结肠镜单人操作课件整理

结肠镜插入法结肠镜插入技术分为两种:一是在我国广泛采用的双人操作法(twomenmethod):另一方法为单人操作法(onemanmethod);是由美国学者Waye和Shinya于七十年代后期先后创立的方法,也是近年来在国外被广泛采用的结肠镜检查技术方法在对患者进行结肠镜检查过程中,检查者为一个人,用其左手控制角度、送气/吸引,同时用右手插入及旋转内镜,遵照不使肠管过度伸展的原则,通常是一边进行肠管的短缩化一边进行插入结肠镜插入法1单人操作法单人操作法的推广应用日显重要,其主要原因有二(1)放大内镜的应用要求操作更为精细,尤其是对微小病变的观察,要求术者具备高超的操作准确性,使镜头尽可能贴近病变,以观察病变的微细结构。在这种技术的要求下,只有单人操作才有可能达到。而双人操作则由于两人的配合难以十分准确,所以很难达到精细观察的目(2)单人操作由于操作手感明确,可以避免粗暴动作,病人痛苦小安全程度高。由于上述原因,欧美国家早已全面推广单人操作法2结肠镜单人操作的基本要领(一)操作的基本姿势患者基本上采取左侧卧位,原则上检查医生站在其身后。将内镜监视器摆放在便于术者观看的位置,通常放在患者头部上方。为了便于检查,应使用操作空间较大的检查台。对检查台高度的选择因人而异,台子过高会影响检查,过低又会导致姿势的歪斜。应选择既不易使医生疲劳又方便其操作的高度对于检査医生来说也应采取一种既轻松又不费力的姿势板,左手放在与胸平行的高度握住内镜的操作部,右手握住距离肛门20~30cm处的内镜镜身软管。结肠镜单人操作的基本要领3结肠镜单人操作的基本要领(二)缩短肠管与取直镜身在内镜插入过程中,保持内镜镜身呈相对直线状避免使肠管伸展,在缩短肠管的同时推进内镜,这是结肠镜得以顺利插入的基本要领。为了让肠道缩短后再插入内镜,最重要的一点在于随时随地拉回内镜。在弯曲处适当地调节肠腔内气体量和退镜操作,易使角度直线化(锐转钝)结肠镜单人操作的基本要领4结肠镜单人操作的基本要领(三)内镜的自由感内镜操感是指在肠镜操作过程中,当右手的动作准确地传递操作时的感觉,通过内镜的自由感可以确认具体地说,如果右手将内镜推进1cm则前端向前1cm,如果退出1cm则内镜的前端就倒退1cm,如果旋转10度角则前端就旋转1巢袖果成社要:毁扃需窠消失。另结肠镜单人操作的基本要领5结肠镜单人操作的基本要领(四)Jiggling技术(快速往返进退内镜)」的角的段长围料爸线经操作要领是:将内镜退回数厘米,消除肠管的过度伸展,在这种状态反复操作使的情况,但必须抽肠内过结肠镜单人操作的基本要领6结肠镜单人操作的基本要领(五)回转复位无论需要多大角度,如果将镜身向右方旋转180度,再左方旋转180度,按道理是能够覆盖360度的范围。而实际上也很少需要如此大的度,由于旋转度与角度操作相配合,既使再大的弯儿也能越过。旋转操作就好象操作汽车方向注意的是旋转后要立刻转回结肠镜单人操作的基本要领7结肠镜单人操作的基本要领(六)右手握持内镜距离适当握持镜身的位置距肛门不官过近。应保持在距20~30cm态。另是可以以分填由的杆原理,置距离肛而结肠镜单人操作的基本要领8结肠镜单人操作的基本技术(1)确保内镜与肠壁间的适当距离(循腔进镜)当内镜的前端接触肠壁时,既看不见视野,又失去了方向性。即所谓“视野发红”b.使内镜的前端稍微越过肠管内角的皱褶,在看到了前面肠腔的同时能够压迫内角的皱褶。这是为了保持弯曲部与内镜前端之间的至适距离C.如果内镜退岀过多前端则会从弯曲部退出来,由于内角皱褶的遮挡,无法看到前面的肠腔,在这种状态下是无法通过弯曲部的结肠镜单人操作的基本技术9结肠镜单人操作的基本技术(2)旋转镜身与调节角度的协调操作(当肠管向右侧展开时(a)则轻打角度向上,并向右旋镜身通过皱褶(b)如肠腔位于左边则调角度向上并向左旋转镜身结肠镜单人操作的基本技术10结肠镜单人操作课件整理11结肠镜单人操作课件整理12结肠镜单人操作课件整理13结肠镜单人操作课件整理14结肠镜单人操作课件整理15结肠镜单人操作课件整理16结肠镜单人操作课件整理17结肠镜单人操作课件整理18结肠镜单人操作课件整理19结肠镜单人操作课件整理20结肠镜单人操作课件整理21结肠镜单人操作课件整理22结肠镜单人操作课件整理23结肠镜单人操作课件整理24结肠镜单人操作课件整理25结肠镜单人操作课件整理26结肠镜单人操作课件整理27结肠镜单人操作课件整理28结肠镜单人操作课件整理29结肠镜单人操作课件整理30结肠镜单人操作课件整理31结肠镜插入法结肠镜插入技术分为两种:一是在我国广泛采用的双人操作法(twomenmethod):另一方法为单人操作法(onemanmethod);是由美国学者Waye和Shinya于七十年代后期先后创立的方法,也是近年来在国外被广泛采用的结肠镜检查技术方法在对患者进行结肠镜检查过程中,检查者为一个人,用其左手控制角度、送气/吸引,同时用右手插入及旋转内镜,遵照不使肠管过度伸展的原则,通常是一边进行肠管的短缩化一边进行插入结肠镜插入法32单人操作法单人操作法的推广应用日显重要,其主要原因有二(1)放大内镜的应用要求操作更为精细,尤其是对微小病变的观察,要求术者具备高超的操作准确性,使镜头尽可能贴近病变,以观察病变的微细结构。在这种技术的要求下,只有单人操作才有可能达到。而双人操作则由于两人的配合难以十分准确,所以很难达到精细观察的目(2)单人操作由于操作手感明确,可以避免粗暴动作,病人痛苦小安全程度高。由于上述原因,欧美国家早已全面推广单人操作法33结肠镜单人操作的基本要领(一)操作的基本姿势患者基本上采取左侧卧位,原则上检查医生站在其身后。将内镜监视器摆放在便于术者观看的位置,通常放在患者头部上方。为了便于检查,应使用操作空间较大的检查台。对检查台高度的选择因人而异,台子过高会影响检查,过低又会导致姿势的歪斜。应选择既不易使医生疲劳又方便其操作的高度对于检査医生来说也应采取一种既轻松又不费力的姿势板,左手放在与胸平行的高度握住内镜的操作部,右手握住距离肛门20~30cm处的内镜镜身软管。结肠镜单人操作的基本要领34结肠镜单人操作的基本要领(二)缩短肠管与取直镜身在内镜插入过程中,保持内镜镜身呈相对直线状避免使肠管伸展,在缩短肠管的同时推进内镜,这是结肠镜得以顺利插入的基本要领。为了让肠道缩短后再插入内镜,最重要的一点在于随时随地拉回内镜。在弯曲处适当地调节肠腔内气体量和退镜操作,易使角度直线化(锐转钝)结肠镜单人操作的基本要领35结肠镜单人操作的基本要领(三)内镜的自由感内镜操感是指在肠镜操作过程中,当右手的动作准确地传递操作时的感觉,通过内镜的自由感可以确认具体地说,如果右手将内镜推进1cm则前端向前1cm,如果退出1cm则内镜的前端就倒退1cm,如果旋转10度角则前端就旋转1巢袖果成社要:毁扃需窠消失。另结肠镜单人操作的基本要领36结肠镜单人操作的基本要领(四)Jiggling技术(快速往返进退内镜)」的角的段长围料爸线经操作要领是:将内镜退回数厘米,消除肠管的过度伸展,在这种状态反复操作使的情况,但必须抽肠内过结肠镜单人操作的基本要领37结肠镜单人操作的基本要领(五)回转复位无论需要多大角度,如果将镜身向右方旋转180度,再左方旋转180度,按道理是能够覆盖360度的范围。而实际上也很少需要如此大的度,由于旋转度与角度操作相配合,既使再大的弯儿也能越过。旋转操作就好象操作汽车方向注意的是旋转后要立刻转回结肠镜单人操作的基本要领38结肠镜单人操作的基本要领(六)右手握持内镜距离适当握持镜身的位置距肛门不官过近。应保持在距20~30cm态。另是可以以分填由的杆原理,置距离肛而结肠镜单人操作的基本要领39结肠镜单人操作的基本技术(1)确保内镜与肠壁间的适当距离(循腔进镜)当内镜的前端接触肠壁时,既看不见视野,又失去了方向性。即所谓“视野发红”b.使内镜的前端稍微越过肠管内角的皱褶,在看到了前面肠腔的同时能够压迫内角的皱褶。这是为了保持弯曲部与内镜前端之间的至适距离C.如果内镜退岀过多前端则会从弯曲部退出来,由于内角皱褶的遮挡,无法看到前面的肠腔,在这种状态下是无法通过弯曲部的结肠镜单人操作的基本技术40结肠镜单人操作的基本技术(2)旋转镜身与调节角度的协调操作(当肠管向右侧展开时(a)则轻打角度向上,并向右旋镜身通过皱褶(b)如肠腔位于左边则调角度向上并向左旋转镜身结肠镜单人操作的基本技术41结肠镜单人操作课件整理42结肠镜单人操作课件整理43结肠镜单人操作课件整理44结肠镜单人操作课件整理45结肠镜单人操作课件整理46结肠镜单人操作课件整理47结肠镜单人操作课件整理48结肠镜单人