巧有关3.视觉性语言中枢（阅读中枢）：

角回，为理解看到的文字和符号的皮质中枢2.运用中枢：22三.病损表现：主要产生皮质性感觉障碍、失用和失认等1.中央后回和顶上小叶病变破坏性病变：病灶对侧肢体复合型感觉障碍刺激性病变：病灶对侧肢体的部分性感觉性癫痫，如扩散到中央前回运动区，可引起部分性运动发作，也可扩展为全身抽搐及意识丧失三.病损表现：232.顶下小叶（缘上回和角回）病变（1）体像障碍（2）古茨曼综合征（Gerstmannsyndrome）优势侧角回计算不能，手指失认，左右辨别不能（左右失认症），书写不能，有时伴失读（3）失用症优势侧缘上回，双侧失用症2.顶下小叶（缘上回和角回）病变24（三）颞叶一.解剖结构颞横回：颞上回的一部分掩入外侧裂颞上（下）沟颞上、中、下回（三）颞叶一.解剖结构颞上（下）沟颞上、中、下回25中央前回中央沟中央后回中央后沟顶上小叶顶内沟缘上回角回顶枕沟颞下回中央前沟额上回额上沟额中回额下沟额下回外侧沟颞上回颞上沟颞中回颞下沟枕前切迹中央前回中央沟中央后回中央后沟顶上小叶顶内沟缘上回角回顶枕沟26二.生理功能1.感觉性语言中枢（Wernicke区）优势半球颞上回后部2.听觉中枢

颞上回中部及颞横回3.嗅觉中枢

钩回和海马回前部，接受双侧嗅觉纤维的传入二.生理功能274.颞叶前部：与记忆、联想和比较等高级神经活动有关5.颞叶内侧面属边缘系统，海马是其中的重要结构，与记忆、精神、行为和内脏功能有关4.颞叶前部：28三.病损表现主要引起听觉、语言、记忆及精神活动障碍三.病损表现291.优势半球颞上回后部（Wernicke区）损害：

感觉性失语2.优势半球颞中回后部损害：命名性失语3.颞叶钩回损害：

幻嗅和幻味，做舔舌、咀嚼动作，称为钩回发作1.优势半球颞上回后部（Wernicke区）损害：304.海马损害：可发生癫痫，出现错觉、幻觉、自动症、似曾相识感、情感异常、精神异常、内脏症状和抽搐，还可导致严重的近记忆障碍5.优势侧颞叶广泛病变或双侧颞叶病变：

精神症状，多为人格改变，情绪异常、记忆障碍、精神迟钝和表情淡漠6.颞叶深部的视辐射纤维和视束受损：

视野改变，双眼对侧视野的同向上象限盲4.海马损害：31

（四）枕叶一.解剖结构距状裂舌回楔回中央旁小叶胼胝体沟楔前叶胼胝体（压部）楔叶顶枕沟距状沟舌回侧副沟枕颞内侧回枕颞沟枕颞外侧回额上回扣带沟扣带回胼胝体干穹窿透明隔胼胝体膝胼胝体嘴前连合终板旁回胼胝体下区钩海马旁回嗅脑沟（四）枕叶一.解剖结构中央旁小叶胼胝体沟楔前叶胼胝体楔叶32二.生理功能

主要与视觉有关二.生理功能33三.病损表现主要引起视觉障碍三.病损表现341.视觉中枢病变：刺激性病变：闪光、暗影、色彩等幻觉现象破坏性病变：视野缺损（1）双侧视觉中枢病变：皮质盲，表现为全盲、视物不见，但对光反射存在（2）一侧视中枢病变：对侧视野同向性偏盲，中心视力不受影响，称黄斑回避（3）舌回病变：对侧同向性上象限盲楔回病变：对侧同向性下象限盲1.视觉中枢病变：352.优势侧纹状区周围病变：

视觉失认：并非失明，但对图形、面容或颜色等失去辨别能力，需借助触觉3.顶枕颞交界区病变：

视物变形，有时是癫痫的先兆2.优势侧纹状区周围病变：36位于外侧裂深面，被额、顶、颞叶所覆盖与内脏感觉和运动有关（五）岛叶

额叶顶叶颞叶岛叶位于外侧裂深面，被额、顶、颞叶所覆盖（五）岛叶额叶顶叶颞37（六）边缘叶由隔区、扣带回、海马旁回、钩、及其深面的海马、齿状回、颞极（1－7）和脑岛前部构成，呈“C”字形环绕在胼胝体周围，其功能与控制调节内脏活动有关。由边缘叶＋与内脏活动有关的皮质下核团构成，如下丘脑、丘脑前核、杏仁体、中脑被盖部分结构（8－11）、隔核。【边缘系统】1234598761011（六）边缘叶由隔区、扣带回、由边缘叶＋与内脏活动有关的皮质下38前连合透明隔海马旁回胼胝体上回和终纹杏仁体乳头体扣带回和扣带穹隆柱钩终板旁回前海马原基嗅球胼胝体下区嗅束齿状回穹隆体背侧丘脑胼胝体丘脑髓纹乳头丘脑束乳头被盖束海马海马伞终纹前连合透明隔海马旁回胼胝体上回和终纹杏仁体乳头体扣带回和扣带39谢谢！谢谢！40

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speaker:王帅

大脑半球41中枢神经系统（CNS）包括脑和脊髓脑分大脑、间脑、脑干和小脑等部分中枢神经系统（CNS）包括脑和脊髓42大脑半球的表面由大脑皮质所覆盖在脑表面形成脑沟和脑回内部为白质、基底节及侧脑室两侧大脑半球由胼胝体连接大脑半球的表面由大脑皮质所覆盖43大脑半球的外形和分叶

额叶顶叶枕叶颞叶岛叶大脑纵裂中央沟额叶枕叶顶叶顶枕沟外侧沟中央沟顶枕沟颞叶中央沟外侧沟顶枕沟分5个叶额叶顶叶颞叶枕叶岛叶大脑半球的外形和分叶额叶顶叶枕叶颞叶岛叶大脑纵裂中央沟44此外，大脑还包括位于半球内侧面的由边缘叶、杏仁核、丘脑前核、下丘脑等构成的边缘系统此外，大脑还包括位于半球内侧面的由边缘叶、杏仁核、丘脑前核、45大脑半球的功能不完全对称：优势半球为在语言、逻辑思维、分析综合及计算功能等方面占优势的半球非优势半球主要在音乐、美术、综合能力、空间、几何空间和人物面容的识别及视觉记忆功能等方面占优势大脑半球的功能不完全对称：46（一）额叶一.解剖结构中央沟、中央前（后）沟额上（下）沟中央前（后）回额上、中、下回（一）额叶一.解剖结构中央前（后）回额上、中、下回47中央前回中央沟中央后回中央后沟顶上小叶顶内沟缘上回角回顶枕沟颞下回中央前沟额上回额上沟额中回额下沟额下回外侧沟颞上回颞上沟颞中回颞下沟枕前切迹中央前回中央沟中央后回中央后沟顶上小叶顶内沟缘上回角回顶枕沟48二.生理功能：额叶的主要功能与精神、语言和随意运动有关二.生理功能：49主要功能区：1.皮质运动区：支配对侧半身的随意运动，由上到下呈“倒人状”主要功能区：50特点：（1）上下颠倒，但头部是正的（2）左右交叉，一些肌则受两侧运动区的支配（3）身体各部分投影区的大小取决于功能的重要性和复杂程度。

特点：512.运动前区：是锥体外系的皮质中枢，与联合运动和姿势调节有关；还发出额桥小脑束，与共济运动有关；（此区受损瘫痪不明显，可出现共济失调和步态不稳等锥体外系症状）

2.运动前区：523.皮质侧视中枢：

额中回后部，司双眼同向侧视运动4.书写中枢：优势半球额中回后部5.运动性语言中枢（Broca区）：优势半球额下回后部6.额叶前部：与记忆，判断，抽象思维，情感和冲动行为有关3.皮质侧视中枢：53三.病损表现1.外侧面：以脑梗死、肿瘤和外伤多见（1）额极病变：以精神障碍为主表现为记忆力和注意力减退，表情淡漠，反应迟钝，缺乏始动性和内省力，思维和综合能力下降，可有欣快感和易怒三.病损表现54（2）中央前回病变：刺激性病变可导致对侧上下肢或面部的抽搐（Jackson癫痫）或继发全身性癫痫发作；破坏性病变多引起单瘫：上部受损对侧下肢瘫下部受损对侧面舌或上肢瘫严重而广泛的损害对侧偏瘫（2）中央前回病变：55（3）额上回后部病变：对侧上肢强握和摸索反射（4）额中回后部病变：刺激性病变双眼向病灶对侧凝视破坏性病变双眼向病灶侧凝视更后部位书写不能（5）优势侧额下回后部病变：

运动性失语（3）额上回后部病变：562.内侧面：以大脑前动脉闭塞和矢状窦旁脑膜瘤多见后部的旁中央小叶病变可使对侧膝以下瘫痪2.内侧面：以大脑前动脉闭塞和矢状窦旁脑膜瘤多见573.底面：以额叶底面的挫裂伤、嗅沟脑膜瘤和蝶骨嵴脑膜瘤较为多见额叶眶面，表现为饮食过量、胃肠蠕动过度、多尿、高热、多汗、皮肤血管扩张等症状额叶底面肿瘤，同侧嗅觉缺失和视神经萎缩，对侧视乳头水肿，称福斯特-肯尼迪综合征（Foster-Kennedysyndrome）3.底面：以额叶底面的挫裂伤、嗅沟脑膜瘤和蝶骨嵴脑膜瘤较为多58（二）顶叶一.解剖结构顶间沟顶上、下小叶外侧沟缘上回颞上沟角回（二）顶叶一.解剖结构顶间沟顶上、下小叶外侧沟缘上回颞上沟角59中央前回中央沟中央后回中央后沟顶上小叶顶内沟缘上回角回顶枕沟颞下回中央前沟额上回额上沟额中回额下沟额下回外侧沟颞上回颞上沟颞中回颞下沟枕前切迹中央前回中央沟中央后回中央后沟顶上小叶顶内沟缘上回角回顶枕沟60二.生理功能1.皮质感觉区：中央后回：接受对侧肢体的深浅感觉的皮质中枢呈“倒人状”顶上小叶：触觉和实体觉的皮质中枢

特点：①身体各部位代表区倒置，头面部正立②左右交叉支配③代表区的大小与运动的灵巧、精细程度有关二.生理功能612.运用中枢：优势半球的缘上回，与复杂动作和劳动技巧有关3.视觉性语言中枢（阅读中枢）：

角回，为理解看到的文字和符号的皮质中枢2.运用中枢：62三.病损表现：主要产生皮质性感觉障碍、失用和失认等1.中央后回和顶上小叶病变破坏性病变：病灶对侧肢体复合型感觉障碍刺激性病变：病灶对侧肢体的部分性感觉性癫痫，如扩散到中央前回运动区，可引起部分性运动发作，也可扩展为全身抽搐及意识丧失三.病损表现：632.顶下小叶（缘上回和角回）病变（1）体像障碍（2）古茨曼综合征（Gerstmannsyndrome）优势侧角回计算不能，手指失认，左右辨别不能（左右失认症），书写不能，有时伴失读（3）失用症优势侧缘上回，双侧失用症2.顶下小叶（缘上回和角回）病变64（三）颞叶一.解剖结构颞横回：颞上回的一部分掩入外侧裂颞上（下）沟颞上、中、下回（三）颞叶一.解剖结构颞上（下）沟颞上、中、下回65中央前回中央沟中央后回中央后沟顶上小叶顶内沟缘上回角回顶枕沟颞下回中央前沟额上回额上沟额中回额下沟额下回外侧沟颞上回颞上沟颞中回颞下沟枕前切迹中央前回中央沟中央后回中央后沟顶上小叶顶内沟缘上回角回顶枕沟66二.生理功能1.感觉性语言中枢（Wernicke区）优势半球颞上回后部2.听觉中枢

颞上回中部及颞横回3.嗅觉中枢

钩回和海马回前部，接受双侧嗅觉纤维的传入二.生理功能674.颞叶前部：与记忆、联想和比较等高级神经活动有关5.颞叶内侧面属边缘系统，海马是其中的重要结构，与记忆、精神、行为和内脏功能有关4.颞叶前部：68三.病损表现主要引起听觉、语言、记忆及精神活动障碍三.病损表现691.优势半球颞上回后部（Wernicke区）损害：

感觉性失语2.优势半球颞中回后部损害：命名性失语3.颞叶钩回损害：

幻嗅和幻味，做舔舌、咀嚼动作，称为钩回发作1.优势半球颞上回后部（Wernicke区）损害：704.海马损害：可发生癫痫，出现错觉、幻觉、自动症、似曾相识感、情感异常、精神异常、内脏症状和抽搐，还可导致严重的近记忆障碍5.优势侧颞叶广泛病变或双侧颞叶病变：

精神症状，多为人格改变，情绪异常、记忆障碍、精神迟钝和表情淡漠6.颞叶深部的视辐射纤维和视束受损：

视野改变，双眼对侧视野的同向上象限盲4.海马损害：71

（四）枕叶一.解剖结构距状裂舌回楔回中央旁小叶胼胝体沟楔前叶胼胝体（压部）楔叶顶枕沟距状沟舌回侧副沟枕颞内侧回枕颞沟枕颞外侧回额上回扣带沟扣带回胼胝体干穹窿透明隔