第十一章胎儿及新生儿异常的护理1课件

第十一章

胎儿及新生儿异常的护理苏新群第十一章

胎儿及新生儿异常的护理苏新群重点难点重点为胎儿窘迫及新生儿窒息的概念、护理评估、护理诊断及护理措施。难点为新生儿窒息的复苏及复苏后护理。学习目标掌握胎儿窘迫及新生儿窒息的概念、护理评估、护理诊断和护理措施，熟悉新生儿产伤的护理评估和护理要点。能积极配合医生预防胎儿窘迫和新生儿窒息，加强护理，降低新生儿死亡率及缺氧缺血性脑病的发生率。重点难点重点为胎儿窘迫及新生儿窒息的概念、护理第一节胎儿窘迫第二节新生儿窒息第三节新生儿产伤目录第一节胎儿窘迫第二节新生儿窒息第三节第一节胎儿窘迫胎儿窘迫是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。

胎儿窘迫分急性和慢性，急性胎儿窘迫主要发生在分娩过程中，慢性胎儿窘迫常发生在妊娠晚期。第一节胎儿窘迫胎儿窘迫是指胎儿在宫内有【护理评估】（一）健康史1.母体因素妊娠合并症、重度妊娠期高血压疾病、过期妊娠、急产、产程延长、孕妇患有严重心、肺功能不全、急性失血。2.胎盘、脐带因素脐带打结、脐带脱垂、脐绕颈等。3.胎儿因素

严重的先天性心血管疾病和颅内出血

、胎儿畸形、母儿血型不合等。【护理评估】（一）健康史1.母体因素妊娠合并症、重（二）身体状况

1.急性胎儿窘迫（多见于分娩期）（1）胎心率改变胎心加快是最早出现的症状（2）胎动改变（3）胎粪污染羊水（分三度）

2.慢性胎儿窘迫（多见于妊娠晚期）多由胎盘功能减退引起，最早表现是胎动减少。Ⅰ度：羊水呈淡绿色。Ⅱ度：羊水呈深绿色，混浊。Ⅲ度：羊水呈棕黄色，呈糊状。（二）身体状况1.急性胎儿窘迫（多见于分娩期）（三）辅助检查

1.胎儿电子监护出现晚期减速或变异减速。

2.胎儿头皮血血气分析

PH＜7.2，提示胎儿酸中毒。3.胎盘功能检查

尿E3＜10mg/24h提示胎盘功能减退。（三）辅助检查1.胎儿电子监护2.胎儿头皮血血气（四）心理-社会状况因胎儿宫内缺氧，孕产妇及家人担心胎儿安全，产生紧张、焦虑，对需要手术结束分娩产生犹豫及无助感。（四）心理-社会状况因胎儿宫内缺氧，孕产妇及家人担心（五）处理要点1.急性胎儿窘迫（1）一般处理：取左侧卧位，面罩吸氧，纠正脱水和酸中毒。（2）对因处理：缩宫素静脉点滴过程中发生胎儿窘迫，应立即停用或减慢滴速缓解宫缩。（3）及时结束分娩：宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘以下，吸氧的同时应尽快阴道助产；宫口未开全或胎头双顶径在坐骨棘之上，经处理缺氧症状不能改善应立即剖宫产。（五）处理要点1.急性胎儿窘迫

2.慢性胎儿窘迫根据孕周、胎儿成熟度及窘迫程度决定处理方案。指导孕妇采取左侧卧位，间断吸氧，积极治疗各种合并症和并发症，密切监护病情变化。胎儿窘迫不能改善者，应在促胎肺成熟后迅速终止妊娠。2.慢性胎儿窘迫【护理诊断】1.气体交换受损（胎儿）与子宫、胎盘、脐带、胎儿供血供氧不足有关。

2.焦虑与担心胎儿安全有关。3.预感性悲哀与胎儿可能死亡有关。【护理诊断】1.气体交换受损（胎儿）与子宫、胎盘【护理目标】1.胎儿缺氧改善，胎心率维持在120～160次/分。2.孕产妇焦虑减轻，主动配合治疗与护理。3.孕产妇能够接受胎儿死亡的事实。【护理目标】1.胎儿缺氧改善，胎心率维持在120～160【护理措施】1.纠正胎儿缺氧（1）吸氧嘱产妇左侧卧位，给予面罩吸100%纯氧，10L/min，间断吸氧，30分钟/次，间隔5min。（2）严密监测胎儿情况每10～15min听胎心1次或进行胎心监护，慢性胎儿窘迫进行胎动计数、监测胎盘功能及胎心音。（3）协助医生结束分娩经以上处理未见好转者，应迅速结束分娩。做好阴道助产手术及剖宫产手术准备。做好抢救新生儿窒息的准备。【护理措施】1.纠正胎儿缺氧2.减轻焦虑

向孕产妇提供相关信息，耐心解释胎儿目前情况、产程进展、治疗措施、预期结果，以减轻其焦虑并积极配合处理。3.提供心理支持

对胎儿不幸死亡的夫妇，护士或家人多陪伴他们，鼓励他们诉说悲伤，给予产妇精神安慰和悉心照顾，帮助他们缓解心理压力，接受现实，尽快度过悲伤期。2.减轻焦虑4.健康指导指导孕妇休息时宜采取左侧卧位，以改善胎盘血供；教会孕妇从30周开始进行胎动计数，发现异常及时就诊；加强产前检查，高危孕妇酌情提前入院待产。4.健康指导【护理评价】1.胎儿缺氧状况是否改善、胎心率是否维持在120～160次/分钟。2.孕妇焦虑是否缓解，能否主动配合治疗与护理。3.孕产妇能否接受胎儿死亡的事实。【护理评价】1.胎儿缺氧状况是否改善、胎心率是否第二节新生儿窒息新生儿窒息：是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。胎儿娩出1分钟之内出现的缺氧状态不诊断新生儿窒息第二节新生儿窒息新生儿窒息：是指胎儿娩出后1分重点难点重点为胎儿窘迫及新生儿窒息的概念、护理评估、护理诊断及护理措施。难点为新生儿窒息的复苏及复苏后护理。学习目标掌握胎儿窘迫及新生儿窒息的概念、护理评估、护理诊断和护理措施，熟悉新生儿产伤的护理评估和护理要点。能积极配合医生预防胎儿窘迫和新生儿窒息，加强护理，降低新生儿死亡率及缺氧缺血性脑病的发生率。重点难点重点为胎儿窘迫及新生儿窒息的概念、护理病历：

王某，女，28岁，孕1产0孕40周+3，宫口开全1小时，胎心100次/分，大夫准备行产钳助产。

请问：1、新生儿出生后会出现什么情况？2、助产士应该做好什么准备？病历：【护理评估】评估新生儿是否有以下因素有存在：1.胎儿窘迫未能及时得到纠正。2.新生儿呼吸中枢受抑制或损伤。3.新生儿呼吸道阻塞。（胎儿在分娩过程中吸入）4.新生儿呼吸道、心血管先天畸形、严重感染等。（一）健康史：评估将要娩出的新生儿状态【护理评估】评估新生儿是否有以下因素有存在：（（二）评估新生儿身体状况

Apgar评分4～7分

1.轻度窒息（青紫窒息）

。呼吸表浅或不规律；心跳规则有力，心率减慢（80～120次/分钟）；新生儿面部与全身皮肤呈青紫色；对外界刺激有反应；；肌张力好；四肢稍屈；喉反射存在。Apgar评分（二）评估新生儿身体状况Apgar评分4～7分第十一章胎儿及新生儿异常的护理1课件

Apgar评分0～3分

2.重度窒息(苍白窒息)。无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则；心率＜80次/分钟，且弱；新生儿皮肤苍白暗紫；口唇对外界刺激无反应；肌张力松弛；喉反射消失。Apgar评分0～3分2.重度窒息(苍白窒息第十一章胎儿及新生儿异常的护理1课件（三）评估产妇的心理-社会状况

产妇担心新生儿的安危而出现焦虑、恐惧、悲伤的心理。（三）评估产妇的心理-社会状况产妇担心新（四）一旦出现危险因素要明确处理要点

1.以预防为主，一旦发生及时抢救，动作迅速准确、轻柔，避免发生损伤。2.估计胎儿娩出后有窒息危险者，应做好复苏准备，包括医生、护士、药品、器械等。3.一旦出现新生儿窒息应按ABCDE步骤进行复苏（A：清理呼吸道；B：建立呼吸，增加通气；C：维持正常循环；D：药物治疗；E：评价）。（四）一旦出现危险因素要明确处理要点1.以预防为主【护理诊断】1.新生儿：对新生儿的护理诊断

气体交换受损

与呼吸道内有羊水、黏液有关。

有受伤的危险

与抢救操作及脑缺氧有关。2.母亲：对母亲的护理诊断

预感性悲哀

与预感失去孩子或可能留有后遗症有关。

焦虑

与担心新生儿生命安危有关。【护理诊断】1.新生儿：对新生儿的护理诊断【护理目标】1.新生儿被抢救成功2.新生儿并发症的发生率降至最低3.产妇情绪稳定【护理目标】1.新生儿被抢救成功【护理措施】1.配合医生进行复苏

A：清理呼吸道胎头娩出后，立即用手挤压清除口、鼻腔中的粘液和羊水。断脐后使其仰卧在远红外线复苏台上，用吸痰管轻轻插入口、鼻、咽部，吸净黏液及羊水。如为重度窒息应在喉镜直视下气管内插管清理呼吸道。【护理措施】1.配合医生进行复苏A：清理呼吸道B：建立自主呼吸及吸氧确认呼吸道通畅后进行人工呼吸，同时吸氧。（1）轻度窒息：可轻拍新生儿脚底、针刺人中等刺激其啼哭；同时用面罩或鼻内插管给氧，以刺激其建立自主呼吸。鼻内插管给氧流量＜2L/min，相当于每秒5～10个气泡，以防肺泡破裂。B：建立自主呼吸及吸氧（2）重度窒息：在喉镜指引下气管插管吸净黏液后，立即接充气囊正压给氧，待新生儿皮肤转红，建立自主呼吸后拔除气管内导管，给予面罩或鼻内插管给氧。

在紧急情况或无条件时，可采取以下人工呼吸方法：①口对口人工呼吸（方法）②简易呼吸器人工呼吸（2）重度窒息：在喉镜指引下气管插管吸净黏液后，立即接充气囊第十一章胎儿及新生儿异常的护理1课件

C：改善循环心率＜60次/min或心跳停止者，在保证通气的情况下应立即行胸外心脏按压。（1）拇指法：（2）双指法：注意事项C：改善循环心率＜60次/min或心跳停止者，在保证通第十一章胎儿及新生儿异常的护理1课件

D：药物治疗心脏按压无效或患儿心率持续＜80次/min，可给予：1:10000肾上腺素0.1～0.3ml/kg脐静脉注射或气管内滴入。用5%碳酸氢钠3～5ml/kg，加入等量25%葡萄糖溶液稀释，5min内经脐静脉缓慢注入以纠正酸中毒。产程中使用麻醉剂引起的新生儿窒息，可给予纳洛酮0.01mg／kg静脉滴注。D：药物治疗心脏按压无效或患儿心率持续＜80次/m

E：评价复苏过程中要随时评价患儿情况（一般每30秒评价1次），以确定进一步采取的抢救方法。评价时先看呼吸，再查心率，继之观察皮肤颜色。若出生后5分钟Apgar评分仍＜3分，新生儿死亡率及日后发生后遗症的几率明显增加。

E：评价复苏过程中要随时评价患儿情况（一般每30秒2.保暖

在整个复苏过程中必须注意保暖。胎儿娩出后立即揩干体表的血迹及羊水，以减少散热，并将新生儿放在30～32℃的远红外线辐射台上进行抢救，以维持肛温36.5～37℃为宜。【护理措施】2.保暖在整个复苏过程中必须注意3.复苏后护理

复苏后仍有再度窒息可能，需加强护理：（１）注意保暖，保持呼吸道通畅，静卧，延期哺乳，各种护理和治疗操作须轻柔。（２）严密观察面色、呼吸、心率、体温及神经系统变化，做好重症护理记录。（３）遵医嘱给予抗生素预防感染；给予维生素C、维生素K1预防颅内出血；可给辅酶A、细胞色素C、三磷酸腺苷营养脑细胞。【护理措施】3.复苏后护理复苏后仍有再度窒息可能，需加强护理：4.减轻母亲焦虑

提供情感支持、提高新生儿复苏水平以安慰产妇，抢救时避免大声喧哗，以免加重产妇焦虑；抢救无效新生儿死亡时，选择合适的语言和时机告知产妇，使产妇情绪稳定，能接受现实。【护理措施】4.减轻母亲焦虑提供情感支持、提高新生儿复苏水平以安慰5.健康指导

指导产妇学会观察新生儿的面色、呼吸、哭声、大小便的变化，发现异常及时就诊；指导母乳喂养；对于重度窒息复苏时间较长的新生儿，应注重观察精神状态及远期表现，提防智障发生。

【护理措施】5.健康指导指导产妇学会观察新生儿的面色、呼吸、哭声、【护理评价】1.新生儿复苏5min之内的Apgar评分是否提高。2.新生儿有无受伤及感染的征象。3.母亲能否理解新生儿抢救措施并接受现实。【护理评价】1.新生儿复苏5min之内的Apgar评分是否提

第三节新生儿产伤

新生儿产伤是指在分娩过程中发生的机械性或缺氧性损伤。常见的新生儿产伤有颅内出血、头颅血肿和新生儿骨折、臂丛神经损伤。第三节新生儿产伤新生儿产伤是指在分娩过程中发【护理评估】

（一）健康史

询问是否有产程延长、分娩处理不当、阴道助产手术等因素存在。

（二）身体状况1.头颅血肿是由于分娩时新生儿颅骨骨膜下血管破裂，血液积留在骨膜下所致。应注意和胎头水肿相鉴别【护理评估】（一）健康史（二）身体状况1

头颅血肿与胎头水肿鉴别项目头颅血肿胎头水肿部位顶、枕骨骨膜下先露部皮下组织范围不超过骨缝不受骨缝限制出现时间产后2～3日娩出后既存在消失时间3～8周2～3日局部特点波动感凹陷性水肿头颅血肿与胎头水肿鉴别项目头颅血肿胎头水肿部位顶、枕骨骨

2.骨折（1）锁骨骨折：最常见，多发于单侧锁骨中部。完全性骨折时双侧锁骨不对称，骨折侧肩部运动受限或完全不能活动，可见局部肿胀，折断处有骨摩擦音。（2）肱骨骨折：多发生于骨干中段，系横断骨折，移位明显。病侧上肢活动受限，抬举病侧上肢时，患儿疼痛啼哭，局部肿胀，折断处有骨摩擦音。2.骨折3.臂丛神经损伤表现为手臂下垂、内旋内收贴身，前臂不能弯曲，有时有前臂小肌群瘫痪。（三）社会－心理状况

产妇因担心新生儿出现后遗症而焦虑不安。（四）辅助检查

X线摄片可确定骨折部位、形态和程度。3.臂丛神经损伤表现为手臂下垂、内旋内收贴身，前臂不（五）处理要点

1.头颅血肿初期可冷敷，肌注维生素K1；血肿较大者，应局部压迫包扎。2.锁骨骨折在病儿腋下置一棉垫，将患侧上肢用绷带固定于胸部。

3.肱骨骨折在患儿腋下置一棉垫，使肘关节处于直角位，用绷带缚于胸侧。

4.臂丛神经损伤采用局部按摩或针灸疗法，可使麻痹的肌肉松弛，防止继发性挛缩。（五）处理要点【护理诊断】1.焦虑与担心新生儿出现后遗症有关。2.活动受限与新生儿骨折有关。【护理诊断】1.焦虑与担心新生儿出现后遗症有关。【护理措施】

1.心理护理

向产妇及其家属说明新生儿产伤的部位，治疗方法和护理措施，告诉产妇2周后多能痊愈，出血或水肿压迫臂丛造成的损伤，功能可很快恢复，消除产妇顾虑。2.产伤护理（1）头颅血肿的护理：保持安静，防止揉挤局部，勿穿刺抽吸以防感染。血肿大、发展快者给于冷敷及加压包扎，遵医嘱肌注维生素K1，每日10mg,连用3日。并用抗生素预防感染。【护理措施】1.心理护理

（2）骨折的护理：保持患儿安静，勿压迫伤处或牵拉患肢；协助医生进行伤肢固定或悬吊牵引；注意观察骨折愈合情况。

（3）臂丛神经损伤的护理：配合医生采取以电刺激为主的综合治疗，遵医嘱用神经营养药，给予患肢功能锻炼和手法按摩，使麻痹的肌肉松弛，防止继发性挛缩。

3.健康指导加强新生儿护理，指导母乳喂养，教会家属对患儿进行康复训练，促使功能逐渐恢复。（2）骨折的护理：保持患儿安静，勿压迫伤处或牵拉患肢思考题1.解释胎儿窘迫和新生儿窒息概念。2.简述急性胎儿窘迫护理评估要点。3.简述新生儿窒息的复苏原则。4.试述窒息新生儿胸外心脏按压及口对口人工呼吸的方法。5.如何鉴别头颅血肿与头皮水肿？思考题1.解释胎儿窘迫和新生儿窒息概念。第十一章

胎儿及新生儿异常的护理苏新群第十一章

胎儿及新生儿异常的护理苏新群重点难点重点为胎儿窘迫及新生儿窒息的概念、护理评估、护理诊断及护理措施。难点为新生儿窒息的复苏及复苏后护理。学习目标掌握胎儿窘迫及新生儿窒息的概念、护理评估、护理诊断和护理措施，熟悉新生儿产伤的护理评估和护理要点。能积极配合医生预防胎儿窘迫和新生儿窒息，加强护理，降低新生儿死亡率及缺氧缺血性脑病的发生率。重点难点重点为胎儿窘迫及新生儿窒息的概念、护理第一节胎儿窘迫第二节新生儿窒息第三节新生儿产伤目录第一节胎儿窘迫第二节新生儿窒息第三节第一节胎儿窘迫胎儿窘迫是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。

胎儿窘迫分急性和慢性，急性胎儿窘迫主要发生在分娩过程中，慢性胎儿窘迫常发生在妊娠晚期。第一节胎儿窘迫胎儿窘迫是指胎儿在宫内有【护理评估】（一）健康史1.母体因素妊娠合并症、重度妊娠期高血压疾病、过期妊娠、急产、产程延长、孕妇患有严重心、肺功能不全、急性失血。2.胎盘、脐带因素脐带打结、脐带脱垂、脐绕颈等。3.胎儿因素

严重的先天性心血管疾病和颅内出血

、胎儿畸形、母儿血型不合等。【护理评估】（一）健康史1.母体因素妊娠合并症、重（二）身体状况

1.急性胎儿窘迫（多见于分娩期）（1）胎心率改变胎心加快是最早出现的症状（2）胎动改变（3）胎粪污染羊水（分三度）

2.慢性胎儿窘迫（多见于妊娠晚期）多由胎盘功能减退引起，最早表现是胎动减少。Ⅰ度：羊水呈淡绿色。Ⅱ度：羊水呈深绿色，混浊。Ⅲ度：羊水呈棕黄色，呈糊状。（二）身体状况1.急性胎儿窘迫（多见于分娩期）（三）辅助检查

1.胎儿电子监护出现晚期减速或变异减速。

2.胎儿头皮血血气分析

PH＜7.2，提示胎儿酸中毒。3.胎盘功能检查

尿E3＜10mg/24h提示胎盘功能减退。（三）辅助检查1.胎儿电子监护2.胎儿头皮血血气（四）心理-社会状况因胎儿宫内缺氧，孕产妇及家人担心胎儿安全，产生紧张、焦虑，对需要手术结束分娩产生犹豫及无助感。（四）心理-社会状况因胎儿宫内缺氧，孕产妇及家人担心（五）处理要点1.急性胎儿窘迫（1）一般处理：取左侧卧位，面罩吸氧，纠正脱水和酸中毒。（2）对因处理：缩宫素静脉点滴过程中发生胎儿窘迫，应立即停用或减慢滴速缓解宫缩。（3）及时结束分娩：宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘以下，吸氧的同时应尽快阴道助产；宫口未开全或胎头双顶径在坐骨棘之上，经处理缺氧症状不能改善应立即剖宫产。（五）处理要点1.急性胎儿窘迫

2.慢性胎儿窘迫根据孕周、胎儿成熟度及窘迫程度决定处理方案。指导孕妇采取左侧卧位，间断吸氧，积极治疗各种合并症和并发症，密切监护病情变化。胎儿窘迫不能改善者，应在促胎肺成熟后迅速终止妊娠。2.慢性胎儿窘迫【护理诊断】1.气体交换受损（胎儿）与子宫、胎盘、脐带、胎儿供血供氧不足有关。

2.焦虑与担心胎儿安全有关。3.预感性悲哀与胎儿可能死亡有关。【护理诊断】1.气体交换受损（胎儿）与子宫、胎盘【护理目标】1.胎儿缺氧改善，胎心率维持在120～160次/分。2.孕产妇焦虑减轻，主动配合治疗与护理。3.孕产妇能够接受胎儿死亡的事实。【护理目标】1.胎儿缺氧改善，胎心率维持在120～160【护理措施】1.纠正胎儿缺氧（1）吸氧嘱产妇左侧卧位，给予面罩吸100%纯氧，10L/min，间断吸氧，30分钟/次，间隔5min。（2）严密监测胎儿情况每10～15min听胎心1次或进行胎心监护，慢性胎儿窘迫进行胎动计数、监测胎盘功能及胎心音。（3）协助医生结束分娩经以上处理未见好转者，应迅速结束分娩。做好阴道助产手术及剖宫产手术准备。做好抢救新生儿窒息的准备。【护理措施】1.纠正胎儿缺氧2.减轻焦虑

向孕产妇提供相关信息，耐心解释胎儿目前情况、产程进展、治疗措施、预期结果，以减轻其焦虑并积极配合处理。3.提供心理支持

对胎儿不幸死亡的夫妇，护士或家人多陪伴他们，鼓励他们诉说悲伤，给予产妇精神安慰和悉心照顾，帮助他们缓解心理压力，接受现实，尽快度过悲伤期。2.减轻焦虑4.健康指导指导孕妇休息时宜采取左侧卧位，以改善胎盘血供；教会孕妇从30周开始进行胎动计数，发现异常及时就诊；加强产前检查，高危孕妇酌情提前入院待产。4.健康指导【护理评价】1.胎儿缺氧状况是否改善、胎心率是否维持在120～160次/分钟。2.孕妇焦虑是否缓解，能否主动配合治疗与护理。3.孕产妇能否接受胎儿死亡的事实。【护理评价】1.胎儿缺氧状况是否改善、胎心率是否第二节新生儿窒息新生儿窒息：是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。胎儿娩出1分钟之内出现的缺氧状态不诊断新生儿窒息第二节新生儿窒息新生儿窒息：是指胎儿娩出后1分重点难点重点为胎儿窘迫及新生儿窒息的概念、护理评估、护理诊断及护理措施。难点为新生儿窒息的复苏及复苏后护理。学习目标掌握胎儿窘迫及新生儿窒息的概念、护理评估、护理诊断和护理措施，熟悉新生儿产伤的护理评估和护理要点。能积极配合医生预防胎儿窘迫和新生儿窒息，加强护理，降低新生儿死亡率及缺氧缺血性脑病的发生率。重点难点重点为胎儿窘迫及新生儿窒息的概念、护理病历：

王某，女，28岁，孕1产0孕40周+3，宫口开全1小时，胎心100次/分，大夫准备行产钳助产。

请问：1、新生儿出生后会出现什么情况？2、助产士应该做好什么准备？病历：【护理评估】评估新生儿是否有以下因素有存在：1.胎儿窘迫未能及时得到纠正。2.新生儿呼吸中枢受抑制或损伤。3.新生儿呼吸道阻塞。（胎儿在分娩过程中吸入）4.新生儿呼吸道、心血管先天畸形、严重感染等。（一）健康史：评估将要娩出的新生儿状态【护理评估】评估新生儿是否有以下因素有存在：（（二）评估新生儿身体状况

Apgar评分4～7分

1.轻度窒息（青紫窒息）

。呼吸表浅或不规律；心跳规则有力，心率减慢（80～120次/分钟）；新生儿面部与全身皮肤呈青紫色；对外界刺激有反应；；肌张力好；四肢稍屈；喉反射存在。Apgar评分（二）评估新生儿身体状况Apgar评分4～7分第十一章胎儿及新生儿异常的护理1课件

Apgar评分0～3分

2.重度窒息(苍白窒息)。无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则；心率＜80次/分钟，且弱；新生儿皮肤苍白暗紫；口唇对外界刺激无反应；肌张力松弛；喉反射消失。Apgar评分0～3分2.重度窒息(苍白窒息第十一章胎儿及新生儿异常的护理1课件（三）评估产妇的心理-社会状况

产妇担心新生儿的安危而出现焦虑、恐惧、悲伤的心理。（三）评估产妇的心理-社会状况产妇担心新（四）一旦出现危险因素要明确处理要点

1.以预防为主，一旦发生及时抢救，动作迅速准确、轻柔，避免发生损伤。2.估计胎儿娩出后有窒息危险者，应做好复苏准备，包括医生、护士、药品、器械等。3.一旦出现新生儿窒息应按ABCDE步骤进行复苏（A：清理呼吸道；B：建立呼吸，增加通气；C：维持正常循环；D：药物治疗；E：评价）。（四）一旦出现危险因素要明确处理要点1.以预防为主【护理诊断】1.新生儿：对新生儿的护理诊断

气体交换受损

与呼吸道内有羊水、黏液有关。

有受伤的危险

与抢救操作及脑缺氧有关。2.母亲：对母亲的护理诊断

预感性悲哀

与预感失去孩子或可能留有后遗症有关。

焦虑

与担心新生儿生命安危有关。【护理诊断】1.新生儿：对新生儿的护理诊断【护理目标】1.新生儿被抢救成功2.新生儿并发症的发生率降至最低3.产妇情绪稳定【护理目标】1.新生儿被抢救成功【护理措施】1.配合医生进行复苏

A：清理呼吸道胎头娩出后，立即用手挤压清除口、鼻腔中的粘液和羊水。断脐后使其仰卧在远红外线复苏台上，用吸痰管轻轻插入口、鼻、咽部，吸净黏液及羊水。如为重度窒息应在喉镜直视下气管内插管清理呼吸道。【护理措施】1.配合医生进行复苏A：清理呼吸道B：建立自主呼吸及吸氧确认呼吸道通畅后进行人工呼吸，同时吸氧。（1）轻度窒息：可轻拍新生儿脚底、针刺人中等刺激其啼哭；同时用面罩或鼻内插管给氧，以刺激其建立自主呼吸。鼻内插管给氧流量＜2L/min，相当于每秒5～10个气泡，以防肺泡破裂。B：建立自主呼吸及吸氧（2）重度窒息：在喉镜指引下气管插管吸净黏液后，立即接充气囊正压给氧，待新生儿皮肤转红，建立自主呼吸后拔除气管内导管，给予面罩或鼻内插管给氧。

在紧急情况或无条件时，可采取以下人工呼吸方法：①口对口人工呼吸（方法）②简易呼吸器人工呼吸（2）重度窒息：在喉镜指引下气管插管吸净黏液后，立即接充气囊第十一章胎儿及新生儿异常的护理1课件

C：改善循环心率＜60次/min或心跳停止者，在保证通气的情况下应立即行胸外心脏按压。（1）拇指法：（2）双指法：注意事项C：改善循环心率＜60次/min或心跳停止者，在保证通第十一章胎儿及新生儿异常的护理1课件

D：药物治疗心脏按压无效或患儿心率持续＜80次/min，可给予：1:10000肾上腺素0.1～0.3ml/kg脐静脉注射或气管内滴入。用5%碳酸氢钠3～5ml/kg，加入等量25%葡萄糖溶液稀释，5min内经脐静脉缓慢注入以纠正酸中毒。产程中使用麻醉剂引起的新生儿窒息，可给予纳洛酮0.01mg／kg静脉滴注。D：药物治疗心脏按压无效或患儿心率持续＜80次/m

E：评价复苏过程中要随时评价患儿情况（一般每30秒评价1次），以确定进一步采取的抢救方法。评价时先看呼吸，再查心率，继之观察皮肤颜色。若出生后5分钟Apgar评分仍＜3分，新生儿死亡率及日后发生后遗症的几率明显增加。

E：评价复苏过程中要随时评价患儿情况（一般每30秒2.保暖

在整个复苏过程中必须注意保暖。胎儿娩出后立即揩干体表的血迹及羊水，以减少散热，并将新生儿放在30～32℃的远红外线辐射台上进行抢救，以维持肛温36.5～37℃为宜。【护理措施】2.保暖在整个复苏过程中必须注意3.复苏后护理

复苏后仍有再度窒息可能，需加强护理：（１）注意保暖，保持呼吸道通畅，静卧，延期哺乳，各种护理和治疗操作须轻柔。（２）严密观察面色、呼吸、心率、体温及神经系统变化，做好重症护理记录。（３）遵医嘱给予抗生素预防感染；给予维生素C、维生素K1预防颅内出血；可给辅酶A、细胞色素C、三磷酸腺苷营养脑细胞。【护理措施】3.复苏后护理复苏后仍有再度窒息可能，需加强护理：4.减轻母亲焦虑

提供情感支持、提高新生儿复苏水平以安慰产妇，抢救时避免大声喧哗，以免加重产妇焦虑；抢救无效新生儿死亡时，选择合适的语言和时机告知产妇，使产妇情绪稳定，能接受现实。【护理措施】4.减轻母亲焦虑提供情感支持、提高新生儿复苏水平以安慰5.健康指导

指导产妇学会观察新生儿的面色、呼吸、哭声、大小便的变化，发现异常及时就诊；指导母乳喂养；对于重度窒息复苏时间较长的新生儿，应注重观察精神状态及远期表现，提防智障发生。

【护理措施】5.健康指导指导产妇学会观察新生儿的面色、呼吸、哭声、【护理评价】1.新生儿复苏5min之内的Apgar评分是否提高。2.新生儿有无受伤及感染的征象。3.母亲能否理解新生儿抢救措施并接受现实。【护理评价】1.新生儿复苏5min之内的Apgar评分是否提

第三节新生儿产伤

新生儿产伤是指在分娩过程中发生的机械性或缺氧性损伤。常见的新生儿产伤有颅内出血、头颅血肿和新生儿骨折、臂丛神经损伤。第三节新生儿产伤新生儿产伤是指在分娩过程中发【护理评估】

（一）健康史