微生物球菌课件

第9章球菌COCCUS教学ppt第9章球菌COCCUS教学ppt概述葡萄球菌属链球菌属肠球菌属奈瑟菌属教学ppt概述教学ppt病原性球菌化脓性炎症

革兰阳性

葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、肠球菌等

革兰阴性

脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌等教学ppt病原性球菌化脓性炎症教学ppt葡萄球菌属分布广，大多是正常菌群可引起化脓性感染，最常见、最重要的的化脓菌教学ppt葡萄球菌属分布广，大多是正常菌群教学ppt一、生物学性状球形,葡萄串状,G+,有荚膜样物质。无鞭毛、无芽胞，可形成细菌L型。形态与染色教学ppt一、生物学性状球形,葡萄串状,G+,有荚膜样物质。形态与营养要求不高菌落圆形、光滑、不透明，脂溶性色素有透明溶血环（致病菌）葡、麦、蔗糖＋甘露醇＋（致病菌）培养特性与生化反应教学ppt营养要求不高培养特性与生化反应教学ppt抗原构造1、葡萄球菌A蛋白(SPA)I.

抗吞噬II.

SPA协同凝集试验2、多糖抗原3、荚膜抗原教学ppt抗原构造1、葡萄球菌A蛋白(SPA)教学ppt三种葡萄球菌比较性状金黄色表皮腐生色素金黄色白色柠檬色血浆凝固酶＋－－A蛋白＋－－分解甘露醇＋－－耐热核酸酶＋－－致病性强弱无分类：根据色素、生化反应（致病性葡萄球菌的鉴别）教学ppt三种葡萄球菌比较性状金黄色表金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌教学ppt金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌教学ppt抵抗力抵抗力强（无芽胞中最强）耐干燥、耐热（80℃30min）对龙胆紫敏感对青霉素、红霉素、庆大霉素等敏感易产生耐药性教学ppt抵抗力抵抗力强（无芽胞中最强）教学ppt二、致病性1.酶：血浆凝固酶，鉴定致病性的重要指标游离凝固酶-血浆凝固结合 凝固酶-菌体表面抗吞噬、抗杀菌物质作用。免疫原性致病物质教学ppt二、致病性1.酶：血浆凝固酶，鉴定致病性的重要指标致病物质教2.毒素：1）细胞溶素：4种，α溶素可损伤白细胞、血小板、肝细胞等良好的免疫原性

致病物质教学ppt2.毒素：致病物质教学ppt杀白细胞素细胞毒素攻击中性粒细胞和巨噬细胞肠毒素

耐热，抗胃肠液中蛋白酶

刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的食物中毒。

教学ppt杀白细胞素肠毒素

耐热，抗胃肠液中蛋白酶

刺激增加对内毒素的敏感性增强毛细血管通透性，引起微循环紊乱导致休克发热，脱屑性皮炎

引起烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）表皮剥脱毒素教学ppt增加对内毒素的敏感性毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）表侵袭性疾病局部感染－疖、痈、毛囊炎、甲沟炎、中耳炎、肺炎等全身感染－败血症、脓毒血症泌尿系统感染、细菌性心内膜炎、败血症、医源性感染等，常由凝固酶阴性葡萄球菌引起所致疾病教学ppt侵袭性疾病所致疾病教学ppt毛囊炎疖教学ppt毛囊炎疖教学ppt痈教学ppt痈教学ppt毒素性疾病

食物中毒烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征菌群失调症假膜性肠炎所致疾病教学ppt毒素性疾病所致疾病教学ppt免疫性人类有一定天然免疫力感染后能获得一定的免疫力，但不牢固教学ppt免疫性人类有一定天然免疫力教学pptELISA,PCR,小猫试验微生物检查法标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等分离培养凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌生长现象色素，溶血生化反应毒素检查教学pptELISA,PCR,小猫试验微生物检查法标本脓汁，血液，剩余防治原则防注意消毒隔离注意个人卫生防止医源性感染防止耐药性产生治抗菌素药敏试验教学ppt防治原则防注意注意防止防止治抗菌素教学ppt链球菌属（streptococcus）常见的化脓性细菌分布广泛大多为正常菌群，少数是致病菌致病的主要是A群链球菌和肺炎链球菌教学ppt链球菌属（streptococcus）常见的化脓性细菌教学分类根据溶血现象分类溶血现象名称类别致病性草绿色溶血溶血甲型溶血性链球菌多为条件致病菌完全溶血溶血乙型溶血性链球菌致病力强不溶血丙型链球菌无致病性教学ppt分类根据溶血现象分类溶血现象名称类别教学ppt教学ppt根据抗原构造分类根据C多糖抗原，分为20个群致病的90％属A群（乙型溶血）教学ppt根据抗原构造分类根据C多糖抗原，分为20个群教学pptA群链球菌教学pptA群链球菌教学ppt生物学性状G+球菌，链状排列，有荚膜无芽胞，无鞭毛，菌毛样结构含型特异蛋白M形态与染色教学ppt生物学性状G+球菌，链状排列，有荚膜形态与染色教学ppt培养特性营养要求较高，血平板或含血清培养基菌落灰白色、光滑细小不同菌株血平板上形成不同溶血环液体培养基中易形成沉淀教学ppt培养特性营养要求较高，血平板或含血清培养基教学ppt生化反应不分解菊糖，不被胆汁溶解

教学ppt生化反应不分解菊糖，不被胆汁溶解教学ppt抗原构造1、多糖抗原（C抗原）是分群依据2、蛋白抗原：分M、R、T、S四种

M蛋白与致病有关3、核蛋白抗原（P抗原）：无特异性教学ppt抗原构造1、多糖抗原（C抗原）是分群依据教学ppt不强对一般消毒剂敏感对青霉素、红霉素、磺胺等敏感抵抗力教学ppt不强抵抗力教学ppt致病性致病物质：（A群）透明质酸酶链激酶侵袭性酶类链道酶细胞壁成分M蛋白：粘附、超敏反应黏附素：脂磷壁酸，F蛋白肽聚糖：具有致热、溶血小板、增加血管通透性等作用教学ppt致病性致病物质：透明质酸酶链激酶侵袭性酶类链道酶细胞壁成分M致病性致病物质：（A群）外毒素链球菌溶素(SLO,SLS)：溶解红细胞白细胞、血小板致热外毒素（红疹毒素或猩红热毒素）：超抗原教学ppt致病性致病物质：外毒素链球菌溶素(SLO,SLS)：溶解红细所致疾病：A群链球菌淋巴管炎，丹毒化脓性感染蜂窝组织炎，扁桃体炎等等丹毒：皮肤或粘膜，皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症，俗称“流火”。教学ppt所致疾病：A群链球菌淋巴管炎，丹毒化脓性感染蜂窝组织炎，扁教学ppt教学ppt所致疾病：超敏反应性疾病风湿热：关节炎和心肌炎为主急性肾小球肾炎A群链球菌猩红热中毒性疾病教学ppt所致疾病：超敏反应性疾病风湿热：关节炎和心肌炎为主急性肾小球免疫性病后可获一定免疫力抗M蛋白抗体有保护力猩红热病人可建立牢固的同型抗毒素免疫教学ppt免疫性病后可获一定免疫力教学ppt微生物学检查法标本直接涂片镜检革兰阳性链球菌分离培养脓汁，血液，咽拭子与金葡菌的鉴别与肺炎链球菌的鉴别教学ppt微生物学检查法标本直接涂片镜检革兰阳性链球菌分离培养脓汁，血血清学检查抗“O”试验（ASOtest）：原理：中和试验（用SLO检测血中ASO）方法：间接凝集结果：效价大于400单位意义：辅助诊断风湿热或肾小球肾炎教学ppt血清学检查抗“O”试验（ASOtest）：教学ppt防治原则预防：一般措施治疗：首选青霉素G，对青霉素过敏者，可应用红霉素。对于链球菌引起的急性咽炎，可选用磺胺药，如复方新诺明2片，1日2次口服。教学ppt防治原则预防：一般措施教学ppt肺炎链球菌教学ppt肺炎链球菌教学ppt生物学性状

形态与染色：呈矛尖状，革兰阳性球菌，有荚膜，无芽孢及鞭毛教学ppt生物学性状形态与染色：呈矛尖状，革兰阳性球菌，教学ppt分解葡萄糖、乳糖、菊糖，胆汁溶菌培养特性营养要求较高，常用血培养，菌落溶血与甲链相似，能自溶生化反应抵抗力：较弱教学ppt分解葡萄糖、乳糖、菊糖，胆汁溶菌培养特性营养要求较高，常用血致病性与免疫性致病物质：荚膜、肺炎链球菌溶素、神经氨酸酶、脂磷壁酸所致疾病：大叶性肺炎教学ppt致病性与免疫性致病物质：荚膜、肺炎链球菌溶素、神经氨酸酶、脂致病性与免疫性免疫性：较牢固的型特异性免疫教学ppt致病性与免疫性教学ppt微生物检查法直接涂片镜检：G+有荚膜的双球菌分离培养：与甲链鉴别菊糖分解试验胆汁溶菌试验Optochin敏感试验动物试验教学ppt微生物检查法直接涂片镜检：G+有荚膜的双球菌分离培养：与甲链防治原则多价荚膜多糖疫苗自20世纪90年代以来，对青霉素、大环内酯类SMZco等耐药日渐增加，现已成为全球性威胁。目前选择高剂量青霉素G、阿莫西林、氨苄西林或头孢菌素中的头孢丙烯、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟以及头孢泊肟等对肺炎链球菌有良好抗感染活性的口服二、三代头孢菌素。高水平耐药株感染应选用万古霉素教学ppt防治原则多价荚膜多糖疫苗目前选择高剂量青霉素G、阿莫B群链球菌：引起新生儿败血症、脑膜炎、肺炎等，死亡率极高D群链球菌：正常菌群，引起机会感染，引起泌尿道、皮肤、肠道等感染甲链（胆汁溶菌阴性）：是感染性心内膜炎最常见的病原菌，引起亚急性细菌性心内膜炎变异链球菌：龋齿教学pptB群链球菌：引起新生儿败血症、脑膜炎、肺炎等，死亡率极高教学肠球菌属教学ppt肠球菌属教学ppt生物学形状：G＋球菌，无芽胞，无鞭毛。营养要求较高，在血培养基上生长良好。在血平板上经37℃培养18h后，可形成灰白色、不透明、表面光滑、直径0.5～1mm大小的圆形菌落，不同的菌株表现为不同的溶血现象。耐受高盐和胆汁培养基。教学ppt生物学形状：教学ppt人类和动物肠道正常菌群的一部分，主要存在于人类或动物的胃肠道、生殖道及口腔。致病性与免疫性细菌为条件致病菌,可以引起人体多种组织脏器的严重感染.近年来肠球菌属细菌所致感染有不断增加的趋势,而且出现许多多重耐药菌株教学ppt人类和动物肠道正常菌群的一部分，主要存在于人类或动物致病物质：

1.黏附素：吸附作用2.聚集物质：是细菌质粒得以进行接合传递的蛋白。该蛋白除了介导细菌之间的接触外，也促进细菌与宿主细胞的粘附3.溶血素：具有溶血活性和杀菌活性，可以裂解红细胞、多形核细胞、吞噬细胞并降低吞噬作用。4.多形核白细胞趋化因子：引起炎症教学ppt致病物质：教学ppt疾病：1.尿路感染：为粪肠球菌所致感染中最为常见的，绝大部分为院内感染。2.腹腔、盆腔感染：在肠球菌感染中居第2位。3.败血症：在肠球菌感染中居第3位。院内感染败血症中肠球菌所致者占8%。4.心内膜炎：约5%～20%的心内膜炎由肠球菌引起，为引起心内膜炎的第3位病原菌。是仅次于葡萄球菌的院内感染致病菌教学ppt疾病：是仅次于葡萄球菌的院内感染致病菌教学ppt治疗：青霉素、氨苄西林、万古霉素肠球菌的耐药性很强，除了对许多抗生素表现为固有耐药外，多重耐菌、高水平耐药的菌株不断增多，肠球菌严重的耐药性是由于耐药基因多位于质粒或转座子上，可通过接合相互传递。教学ppt治疗：青霉素、氨苄西林、万古霉素教学ppt奈瑟菌属革兰阴性双球菌，无鞭毛，无芽胞，有菌毛对人致病：淋病奈氏菌和脑膜炎奈氏菌教学ppt奈瑟菌属革兰阴性双球菌，无鞭毛，无芽胞，有菌毛对人致病：淋病生物学性状形态与染色：肾形G-双球菌，有荚膜、菌毛培养特性：巧克力色培养基，专性需氧脑膜炎奈瑟菌教学ppt生物学性状形态与染色：肾形G-双球菌，有荚膜、菌毛脑膜炎奈瑟生物学性状抗原构造：据荚膜多糖抗原，分13个血清群，我国95％以上为A群，C群致病力最强。抵抗力：很弱,四怕：冷热干燥消毒剂教学ppt生物学性状抗原构造：据荚膜多糖抗原，分13个血清群，我国95致病性与免疫性致病物质侵袭力：荚膜和菌毛脂寡糖抗原：主要的致病物质，内毒素样作用所致疾病流行性脑脊髓膜炎（流脑）普通型：上呼吸道症状，菌血症或败血症，到达CNS，脑膜刺激征暴发型：潜伏期短，内毒素性休克，DIC，循环衰竭呼吸衰竭，不及时抢救，24h内死亡慢性败血症型:成人较多教学ppt致病性与免疫性致病物质教学ppt脑膜炎奈瑟菌鼻咽腔繁殖繁殖入血菌/败血症中枢神经系统主要侵犯蛛网膜脑脊髓膜炎微循环衰竭、内毒素休克、DIC突发寒战高热、恶心、出血性皮疹等暴发型脑膜炎教学ppt脑膜炎奈瑟菌鼻咽腔繁殖繁殖入血菌/败血症中枢神经系统主要侵犯儿童和成人的脑膜炎症状痉挛教学ppt儿童和成人的脑膜炎症状痉挛教学ppt致病性与免疫性免疫性体液免疫为主教学ppt致病性与免疫性免疫性教学ppt微生物学检查法标本：不同期不同标本，床边接种直接涂片镜检分离培养与鉴定：巧克力平板快速诊断：对流免疫电泳，SPA协同凝集试验中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断教学ppt微生物学检查法标本：不同期不同标本，床边接种中性粒细胞内、外防治原则多价荚膜多糖疫苗进行特异性预防治疗选择青霉素G、红霉素等教学ppt防治原则多价荚膜多糖疫苗进行特异性预防教学ppt淋病奈瑟菌俗称淋球菌人类淋病的病原菌引起人类泌尿生殖系统粘膜的急性或慢性化脓性炎症目前发病率最高的性病教学ppt淋病奈瑟菌俗称淋球菌教学ppt形态与染色G-，肾形或豆形，成双排列无芽胞、无鞭毛，有菌毛，部分有荚膜培养特性：专性需氧，巧克力平板，初次培养供给5％CO2生物学性状教学ppt形态与染色生物学性状教学ppt抵抗力与脑膜炎奈瑟菌类似四怕：冷，热，干燥，消毒剂对多种抗生素敏感，但易耐药教学ppt抵抗力与脑膜炎奈瑟菌类似教学ppt1.菌毛：粘附、抗吞噬2.外膜蛋白：破坏中性粒细胞、粘附、抑制杀菌抗体活性3.IgA1蛋白酶：破环IgA14.脂寡糖：内毒素样作用致病物质教学ppt1.菌毛：粘附、抗吞噬致病物质教学ppt淋病：人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主。主要通过性传播引起泌尿道和生殖系统炎症新生儿淋菌性结膜炎：新生儿由产道感染所致疾病教学ppt淋病：人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主。主要通过性传播引起泌尿道和教学ppt教学ppt教学ppt教学ppt免疫性人类对淋病奈瑟菌缺乏天然免疫力感染后免疫力不持久再感染者和慢性感染者较普遍教学ppt免疫性人类对淋病奈瑟菌缺乏天然免疫力教学ppt微生物学检查法标本用无菌棉拭沾取直接涂片镜检在中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌时，有诊断价值分离培养与鉴定标本采集后应注意保暖保湿，立即送检接种子宫颈口表面分泌物泌尿生殖道脓性分泌物巧克力色平板，5-10%二氧化碳教学ppt微生物学检查法标本用无菌棉拭沾取直接涂片镜检在中性粒细胞内发防治原则防开展防治性病的知识教育防止不正当的两性关系治根据药敏试验选择抗生素新生儿1%硝酸银滴眼教学ppt防治原则防开展防治性病的知识教育防止不正当的两性关系治根据药A1型题76．链球菌感染后引起的变态反应性疾病是A.产褥热B.风疹C.风湿热D.波状热E.猩红热77.人是惟一宿主的化脓性细菌是A.肠球菌B.淋球菌C.链球菌D.肺炎链球菌E.葡萄球菌78.肺炎链球菌主要致病因素及所致的主要疾病

A.自溶酶、支气管肺炎B.神经氨酸酶、肺脓肿

C.荚膜、大叶性肺炎D.内毒素、支气管哮喘

E.荚膜、胸膜炎79.有关脑膜炎奈瑟菌的叙述，下列哪项错误A.G-双球菌B.致病物质包括菌毛、LOS等C.对理化因素抵抗力强D.是流行性闹脊髓膜炎的病原体E.在患者脑脊液中，多位于中性粒细胞内教学pptA1型题教学ppt80.抗链球菌溶血素O抗体试验常用于下列哪种疾病的辅助诊断A.毒性休克综合征B.蜂窝组织炎C.风湿热D.烫伤样皮肤综合征E.肠热症81.对葡萄球菌的叙述，下列哪项错误A.G+球菌B.SPA是其重要的抗原物质C.对理化因素抵抗力强D.人类对葡萄球菌有一定的天然免疫力E.病后因获得较强的免疫力而预防再感染82.不符合脑膜炎奈瑟菌采集送检标本要求的是A.采集标本注意无菌操作B.采集病人的脑脊液、血液等C.采集标本一般应在使用抗菌药物之前D.采集的标本要立即送检E.标本送检过程中要立即保持低温和干燥教学ppt80.抗链球菌溶血素O抗体试验常用于下列哪种疾病的辅助诊断83.目前葡萄球菌对青霉素G耐药的菌株达A.50%B.50%～60%C.70%～80%D.80%以上E.90%以上84.常用来鉴别甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌的试验是A.抗链球菌溶血素O试验B.甘露醇分解试验C.外斐氏反应D.胆汁溶菌试验E.肥达试验85.下列哪种细菌引起夏秋季常见的食物中毒A.葡萄球菌B.产气荚膜梭菌C.沙门菌D.副溶血性弧菌E.肉毒梭菌教学ppt83.目前葡萄球菌对青霉素G耐药的菌株达教学ppt86.引起烫伤样皮肤综合征的细菌是A.葡萄球菌B.肺炎链球菌C.脑膜炎奈瑟菌D.淋病奈瑟菌E.链球菌87.肺炎链球菌引起的感染多为A.内源性感染B.外源性感染C.医源性感染D.交叉感染E.继发感染88.亚急性细菌性心内膜炎主要由下列哪种细菌感染引起的A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.表皮葡萄球菌D.甲型溶血性链球菌E.乙型溶血性链球菌89.与葡萄球菌致病性无关的物质是A.耐热核酸酶B.表皮剥脱毒素C.毒素休克综合征毒素D.红疹毒素E.血浆凝固酶教学ppt86.引起烫伤样皮肤综合征的细菌是教学pptB1型题（90～92题共用备选答案）A.IgA1蛋白酶B.表皮剥脱毒素C.毒素休克综合征毒素D.红疹毒素E.血浆凝固酶90.可作为鉴定致病性葡萄球菌的重要指标是91.A群溶血性链球菌产生92.淋病奈瑟菌产生教学pptB1型题教学pptB1型题（93～94题共用备选答案）A.金黄色葡萄球菌B.淋病奈瑟菌C.脑膜炎奈瑟菌D.肺炎链球菌E.乙型溶血性链球菌93.引起的化脓病灶与周围组织界限不清，脓汁稀薄的球菌是94.医院内感染最常见的球菌是教学pptB1型题教学ppt谢谢！教学ppt谢谢！教学ppt第9章球菌COCCUS教学ppt第9章球菌COCCUS教学ppt概述葡萄球菌属链球菌属肠球菌属奈瑟菌属教学ppt概述教学ppt病原性球菌化脓性炎症

革兰阳性

葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、肠球菌等

革兰阴性

脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌等教学ppt病原性球菌化脓性炎症教学ppt葡萄球菌属分布广，大多是正常菌群可引起化脓性感染，最常见、最重要的的化脓菌教学ppt葡萄球菌属分布广，大多是正常菌群教学ppt一、生物学性状球形,葡萄串状,G+,有荚膜样物质。无鞭毛、无芽胞，可形成细菌L型。形态与染色教学ppt一、生物学性状球形,葡萄串状,G+,有荚膜样物质。形态与营养要求不高菌落圆形、光滑、不透明，脂溶性色素有透明溶血环（致病菌）葡、麦、蔗糖＋甘露醇＋（致病菌）培养特性与生化反应教学ppt营养要求不高培养特性与生化反应教学ppt抗原构造1、葡萄球菌A蛋白(SPA)I.

抗吞噬II.

SPA协同凝集试验2、多糖抗原3、荚膜抗原教学ppt抗原构造1、葡萄球菌A蛋白(SPA)教学ppt三种葡萄球菌比较性状金黄色表皮腐生色素金黄色白色柠檬色血浆凝固酶＋－－A蛋白＋－－分解甘露醇＋－－耐热核酸酶＋－－致病性强弱无分类：根据色素、生化反应（致病性葡萄球菌的鉴别）教学ppt三种葡萄球菌比较性状金黄色表金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌教学ppt金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌教学ppt抵抗力抵抗力强（无芽胞中最强）耐干燥、耐热（80℃30min）对龙胆紫敏感对青霉素、红霉素、庆大霉素等敏感易产生耐药性教学ppt抵抗力抵抗力强（无芽胞中最强）教学ppt二、致病性1.酶：血浆凝固酶，鉴定致病性的重要指标游离凝固酶-血浆凝固结合 凝固酶-菌体表面抗吞噬、抗杀菌物质作用。免疫原性致病物质教学ppt二、致病性1.酶：血浆凝固酶，鉴定致病性的重要指标致病物质教2.毒素：1）细胞溶素：4种，α溶素可损伤白细胞、血小板、肝细胞等良好的免疫原性

致病物质教学ppt2.毒素：致病物质教学ppt杀白细胞素细胞毒素攻击中性粒细胞和巨噬细胞肠毒素

耐热，抗胃肠液中蛋白酶

刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的食物中毒。

教学ppt杀白细胞素肠毒素

耐热，抗胃肠液中蛋白酶

刺激增加对内毒素的敏感性增强毛细血管通透性，引起微循环紊乱导致休克发热，脱屑性皮炎

引起烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）表皮剥脱毒素教学ppt增加对内毒素的敏感性毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）表侵袭性疾病局部感染－疖、痈、毛囊炎、甲沟炎、中耳炎、肺炎等全身感染－败血症、脓毒血症泌尿系统感染、细菌性心内膜炎、败血症、医源性感染等，常由凝固酶阴性葡萄球菌引起所致疾病教学ppt侵袭性疾病所致疾病教学ppt毛囊炎疖教学ppt毛囊炎疖教学ppt痈教学ppt痈教学ppt毒素性疾病

食物中毒烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征菌群失调症假膜性肠炎所致疾病教学ppt毒素性疾病所致疾病教学ppt免疫性人类有一定天然免疫力感染后能获得一定的免疫力，但不牢固教学ppt免疫性人类有一定天然免疫力教学pptELISA,PCR,小猫试验微生物检查法标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等分离培养凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌生长现象色素，溶血生化反应毒素检查教学pptELISA,PCR,小猫试验微生物检查法标本脓汁，血液，剩余防治原则防注意消毒隔离注意个人卫生防止医源性感染防止耐药性产生治抗菌素药敏试验教学ppt防治原则防注意注意防止防止治抗菌素教学ppt链球菌属（streptococcus）常见的化脓性细菌分布广泛大多为正常菌群，少数是致病菌致病的主要是A群链球菌和肺炎链球菌教学ppt链球菌属（streptococcus）常见的化脓性细菌教学分类根据溶血现象分类溶血现象名称类别致病性草绿色溶血溶血甲型溶血性链球菌多为条件致病菌完全溶血溶血乙型溶血性链球菌致病力强不溶血丙型链球菌无致病性教学ppt分类根据溶血现象分类溶血现象名称类别教学ppt教学ppt根据抗原构造分类根据C多糖抗原，分为20个群致病的90％属A群（乙型溶血）教学ppt根据抗原构造分类根据C多糖抗原，分为20个群教学pptA群链球菌教学pptA群链球菌教学ppt生物学性状G+球菌，链状排列，有荚膜无芽胞，无鞭毛，菌毛样结构含型特异蛋白M形态与染色教学ppt生物学性状G+球菌，链状排列，有荚膜形态与染色教学ppt培养特性营养要求较高，血平板或含血清培养基菌落灰白色、光滑细小不同菌株血平板上形成不同溶血环液体培养基中易形成沉淀教学ppt培养特性营养要求较高，血平板或含血清培养基教学ppt生化反应不分解菊糖，不被胆汁溶解

教学ppt生化反应不分解菊糖，不被胆汁溶解教学ppt抗原构造1、多糖抗原（C抗原）是分群依据2、蛋白抗原：分M、R、T、S四种

M蛋白与致病有关3、核蛋白抗原（P抗原）：无特异性教学ppt抗原构造1、多糖抗原（C抗原）是分群依据教学ppt不强对一般消毒剂敏感对青霉素、红霉素、磺胺等敏感抵抗力教学ppt不强抵抗力教学ppt致病性致病物质：（A群）透明质酸酶链激酶侵袭性酶类链道酶细胞壁成分M蛋白：粘附、超敏反应黏附素：脂磷壁酸，F蛋白肽聚糖：具有致热、溶血小板、增加血管通透性等作用教学ppt致病性致病物质：透明质酸酶链激酶侵袭性酶类链道酶细胞壁成分M致病性致病物质：（A群）外毒素链球菌溶素(SLO,SLS)：溶解红细胞白细胞、血小板致热外毒素（红疹毒素或猩红热毒素）：超抗原教学ppt致病性致病物质：外毒素链球菌溶素(SLO,SLS)：溶解红细所致疾病：A群链球菌淋巴管炎，丹毒化脓性感染蜂窝组织炎，扁桃体炎等等丹毒：皮肤或粘膜，皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症，俗称“流火”。教学ppt所致疾病：A群链球菌淋巴管炎，丹毒化脓性感染蜂窝组织炎，扁教学ppt教学ppt所致疾病：超敏反应性疾病风湿热：关节炎和心肌炎为主急性肾小球肾炎A群链球菌猩红热中毒性疾病教学ppt所致疾病：超敏反应性疾病风湿热：关节炎和心肌炎为主急性肾小球免疫性病后可获一定免疫力抗M蛋白抗体有保护力猩红热病人可建立牢固的同型抗毒素免疫教学ppt免疫性病后可获一定免疫力教学ppt微生物学检查法标本直接涂片镜检革兰阳性链球菌分离培养脓汁，血液，咽拭子与金葡菌的鉴别与肺炎链球菌的鉴别教学ppt微生物学检查法标本直接涂片镜检革兰阳性链球菌分离培养脓汁，血血清学检查抗“O”试验（ASOtest）：原理：中和试验（用SLO检测血中ASO）方法：间接凝集结果：效价大于400单位意义：辅助诊断风湿热或肾小球肾炎教学ppt血清学检查抗“O”试验（ASOtest）：教学ppt防治原则预防：一般措施治疗：首选青霉素G，对青霉素过敏者，可应用红霉素。对于链球菌引起的急性咽炎，可选用磺胺药，如复方新诺明2片，1日2次口服。教学ppt防治原则预防：一般措施教学ppt肺炎链球菌教学ppt肺炎链球菌教学ppt生物学性状

形态与染色：呈矛尖状，革兰阳性球菌，有荚膜，无芽孢及鞭毛教学ppt生物学性状形态与染色：呈矛尖状，革兰阳性球菌，教学ppt分解葡萄糖、乳糖、菊糖，胆汁溶菌培养特性营养要求较高，常用血培养，菌落溶血与甲链相似，能自溶生化反应抵抗力：较弱教学ppt分解葡萄糖、乳糖、菊糖，胆汁溶菌培养特性营养要求较高，常用血致病性与免疫性致病物质：荚膜、肺炎链球菌溶素、神经氨酸酶、脂磷壁酸所致疾病：大叶性肺炎教学ppt致病性与免疫性致病物质：荚膜、肺炎链球菌溶素、神经氨酸酶、脂致病性与免疫性免疫性：较牢固的型特异性免疫教学ppt致病性与免疫性教学ppt微生物检查法直接涂片镜检：G+有荚膜的双球菌分离培养：与甲链鉴别菊糖分解试验胆汁溶菌试验Optochin敏感试验动物试验教学ppt微生物检查法直接涂片镜检：G+有荚膜的双球菌分离培养：与甲链防治原则多价荚膜多糖疫苗自20世纪90年代以来，对青霉素、大环内酯类SMZco等耐药日渐增加，现已成为全球性威胁。目前选择高剂量青霉素G、阿莫西林、氨苄西林或头孢菌素中的头孢丙烯、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟以及头孢泊肟等对肺炎链球菌有良好抗感染活性的口服二、三代头孢菌素。高水平耐药株感染应选用万古霉素教学ppt防治原则多价荚膜多糖疫苗目前选择高剂量青霉素G、阿莫B群链球菌：引起新生儿败血症、脑膜炎、肺炎等，死亡率极高D群链球菌：正常菌群，引起机会感染，引起泌尿道、皮肤、肠道等感染甲链（胆汁溶菌阴性）：是感染性心内膜炎最常见的病原菌，引起亚急性细菌性心内膜炎变异链球菌：龋齿教学pptB群链球菌：引起新生儿败血症、脑膜炎、肺炎等，死亡率极高教学肠球菌属教学ppt肠球菌属教学ppt生物学形状：G＋球菌，无芽胞，无鞭毛。营养要求较高，在血培养基上生长良好。在血平板上经37℃培养18h后，可形成灰白色、不透明、表面光滑、直径0.5～1mm大小的圆形菌落，不同的菌株表现为不同的溶血现象。耐受高盐和胆汁培养基。教学ppt生物学形状：教学ppt人类和动物肠道正常菌群的一部分，主要存在于人类或动物的胃肠道、生殖道及口腔。致病性与免疫性细菌为条件致病菌,可以引起人体多种组织脏器的严重感染.近年来肠球菌属细菌所致感染有不断增加的趋势,而且出现许多多重耐药菌株教学ppt人类和动物肠道正常菌群的一部分，主要存在于人类或动物致病物质：

1.黏附素：吸附作用2.聚集物质：是细菌质粒得以进行接合传递的蛋白。该蛋白除了介导细菌之间的接触外，也促进细菌与宿主细胞的粘附3.溶血素：具有溶血活性和杀菌活性，可以裂解红细胞、多形核细胞、吞噬细胞并降低吞噬作用。4.多形核白细胞趋化因子：引起炎症教学ppt致病物质：教学ppt疾病：1.尿路感染：为粪肠球菌所致感染中最为常见的，绝大部分为院内感染。2.腹腔、盆腔感染：在肠球菌感染中居第2位。3.败血症：在肠球菌感染中居第3位。院内感染败血症中肠球菌所致者占8%。4.心内膜炎：约5%～20%的心内膜炎由肠球菌引起，为引起心内膜炎的第3位病原菌。是仅次于葡萄球菌的院内感染致病菌教学ppt疾病：是仅次于葡萄球菌的院内感染致病菌教学ppt治疗：青霉素、氨苄西林、万古霉素肠球菌的耐药性很强，除了对许多抗生素表现为固有耐药外，多重耐菌、高水平耐药的菌株不断增多，肠球菌严重的耐药性是由于耐药基因多位于质粒或转座子上，可通过接合相互传递。教学ppt治疗：青霉素、氨苄西林、万古霉素教学ppt奈瑟菌属革兰阴性双球菌，无鞭毛，无芽胞，有菌毛对人致病：淋病奈氏菌和脑膜炎奈氏菌教学ppt奈瑟菌属革兰阴性双球菌，无鞭毛，无芽胞，有菌毛对人致病：淋病生物学性状形态与染色：肾形G-双球菌，有荚膜、菌毛培养特性：巧克力色培养基，专性需氧脑膜炎奈瑟菌教学ppt生物学性状形态与染色：肾形G-双球菌，有荚膜、菌毛脑膜炎奈瑟生物学性状抗原构造：据荚膜多糖抗原，分13个血清群，我国95％以上为A群，C群致病力最强。抵抗力：很弱,四怕：冷热干燥消毒剂教学ppt生物学性状抗原构造：据荚膜多糖抗原，分13个血清群，我国95致病性与免疫性致病物质侵袭力：荚膜和菌毛脂寡糖抗原：主要的致病物质，内毒素样作用所致疾病流行性脑脊髓膜炎（流脑）普通型：上呼吸道症状，菌血症或败血症，到达CNS，脑膜刺激征暴发型：潜伏期短，内毒素性休克，DIC，循环衰竭呼吸衰竭，不及时抢救，24h内死亡慢性败血症型:成人较多教学ppt致病性与免疫性致病物质教学ppt脑膜炎奈瑟菌鼻咽腔繁殖繁殖入血菌/败血症中枢神经系统主要侵犯蛛网膜脑脊髓膜炎微循环衰竭、内毒素休克、DIC突发寒战高热、恶心、出血性皮疹等暴发型脑膜炎教学ppt脑膜炎奈瑟菌鼻咽腔繁殖繁殖入血菌/败血症中枢神经系统主要侵犯儿童和成人的脑膜炎症状痉挛教学ppt儿童和成人的脑膜炎症状痉挛教学ppt致病性与免疫性免疫性体液免疫为主教学ppt致病性与免疫性免疫性教学ppt微生物学检查法标本：不同期不同标本，床边接种直接涂片镜检分离培养与鉴定：巧克力平板快速诊断：对流免疫电泳，SPA协同凝集试验中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断教学ppt微生物学检查法标本：不同期不同标本，床边接种中性粒细胞内、外防治原则多价荚膜多糖疫苗进行特异性预防治疗选择青霉素G、红霉素等教学ppt防治原则多价荚膜多糖疫苗进行特异性预防教学ppt淋病奈瑟菌俗称淋球菌人类淋病的病原菌引起人类泌尿生殖系统粘膜的急性或慢性化脓性炎症目前发病率最高的性病教学ppt淋病奈瑟菌俗称淋球菌教学ppt形态与染色G-，肾形或豆形，成双排列无芽胞、无鞭毛，有菌毛，部分有荚膜培养特性：专性需氧，巧克力平板，初次培养供给5％CO2生物学性状教学ppt形态与染色生物学性状教学ppt抵抗力与脑膜炎奈瑟菌类似四怕：冷，热，干燥，消毒剂对多种抗生素敏感，但易耐药教学ppt抵抗力与脑膜炎奈瑟菌类似教学ppt1.菌毛：粘附、抗吞噬2.外膜蛋白：破坏中性粒细胞、粘附、抑制杀菌抗体活性3.IgA1蛋白酶：破环IgA14.脂寡糖：内毒素样作用致病物质教学ppt1.菌毛：粘附、抗吞噬致病物质教学ppt淋病：人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主。主要通过性传播引起泌尿道和生殖系统炎症新生儿淋菌性结膜炎：新生儿由产道感染所致疾病教学ppt淋病：人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主。主要通过性传播引起泌尿道和教学ppt教学ppt教学ppt教学ppt免疫性人类对淋病奈瑟菌缺乏天然免疫力感染后免疫力不持久再感染者和慢性感染者较普遍教学ppt免疫性人类对淋病奈瑟菌缺乏天然免疫力教学ppt微生物学检查法标本用无菌棉拭沾取直接涂片镜检在中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌时，有诊断价值分离培养与鉴定标本采集后应注意保暖保湿，立即送检接种子宫颈口表面分泌物泌尿生殖道脓性分泌物巧克力色平板，5-10%二氧化碳教学ppt微生物学检查法标本用无菌棉拭沾取直接涂片镜检在中性粒细胞内发防治原则防开展防治性病的知识教育防止不正当的两性关系治根据药敏试验选择抗生素新生儿1%硝酸银滴眼教学ppt防治原则防开展防治性病的知识教育