肩袖损伤的康复课件整理

肩袖损伤的康复杨晨肩袖损伤的康复1肩袖损伤·肩袖肌腱是由冈上肌,冈下肌,小圆肌,肩胛下肌的肌腱组成的板状联合肌腱结构,上述肌腱均止于肱骨大结节和小结节,形成袖口,故称为肩袖。肩袖损伤是指肩袖肌腱或合并肩峰下渭囊的创伤性炎症病变。肩袖损伤2肩袖上面观喙镯韧带象突喙肩韧带胛下肌机腱肩锁关节网上冈下肌小肌肌犍肩峰肩即骨上缘冈上肌肩即肩袖上面观3肩袖肌群冈上肌肩胛下肌冈下肌小圆肌正面观背面观肩袖肌群4肩袖的主要功能·维持肩关节稳定和保证肩关节运动肩袖的被动张力对盂肱关节面产生压应力,因凹面压缩机制而提供稳定;同时运动中肩袖肌肉的同步收缩,可以保持关节面之间的位置相对恒定。肩袖是肩关节活动中的解剖弱点,转肩时它不仅要保护关节的稳定,同时承担着转肩动力的重任,再加上它与肩峰紧,容易受到挤压和摩擦,使肩袖肌腱,韧带和滑囊发生细微损伤和劳损肩袖的主要功能5肩袖损伤·肩袖损伤是一类十分常见的肩关节退行性病变,致残性极高。主要发生于上肢运动为主的运动员如投掷,划船,举重,橄榄球。足球等,近年研究发现,肩袖损伤更常见于60岁以上的老年人提拉重物,摔跤等经常成为老年人肩袖损伤的诱因。·肩袖损伤发病率占肩关节疾病的17%41%。有专家指出肩袖损伤是引起肩关节疼痛的一个重要原因。由于过去认识不足,加之缺乏有效的诊疗手段,常将其笼统地诊断为肩周炎,治疗效果欠佳。肩袖损伤6主要临床表现·外伤史:急性损伤史,以及重复性及累积性损伤史,对本病的诊断有参考意义疼痛与压痛:常见部位是肩前方痛,位于三角肌前方及外侧。急性期疼痛剧烈,持续性。慢性期持续性钝痛,肩部活动后或增加负荷后加重。被动外旋肩关节也使症状加重。可向上臂或颈部放射,肩外展或伴有内旋或外旋时加重。最典型的疼痛是“过项位”活动疼痛。夜间疼痛最明显,常常痛陧,患者很难患侧卧位。功能障碍:肩袖大型断裂者,主动肩上举及外展功能均受限。外展与前举范围均小于45°,但被动活动范围无明显受限。主要临床表现7肌肉萎缩:病史3周以上患者,肩周肌肉有不同程度萎缩,三角肌,冈上肌,冈下肌常见。关节继发性挛缩:病程超过3个月者,肩关节活动范围有不同程度受限,以外展,外旋及上举受限较明显。肌肉萎缩:病史3周以上患者,肩周肌肉有不同程度萎缩,三角8肩峰下间隙·在肩袖的上方有肩峰,喙突,以及由喙肩韧带组成的喙肩弓,喙肩弓和肩袖之间有滑囊,喙肩弓与肱骨头之间组成肩峰下间隙。·肩峰下间隙有冈上肌腱,冈下肌腱,二头肌长头腱,喙肱韧带及肩峰下滑囊等结构。肩峰下间隙9滑囊冈上肌腱肱骨肱骨垂直位外展位4-072肩峰下囊受压示意图滑囊10肩袖损伤的康复课件整理11肩袖损伤的康复课件整理12肩袖损伤的康复课件整理13肩袖损伤的康复课件整理14肩袖损伤的康复课件整理15肩袖损伤的康复课件整理16肩袖损伤的康复课件整理17肩袖损伤的康复课件整理18肩袖损伤的康复课件整理19肩袖损伤的康复课件整理20肩袖损伤的康复课件整理21肩袖损伤的康复课件整理22肩袖损伤的康复课件整理23肩袖损伤的康复课件整理24肩袖损伤的康复课件整理25肩袖损伤的康复课件整理26肩袖损伤的康复课件整理27肩袖损伤的康复课件整理28肩袖损伤的康复课件整理29肩袖损伤的康复课件整理30肩袖损伤的康复课件整理31肩袖损伤的康复课件整理32肩袖损伤的康复课件整理33肩袖损伤的康复课件整理34肩袖损伤的康复课件整理35肩袖损伤的康复课件整理36肩袖损伤的康复课件整理37肩袖损伤的康复课件整理38肩袖损伤的康复课件整理39肩袖损伤的康复课件整理40肩袖损伤的康复课件整理41肩袖损伤的康复课件整理42肩袖损伤的康复课件整理43肩袖损伤的康复课件整理44肩袖损伤的康复课件整理45肩袖损伤的康复课件整理46肩袖损伤的康复课件整理47肩袖损伤的康复课件整理48肩袖损伤的康复课件整理49肩袖损伤的康复课件整理50肩袖损伤的康复课件整理51肩袖损伤的康复课件整理52肩袖损伤的康复课件整理53肩袖损伤的康复课件整理54肩袖损伤的康复课件整理55肩袖损伤的康复课件整理56肩袖损伤的康复课件整理57肩袖损伤的康复课件整理58肩袖损伤的康复课件整理59肩袖损伤的康复课件整理60肩袖损伤的康复课件整理61肩袖损伤的康复课件整理62肩袖损伤的康复课件整理63肩袖损伤的康复杨晨肩袖损伤的康复64肩袖损伤·肩袖肌腱是由冈上肌,冈下肌,小圆肌,肩胛下肌的肌腱组成的板状联合肌腱结构,上述肌腱均止于肱骨大结节和小结节,形成袖口,故称为肩袖。肩袖损伤是指肩袖肌腱或合并肩峰下渭囊的创伤性炎症病变。肩袖损伤65肩袖上面观喙镯韧带象突喙肩韧带胛下肌机腱肩锁关节网上冈下肌小肌肌犍肩峰肩即骨上缘冈上肌肩即肩袖上面观66肩袖肌群冈上肌肩胛下肌冈下肌小圆肌正面观背面观肩袖肌群67肩袖的主要功能·维持肩关节稳定和保证肩关节运动肩袖的被动张力对盂肱关节面产生压应力,因凹面压缩机制而提供稳定;同时运动中肩袖肌肉的同步收缩,可以保持关节面之间的位置相对恒定。肩袖是肩关节活动中的解剖弱点,转肩时它不仅要保护关节的稳定,同时承担着转肩动力的重任,再加上它与肩峰紧,容易受到挤压和摩擦,使肩袖肌腱,韧带和滑囊发生细微损伤和劳损肩袖的主要功能68肩袖损伤·肩袖损伤是一类十分常见的肩关节退行性病变,致残性极高。主要发生于上肢运动为主的运动员如投掷,划船,举重,橄榄球。足球等,近年研究发现,肩袖损伤更常见于60岁以上的老年人提拉重物,摔跤等经常成为老年人肩袖损伤的诱因。·肩袖损伤发病率占肩关节疾病的17%41%。有专家指出肩袖损伤是引起肩关节疼痛的一个重要原因。由于过去认识不足,加之缺乏有效的诊疗手段,常将其笼统地诊断为肩周炎,治疗效果欠佳。肩袖损伤69主要临床表现·外伤史:急性损伤史,以及重复性及累积性损伤史,对本病的诊断有参考意义疼痛与压痛:常见部位是肩前方痛,位于三角肌前方及外侧。急性期疼痛剧烈,持续性。慢性期持续性钝痛,肩部活动后或增加负荷后加重。被动外旋肩关节也使症状加重。可向上臂或颈部放射,肩外展或伴有内旋或外旋时加重。最典型的疼痛是“过项位”活动疼痛。夜间疼痛最明显,常常痛陧,患者很难患侧卧位。功能障碍:肩袖大型断裂者,主动肩上举及外展功能均受限。外展与前举范围均小于45°,但被动活动范围无明显受限。主要临床表现70肌肉萎缩:病史3周以上患者,肩周肌肉有不同程度萎缩,三角肌,冈上肌,冈下肌常见。关节继发性挛缩:病程超过3个月者,肩关节活动范围有不同程度受限,以外展,外旋及上举受限较明显。肌肉萎缩:病史3周以上患者,肩周肌肉有不同程度萎缩,三角71肩峰下间隙·在肩袖的上方有肩峰,喙突,以及由喙肩韧带组成的喙肩弓,喙肩弓和肩袖之间有滑囊,喙肩弓与肱骨头之间组成肩峰下间隙。·肩峰下间隙有冈上肌腱,冈下肌腱,二头肌长头腱,喙肱韧带及肩峰下滑囊等结构。肩峰下间隙72滑囊冈上肌腱肱骨肱骨垂直位外展位4-072肩峰下囊受压示意图滑囊73肩袖损伤的康复课件整理74肩袖损伤的康复课件整理75肩袖损伤的康复课件整理76肩袖损伤的康复课件整理77肩袖损伤的康复课件整理78肩袖损伤的康复课件整理79肩袖损伤的康复课件整理80肩袖损伤的康复课件整理81肩袖损伤的康复课件整理82肩袖损伤的康复课件整理83肩袖损伤的康复课件整理84肩袖损伤的康复课件整理85肩袖损伤的康复课件整理86肩袖损伤的康复课件整理87肩袖损伤的康复课件整理88肩袖损伤的康复课件整理89肩袖损伤的康复课件整理90肩袖损伤的康复课件整理91肩袖损伤的康复课件整理92肩袖损伤的康复课件整理93肩袖损伤的康复课件整理94肩袖损伤的康复课件整理95肩袖损伤的康复课件整理96肩袖损伤的康复课件整理97肩袖损伤的康复课件整理98肩袖损伤的康复课件整理99肩袖损伤的康复课件整理100肩袖损伤的康复课件整理101肩袖损伤的康复课件整理102肩袖损伤的康复课件整理103肩袖损伤的康复课件整理104肩袖损伤的康复课件整理105肩袖损伤的康复课件整理106肩袖损伤的康复课件整理107肩袖损伤的康复课件整理108肩袖损伤的康复课件整理109肩袖损伤的康复课件整理110肩袖损伤的康复课件整理111肩袖损伤的康复课件整理112肩袖损伤的康复课件整理113肩袖损伤的康复课件整