良性位置性眩晕指南解读课件

良性位置性眩晕指南解读21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。良性位置性眩晕指南解读良性位置性眩晕指南解读21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。2017BPPV诊断和治疗指南解读良性阵发性位置性眩晕流行病掌现状口迄今为止,良性阵发性位置性眩晕(BPP∨)确切的发病率和患病率尚不清楚多项研究结果差异较大日本年发病率为10.7/10万差异较大的原因可能是德国∥终生患病率为24%·各研究的纳入标准和试验设计不同美国明尼苏达州发病率为64/107·疾病诊断标准发生变迁中华幽头动外科杂吉员会等中华日团颈外科杂志,201752(3)173-176化学复习课是以巩固所学知识并提高运用知识解决实际问题的能力为主要任务的一种课型。复习尤其是总复习任务的真正完成，则在于提高学生的思维品质、在于把握知识的整体网络的内在规律和解决实际问题的能力。化学复习课所围绕的教学内容是学生过去学过的或曾经接触过的知识，因此化学复习课应突出学生的学习活动，突出学生的“内化学习”，帮助学生对已经学过的知识重新回顾、梳理整合、结构重组和形成知识体系。一、问题链教学模式所谓“问题链”，是教师为了实现一定的教学目标，根据学生的已有知识或经验，针对学生学习过程中将要产生或可能产生的困惑，将教材知识转换成为层次鲜明、具有系统性的一连串的教学问题。从形式上看，“问题链”是一问接一问，一环套一环。从内容上看，它是问问相连，环环相扣。从目标上看，它是步步深入，由此及彼。它的每一问都使学生的思维产生一次飞跃，它像一条锁链，把疑问和教学目标紧紧地连在一起。所以，“问题链”不是教师提几个简单问题加学生的回答，而是师生双方围绕环环相扣的问题的情境，进行多角度的、多元的、多层次的探索和发现。在教学中，“问题链”被看作是师生交互作用、设疑、释疑的动态发展过程，是教师引导学生自己进行知识的回忆与建构，并与学生共同完成对知识的探索过程，达到发展学生的独立思考的能力。问题链优化策略可从三方面实施：一是问题选择的策略，这要求教师要合理建构，帮组学生构建知识网络;二是问题呈现的策略，要求教师在问题设置时要切入学生的最近发展区，促进学生思维能力的形成与提高;三是问题拓展的策略，要求教师要对问题进行深化，挖掘问题的内在联系，激活学生的思维，渗透化学学科的思想和方法。二、问题链教学模式在初中化学基本理论复习中的教学实践在初三化学基本理论的复习过程中，教师应根据不同内容的难度差异、学生的已有认知基础、中考的考纲要求层次等多方面综合分析，设计不同形式的问题链，以满足不同基本理论和专题复习的需要。初中化学基本理论和专题复习的教学实践中，将“问题链教学模式”设计为如下环节：由于这种教学模式针对的是基本理论知识的中考复习，因此就要形成“知识点―解决技能―考纲要求”的一体化，亦即在形成问题链的同时，教师既要精选课堂配套练习题，以便有针对性地进行解题指导，还要做好反思评价和巩固提升，以便做好补充跟进和强化。案例：“物质的化学变化”问题链式专题复习的教学片段【设计说明】本专题主要包括化学变化的特征、化学反应的类型、化学反应中质量守恒定律和化学反应的表示方法等内容，这些内容形成化学基本观念是十分重要，它分散在教材不同单元的课题中，在复习中教师要把相关的知识进行归纳、整合，形成一个综合的知识体系，引导学生从整体上、系统地认识本专题的内容。本专题是新课标的五大模块之一，更是中考的必考知识点。基于此，本课的问题链设计主要立足对物质化学变化知识体系的构建和细节强化，通过追问、对比、辨析等方式展开课堂复习。【课堂摘录】（略去学生活动部分，仅是对问题链进行表述，第1课时）【问题1】化学变化的基本特征是什么？（从宏观和微观的角度分析）【问题2】物理变化和化学变化的本质区别是什么？【问题3】判断下列变化是属于物理变化还是化学变化？（①死灰复燃、②加活性炭去掉红墨水中的色素、③二氧化碳通入水中、④块状氢氧化钠在空气中逐渐变成粉未、⑤干冰做人工降雨、⑥生石灰做干燥剂、⑦固体氢氧化钠做干燥剂、⑧天然气爆炸、⑨车胎爆炸）【问题4】在物质的化学变化中表现出的性质是化学性质还是物理性质？【问题5】物质的化学性质和物理性质通常指的哪些？【问题6】化学反应的基本类型？【问题7】四大基本反应的特征？【问题8】正确书写化学方程式的注意事项？【问题9】根据化学方程式进行计算的依据是什么？【问题10】利用化学方程式进行计算的解题步骤及注意事项是什么？【反思与评价】能区分日常生活的现象是物理变化还是化学变化，同时明确物质的性质与变化的关系，并认识化学变化的基本特征，理解反应现象和本质的联系，能用化学方程式表述部分化学现象，并能利用质量守恒定量对方程式进行简单的定量计算，以此促进学生形成物质的化学变化这个专题的综合知识体系。三、问题链教学模式的思考教学实践证明，教学中的“问题链”模式对学生学法的形成有良好的导向作用。“问题链”像一根指挥棒，对学生的思维有定向作用，科学理论知识以问题链的形式镶嵌其中，促进师生交流发展，起到桥梁作用。问题链设计，鼓励学生去发现问题、提出问题，这是激发学生创造性思维的最好途径，也能让学生主体性得到充分发挥。通过复习过程中的自我评价、自我反馈、自我调控，从而有效地促进学生形成科学的思维品质，达到培养学生化学科学素养的目的。总之，“问题链”模式教学的应用，能有效地激发初三学生在复习阶段学习化学的兴趣;提高学生在学习过程中的自主学习能力;促进学生元认知水平的发展。同时有助于缩小学生间的差距，缩减两极分化，从而提高学生化学学科整体学业水平。新课程理念倡导课堂教学应以学生为主体，教师为主导，学生在教师的帮助下，置身于一定的情境中，借助于必要的学习资料，主动建构意义而获得知识，即生本课堂的策略，学生必须要在课堂的学习体验中自我成长。生本课堂的目标是高效轻负，师生只有充分珍惜课堂时间，将教学任务高效、高质完成，才能将减轻学生的学习心理负担、课业负担落到实处。对于电子导学案在初中信息技术课堂上的应用情况，从教师与学生的教学实践中总结探讨如下：一、制作电子导学案有助于教师的备课过程精细化由于学生的学习情况存在一定的差异性，有时教师需要对某一节课的教案进行调整，同时对学生的学习过程也要进行相应调整，这时，电子导学案的优越性就体现出来了。首先，电子导学案条理性强，进行增删、修改比较方便；其次，电子导学案图文并茂，定稿效果一目了然；再次，电子导学案较之纸质学案不仅更节约资源，而且更便于保存和整理，方便进行再加工。初中信息技术课堂占有开展数字化学习的先机，教育信息化的宗旨在于让学习者在成功的学习体验中自信地成长。教师的作用是提供问题的情境并提供学生自主学习所需要的脚手架，使学生在交互的环境中完成知识的内化。电子导学案的精心制作与合理使用则可以帮助师生构建信息化的教育生态环境。学习生态，“一切为了学生”的理念不能只放在嘴上，需要通过信息技术来解决一系列“一切为了学生”的问题；教法生态，教师的教学能否更接近学生的需求，能不能给学生提供丰厚的给养、关注学生的差异性和个性化……支架理论基于建构主义理念，源于前苏联心理学家维果斯基的最近发展区理论。支架即建筑行业中使用的脚手架，教师在教学过程中的引导和帮助就是学生学习过程中的支架，学生的学习任务必须由他们自己来完成，在支架撤去之前，学生应掌握和内化所学的知识技能，从而为进行更高水平的认知活动做准备。维果斯基认为，人的高级心理机能，如对于注意的调节及符号思维等，最初往往受外在文化的调节，而后才逐渐内化为学习者头脑中的心理工具。因此，教师备课的立足点在于如何实现学生的自主学习，如何将学生的学习成果进行集体展示，如何体现学生的学习主体地位，由此可见，初中信息技术课堂电子导学案的制作流程应该是自习前置，先学后教，以学定教。总而言之，电子导学案的应用基于支架理论，着眼于体现生本课堂，目标在于实现高效轻负，使教师的备课过程更加精细化。例如，在电子导学案的探究环节，教师要先设疑再解疑，指导环节教师要先质疑再解疑，体现出一种先学后教的课堂模式，在整个导学流程上要考虑到：学生的学习活动包括以案自学、自主探究、合作讨论、检测自查，教师的教学活动包括巡视指导、个别关注、归纳点拨、达标验收等。二、使用电子导学案有助于学生的学习活动合作化在初中信息技术课程的常规教学中，学生的课堂学习活动主要是以班级为单位进行的，班级的学习气氛决定了学生的学习环境，在课堂学习过程中，学生与学习环境之间的信息交流从不间断，这种相互作用是影响学生学习行为的主要因素之一。鉴于学生在课堂上有明显的从众心理和模仿行为，电子导学案的使用可以给学生施加适度的学习压力，让学生明确学习任务，激发学习上进心，挖掘学习潜能，因为缺少压力的课堂环境会让积极的学生变得消极，消极的学生更加散漫，学生一旦被与学习无关的事分散了注意力，教学目标的实现无疑就会沦为一纸空谈。根据实际情况，笔者在制作电子导学案时遵循“零起点、缓步走”的原则，争取让学习基础较差、学习习惯欠佳、学习意志薄弱的学生都愿意迈开步跟着走，学着学着，他们中的大多数就建立起了信息技术学科的学习信心。每节信息技术课上课铃声响起之前，总有一部分学生会提前进入计算机室，坐在自己的座位上打开电子导学案进行预习、复习或练习、补习，他们的行为影响和带动了后来进入机房的学生，整个课堂环境显得安静有序，上课过程中学生们专注于完成电子导学案中的内容，个别学生有疑问会在学习小组中讨论或请教教师，在这个环节中教师可以巡视整个机房，实现全方位课堂监控，进行个别辅导或集体讲评。教师可以在巡视辅导中对学生加深了解，加强沟通，以弥补初中信息技术教师因任课班级太多从而与所教学生接触课时太少的缺憾。在辅导学生的环节中，教师应尽量准确、顺畅地叫出这个学生的姓名，由此拉近师生间的距离，消除疏离感，为学生的学习活动合作化创造条件。在学习目标一致的情况下，师生关系融洽，课堂导向明确，生生关系和谐，这种良好的学习氛围本身就是学生学习活动合作化的体现。电子导学案的应用使整个班级的学生有了具体而统一的学习任务和详细、清晰的操作说明，学生在完成个人学习任务的同时，也在进行着良好的合作化学习。学习基础较差的学生虽然进度较慢，但始终坚持在教师规定的学习轨道上没有偏离，因为身边成功完成学习任务的同学作为榜样鼓舞了他，如果在下课铃声响起前没有来得及完成学习任务，下次信息技术课正式上课前几分钟就可以提早来机房补习。学习习惯欠佳的学生即使无心向学，但由于周围学习气氛的制约和教师严密地看管，往往也不敢做出违纪行为扰乱课堂。学习意志薄弱的学生看到别人都在专心完成电脑作品，基础部分的步骤几乎是一致的，如果发现自己落后了就会产生压力争取赶上，有的学生在几次操作不成功发现被卡住了，就会虚心请教已经成功前进的小组成员，被求教的学生也会不无自豪地给予热情的帮助，这时，教师就会及时表扬好人好事，鼓舞学生的学习热情。学习成绩较好的学生在提前完成学习任务后，教师会引导他们多关注电子导学案中的细节问题并努力达成知识点的系统化，还可以对电子导学案中的拓展部分进行探究。如学到信息技术“用电子表格检索数据”的相关内容时，为了让学生掌握常见的几种数据检索方法，笔者在电子导学案的练习素材里向学生列出五个任务，任务一：将参赛选手的比赛成绩即实际得分由高到低“递减”排序。任务二：只查看初一（6）班选手的比赛成绩。任务三：查看哪些选手的“实际得分”不低于85分。任务四：找出评委分数都不低于85分的选手。任务五：对各班选手的分数进行汇总。这些任务的完成需要一定的时间，对于多数学生来说，能够用于深入探究和交流、学习、活动的时间并不充裕，笔者搭建脚手架的方法是在电子导学案的截图上直接加注释或者在拓展部分给出操作提示，例如，“完成一次自动筛选任务后怎样退出筛选状态”“怎样取消分类汇总的结果显示，恢复数据表的原始状态”“可以通过怎样的操作把分类汇总的结果单独保留下来”，等等。这部分内容对普通学生实行弹性要求，对优等学生实行补充规定，从而实现导学过程中的分层化、个性化，保护了大多数学生的学习积极性。以上是笔者在教学实践中粗浅地探索与思考，存在的问题有对教学资源的收集比较贫乏，对学习资源的加工比较落后等。展望未来，作为初中信息技术教师，只有努力钻研现代教育技术，勤于锻炼业务能力才能胜任岗位，才能在教育信息化的时代背景下贡献出自己的力量。良性位置性眩晕指南解读21、静念园林好，人间良可辞。良性位置12017BPPV诊断和治疗指南解读20172良性阵发性位置性眩晕流行病掌现状口迄今为止,良性阵发性位置性眩晕(BPP∨)确切的发病率和患病率尚不清楚多项研究结果差异较大日本年发病率为10.7/10万差异较大的原因可能是德国∥终生患病率为24%·各研究的纳入标准和试验设计不同美国明尼苏达州发病率为64/107·疾病诊断标准发生变迁中华幽头动外科杂吉员会等中华日团颈外科杂志,201752(3)173-176良性阵发性位置性眩晕流行病掌现状3良性位置性眩晕指南解读课件417指南由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会及《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编辑部共同组织口组织机构:中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会和中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会口主要工作:组织国内专家多次研讨,参考借鉴国外最新指南的同时,结合自身的临床实践经验和中国国情中华王●分中华幽头动外科杂吉员会等中华日团颈外科杂志,201752(3)173-17617指南由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会及5多位专家参与17版指南制定口通过征集汇总了全国各地数十位专家意见,参考借鉴国内2006年贵阳标准以及国外相关文献对指南内容进行认真、细致、深入的讨论,最终形成17版指南执笔起草专家带头人执笔起草专家金昕孔维佳冷杨名刘博刘波余力生张甦琳张袆孔维佳教授华中科技大学同济医学院咐属协和医院参与讨论专家陈太生陈鹚迟放鲁兆民冯永高志强韩东—魏宁蒋子栋金昕孔佳冷杨名李华伟梁林林颖区永邱理华任浩宋海涛孙注军王海波王利一吴篮吴子明余力生徐先荣杨车营祥下张逛宫张华张百伥琳誓芳庄速华中华幽头动外科杂吉员会等中华日团颈外科杂志,201752(3)173-176多位专家参与17版指南制定617版指南的制定基于循证医学证据口本指南制定过程中采用了牛津大学循证医学中心(CenterofevidencebasedMedicine)的证据水平分级和推荐强度标准,对临床研究进行等级甄别。表1牛津循证医学中心证据分级水平及推荐依据推荐级别证据水平床问题《病因、治疗,面防临床问题(面后同质性良好的RU丁s系综述同质性良好的队列研究系统综述95%可信区问较窄的单项单项起点一致的队列研究,随访率>80%全或无(传统治疗全部无藿系列病倒报告全部死亡或全部生存问质性良好的队列研究的示沈综述回赋性队到或对阻为空自对照《未抬疗)的/RCT的系洗述单碳队列研充及质量差的RC单项回颗性队列或对照组为空白对照(未治疗》的/RCT結研究与研完同质性良好的对照研究的系统综述单制例对照研究系列例分析或互量差的病例对围研充系列病例摄告/隧量差的队列,随访率<刚%没有分析评价的专家意见或在病理生理基础上的意颃:配据极有效,推荐;B级:证据有效,可推荐,也可能在将来更商质量的新证帮出现而改交;C级:证据在一定条件下有效,因潍慎应用研究结果。D:证据的有效性局限,只在较窄的范围内有效头外科杂志201752(3):178-1817版指南的制定基于循证医学证据7国內首个比较完善和规范化BPPV诊疗指南口2017年发布的《良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南》是囯内首个比较完善和规范化BPPV诊疗指南口对我国现有BPPV诊疗标准的修订和补充口涉及内容中华王县条中华幽头动外科杂吉员会等中华日团颈外科杂志,201752(3)173-176国內首个比较完善和规范化BPPV诊疗指南8目录指南更新及解读·发病机制临床表现检查疗效评估倍他司汀在BPPV治疗中的地位目录9目录指南更新及解读·发病机制临床表现检查疗效评估倍他司汀在BPPV治疗中的地位目录10定义定义11良性位置性眩晕指南解读课件12良性位置性眩晕指南解读课件13良性位置性眩晕指南解读课件14良性位置性眩晕指南解读课件15良性位置性眩晕指南解读课件16良性位置性眩晕指南解读课件17良性位置性眩晕指南解读课件18良性位置性眩晕指南解读课件19良性位置性眩晕指南解读课件20良性位置性眩晕指南解读课件21良性位置性眩晕指南解读课件22良性位置性眩晕指南解读课件23良性位置性眩晕指南解读课件24良性位置性眩晕指南解读课件25良性位置性眩晕指南解读课件26良性位置性眩晕指南解读课件27良性位置性眩晕指南解读课件28良性位置性眩晕指南解读课件29良性位置性眩晕指南解读课件30良性位置性眩晕指南解读课件31良性位置性眩晕指南解读课件32良性位置性眩晕指南解读课件33良性位置性眩晕指南解读课件34良性位置性眩晕指南解读课件35良性位置性眩晕指南解读课件36良性位置性眩晕指南解读课件37良性位置性眩晕指南解读课件38良性位置性眩晕指南解读课件39良性位置性眩晕指南解读课件40良性位置性眩晕指南解读课件41良性位置性眩晕指南解读课件42良性位置性眩晕指南解读课件43良性位置性眩晕指南解读课件44良性位置性眩晕指南解读课件45良性位置性眩晕指南解读课件46良性位置性眩晕指南解读课件47良性位置性眩晕指南解读课件48良性位置性眩晕指南解读课件49良性位置性眩晕指南解读课件50谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷51良性位置性眩晕指南解读21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。良性位置性眩晕指南解读良性位置性眩晕指南解读21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。2017BPPV诊断和治疗指南解读良性阵发性位置性眩晕流行病掌现状口迄今为止,良性阵发性位置性眩晕(BPP∨)确切的发病率和患病率尚不清楚多项研究结果差异较大日本年发病率为10.7/10万差异较大的原因可能是德国∥终生患病率为24%·各研究的纳入标准和试验设计不同美国明尼苏达州发病率为64/107·疾病诊断标准发生变迁中华幽头动外科杂吉员会等中华日团颈外科杂志,201752(3)173-176化学复习课是以巩固所学知识并提高运用知识解决实际问题的能力为主要任务的一种课型。复习尤其是总复习任务的真正完成，则在于提高学生的思维品质、在于把握知识的整体网络的内在规律和解决实际问题的能力。化学复习课所围绕的教学内容是学生过去学过的或曾经接触过的知识，因此化学复习课应突出学生的学习活动，突出学生的“内化学习”，帮助学生对已经学过的知识重新回顾、梳理整合、结构重组和形成知识体系。一、问题链教学模式所谓“问题链”，是教师为了实现一定的教学目标，根据学生的已有知识或经验，针对学生学习过程中将要产生或可能产生的困惑，将教材知识转换成为层次鲜明、具有系统性的一连串的教学问题。从形式上看，“问题链”是一问接一问，一环套一环。从内容上看，它是问问相连，环环相扣。从目标上看，它是步步深入，由此及彼。它的每一问都使学生的思维产生一次飞跃，它像一条锁链，把疑问和教学目标紧紧地连在一起。所以，“问题链”不是教师提几个简单问题加学生的回答，而是师生双方围绕环环相扣的问题的情境，进行多角度的、多元的、多层次的探索和发现。在教学中，“问题链”被看作是师生交互作用、设疑、释疑的动态发展过程，是教师引导学生自己进行知识的回忆与建构，并与学生共同完成对知识的探索过程，达到发展学生的独立思考的能力。问题链优化策略可从三方面实施：一是问题选择的策略，这要求教师要合理建构，帮组学生构建知识网络;二是问题呈现的策略，要求教师在问题设置时要切入学生的最近发展区，促进学生思维能力的形成与提高;三是问题拓展的策略，要求教师要对问题进行深化，挖掘问题的内在联系，激活学生的思维，渗透化学学科的思想和方法。二、问题链教学模式在初中化学基本理论复习中的教学实践在初三化学基本理论的复习过程中，教师应根据不同内容的难度差异、学生的已有认知基础、中考的考纲要求层次等多方面综合分析，设计不同形式的问题链，以满足不同基本理论和专题复习的需要。初中化学基本理论和专题复习的教学实践中，将“问题链教学模式”设计为如下环节：由于这种教学模式针对的是基本理论知识的中考复习，因此就要形成“知识点―解决技能―考纲要求”的一体化，亦即在形成问题链的同时，教师既要精选课堂配套练习题，以便有针对性地进行解题指导，还要做好反思评价和巩固提升，以便做好补充跟进和强化。案例：“物质的化学变化”问题链式专题复习的教学片段【设计说明】本专题主要包括化学变化的特征、化学反应的类型、化学反应中质量守恒定律和化学反应的表示方法等内容，这些内容形成化学基本观念是十分重要，它分散在教材不同单元的课题中，在复习中教师要把相关的知识进行归纳、整合，形成一个综合的知识体系，引导学生从整体上、系统地认识本专题的内容。本专题是新课标的五大模块之一，更是中考的必考知识点。基于此，本课的问题链设计主要立足对物质化学变化知识体系的构建和细节强化，通过追问、对比、辨析等方式展开课堂复习。【课堂摘录】（略去学生活动部分，仅是对问题链进行表述，第1课时）【问题1】化学变化的基本特征是什么？（从宏观和微观的角度分析）【问题2】物理变化和化学变化的本质区别是什么？【问题3】判断下列变化是属于物理变化还是化学变化？（①死灰复燃、②加活性炭去掉红墨水中的色素、③二氧化碳通入水中、④块状氢氧化钠在空气中逐渐变成粉未、⑤干冰做人工降雨、⑥生石灰做干燥剂、⑦固体氢氧化钠做干燥剂、⑧天然气爆炸、⑨车胎爆炸）【问题4】在物质的化学变化中表现出的性质是化学性质还是物理性质？【问题5】物质的化学性质和物理性质通常指的哪些？【问题6】化学反应的基本类型？【问题7】四大基本反应的特征？【问题8】正确书写化学方程式的注意事项？【问题9】根据化学方程式进行计算的依据是什么？【问题10】利用化学方程式进行计算的解题步骤及注意事项是什么？【反思与评价】能区分日常生活的现象是物理变化还是化学变化，同时明确物质的性质与变化的关系，并认识化学变化的基本特征，理解反应现象和本质的联系，能用化学方程式表述部分化学现象，并能利用质量守恒定量对方程式进行简单的定量计算，以此促进学生形成物质的化学变化这个专题的综合知识体系。三、问题链教学模式的思考教学实践证明，教学中的“问题链”模式对学生学法的形成有良好的导向作用。“问题链”像一根指挥棒，对学生的思维有定向作用，科学理论知识以问题链的形式镶嵌其中，促进师生交流发展，起到桥梁作用。问题链设计，鼓励学生去发现问题、提出问题，这是激发学生创造性思维的最好途径，也能让学生主体性得到充分发挥。通过复习过程中的自我评价、自我反馈、自我调控，从而有效地促进学生形成科学的思维品质，达到培养学生化学科学素养的目的。总之，“问题链”模式教学的应用，能有效地激发初三学生在复习阶段学习化学的兴趣;提高学生在学习过程中的自主学习能力;促进学生元认知水平的发展。同时有助于缩小学生间的差距，缩减两极分化，从而提高学生化学学科整体学业水平。新课程理念倡导课堂教学应以学生为主体，教师为主导，学生在教师的帮助下，置身于一定的情境中，借助于必要的学习资料，主动建构意义而获得知识，即生本课堂的策略，学生必须要在课堂的学习体验中自我成长。生本课堂的目标是高效轻负，师生只有充分珍惜课堂时间，将教学任务高效、高质完成，才能将减轻学生的学习心理负担、课业负担落到实处。对于电子导学案在初中信息技术课堂上的应用情况，从教师与学生的教学实践中总结探讨如下：一、制作电子导学案有助于教师的备课过程精细化由于学生的学习情况存在一定的差异性，有时教师需要对某一节课的教案进行调整，同时对学生的学习过程也要进行相应调整，这时，电子导学案的优越性就体现出来了。首先，电子导学案条理性强，进行增删、修改比较方便；其次，电子导学案图文并茂，定稿效果一目了然；再次，电子导学案较之纸质学案不仅更节约资源，而且更便于保存和整理，方便进行再加工。初中信息技术课堂占有开展数字化学习的先机，教育信息化的宗旨在于让学习者在成功的学习体验中自信地成长。教师的作用是提供问题的情境并提供学生自主学习所需要的脚手架，使学生在交互的环境中完成知识的内化。电子导学案的精心制作与合理使用则可以帮助师生构建信息化的教育生态环境。学习生态，“一切为了学生”的理念不能只放在嘴上，需要通过信息技术来解决一系列“一切为了学生”的问题；教法生态，教师的教学能否更接近学生的需求，能不能给学生提供丰厚的给养、关注学生的差异性和个性化……支架理论基于建构主义理念，源于前苏联心理学家维果斯基的最近发展区理论。支架即建筑行业中使用的脚手架，教师在教学过程中的引导和帮助就是学生学习过程中的支架，学生的学习任务必须由他们自己来完成，在支架撤去之前，学生应掌握和内化所学的知识技能，从而为进行更高水平的认知活动做准备。维果斯基认为，人的高级心理机能，如对于注意的调节及符号思维等，最初往往受外在文化的调节，而后才逐渐内化为学习者头脑中的心理工具。因此，教师备课的立足点在于如何实现学生的自主学习，如何将学生的学习成果进行集体展示，如何体现学生的学习主体地位，由此可见，初中信息技术课堂电子导学案的制作流程应该是自习前置，先学后教，以学定教。总而言之，电子导学案的应用基于支架理论，着眼于体现生本课堂，目标在于实现高效轻负，使教师的备课过程更加精细化。例如，在电子导学案的探究环节，教师要先设疑再解疑，指导环节教师要先质疑再解疑，体现出一种先学后教的课堂模式，在整个导学流程上要考虑到：学生的学习活动包括以案自学、自主探究、合作讨论、检测自查，教师的教学活动包括巡视指导、个别关注、归纳点拨、达标验收等。二、使用电子导学案有助于学生的学习活动合作化在初中信息技术课程的常规教学中，学生的课堂学习活动主要是以班级为单位进行的，班级的学习气氛决定了学生的学习环境，在课堂学习过程中，学生与学习环境之间的信息交流从不间断，这种相互作用是影响学生学习行为的主要因素之一。鉴于学生在课堂上有明显的从众心理和模仿行为，电子导学案的使用可以给学生施加适度的学习压力，让学生明确学习任务，激发学习上进心，挖掘学习潜能，因为缺少压力的课堂环境会让积极的学生变得消极，消极的学生更加散漫，学生一旦被与学习无关的事分散了注意力，教学目标的实现无疑就会沦为一纸空谈。根据实际情况，笔者在制作电子导学案时遵循“零起点、缓步走”的原则，争取让学习基础较差、学习习惯欠佳、学习意志薄弱的学生都愿意迈开步跟着走，学着学着，他们中的大多数就建立起了信息技术学科的学习信心。每节信息技术课上课铃声响起之前，总有一部分学生会提前进入计算机室，坐在自己的座位上打开电子导学案进行预习、复习或练习、补习，他们的行为影响和带动了后来进入机房的学生，整个课堂环境显得安静有序，上课过程中学生们专注于完成电子导学案中的内容，个别学生有疑问会在学习小组中讨论或请教教师，在这个环节中教师可以巡视整个机房，实现全方位课堂监控，进行个别辅导或集体讲评。教师可以在巡视辅导中对学生加深了解，加强沟通，以弥补初中信息技术教师因任课班级太多从而与所教学生接触课时太少的缺憾。在辅导学生的环节中，教师应尽量准确、顺畅地叫出这个学生的姓名，由此拉近师生间的距离，消除疏离感，为学生的学习活动合作化创造条件。在学习目标一致的情况下，师生关系融洽，课堂导向明确，生生关系和谐，这种良好的学习氛围本身就是学生学习活动合作化的体现。电子导学案的应用使整个班级的学生有了具体而统一的学习任务和详细、清晰的操作说明，学生在完成个人学习任务的同时，也在进行着良好的合作化学习。学习基础较差的学生虽然进度较慢，但始终坚持在教师规定的学习轨道上没有偏离，因为身边成功完成学习任务的同学作为榜样鼓舞了他，如果在下课铃声响起前没有来得及完成学习任务，下次信息技术课正式上课前几分钟就可以提早来机房补习。学习习惯欠佳的学生即使无心向学，但由于周围学习气氛的制约和教师严密地看管，往往也不敢做出违纪行为扰乱课堂。学习意志薄弱的学生看到别人都在专心完成电脑作品，基础部分的步骤几乎是一致的，如果发现自己落后了就会产生压力争取赶上，有的学生在几次操作不成功发现被卡住了，就会虚心请教已经成功前进的小组成员，被求教的学生也会不无自豪地给予热情的帮助，这时，教师就会及时表扬好人好事，鼓舞学生的学习热情。学习成绩较好的学生在提前完成学习任务后，教师会引导他们多关注电子导学案中的细节问题并努力达成知识点的系统化，还可以对电子导学案中的拓展部分进行探究。如学到信息技术“用电子表格检索数据”的相关内容时，为了让学生掌握常见的几种数据检索方法，笔者在电子导学案的练习素材里向学生列出五个任务，任务一：将参赛选手的比赛成绩即实际得分由高到低“递减”排序。任务二：只查看初一（6）班选手的比赛成绩。任务三：查看哪些选手的“实际得分”不低于85分。任务四：找出评委分数都不低于85分的选手。任务五：对各班选手的分数进行汇总。这些任务的完成需要一定的时间，对于多数学生来说，能够用于深入探究和交流、学习、活动的时间并不充裕，笔者搭建脚手架的方法是在电子导学案的截图上直接加注释或者在拓展部分给出操作提示，例如，“完成一次自动筛选任务后怎样退出筛选状态”“怎样取消分类汇总的结果显示，恢复数据表的原始状态”“可以通过怎样的操作把分类汇总的结果单独保留下来”，等等。这部分内容对普通学生实行弹性要求，对优等学生实行补充规定，从而实现导学过程中的分层化、个性化，保护了大多数学生的学习积极性。以上是笔者在教学实践中粗浅地探索与思考，存在的问题有对教学资源的收集比较贫乏，对学习资源的加工比较落后等。展望未来，作为初中信息技术教师，只有努力钻研现代教育技术，勤于锻炼业务能力才能胜任岗位，才能在教育信息化的时代背景下贡献出自己的力量。良性位置性眩晕指南解读21、静念园林好，人间良可辞。良性位置522017BPPV诊断和治疗指南解读201753良性阵发性位置性眩晕流行病掌现状口迄今为止,良性阵发性位置性眩晕(BPP∨)确切的发病率和患病率尚不清楚多项研究结果差异较大日本年发病率为10.7/10万差异较大的原因可能是德国∥终生患病率为24%·各研究的纳入标准和试验设计不同美国明尼苏达州发病率为64/107·疾病诊断标准发生变迁中华幽头动外科杂吉员会等中华日团颈外科杂志,201752(3)173-176良性阵发性位置性眩晕流行病掌现状54良性位置性眩晕指南解读课件5517指南由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会及《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编辑部共同组织口组织机构:中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会和中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会口主要工作:组织国内专家多次研讨,参考借鉴国外最新指南的同时,结合自身的临床实践经验和中国国情中华王●分中华幽头动外科杂吉员会等中华日团颈外科杂志,201752(3)173-17617指南由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会及56多位专家参与17版指南制定口通过征集汇总了全国各地数十位专家意见,参考借鉴国内2006年贵阳标准以及国外相关文献对指南内容进行认真、细致、深入的讨论,最终形成17版指南执笔起草专家带头人执笔起草专家金昕孔维佳冷杨名刘博刘波余力生张甦琳张袆孔维佳教授华中科技大学同济医学院咐属协和医院参与讨论专家陈太生陈鹚迟放鲁兆民冯永高志强韩东—魏宁蒋子栋金昕孔佳冷杨名李华伟梁林林颖区永邱理华任浩宋海涛孙注军王海波王利一吴篮吴子明余力生徐先荣杨车营祥下张逛宫张华张百伥琳誓芳庄速华中华幽头动外科杂吉员会等中华日团颈外科杂志,201752(3)173-176多位专家参与17版指南制定5717版指南的制定基于循证医学证据口本指南制定过程中采用了牛津大学循证医学中心(CenterofevidencebasedMedicine)的证据水平分级和推荐强度标准,对临床研究进行等级甄别。表1牛津循证医学中心证据分级水平及推荐依据推荐级别证据水平床问题《病因、治疗,面防临床问题(面后同质性良好的RU丁s系综述同质性良好的队列研究系统综述