非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件

非甾体抗炎药物的临床应用上海中医药大学附属龙华医院顾希钧2008.7非甾体抗炎药物的临床应用1非甾体抗炎药物使用非常普遍美国有1700万人在使用NSAD作为日常用药,每年开出7300万张这类药物的处方。在英国每年开出2300万张处方,其中有1200万张是用于60岁以上的患者;在英国澳大利亚,有20%的住院病人在使用NSAD还有3000万人每天都在使用NSAIDS,其中60岁以上者大概占40%。综合来看,全球有5亿人在使用NSAIDS.在我国药品生产中仅次于抗感染药物非甾体抗炎药物使用非常普遍2非甾体抗炎药物概述1.NSAID的发展2.NSAID的分类3.NSAID的临床应用4.NSAID的作用机理5.NSAID的安全性非甾体抗炎药物概述3NSAID发展史NSAID发展史4NSAID发展史■1838年柳树皮中提取Salicyliacid1860年合成水杨酸1899年合成乙酰水杨酸958年NSAID已有100余种;合成第个非水杨酸类NSAID,保泰松196年选择性COX-2抑制剂NSAID发展史5二NSAID的分类二NSAID的分类6NSAID的化学分类类神美智水哪异J丁甲NSAID的化学分类7NSAID的选择性分类特异性C0X1抑制剂:aeg.Aspirin非选择性NSAIDneg芬必得,扶他林选择性C0X-2抑制剂:eg.美洛昔康特异性COX2抑制剂:eg.Celecoxib(西乐葆),Rofecoxib(万络)Etoricoxib(安康信)NSAID的选择性分类8NSAID选择性分类依据酶学或生化指标试管内纯化或重组酶测试其生化活性:IC50健康人群和病人的体外全血分析一临床指标、疗效与毒性NSAID选择性分类依据9NSAID的分类特异性COX-1抑制剂:定义:临床观察不到COX-2抑制效果的药物目前,仅有小剂量阿斯匹林列入此类非选择性NSAID定义:在生物或临床指标中都不能显示对cOX-1和COX-2抑制程度的差异■传统NSAID,如双氯芬酸,布洛芬等NSAID的分类10非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件11非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件12非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件13非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件14非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件15非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件16非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件17非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件18非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件19非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件20非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件21非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件22非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件23非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件24非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件25非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件26非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件27非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件28非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件29非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件30非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件31非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件32非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件33非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件34非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件35非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件36非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件37非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件38非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件39非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件40非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件41非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件42非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件43非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件44非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件45非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件46非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件47非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件48非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件49非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件50非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件51非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件52非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件53非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件54非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件55非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件56非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件57非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件58非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件59非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件60非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件61非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件62非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件63非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件64非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件65非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件66非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件67非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件68非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件69非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件70非甾体抗炎药物的临床应用上海中医药大学附属龙华医院顾希钧2008.7非甾体抗炎药物的临床应用71非甾体抗炎药物使用非常普遍美国有1700万人在使用NSAD作为日常用药,每年开出7300万张这类药物的处方。在英国每年开出2300万张处方,其中有1200万张是用于60岁以上的患者;在英国澳大利亚,有20%的住院病人在使用NSAD还有3000万人每天都在使用NSAIDS,其中60岁以上者大概占40%。综合来看,全球有5亿人在使用NSAIDS.在我国药品生产中仅次于抗感染药物非甾体抗炎药物使用非常普遍72非甾体抗炎药物概述1.NSAID的发展2.NSAID的分类3.NSAID的临床应用4.NSAID的作用机理5.NSAID的安全性非甾体抗炎药物概述73NSAID发展史NSAID发展史74NSAID发展史■1838年柳树皮中提取Salicyliacid1860年合成水杨酸1899年合成乙酰水杨酸958年NSAID已有100余种;合成第个非水杨酸类NSAID,保泰松196年选择性COX-2抑制剂NSAID发展史75二NSAID的分类二NSAID的分类76NSAID的化学分类类神美智水哪异J丁甲NSAID的化学分类77NSAID的选择性分类特异性C0X1抑制剂:aeg.Aspirin非选择性NSAIDneg芬必得,扶他林选择性C0X-2抑制剂:eg.美洛昔康特异性COX2抑制剂:eg.Celecoxib(西乐葆),Rofecoxib(万络)Etoricoxib(安康信)NSAID的选择性分类78NSAID选择性分类依据酶学或生化指标试管内纯化或重组酶测试其生化活性:IC50健康人群和病人的体外全血分析一临床指标、疗效与毒性NSAID选择性分类依据79NSAID的分类特异性COX-1抑制剂:定义:临床观察不到COX-2抑制效果的药物目前,仅有小剂量阿斯匹林列入此类非选择性NSAID定义:在生物或临床指标中都不能显示对cOX-1和COX-2抑制程度的差异■传统NSAID,如双氯芬酸,布洛芬等NSAID的分类80非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件81非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件82非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件83非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件84非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件85非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件86非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件87非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件88非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件89非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件90非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件91非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件92非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件93非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件94非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件95非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件96非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件97非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件98非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件99非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件100非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件101非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件102非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件103非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件104非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件105非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件106非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件107非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件108非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件109非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件110非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件111非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件112非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件113非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件114非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件115非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件116非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件117非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件118非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件119非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件120非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件121非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件122非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件123非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件124非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件125非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件126非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件127非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件128非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件129非甾体抗炎药物的临床应用学习资料课件130非