肺炎诊断和治疗课件

励炎诊断和治疗励炎诊断和治疗1肺炎概述(pneumonIa概念:是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症肺炎概述(pneumonIa2流行病学:发病率増加;病死率增加;重症患者增加。我国肺炎居各种死因的第五位,全球居第二位,仅次于心血管病。≯病因:感染最常见—细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、寄生虫等;其他尚可由理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。流行病学:发病率増加;病死率增加;重症患者3发病机制:①空气吸入;②血流播散;③邻近感染蔓延;④上呼吸道定植菌的误吸;⑤胃肠道定植菌的误吸病理:肺泡毛细血管充血、水肿,肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润,多数治疗后不留斑痕。发病机制:①空气吸入;②血流播散;③邻4>分类解剖分类①大叶性肺炎②小叶性肺炎③间质性肺炎病因分类①细菌性肺炎②非典型肺炎③病毒性肺炎④真菌性肺炎⑤其他病原体患病环境分类≯①社区获得性肺炎②医院获得性肺炎>分类5解剖分类一)大叶性(肺泡性)肺炎病原菌→肺泡→经肺泡间孔→其他肺泡扩延→肺段、肺叶炎变。通常不累及支气管。·致病菌多为肺炎球菌。解剖分类6二)小叶性(支气管性)肺炎病原体经支气管→引起细支气管、终未细支气管→肺泡的炎症多继发于其他疾病,如支气管炎、支气管扩张,以及长期卧床的危重患者其病原体有肺炎球菌、葡萄球菌、病毒、支原体、及军团菌等二)小叶性(支气管性)肺炎7(三)间质性肺炎:以肺间质为主的炎症可由细菌或病毒引起·多并发于小儿麻疹或成人慢性支气管炎因病变仅在肺间质,故呼吸道症状较轻,异常体征较少。X线通常表现不规则条索状阴影、网状影,由肺向外展。(三)间质性肺炎:8病因分类(一)细菌性肺炎需氧草兰染色阳性球茵:如肺炎链球菌、金黄色葡萄球茵、甲型溶血性链球菌。*需氧草兰染色阴性茵:如肺炎克雷白杄菌、流感嗜血杄菌、绿脓杄菌、肠杄菌属等*厌氧杄茵如棒状杄茵、梭形杆菌等细菌性肺炎仍是最常见的肺炎,约占肺炎的80%。近20年来,肺炎球菌的比例不断增加,且新的病原菌(如军团菌)肺炎的发生率亦逐年增加,耐药菌增加。病因分类9(二)病毒性肺炎:如冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、巨细胞病毒等。(三)非典型肺炎:由肺炎支原体、衣原体、军团菌。(四)真菌性肺炎:如白色念珠菌、曲菌、放线菌等。(五)其它病原体所致肺炎:如立克次体、弓形体、原虫、寄生虫等。(六)其他:尚可由理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。(二)病毒性肺炎:如冠状病毒、腺病毒、呼吸道合10肺炎诊断和治疗课件11肺炎诊断和治疗课件12肺炎诊断和治疗课件13肺炎诊断和治疗课件14肺炎诊断和治疗课件15肺炎诊断和治疗课件16肺炎诊断和治疗课件17肺炎诊断和治疗课件18肺炎诊断和治疗课件19肺炎诊断和治疗课件20肺炎诊断和治疗课件21肺炎诊断和治疗课件22肺炎诊断和治疗课件23肺炎诊断和治疗课件24肺炎诊断和治疗课件25肺炎诊断和治疗课件26肺炎诊断和治疗课件27肺炎诊断和治疗课件28肺炎诊断和治疗课件29肺炎诊断和治疗课件30肺炎诊断和治疗课件31肺炎诊断和治疗课件32肺炎诊断和治疗课件33肺炎诊断和治疗课件34肺炎诊断和治疗课件35肺炎诊断和治疗课件36肺炎诊断和治疗课件37肺炎诊断和治疗课件38肺炎诊断和治疗课件39肺炎诊断和治疗课件40肺炎诊断和治疗课件41肺炎诊断和治疗课件42肺炎诊断和治疗课件43肺炎诊断和治疗课件44肺炎诊断和治疗课件45肺炎诊断和治疗课件46肺炎诊断和治疗课件47肺炎诊断和治疗课件48肺炎诊断和治疗课件49肺炎诊断和治疗课件50肺炎诊断和治疗课件51肺炎诊断和治疗课件52肺炎诊断和治疗课件53肺炎诊断和治疗课件54肺炎诊断和治疗课件55肺炎诊断和治疗课件56肺炎诊断和治疗课件57肺炎诊断和治疗课件58肺炎诊断和治疗课件59肺炎诊断和治疗课件60肺炎诊断和治疗课件61肺炎诊断和治疗课件62肺炎诊断和治疗课件63肺炎诊断和治疗课件64肺炎诊断和治疗课件65肺炎诊断和治疗课件66肺炎诊断和治疗课件67肺炎诊断和治疗课件68肺炎诊断和治疗课件69肺炎诊断和治疗课件70肺炎诊断和治疗课件71肺炎诊断和治疗课件72肺炎诊断和治疗课件73肺炎诊断和治疗课件74肺炎诊断和治疗课件75肺炎诊断和治疗课件76肺炎诊断和治疗课件77肺炎诊断和治疗课件78肺炎诊断和治疗课件79肺炎诊断和治疗课件80肺炎诊断和治疗课件81肺炎诊断和治疗课件82肺炎诊断和治疗课件83肺炎诊断和治疗课件84肺炎诊断和治疗课件85肺炎诊断和治疗课件86肺炎诊断和治疗课件87肺炎诊断和治疗课件88肺炎诊断和治疗课件89肺炎诊断和治疗课件90肺炎诊断和治疗课件91肺炎诊断和治疗课件92肺炎诊断和治疗课件93励炎诊断和治疗励炎诊断和治疗94肺炎概述(pneumonIa概念:是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症肺炎概述(pneumonIa95流行病学:发病率増加;病死率增加;重症患者增加。我国肺炎居各种死因的第五位,全球居第二位,仅次于心血管病。≯病因:感染最常见—细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、寄生虫等;其他尚可由理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。流行病学:发病率増加;病死率增加;重症患者96发病机制:①空气吸入;②血流播散;③邻近感染蔓延;④上呼吸道定植菌的误吸;⑤胃肠道定植菌的误吸病理:肺泡毛细血管充血、水肿,肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润,多数治疗后不留斑痕。发病机制:①空气吸入;②血流播散;③邻97>分类解剖分类①大叶性肺炎②小叶性肺炎③间质性肺炎病因分类①细菌性肺炎②非典型肺炎③病毒性肺炎④真菌性肺炎⑤其他病原体患病环境分类≯①社区获得性肺炎②医院获得性肺炎>分类98解剖分类一)大叶性(肺泡性)肺炎病原菌→肺泡→经肺泡间孔→其他肺泡扩延→肺段、肺叶炎变。通常不累及支气管。·致病菌多为肺炎球菌。解剖分类99二)小叶性(支气管性)肺炎病原体经支气管→引起细支气管、终未细支气管→肺泡的炎症多继发于其他疾病,如支气管炎、支气管扩张,以及长期卧床的危重患者其病原体有肺炎球菌、葡萄球菌、病毒、支原体、及军团菌等二)小叶性(支气管性)肺炎100(三)间质性肺炎:以肺间质为主的炎症可由细菌或病毒引起·多并发于小儿麻疹或成人慢性支气管炎因病变仅在肺间质,故呼吸道症状较轻,异常体征较少。X线通常表现不规则条索状阴影、网状影,由肺向外展。(三)间质性肺炎:101病因分类(一)细菌性肺炎需氧草兰染色阳性球茵:如肺炎链球菌、金黄色葡萄球茵、甲型溶血性链球菌。*需氧草兰染色阴性茵:如肺炎克雷白杄菌、流感嗜血杄菌、绿脓杄菌、肠杄菌属等*厌氧杄茵如棒状杄茵、梭形杆菌等细菌性肺炎仍是最常见的肺炎,约占肺炎的80%。近20年来,肺炎球菌的比例不断增加,且新的病原菌(如军团菌)肺炎的发生率亦逐年增加,耐药菌增加。病因分类102(二)病毒性肺炎:如冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、巨细胞病毒等。(三)非典型肺炎:由肺炎支原体、衣原体、军团菌。(四)真菌性肺炎:如白色念珠菌、曲菌、放线菌等。(五)其它病原体所致肺炎:如立克次体、弓形体、原虫、寄生虫等。(六)其他:尚可由理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。(二)病毒性肺炎:如冠状病毒、腺病毒、呼吸道合103肺炎诊断和治疗课件104肺炎诊断和治疗课件105肺炎诊断和治疗课件106肺炎诊断和治疗课件107肺炎诊断和治疗课件108肺炎诊断和治疗课件109肺炎诊断和治疗课件110肺炎诊断和治疗课件111肺炎诊断和治疗课件112肺炎诊断和治疗课件113肺炎诊断和治疗课件114肺炎诊断和治疗课件115肺炎诊断和治疗课件116肺炎诊断和治疗课件117肺炎诊断和治疗课件118肺炎诊断和治疗课件119肺炎诊断和治疗课件120肺炎诊断和治疗课件121肺炎诊断和治疗课件122肺炎诊断和治疗课件123肺炎诊断和治疗课件124肺炎诊断和治疗课件125肺炎诊断和治疗课件126肺炎诊断和治疗课件127肺炎诊断和治疗课件128肺炎诊断和治疗课件129肺炎诊断和治疗课件130肺炎诊断和治疗课件131肺炎诊断和治疗课件132肺炎诊断和治疗课件133肺炎诊断和治疗课件134肺炎诊断和治疗课件135肺炎诊断和治疗课件136肺炎诊断和治疗课件137肺炎诊断和治疗课件138肺炎诊断和治疗课件139肺炎诊断和治疗课件140肺炎诊断和治疗课件141肺炎诊断和治疗课件142肺炎诊断和治疗课件143肺炎诊断和治疗课件144肺炎诊断和治疗课件145肺炎诊断和治疗课件146肺炎诊断和治疗课件147肺炎诊断和治疗课件148肺炎诊断和治疗课件149肺炎诊断和治疗课件150肺炎诊断和治疗课件151肺炎诊断和治疗课件152肺炎诊断和治疗课件153肺炎诊断和治疗课件154肺炎诊断和治疗课件155肺炎诊断和治疗课件156肺炎诊断和治疗课件157肺炎诊断和治疗课件158肺炎诊断和治疗课件159肺炎诊断和治疗课件160肺炎诊断和治疗课件161肺炎诊断和治疗课件162肺炎诊断和治疗课件163肺炎诊断和治疗课件164肺炎诊断和治疗课件165肺炎诊断和治疗课件166肺炎诊断和治疗课件167肺炎诊断和治疗课件168肺炎诊断和治疗课件169肺炎诊断和治疗课件170