胰岛素围手术期应用课件

基础胰岛素(来得时降糖基石引领达标基础胰岛素(来得时1内容◆糖尿病与手术围手术期安全血糖控制的需要理想的围手术期血糖控制治疗方案内容2糖尿病与手术425~50%的糖25尿病患者一生要接受1次外科手术金糖尿病因白内障、足截肢、肾移植等手术几率明显增高外科手术外科手术急诊和择期电老年患者术患者邵迎红,糖尿病围手术期胰岛素治疗药品评价20085(6)24524糖尿病与手术3手术对糖尿病的影响应激升糖激素會胰岛素抵抗↑血糖应激手术失血器官功能麻醉衰竭死亡用药禁食麻醉低血糖血糖控制肖新华,糖尿病患者围手术期血糖管理,中国医学论坛报2009年12月09日手术对糖尿病的影响4糖尿病对手术的影响合死亡食感染5~6倍12/3的术后并发症糖尿病一20%的术后死亡2手术合伤口愈合困难血糖>200mg/dL(11.1mmol/L)即可影响伤口愈合3病患者围手术期血糖管理,中国医学论坛报2009年12月09日糖尿病对手术的影响5内容●糖尿病与手术●围手术期安全血糖控制的需要理想的围手术期血糖控制治疗方案内容6严格控制血糖可减少糖尿病手术患者的不良预后死亡率感染严格控制血糖低血糖伤口愈合不良但同时可能导致低血糖风险增高avidsonPC,SteedRD,BodeBWGlucommander:acomputer-directedintramshowntoesafe,simple,andeffectivein120,618hFaton.elesCare.Oct200528(10)2418-23严格控制血糖可减少糖尿病手术患者7当前指南更关注减少严重低血糖事件2009AACE/ADA住院患者血糖控制共识中指出AACHADAConsensusstatementAssociationc是会ecor这些近期RCT中更突出强调了强化血糖控制所致严重低血糖的风险当前的核心目标为确立合理、可实现和安全的血糖控制目标。Cs《2007年中国2型糖尿病防治指南》也指出2●围手术期“在控制血糖同时,应注意严格防止低血糖”。1.MoghissiESet,al.Consensus:InpatientHyperglycemia,EndocrPract2009;15(Nto.4)2中国2型糖尿病防治指南,2007年版,中华医学会糖尿病学分会当前指南更关注减少严重低血糖事件8当前指南推荐的血糖控制目标住院患者2007年中国2型糖尿病2009AACE/ADA人群防治指南2008ADA指南2住院患者血糖控制共识般疾病术前空:<140mg术中及术后空腹:90~126mgdL空腹:100~140mg/dL手术90-200mg/dL随机:<200mgdL随机:<180mg/dL脏手术<150mg/dl100-140mg/dL重症某些情况下80~110mglL140~180mgdL110~180mgd更合适oCiATIONStandardsofmedicalcareindiabetonsensus:InpatientHyperglycemia,EndocrPract.2009;15(No4)当前指南推荐的血糖控制目标9围手术期安全控制血糖对治疗方案的要求持续、长效、平稳地控制血糖有效避免严重低血糖事件·经济,操作方便,易于推广围手术期安全控制血糖对治疗方案的要求10胰岛素围手术期应用课件11胰岛素围手术期应用课件12胰岛素围手术期应用课件13胰岛素围手术期应用课件14胰岛素围手术期应用课件15胰岛素围手术期应用课件16胰岛素围手术期应用课件17胰岛素围手术期应用课件18胰岛素围手术期应用课件19胰岛素围手术期应用课件20胰岛素围手术期应用课件21胰岛素围手术期应用课件22胰岛素围手术期应用课件23胰岛素围手术期应用课件24胰岛素围手术期应用课件25胰岛素围手术期应用课件26胰岛素围手术期应用课件27胰岛素围手术期应用课件28胰岛素围手术期应用课件29胰岛素围手术期应用课件30胰岛素围手术期应用课件31基础胰岛素(来得时降糖基石引领达标基础胰岛素(来得时32内容◆糖尿病与手术围手术期安全血糖控制的需要理想的围手术期血糖控制治疗方案内容33糖尿病与手术425~50%的糖25尿病患者一生要接受1次外科手术金糖尿病因白内障、足截肢、肾移植等手术几率明显增高外科手术外科手术急诊和择期电老年患者术患者邵迎红,糖尿病围手术期胰岛素治疗药品评价20085(6)24524糖尿病与手术34手术对糖尿病的影响应激升糖激素會胰岛素抵抗↑血糖应激手术失血器官功能麻醉衰竭死亡用药禁食麻醉低血糖血糖控制肖新华,糖尿病患者围手术期血糖管理,中国医学论坛报2009年12月09日手术对糖尿病的影响35糖尿病对手术的影响合死亡食感染5~6倍12/3的术后并发症糖尿病一20%的术后死亡2手术合伤口愈合困难血糖>200mg/dL(11.1mmol/L)即可影响伤口愈合3病患者围手术期血糖管理,中国医学论坛报2009年12月09日糖尿病对手术的影响36内容●糖尿病与手术●围手术期安全血糖控制的需要理想的围手术期血糖控制治疗方案内容37严格控制血糖可减少糖尿病手术患者的不良预后死亡率感染严格控制血糖低血糖伤口愈合不良但同时可能导致低血糖风险增高avidsonPC,SteedRD,BodeBWGlucommander:acomputer-directedintramshowntoesafe,simple,andeffectivein120,618hFaton.elesCare.Oct200528(10)2418-23严格控制血糖可减少糖尿病手术患者38当前指南更关注减少严重低血糖事件2009AACE/ADA住院患者血糖控制共识中指出AACHADAConsensusstatementAssociationc是会ecor这些近期RCT中更突出强调了强化血糖控制所致严重低血糖的风险当前的核心目标为确立合理、可实现和安全的血糖控制目标。Cs《2007年中国2型糖尿病防治指南》也指出2●围手术期“在控制血糖同时,应注意严格防止低血糖”。1.MoghissiESet,al.Consensus:InpatientHyperglycemia,EndocrPract2009;15(Nto.4)2中国2型糖尿病防治指南,2007年版,中华医学会糖尿病学分会当前指南更关注减少严重低血糖事件39当前指南推荐的血糖控制目标住院患者2007年中国2型糖尿病2009AACE/ADA人群防治指南2008ADA指南2住院患者血糖控制共识般疾病术前空:<140mg术中及术后空腹:90~126mgdL空腹:100~140mg/dL手术90-200mg/dL随机:<200mgdL随机:<180mg/dL脏手术<150mg/dl100-140mg/dL重症某些情况下80~110mglL140~180mgdL110~180mgd更合适oCiATIONStandardsofmedicalcareindiabetonsensus:InpatientHyperglycemia,EndocrPract.2009;15(No4)当前指南推荐的血糖控制目标40围手术期安全控制血糖对治疗方案的要求持续、长效、平稳地控制血糖有效避免严重低血糖事件·经济,操作方便,易于推广围手术期安全控制血糖对治疗方案的要求41胰岛素围手术期应用课件42胰岛素围手术期应用课件43胰岛素围手术期应用课件44胰岛素围手术期应用课件45胰岛素围手术期应用课件46胰岛素围手术期应用课件47胰岛素围手术期应用课件48胰岛素围手术期应用课件49胰岛素围手术期应用