代谢性白内障概述课件

代谢性白内障大头医生编辑整理代谢性白内障1英文名称metaboliccataract英文名称2别名代谢性内障别名3类别眼科/白内障/白内障类别4ICD号H268ICD号5概述许多全身病,特别是内分泌障碍性疾病,多合并不同类型的白内障,即代谢性白内障(metaboliccataract)。内环境生化异常导致白内障形成,在先天性代谢异常情况下更为常见。因此对于与代谢疾病有关的白内障的认识,不仅对眼科,而且对整个临床取证及鉴别诊断均具有重要意义。我们重点讨论糖尿病性白内障(diabeticcataract)概述6流行病学糖尿病性白内障是临床上常见的一种代谢性疾病引起的白内障。这种原因引起的晶状体混浊一般是不可逆转的。糖尿病性白内障临床上可分为二种情况,一种是合并年龄相关性皮质型白内障,这种白内障症状与体征和年龄相关性白内障相似,只不过发病年龄较早和易成熟。另一种是真正的糖尿病性白内障,比较少见。主要见于青少年,有严重的糖尿病且血糖没有得到很好地控制,其发病率为10%左右,在白内障总数中占1%~2%流行病学7流行病学其临床特点主要是发病年龄轻,多为双眼同时发病,首先从后皮质开始混浊,进展极快,常在数日数周或数月内发展到全部混浊。糖尿病人中60%~65%都伴有晶状体混浊。流行病学8病因糖尿病导致的血糖升高。病因9发病机制糖尿病性白内障发生机制尚无最后定论。但实验性糖尿病性白内障动物模型进行深入研究发现,晶状体内存在糖代谢紊乱,是白内障形成的重要生化和病理基础。晶状体通过4个代谢通路利用葡萄糖。其中3个通路(糖酵解、戊糖支路、三羧酸循环)取决于由葡萄糖冋6ˉ磷酸葡萄糖转化的速度,由己糖激酶(hexokinase)催化。作为补充代谢通路,在醛糖还原酶(aldosereductase)催化下,使葡萄糖转化成山梨醇(sorbitol,山梨醇在多元醇脱氢酶(Polyoldehydrogenase)的催化下,进一步生成果糖(fructose)发病机制10代谢性白内障概述课件11代谢性白内障概述课件12代谢性白内障概述课件13代谢性白内障概述课件14代谢性白内障概述课件15代谢性白内障概述课件16代谢性白内障概述课件17代谢性白内障概述课件18代谢性白内障概述课件19代谢性白内障概述课件20代谢性白内障概述课件21代谢性白内障概述课件22代谢性白内障概述课件23代谢性白内障概述课件24代谢性白内障概述课件25代谢性白内障概述课件26代谢性白内障概述课件27代谢性白内障概述课件28代谢性白内障大头医生编辑整理代谢性白内障29英文名称metaboliccataract英文名称30别名代谢性内障别名31类别眼科/白内障/白内障类别32ICD号H268ICD号33概述许多全身病,特别是内分泌障碍性疾病,多合并不同类型的白内障,即代谢性白内障(metaboliccataract)。内环境生化异常导致白内障形成,在先天性代谢异常情况下更为常见。因此对于与代谢疾病有关的白内障的认识,不仅对眼科,而且对整个临床取证及鉴别诊断均具有重要意义。我们重点讨论糖尿病性白内障(diabeticcataract)概述34流行病学糖尿病性白内障是临床上常见的一种代谢性疾病引起的白内障。这种原因引起的晶状体混浊一般是不可逆转的。糖尿病性白内障临床上可分为二种情况,一种是合并年龄相关性皮质型白内障,这种白内障症状与体征和年龄相关性白内障相似,只不过发病年龄较早和易成熟。另一种是真正的糖尿病性白内障,比较少见。主要见于青少年,有严重的糖尿病且血糖没有得到很好地控制,其发病率为10%左右,在白内障总数中占1%~2%流行病学35流行病学其临床特点主要是发病年龄轻,多为双眼同时发病,首先从后皮质开始混浊,进展极快,常在数日数周或数月内发展到全部混浊。糖尿病人中60%~65%都伴有晶状体混浊。流行病学36病因糖尿病导致的血糖升高。病因37发病机制糖尿病性白内障发生机制尚无最后定论。但实验性糖尿病性白内障动物模型进行深入研究发现,晶状体内存在糖代谢紊乱,是白内障形成的重要生化和病理基础。晶状体通过4个代谢通路利用葡萄糖。其中3个通路(糖酵解、戊糖支路、三羧酸循环)取决于由葡萄糖冋6ˉ磷酸葡萄糖转化的速度,由己糖激酶(hexokinase)催化。作为补充代谢通路,在醛糖还原酶(aldosereductase)催化下,使葡萄糖转化成山梨醇(sorbitol,山梨醇在多元醇脱氢酶(Polyoldehydrogenase)的催化下,进一步生成果糖(fructose)发病机制38代谢性白内障概述课件39代谢性白内障概述课件40代谢性白内障概述课件41代谢性白内障概述课件42代谢性白内障概述课件43代谢性白内障概述课件44代谢性白内障概述课件45代谢性白内障概述课件46代谢性白内障概述课件47代谢性白内障概述课件