抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义抗菌药物内容简介抗菌药物的药代动力学(pharmacokinetics,PK)抗菌药物药效学(Pharmacodynamics,PD)三、抗菌药物PK/PD综合参数四、PK/PD对不同类抗菌药物给药方案的指导意义前言：我们常说孩子是祖国的花朵，初中生就像八九点的太阳，充满着朝气，是祖国富强的基础，因此初中生的教育对我们来说尤为重要。何谓语文素养，顾名思义，语文素养，即是学生在语文方面所表现出的“最基本的、适应社会发展需要的学识、能力和价值观”，在课程标准中是一个核心的概念，正受到越来越多的教育者重视。语文，是一国文化的象征，一个学生连自己的语文素质都偏低，谈何希望，面对农村初中生这种现状，无疑值得我们每个人反思。我们必须实行一些措施来改善这种现状，应主要从教育管理、教师培训等几个方面，探讨农村中学生语文素质教育的策略，全面提高农村初中生语文素质。一、农村初中学生语文素质的现状（一）农村初中生的应变能力差一个学生要经过从小学到初中至少9年的语文训练，十年磨一剑却不能磨出一个初中生所应该具备的语文素养，应变能力极差，没有创新精神，这个社会是需要人才的社会，连应变能力都没有，呆若木鸡的表情，只能让人看了绝望，看不到希望。想起农村人，我们不禁有了这样的想法，面朝黄土背朝天，也许是这种环境使得初中学生受着这种传统思想的约束，所以不具有很强的应变能力。（二）缺乏最起码的文学素养书中自有黄金屋，书中自有颜如玉，然而这些都不能吸引农村初中生的兴趣，十年相伴他们最多的就是语文课本，对课外的阅读量几乎等于零。没有最基本的文学知识，对优秀文学作品也没有兴趣，倒是对街头小贩上的拙劣的文字津津乐道。文学，是文化的凝聚，语文都学不好，还怎么谈文化？一个缺少文化底蕴的民族缺少一种厚重感，是很难让人一下子仅能肃然起敬的。（三）语言表达能力欠佳读书破万卷下笔如有神，既然十年的读书生涯都是与语文课本相伴，怎么可能会下笔有神呢？腹内空空，一点墨水都吐不出来，自然也让人看不出聪慧的精神。纵观农村初中生的作业本，各种涂鸦，我想说：你当这是艺术创作啊，咱能不能工整规范一点。（四）说话能力欠缺农村人说话清一色的土语方言，就连学校，教师授课也是用方言交流，换个地方的人来听课绝对听不懂这是在讲什么，连老师都不讲普通话了，学生还有机会学习讲普通话吗，我想问：老师，你考教师证时，普通话通过了吗？二、农村初中学生语文素质偏低的原因农村初中生语文素质偏低的原因，罪魁祸首应该是应试教育。记得曾经流行一句话：“分分分，学生的命根；考考考，老师的法宝”。都是应试教育害的啊。应试教育仿佛被涂上了功利的色彩，这便使得语文教学大纲意识进一步淡化，学生靠考试获得最大的赞誉，老师靠学生的成绩来体现自己教书育人的水平，教师和学生在这一点上达成了共识，即要考出好成绩。其余方面德、智、体、美、劳，不用考核就算是同等水平了。老师，传道、授业、解惑，在这里变成了说说而已。教学目标也迷失了，许多有名的教师，其实背后只是经验丰富的试题研究专家。他们总是信心满满，信誓旦旦的说：某种题型今年必考，某某题型去年考过，今年不会再考！大家都深知应试教育的危害，于是各种改革也难逃应试教育的阴影。当然传统的教育思想和教学方法导致语文教学高耗低效，重讲授，轻训练。传统的教学模式主要是以教师为中心的口耳相授，学生就像不会捕食的动物，要靠老师一口一口喂进去，那么多学生，老师累不累，通常只是把某种知识硬塞给学生，告诉他们要被熟练。有统计发现：课堂教学中绝大部分时间是老师在讲、学生在听，教师对学生进行重教“书”，轻迁移。农村初中学生所处的特定农村环境也制约着其语文素质的全面发展。当然，师资质全也足不容忽视的问题。三、对农村初中学生语文素质偏低的反思及对策（一）彻底改革应试教育，端正教育思想，应试教育对教育事业的发展是一个阻碍点，彻底改革应试教育，端正教育思想，才能走出应试教育的阴霾，农村初中学生才能迎来晴天，当然也是提高农村学生语文素质的根本途径。然而，在现实生活中，素质教育的口号早已吹响，而改革的进程却没见效果，改革步履维艰的原因应该是多方面的，也有一些探索性的思考。（二）必须重视开发学生的智力，培养学生的能力教育是面向世界，面向现代化的，我们不能只局限于传统的思想，不求进步。教育更应该重视对学生智力的开发，农村初中学生语文素质之所以偏低，也是源于教师没有正确的引导他们走向一条创新的路，名师出高徒，对教育改革是不是也应该从教师做起，教师对学生的影响是根深蒂固的，只有从教师抓起，才能有效改变农村初中学生语文素质偏低的现状。我们需要的人才是能够适应国内建设并且是市场所需求的，还能够有创新与挑战的精神，能够适应全球化的需要。那么我们就必须要注重开发学生的智力，提高他们的能力。（三）农村中学教学硬件设施基础薄弱农村是比较落后的地方，长期以来这都是无法改变的现状，城市为何发展如此迅速，农村只能望尘莫及呢，如果把用在城市初中的教学硬件设施全部投资在农村呢？农村的孩子不是天生就语文素质偏低，各方面的能力比不上城市的孩子的。城市的教育要比农村好多少倍啊，物质充裕，生活小康，是农村孩子羡慕的地方。农村初中学生也应该接受同龄学生应该接受的良好的教育环境，我相信他们会有美好的明天的。.结语：诚然，怎样改变农村学生语文素质现状是一个严峻的课题，需要我们在实践中不断进行艰苦的探索，教育改革不能只体现在口号上，行动才能说明一切。从理论和实践实施语文素质教育，必须提高学生语文素质。只要我们团结一致，坚持提高农村初中学生语文素养的目标，就一定能有所成就的。音乐新课程的一个重要方面就是“鉴赏与感受”，是整个音乐学习世界的基础，是提升学生音乐修养和审美水平的最佳方式。当代主流心理学家经过研究发现，音乐修养和审美水平都是在感受的基础上升华的。因此，教师在教学中应想尽一切办法提升学生对音乐的爱好，激励学生发现音乐的魅力，发现音乐这种特殊语言所表达的思想，通过多种独特的方式让学生热爱音乐、体验音乐、享受音乐。一、重打开，轻闭合“打开”，已经放开的意思，教师对学生的问题要放开，不要局限在一些课本上。而“闭合”就是让学生对一个具体的问题细致地去发现和思考。在音乐欣赏课堂中，教师应当视学生的具体能力，尽可能地去提一些能打开学生头脑的问题，让学生能够通过这些问题进行发散思维，有自己的真知，能表达自己对音乐的感受，发现音乐的魅力。学生是最终实现音乐的载体，教师应当从最大的角度和最广泛的方面去开发学生的音乐潜力，不能限制学生的思考能力，否则会误导学生，会产生三种不良后果。1.学生不喜欢课堂音乐，根本就身在曹营心在汉，甚至产生对立情绪。2.就算是适合一些学生的口味，但由于达到的面过小，也会误导学生，使学生的思维出现偏颇，以后再提高水平就难上加难了。3.课堂会出现万马齐谙的情况，整个课堂会一言不发，教师只是在唱独角戏。因此，教师在具体的教学中应该做以下的改变。在音乐欣赏课中，进行到欣赏本章主题时，教师所设计的问题应该是这样的：首先，请学生们感觉这一章的主题，搞清楚音乐的拍子、速度、力度。学生学习后，教师可以按这个次序逐个精彩回答。在学生感受音乐后，课堂教学就算完成了，但学生受到闭合式问题的误导，接下来会有两种表现，一是根本不回答问题，原因是局限的问题引起的冷淡；二是明知道答案不对，也不去发现，更别说交流了，所以，整个课堂进入了冷冻阶段。这样的课堂教学真的让学生感到太累、没意思。解决这个问题可以进行这种改变：请学生们认真感受这部分音乐的主题，并开放内心说出内在的感受。课堂的气氛大有改变，学生都纷纷表达自己对音乐的感觉和看法，互相激发，精彩发言不断，出现很多独特的回答。如“这一部分主题旋律悠扬，但力度很小，如果再放慢速度就会产生更好的效果。”对这样的回答教师当然给予肯定鼓励说：“谈得真是太好了！我们用掌声来鼓励这位同学！”又如另一位学生说：“这一部分是以钢琴独奏为主打，音调激昂、大气，听后让人热血沸腾，陶醉其中。”……虽然这些说法都差不多，但那是学生自己发自内心的语言，是自己的真实心路，这就是打开头脑的效果，学生兴奋、开放，教师高兴、心慰。因此，为学生创设一个打开、自在的课堂，对激发学生学习音乐的兴趣是大有好处的，是使学生热爱音乐的密秘武器。二、重感受，轻独讲其实，音乐不是用来“教”的，音乐是一种独特的语言，是靠听觉来感受的，它的非语义性与不确定性使得音乐课不能只靠教师用嘴来讲，得让学生用心去听才行。让学生体验到一种自己在亲身参与掌握知识的情感，乃是唤起青少年特有的对知识的兴趣的重要条件。所以，改变教学法是当务之急，必须让学生去体验音乐，参与其中，身入其中，才能感受到音乐带给人的快乐，从而带动学生参与体验音乐的积极性。反之，如果教师不重视让学生去体验，只是用语言让学生去理解音乐，那是缘木求鱼，无论讲解多么精到，结果只是让学生讨厌，根本达不到想达到的效果。所以，教师在上课时，就应该这样来设计课堂教学：当进行音乐第一部分第一主题时，先让学生自己去想象当时使用的乐器，然后再给学生提供很多乐器，让学生分组去演奏出当时音乐的节拍，结果，学生的兴趣高涨，积极性空前。同时，教师看哪个学生不积极，就让他去指挥，这样，就把所有学生都调动起来了，极大地发挥了每个学生的潜力，同时也体验到了音乐的魅力。这时教师用主打乐器来带动整个节拍，学生更用心了，课堂的教学就成功了，学生更是期待下次的音乐课，提高了学生的兴趣，促进了他们想进一步学习音乐的积极性。当然，教师还要总结一下，点评一下，及时表扬表现好的学生。这样，学生会更喜欢音乐课。成功动用了更先进的学习方法，去感受音乐带给学生的狂欢，让学生在快乐中去体验音乐艺术的内涵。可以说音乐欣赏课中，要去体验，舍弃讲解。总之，用新课程指导的音乐课堂，不再是教师唱独角戏的课堂，而是以学生的体验为主，教师进行点拨，用建设性的语言去点评学生，保护学生的积极性，充分挖掘学生的潜力，从而促进学生的审美能力。【责编冯立伟】61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。抗菌药物PKPD综1抗菌药物抗菌药物2内容简介抗菌药物的药代动力学(pharmacokinetics,PK)抗菌药物药效学(Pharmacodynamics,PD)三、抗菌药物PK/PD综合参数四、PK/PD对不同类抗菌药物给药方案的指导意义内容简介3逅菌约时需考虑的因素抗菌药物临床治疗的目的是要根除致病菌,同时尽量避免ADR和耐药菌株的生成药物对细菌MIC结果感染部位浓度药代动力学床效果吸收、分布、代谢、排泄药效学细菌清除·患者依从性。(给药方案耐受性耐药产生逅菌约时需考虑的因素4抗菌药PK/P理论的产生背景近十多年来,在临床实践中发现许多抗菌药物按照NCLS药敏试验的分界点来判断药敏试验结果,常常与药代动力学、微生物学以及临床结果不符。这一发现引起了实验和临床抗感染专家的重视,希望能在药代动力学(PK)和药效动力学(PD模型的基础上,将临床转归,致病菌是否清除以及药敏试验结果结合起来,以建立一个全新的方法来指导临床用药。于是一个全新的抗菌药RK/P理论呈现在我们的面前。抗菌药PK/P理论的产生背景5抗菌约物的学●药动学定义:在经典的药理学中的定义是机体对药物的作用即药物体内过程,A.D.ME。决定着药物在血清、体液和组织中浓度的时间过程,这一过程与药物的剂量有一定的关系。●药动学参数:通过血药浓度-时间曲线可计算出AUC、Cmax、Tmax、Ⅴd、CL及t1等PK参数,对新药开发、制订抗生素的临床治疗方案并为新药人体生物利用度、生物等效性测定个体与群体药代动力学轮廓提供了十分有益的资料。抗菌约物的6吸收》分布》代谢》清除吸收分布药物从给药部位进入血循环分布是进入血循环的药物离开血液进入组织的过程·静脉内给药无吸收过程清除EM代谢多数药物经肾排泄,因此药物化学转化成其他形式受肾功能的影响化合物主,要在肝脏进行与其它竞争肾清除通路的结果:失活、活化或产生药物发生相互作用新的毒性吸收》分布》代谢》清除7班(Excretion大部分抗菌药物经肾排泄,部分经肝胆系统排出;尚可分泌至唾液、泪液、支气管分泌物、痰液、乳汁中。今青霉素类和头孢菌素类大多品种、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类等主要经肾排泄。今大环内酯类、林可霉素类等非主要经肾排泄,但也可在尿中达到较高浓度。令肾功能减退时,主要经肾排泄的药物消除半衰期(T128)延长,应适当调整剂量。大环内酯类、林可霉素类、利福平、头孢哌酮、头孢曲松等主要或部分经肝胆系统排泄。班(Excretion8抗菌药物的药效动力学参数(抗菌药物合理用药技术平台)●药效学定义是药物对机体的作用,着重研究剂及病锺生理等功能影响。已就准用机以及药物浓度与药物效果物毒性的关系抗生素的药效学包括体内外MC、MBC、FCSub-MIC、AE、PALE、MPC以及体内的ED与LD5ED50(TI)等。抗菌药物的药效动力学参数9Mcmg/L:最低抑菌浓度抗菌药物对病原菌抗菌活性的主要定量参数,是指引起细菌肉眼观察下未见生长的药物最低浓度AUC/MIc(AUIC)、Cmax/MIC、T>MICAUc/Mc(AUc)-指在血药浓度时间曲线图中MC以上的AUc部分cmax/Mc--抗菌药物血药峰浓度(cmax)与最低抑菌浓度(Mc)的比值T>Mc-表示在给药后,血药浓度大于Mc的持续时间。PKPD结合模型能描述和预测一定剂量方案下药物的效应时间过程,科学的揭示药物剂量、相应时间与机体的效应关亲Mcmg/L:最低抑菌浓度抗菌药物对病原菌抗菌活性的主要定量10PK/PDparametersug/mL)BCCmaxCmax/MICAUC/MICAUCMICTimeaboveMIcPK/PDparameters11抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件12抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件13抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件14抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件15抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件16抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件17抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件18抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件19抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件20抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件21抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件22抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件23抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件24抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件25抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件26抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件27抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件28抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件29抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件30抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件31抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件32抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件33抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件34抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件35抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件36抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件37抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件38抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件39抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件40抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件41抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件42抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件43抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件44抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件45抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件46抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件47抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件48抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件49抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件50抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件51抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件52抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件53抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件54抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件55抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件56抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件57抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件58抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件59抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件60抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件61抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件62抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件63抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件64抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件65抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件66抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件67抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件68抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件69抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件70抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件71抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件72抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件7366、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特7461、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义抗菌药物内容简介抗菌药物的药代动力学(pharmacokinetics,PK)抗菌药物药效学(Pharmacodynamics,PD)三、抗菌药物PK/PD综合参数四、PK/PD对不同类抗菌药物给药方案的指导意义前言：我们常说孩子是祖国的花朵，初中生就像八九点的太阳，充满着朝气，是祖国富强的基础，因此初中生的教育对我们来说尤为重要。何谓语文素养，顾名思义，语文素养，即是学生在语文方面所表现出的“最基本的、适应社会发展需要的学识、能力和价值观”，在课程标准中是一个核心的概念，正受到越来越多的教育者重视。语文，是一国文化的象征，一个学生连自己的语文素质都偏低，谈何希望，面对农村初中生这种现状，无疑值得我们每个人反思。我们必须实行一些措施来改善这种现状，应主要从教育管理、教师培训等几个方面，探讨农村中学生语文素质教育的策略，全面提高农村初中生语文素质。一、农村初中学生语文素质的现状（一）农村初中生的应变能力差一个学生要经过从小学到初中至少9年的语文训练，十年磨一剑却不能磨出一个初中生所应该具备的语文素养，应变能力极差，没有创新精神，这个社会是需要人才的社会，连应变能力都没有，呆若木鸡的表情，只能让人看了绝望，看不到希望。想起农村人，我们不禁有了这样的想法，面朝黄土背朝天，也许是这种环境使得初中学生受着这种传统思想的约束，所以不具有很强的应变能力。（二）缺乏最起码的文学素养书中自有黄金屋，书中自有颜如玉，然而这些都不能吸引农村初中生的兴趣，十年相伴他们最多的就是语文课本，对课外的阅读量几乎等于零。没有最基本的文学知识，对优秀文学作品也没有兴趣，倒是对街头小贩上的拙劣的文字津津乐道。文学，是文化的凝聚，语文都学不好，还怎么谈文化？一个缺少文化底蕴的民族缺少一种厚重感，是很难让人一下子仅能肃然起敬的。（三）语言表达能力欠佳读书破万卷下笔如有神，既然十年的读书生涯都是与语文课本相伴，怎么可能会下笔有神呢？腹内空空，一点墨水都吐不出来，自然也让人看不出聪慧的精神。纵观农村初中生的作业本，各种涂鸦，我想说：你当这是艺术创作啊，咱能不能工整规范一点。（四）说话能力欠缺农村人说话清一色的土语方言，就连学校，教师授课也是用方言交流，换个地方的人来听课绝对听不懂这是在讲什么，连老师都不讲普通话了，学生还有机会学习讲普通话吗，我想问：老师，你考教师证时，普通话通过了吗？二、农村初中学生语文素质偏低的原因农村初中生语文素质偏低的原因，罪魁祸首应该是应试教育。记得曾经流行一句话：“分分分，学生的命根；考考考，老师的法宝”。都是应试教育害的啊。应试教育仿佛被涂上了功利的色彩，这便使得语文教学大纲意识进一步淡化，学生靠考试获得最大的赞誉，老师靠学生的成绩来体现自己教书育人的水平，教师和学生在这一点上达成了共识，即要考出好成绩。其余方面德、智、体、美、劳，不用考核就算是同等水平了。老师，传道、授业、解惑，在这里变成了说说而已。教学目标也迷失了，许多有名的教师，其实背后只是经验丰富的试题研究专家。他们总是信心满满，信誓旦旦的说：某种题型今年必考，某某题型去年考过，今年不会再考！大家都深知应试教育的危害，于是各种改革也难逃应试教育的阴影。当然传统的教育思想和教学方法导致语文教学高耗低效，重讲授，轻训练。传统的教学模式主要是以教师为中心的口耳相授，学生就像不会捕食的动物，要靠老师一口一口喂进去，那么多学生，老师累不累，通常只是把某种知识硬塞给学生，告诉他们要被熟练。有统计发现：课堂教学中绝大部分时间是老师在讲、学生在听，教师对学生进行重教“书”，轻迁移。农村初中学生所处的特定农村环境也制约着其语文素质的全面发展。当然，师资质全也足不容忽视的问题。三、对农村初中学生语文素质偏低的反思及对策（一）彻底改革应试教育，端正教育思想，应试教育对教育事业的发展是一个阻碍点，彻底改革应试教育，端正教育思想，才能走出应试教育的阴霾，农村初中学生才能迎来晴天，当然也是提高农村学生语文素质的根本途径。然而，在现实生活中，素质教育的口号早已吹响，而改革的进程却没见效果，改革步履维艰的原因应该是多方面的，也有一些探索性的思考。（二）必须重视开发学生的智力，培养学生的能力教育是面向世界，面向现代化的，我们不能只局限于传统的思想，不求进步。教育更应该重视对学生智力的开发，农村初中学生语文素质之所以偏低，也是源于教师没有正确的引导他们走向一条创新的路，名师出高徒，对教育改革是不是也应该从教师做起，教师对学生的影响是根深蒂固的，只有从教师抓起，才能有效改变农村初中学生语文素质偏低的现状。我们需要的人才是能够适应国内建设并且是市场所需求的，还能够有创新与挑战的精神，能够适应全球化的需要。那么我们就必须要注重开发学生的智力，提高他们的能力。（三）农村中学教学硬件设施基础薄弱农村是比较落后的地方，长期以来这都是无法改变的现状，城市为何发展如此迅速，农村只能望尘莫及呢，如果把用在城市初中的教学硬件设施全部投资在农村呢？农村的孩子不是天生就语文素质偏低，各方面的能力比不上城市的孩子的。城市的教育要比农村好多少倍啊，物质充裕，生活小康，是农村孩子羡慕的地方。农村初中学生也应该接受同龄学生应该接受的良好的教育环境，我相信他们会有美好的明天的。.结语：诚然，怎样改变农村学生语文素质现状是一个严峻的课题，需要我们在实践中不断进行艰苦的探索，教育改革不能只体现在口号上，行动才能说明一切。从理论和实践实施语文素质教育，必须提高学生语文素质。只要我们团结一致，坚持提高农村初中学生语文素养的目标，就一定能有所成就的。音乐新课程的一个重要方面就是“鉴赏与感受”，是整个音乐学习世界的基础，是提升学生音乐修养和审美水平的最佳方式。当代主流心理学家经过研究发现，音乐修养和审美水平都是在感受的基础上升华的。因此，教师在教学中应想尽一切办法提升学生对音乐的爱好，激励学生发现音乐的魅力，发现音乐这种特殊语言所表达的思想，通过多种独特的方式让学生热爱音乐、体验音乐、享受音乐。一、重打开，轻闭合“打开”，已经放开的意思，教师对学生的问题要放开，不要局限在一些课本上。而“闭合”就是让学生对一个具体的问题细致地去发现和思考。在音乐欣赏课堂中，教师应当视学生的具体能力，尽可能地去提一些能打开学生头脑的问题，让学生能够通过这些问题进行发散思维，有自己的真知，能表达自己对音乐的感受，发现音乐的魅力。学生是最终实现音乐的载体，教师应当从最大的角度和最广泛的方面去开发学生的音乐潜力，不能限制学生的思考能力，否则会误导学生，会产生三种不良后果。1.学生不喜欢课堂音乐，根本就身在曹营心在汉，甚至产生对立情绪。2.就算是适合一些学生的口味，但由于达到的面过小，也会误导学生，使学生的思维出现偏颇，以后再提高水平就难上加难了。3.课堂会出现万马齐谙的情况，整个课堂会一言不发，教师只是在唱独角戏。因此，教师在具体的教学中应该做以下的改变。在音乐欣赏课中，进行到欣赏本章主题时，教师所设计的问题应该是这样的：首先，请学生们感觉这一章的主题，搞清楚音乐的拍子、速度、力度。学生学习后，教师可以按这个次序逐个精彩回答。在学生感受音乐后，课堂教学就算完成了，但学生受到闭合式问题的误导，接下来会有两种表现，一是根本不回答问题，原因是局限的问题引起的冷淡；二是明知道答案不对，也不去发现，更别说交流了，所以，整个课堂进入了冷冻阶段。这样的课堂教学真的让学生感到太累、没意思。解决这个问题可以进行这种改变：请学生们认真感受这部分音乐的主题，并开放内心说出内在的感受。课堂的气氛大有改变，学生都纷纷表达自己对音乐的感觉和看法，互相激发，精彩发言不断，出现很多独特的回答。如“这一部分主题旋律悠扬，但力度很小，如果再放慢速度就会产生更好的效果。”对这样的回答教师当然给予肯定鼓励说：“谈得真是太好了！我们用掌声来鼓励这位同学！”又如另一位学生说：“这一部分是以钢琴独奏为主打，音调激昂、大气，听后让人热血沸腾，陶醉其中。”……虽然这些说法都差不多，但那是学生自己发自内心的语言，是自己的真实心路，这就是打开头脑的效果，学生兴奋、开放，教师高兴、心慰。因此，为学生创设一个打开、自在的课堂，对激发学生学习音乐的兴趣是大有好处的，是使学生热爱音乐的密秘武器。二、重感受，轻独讲其实，音乐不是用来“教”的，音乐是一种独特的语言，是靠听觉来感受的，它的非语义性与不确定性使得音乐课不能只靠教师用嘴来讲，得让学生用心去听才行。让学生体验到一种自己在亲身参与掌握知识的情感，乃是唤起青少年特有的对知识的兴趣的重要条件。所以，改变教学法是当务之急，必须让学生去体验音乐，参与其中，身入其中，才能感受到音乐带给人的快乐，从而带动学生参与体验音乐的积极性。反之，如果教师不重视让学生去体验，只是用语言让学生去理解音乐，那是缘木求鱼，无论讲解多么精到，结果只是让学生讨厌，根本达不到想达到的效果。所以，教师在上课时，就应该这样来设计课堂教学：当进行音乐第一部分第一主题时，先让学生自己去想象当时使用的乐器，然后再给学生提供很多乐器，让学生分组去演奏出当时音乐的节拍，结果，学生的兴趣高涨，积极性空前。同时，教师看哪个学生不积极，就让他去指挥，这样，就把所有学生都调动起来了，极大地发挥了每个学生的潜力，同时也体验到了音乐的魅力。这时教师用主打乐器来带动整个节拍，学生更用心了，课堂的教学就成功了，学生更是期待下次的音乐课，提高了学生的兴趣，促进了他们想进一步学习音乐的积极性。当然，教师还要总结一下，点评一下，及时表扬表现好的学生。这样，学生会更喜欢音乐课。成功动用了更先进的学习方法，去感受音乐带给学生的狂欢，让学生在快乐中去体验音乐艺术的内涵。可以说音乐欣赏课中，要去体验，舍弃讲解。总之，用新课程指导的音乐课堂，不再是教师唱独角戏的课堂，而是以学生的体验为主，教师进行点拨，用建设性的语言去点评学生，保护学生的积极性，充分挖掘学生的潜力，从而促进学生的审美能力。【责编冯立伟】61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。抗菌药物PKPD综75抗菌药物抗菌药物76内容简介抗菌药物的药代动力学(pharmacokinetics,PK)抗菌药物药效学(Pharmacodynamics,PD)三、抗菌药物PK/PD综合参数四、PK/PD对不同类抗菌药物给药方案的指导意义内容简介77逅菌约时需考虑的因素抗菌药物临床治疗的目的是要根除致病菌,同时尽量避免ADR和耐药菌株的生成药物对细菌MIC结果感染部位浓度药代动力学床效果吸收、分布、代谢、排泄药效学细菌清除·患者依从性。(给药方案耐受性耐药产生逅菌约时需考虑的因素78抗菌药PK/P理论的产生背景近十多年来,在临床实践中发现许多抗菌药物按照NCLS药敏试验的分界点来判断药敏试验结果,常常与药代动力学、微生物学以及临床结果不符。这一发现引起了实验和临床抗感染专家的重视,希望能在药代动力学(PK)和药效动力学(PD模型的基础上,将临床转归,致病菌是否清除以及药敏试验结果结合起来,以建立一个全新的方法来指导临床用药。于是一个全新的抗菌药RK/P理论呈现在我们的面前。抗菌药PK/P理论的产生背景79抗菌约物的学●药动学定义:在经典的药理学中的定义是机体对药物的作用即药物体内过程,A.D.ME。决定着药物在血清、体液和组织中浓度的时间过程,这一过程与药物的剂量有一定的关系。●药动学参数:通过血药浓度-时间曲线可计算出AUC、Cmax、Tmax、Ⅴd、CL及t1等PK参数,对新药开发、制订抗生素的临床治疗方案并为新药人体生物利用度、生物等效性测定个体与群体药代动力学轮廓提供了十分有益的资料。抗菌约物的80吸收》分布》代谢》清除吸收分布药物从给药部位进入血循环分布是进入血循环的药物离开血液进入组织的过程·静脉内给药无吸收过程清除EM代谢多数药物经肾排泄,因此药物化学转化成其他形式受肾功能的影响化合物主,要在肝脏进行与其它竞争肾清除通路的结果:失活、活化或产生药物发生相互作用新的毒性吸收》分布》代谢》清除81班(Excretion大部分抗菌药物经肾排泄,部分经肝胆系统排出;尚可分泌至唾液、泪液、支气管分泌物、痰液、乳汁中。今青霉素类和头孢菌素类大多品种、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类等主要经肾排泄。今大环内酯类、林可霉素类等非主要经肾排泄,但也可在尿中达到较高浓度。令肾功能减退时,主要经肾排泄的药物消除半衰期(T128)延长,应适当调整剂量。大环内酯类、林可霉素类、利福平、头孢哌酮、头孢曲松等主要或部分经肝胆系统排泄。班(Excretion82抗菌药物的药效动力学参数(抗菌药物合理用药技术平台)●药效学定义是药物对机体的作用,着重研究剂及病锺生理等功能影响。已就准用机以及药物浓度与药物效果物毒性的关系抗生素的药效学包括体内外MC、MBC、FCSub-MIC、AE、PALE、MPC以及体内的ED与LD5ED50(TI)等。抗菌药物的药效动力学参数83Mcmg/L:最低抑菌浓度抗菌药物对病原菌抗菌活性的主要定量参数,是指引起细菌肉眼观察下未见生长的药物最低浓度AUC/MIc(AUIC)、Cmax/MIC、T>MICAUc/Mc(AUc)-指在血药浓度时间曲线图中MC以上的AUc部分cmax/Mc--抗菌药物血药峰浓度(cmax)与最低抑菌浓度(Mc)的比值T>Mc-表示在给药后,血药浓度大于Mc的持续时间。PKPD结合模型能描述和预测一定剂量方案下药物的效应时间过程,科学的揭示药物剂量、相应时间与机体的效应关亲Mcmg/L:最低抑菌浓度抗菌药物对病原菌抗菌活性的主要定量84PK/PDparametersug/mL)BCCmaxCmax/MICAUC/MICAUCMICTimeaboveMIcPK/PDparameters85抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件86抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件87抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件88抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件89抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件90抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件91抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件92抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件93抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件94抗菌药物PKPD综合参数与临床应用实际意义课件95抗菌药物PKPD综合参数与临床应用