慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理

慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展北京协和医院呼吸内科蔡柏蔷慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展1国际呼吸杂志INTERNATIONALJOURNALOFRESPIRATION2014年34卷第1期1页诊疗方案慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(2014年修订版)慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治专家组InternationalJournalofChronicObstructivePulmonaryDisease刊登“共识”英文版国际呼吸杂志2慢性阻塞性肺疾病急性加重一中华人民共和国专家共识InternationalJournalofCOPD2014年4月25日Dovepress8EⅩPERTOP|N|ONExpertconsensusonacuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydiseaseinthePeople'sRepublicofChinaisarticlewaspublishedinthefollowingDovePressjournalNumberoftimesthisarticlehasbeenviewedgcbstract:Chronicobstructivepulmonarydisease(COPD)isacommondiseasethatseverelywsthreatenshumanhealth.AcuteexacerbationofCOPD(AECOPD)isamajorcauseofdiseaseprogressionanddeath,andcauseshugemedicalexpenditures.ThisconsensusstatementrepresentsadescriptionofclinicalfeaturesofAECOPDinthePeople'sRepublicofChinaoandasetofrecommendations.ItisintendedtoprovideclinicalguidelinesforcommunityGuang-nanLiuphysicians,pulmonologistsandotherhealthcareprovidersfortheprevention,diagnosis,andtreatmentofAecopdKeywords:COPD,AECOPD,recommendations,guideline慢性阻塞性肺疾病急性加重一中华人民共和国专家共识3、AECOPD概述、AECOPD概述4NITLATIAECOPD定义cOPD急性加重是指一种急性起病的过程,其特征是患者呼吸系统症状恶化,超出日常的变异,并且导致需要改变药物治疗。2014GOLDCOPD全球策略通ERSEUROPEANLESPIRATORYOCIETY如果胸片出现肺部阴影,符合感染表现,则诊断为社区获得性肺炎。2011年欧洲成人下呼吸道感染的诊治指南NITLATI5COPDExacerbation:DefinitionAnexacerbationofcopdisaclinicaldiagnosisofexclusionmadewhenapatientwithcoPDexperiencesanacuteworseninginrespiratorysymptoms(typicallycoughsputumquantityandpurulenceand/ordypnoea),andinwhomnoalternativespecificcauseforthatdeteriorationhasbeenidentifiedbyclinicalexaminationand/orcorroborativetesting.Theworseninginrespiratorysymptomsmayormaynotwarrantachangeinunderlyingtherapyandthesymptomswilltypicallyresolveoveraperiodofdaystoweeks2014年欧洲呼吸学会:ERS/ATSdraftPositionpaper.COPDExacerbation:Definition62014年ERSAECOPD指南推出新定义AEc0PD是一种临床除外诊断。COPD患者呼吸系统症状出现急性加重(典型表现为呼吸困难咳嗽、痰量增多和/或痰液呈脓性)。临床和/或实验室检查没有发现其他可以解释的特异病因。通过以下治疗,呼吸系统症状的恶化可能改善,但也许不能改善,典型的症状将在几天至几周内缓解。2014年ERSAECOPD指南推出新定义71.AECOPD的病毒感染冠状病毒流感病毒副流感病毒腺病毒AECOPD病毒感染率以鼻病呼吸道合胞体病毒(RSV)毒和RSV最为常见Hurst,J.R.,Wedzicha,J.A.,2004.Chronicobstructivepulmonarydisease:theclinicalmanagementofanacuteexacerbationpostgradMedJ80,497-5051.AECOPD的病毒感染8接种鼻病毒后气道微生物群的改变NoShared≥0.6Species无相同类群0.4a≌30.2dentical类群完全相同五0.0D15D42D5D15D42ControlsCOPD与基线水平相比,cOPD组在接种鼻病毒后第15天细菌群落差异度显著增加;对照组无明显变化*P(0.0012Molyneauxetal.AmJRespirCritCareMed188,1224-1231接种鼻病毒后气道微生物群的改变9研究结论感染鼻病毒后,c0PD组气道细菌载量明显增加,伴随机会性致病菌流感嗜血杆菌的显著繁殖,对照组无此现象预示鼻病毒感染c0PD患者,可改变呼吸道微生态,并可能促成二次细菌感染。细菌来自已经存在的基础菌群,而不是获得新的细菌菌属。As2014s+研究结论10慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理11慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理12慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理13慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理14慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理15慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理16慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理17慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理18慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理19慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理20慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理21慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理22慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理23慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理24慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理25慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理26慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理27慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理28慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理29慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理30慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理31慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理32慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理33慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理34慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理35慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理36慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理37慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理38慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理39慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理40慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理41慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理42慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理43慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理44慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理45慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理46慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理47慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理48慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理49慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理50慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理51慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理52慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理53慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理54慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理55慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展北京协和医院呼吸内科蔡柏蔷慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展56国际呼吸杂志INTERNATIONALJOURNALOFRESPIRATION2014年34卷第1期1页诊疗方案慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(2014年修订版)慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治专家组InternationalJournalofChronicObstructivePulmonaryDisease刊登“共识”英文版国际呼吸杂志57慢性阻塞性肺疾病急性加重一中华人民共和国专家共识InternationalJournalofCOPD2014年4月25日Dovepress8EⅩPERTOP|N|ONExpertconsensusonacuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydiseaseinthePeople'sRepublicofChinaisarticlewaspublishedinthefollowingDovePressjournalNumberoftimesthisarticlehasbeenviewedgcbstract:Chronicobstructivepulmonarydisease(COPD)isacommondiseasethatseverelywsthreatenshumanhealth.AcuteexacerbationofCOPD(AECOPD)isamajorcauseofdiseaseprogressionanddeath,andcauseshugemedicalexpenditures.ThisconsensusstatementrepresentsadescriptionofclinicalfeaturesofAECOPDinthePeople'sRepublicofChinaoandasetofrecommendations.ItisintendedtoprovideclinicalguidelinesforcommunityGuang-nanLiuphysicians,pulmonologistsandotherhealthcareprovidersfortheprevention,diagnosis,andtreatmentofAecopdKeywords:COPD,AECOPD,recommendations,guideline慢性阻塞性肺疾病急性加重一中华人民共和国专家共识58、AECOPD概述、AECOPD概述59NITLATIAECOPD定义cOPD急性加重是指一种急性起病的过程,其特征是患者呼吸系统症状恶化,超出日常的变异,并且导致需要改变药物治疗。2014GOLDCOPD全球策略通ERSEUROPEANLESPIRATORYOCIETY如果胸片出现肺部阴影,符合感染表现,则诊断为社区获得性肺炎。2011年欧洲成人下呼吸道感染的诊治指南NITLATI60COPDExacerbation:DefinitionAnexacerbationofcopdisaclinicaldiagnosisofexclusionmadewhenapatientwithcoPDexperiencesanacuteworseninginrespiratorysymptoms(typicallycoughsputumquantityandpurulenceand/ordypnoea),andinwhomnoalternativespecificcauseforthatdeteriorationhasbeenidentifiedbyclinicalexaminationand/orcorroborativetesting.Theworseninginrespiratorysymptomsmayormaynotwarrantachangeinunderlyingtherapyandthesymptomswilltypicallyresolveoveraperiodofdaystoweeks2014年欧洲呼吸学会:ERS/ATSdraftPositionpaper.COPDExacerbation:Definition612014年ERSAECOPD指南推出新定义AEc0PD是一种临床除外诊断。COPD患者呼吸系统症状出现急性加重(典型表现为呼吸困难咳嗽、痰量增多和/或痰液呈脓性)。临床和/或实验室检查没有发现其他可以解释的特异病因。通过以下治疗,呼吸系统症状的恶化可能改善,但也许不能改善,典型的症状将在几天至几周内缓解。2014年ERSAECOPD指南推出新定义621.AECOPD的病毒感染冠状病毒流感病毒副流感病毒腺病毒AECOPD病毒感染率以鼻病呼吸道合胞体病毒(RSV)毒和RSV最为常见Hurst,J.R.,Wedzicha,J.A.,2004.Chronicobstructivepulmonarydisease:theclinicalmanagementofanacuteexacerbationpostgradMedJ80,497-5051.AECOPD的病毒感染63接种鼻病毒后气道微生物群的改变NoShared≥0.6Species无相同类群0.4a≌30.2dentical类群完全相同五0.0D15D42D5D15D42ControlsCOPD与基线水平相比,cOPD组在接种鼻病毒后第15天细菌群落差异度显著增加;对照组无明显变化*P(0.0012Molyneauxetal.AmJRespirCritCareMed188,1224-1231接种鼻病毒后气道微生物群的改变64研究结论感染鼻病毒后,c0PD组气道细菌载量明显增加,伴随机会性致病菌流感嗜血杆菌的显著繁殖,对照组无此现象预示鼻病毒感染c0PD患者,可改变呼吸道微生态,并可能促成二次细菌感染。细菌来自已经存在的基础菌群,而不是获得新的细菌菌属。As2014s+研究结论65慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理66慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理67慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理68慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理69慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理70慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理71慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理72慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理73慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理74慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理75慢阻肺急性加重诊断和治疗新进展课件整理76慢阻肺急性加重诊