残疾三级预防与康复课件

残疾三级预防与康复46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔残疾三级预防与康复残疾三级预防与康复46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔残疾三级预防与康复2019年残联培训项目--新疆基地残疾概念残疾：身体结构、功能的损害及个体活动受限与参与的局限性。残疾人：在精神、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或障碍，全部或部分丧失从事某种活动能力的人。残疾人残疾分类和分级标准如何正确认识残疾？简便运算是小学数学教学的一个难点，从四年级初步结识加减法简便运算，到五年级的乘除简便运算，无不令教师和学生头疼，尤其在农村地区的学生，就感觉更难了，究其原因，无外乎以下三点：一、学生口算能力欠佳，数感不强。在农村地区，很多孩子只上过一个学前班，家长又无辅导能力或辅导意识（农村留守儿童众多，隔代教育往往低估孩子能力），导致入学时基本一片空白，在起点上较低，而个别教师又急于求成，所以二十以内加减法口算能力不好，直接影响了学生的数学学习效果。二、对旧知识与新知识的串联不足，知识脱节。数学是一门严谨的学科，而简便运算是需要大量知识基础的，对旧知识与新知识的串联要求极高。三、死记硬背，是简便运算的隐形杀手。通过几年的观摩，我发现好多老师在教学简便运算时，要求学生把运算定律硬背下来，这违背了数学思维，学生在没有理解的情况下，只能完成较为单一的计算，遇到较为复杂的计算，就束手无策了。要学好简便运算，只需解决上述问题，相信效果会事半功倍，但要如何解决好呢？一、在运算律教学前适当渗透简便运算是拓展学生运算思路，提高运算速度，发展对数的意义和运算意义理解的有效途径，在各年级教学中都占有不可替代的地位.如果在教学运算律之前适当渗透，在教学中关注学生多样化算法中呈现的最真实的想法与最自然的理解，将有助于学生理解、比较与优化计算方法，提高运算能力和解决问题的能力，增强数感，积累丰富的数学活动基本经验.这种萌芽状态的学习体验，必将给学生的后续学习带来积极的影响.【案例1】在教学两位数乘两位数乘法笔算“12×28”时，孩子们的想法得到了充分的呈现：①10×28=280，2×28=56，280+56=336；②20×12=240，8×12=96，240+96=336；③4×28=112，112×3=336；④12×4=48，48×7=336；⑤4×3×4×7=16×3×7=48×7=336.解法①②以口算实现了笔算的算理呈现，便于知识的迁移、沟通；同时利用乘法的意义，初步实现了对乘法分配律的尝试与运用.解法③④⑤则以另一种思路尝试了乘法交换律和乘法结合律.但不管是哪一种方法，都是孩子面临新问题，勇敢大胆地使用转化的策略，将新知的学习转化成旧知的综合运用.一定程度的“自由”是创造的策源地，学生感悟的多种算法虽然是朴素的、易懂的，却是学生在解题过程中经过观察、分析、比较后自行悟出的，产生于他们自己解决问题的需要.我们无需告诉学生太多，挖掘太深，只需让他们充分交流，充分感悟体验就可以了，正所谓“随风潜入夜，润物细无声.”这种体验和感受积累越多，对运算律和简便计算方法的领悟也就越丰富和深刻，而这正是后续学习中对所经历的数学活动及过程，对所用的数学方法、策略，进行概括和抽象的基础.注重渗透，那么当学生正式学习运算律时，就会有似曾相识的感觉，就会涌现出许多的储备经验来同化和改造自己的认知结构，使新知的学习变得轻松、灵活和深刻.学生口算能力差，那就采用多种教学法，把难的计算变成简单的计算，把两位数的运算变成一位数的口算。如：在计算“237+354+763+646”时，就可以引导学生采用末位凑十法来两两分组，这四个加数的个位上分别为7、4、3、6，可得7+3=10，4+6=10，因此可采用加法结合律，把237和763结合在一起，把354和646结合在一起，在讲解此题时，也串联了加法交换律和拆分法的知识。二、新知与旧知的串联，直接关系着学生对定律的区分与掌握。简便运算涵盖了小学计算的所有运算法则，尤其对拆分的运用非常广泛，既包括把一个数拆分成两个数或多个数相加减，也包括了把一个数拆分成两个数或多个数相乘除。【案例2】：计算25×44，就可以把44分解成40+4或4×11，两种不同的分解法，所运用的运算定律也不一样，所以就要求学生充分理解各种运算定律。三、如何理解掌握各种运算定律呢？同样对知识的系统性要求较高，我们以乘法分配律为例，它要求学生对乘法的意义掌握较好，【案例3】：计算56×（5+8）时，学生须知道这个算式的意义是5个56加8个56，不然学生极易把它算成56×5+8或56×5+56.死记硬背也是好多教师的无奈之举。在学生基础较差情况下，我们应该怎样应对呢？（一）、知识点形象化。数学学科是较枯燥的，我们在教学时，设法把抽象的知识形象化，如教学乘法分配律时，可以先让学生玩分组游戏，如24个同学，可以分成20人和4人一组（分两组），也可分为6人一组，分为4组，也可分为三组：10人、10人、4人，在出示计算：25×24，引导方法：①25×（20+4）=25×20+25×4=500+100=600；②25×24=25×4×6=100×6=600；③25×24=25×（10+10+4）=25×10+25×10+25×4=250+250+100=600.正因为有了分组游戏为前提，学生在计算是才会利用分解法进行简便运算。从而抽象出乘法分配律。（二）、加强辅导力度。在农村地区的孩子，差异性较大，对后进生的辅导非常重要，对没有理解的学生需给他们开小灶，多辅导，才能有效提高教学效果。总之，要把简便运算教学好，需要我们教师去狠下功夫，认真准备，充分了解学生，因材施教。化学是一门以研究物质组成，结构，性质及其变化规律的自然学科，与此同时，也被有关人士称之为“小文科”。在现行大纲的要求下化合价在这门学科中的概念、理论等方面不再做重点要求，但是对考核及化合价的应用却依然没有降低，例如，在我们讲解酸、碱、盐中有许多化学式需要我们正确去书写，再根据我们所学的知识，判断某酸，碱，盐中某元素的化合价，因此化合价的有关知识在我们教学中起着不可斗量的作用，所以根据教学近年的所见所学，介绍一下化合价的有关知识，以便有助于我们对化学更好的学习。一、正确认识化合价的发展历史在学习理科的学科中，对于大多数化学概念，一经授课老师的深入细致的讲解，并举例实例，在这样的情况下，许多学生还是能够理解和明白的，但是对于一些比较深奥抽象的概念，例如：化合价的概念，化合价的形成。认为应该正确引导学生们认识并理解化合价的由来。例如，让学生们从近代化学开始学习，道尔顿的提出化学原子论，1839年的杜马提出的取代学说，以及后来的武兹霍夫曼日热尔，奥德林和凯库等人的充实和发展，然而1852年的弗兰克兰（EdwardFrankland）基于自己的实验和他人的思想提出了化合价的思想，但是并没有正式提出和使用，最早使用（Valenz）化合价的是在1867年德国化学家凯库，从此以后各国不断的普遍承认和应用。直到1991年公布的《化学名词》译为“化合价”，从此“化合价”全世界都开始在论文中引用。以至在这样的教学方式下，有助于提高学生对化合价有进一步了解及学习，激发学生自己自主学习化学的兴趣。二、在教学中怎样帮助学生正确理解化合价1.深入挖掘教材及有关辅导书内容，注重本质的理解化合价的内容理论性是相对比较强的，需要学生的逻辑思维和抽象思维能力。在教材学习化合价之前应该先学习原子的构成，元素等有关知识的章节，例如从微观知识入手利用学生已从已知的“原子的稳定结构是最外层8个电子”（前20号）而大部分的原子的最外层都没有达到8个电子稳定结构，所以在相互化合时元素原子为了达到稳定结构，必然要进行得失电子，所以元素的化合价与原子的最外层电子数有关，是元素的一种属性。从而达到让学生先了解原子的构成，原子的电子示意图以及分子的形成等，让学生初步具有了从微观的视角来分析问题的能力，以便有助于学生理解。2.挖掘化学的趣味性，提高学生学习化学兴趣布鲁纳曾经说“学习最好的刺激，是所学材料的兴趣”。化合价内容的学习与学生的已有知识经验联系不是很大，所以在学习这节课的内容时，学生肯定觉得内容抽象，难学，枯燥无味，所以如何提高对“化合价”学习的趣味性是非常重要的。在本节课的学习中，教师可以根据本节课的特点，寓教于乐组织学生游戏，分配学生扮演一种原子，然后进行找朋友的游戏，这样不仅可以提高学生学习的兴趣，学习信心，更有助于培养学生的科学价值观。三、在教学中学习化合价的几种方法化合价是一个比较抽象的概念，对于初三的学生而言，在学习化合价之前头脑中根本没有学习过与化合价有关的知识。我认为教师的主要原则是多引导，少结论，让学生们对学习化合价有一个比较深刻的印象。以下是引导学生学习化合价的有关知识。（1）利用确定的某物质的化学式来确定其中某元素的化合价，例如求KMnO4中Mn的化合价，由我们所知道的，化合物中各元素化合价的正负代数和为零的原则，所以利用数学的知识得出KMnO4中Mn的化合价为+7价。（2）利用原子电子结构特征来确定，例如某元素M的原子结构最外层电子有1个，元素N的原子结构最外层有6个电子，则X、Y有可能形成的化学式为，在解答本题时，我们已经熟习了前20号元素，所以可以比较容易的解答本题，因X最外层上只有1个电子最高正价+1价，Y最外层有6个电子，离8电子稳定结构尚差2个，故最低负价为-2价，然后我们再利用十字交叉法可以确定X、Y所形成化合物的化学式X2Y。最后，老师根据教学内容，让学生们各抒己见、畅所欲言。总结化合价的有关知识及规律及结论，并把常见元素的化合价写成有关规律。一价钠钾氢氯银（氯是-1价，其余均为+1价）二价氧钙钡镁锌（氧是-2价，其余均为+2价）三铝四硅五价磷（硫市-2价，其余均为+价）谈变价，也不难，二三铁，二四碳，二四六硫都齐全，铜汞二价最常见，金正非负单质零，正负总价和为零。综上所述，正是由于新课标教学方案的实施，才对化合价这节知识的学习方法有了很大的提高，与时俱进，不断地提高培养学生的学习能力，以至于在各方面不断培养学。生的综合素质，达到新课标的教育目标，调动学生主动学习的积极性。残疾三级预防与康复46、法律有权打破平静。——马·格林残疾三1残疾三级预防与康复2019年残联培训项目--新疆基地残疾三级预防与康复2019年残联培训项目--新疆基地2残疾三级预防与康复课件3残疾三级预防与康复课件4残疾三级预防与康复课件5残疾三级预防与康复课件6正确认识残疾什么是功能？是维持生活、工作、社交等不可缺少的活动能力进食、大小便处理、操作电脑、穿衣等功能没有了，个体才是残疾，而个体不完整不能代表残疾截肢影响功能（截肢残疾评级是看截肢影响多少功能来评估）阑尾切除、胃大部切除、影响功能有多少？功能被什么影响？（ICF）正确认识残疾什么是功能？7康复与残疾事业残疾观念的转变使得康复成为残疾康复的中坚力量残疾人关怀方式的改变康复医疗水平的发展社区需求与国家政策康复与残疾事业残疾观念的转变使得康复成为残疾康复的中坚力量8正确认识残疾--关怀方式以前多是福利发放，强调基本生活需求保障现在是从个体管理、福利水平、配套康复、职业优惠、无障碍措施、等各方面入手，其目的是：信息完善（为康复工作提供数据支持）强调个体的独立能力重新就业平等（残疾人接受社会与社会接受残疾人）节约资源（从被动接受国家帮扶到获得生活、生存能力减轻社会、家庭负担）改变以往的残疾人事业的工作模式（不再是单纯的社会福利机构，而更多的是去做残疾人与社会发展之间的桥梁）正确认识残疾--关怀方式9康复医学发展逐步被重视社会、患者、国家是功能恢复无可替代的途径构建完整医疗体系的重要部分预防-医疗-康复-保健康复人才与教育的发展更专业的分类康复治疗师物理治疗室作业治疗师言语治疗师假肢矫形康复医学发展逐步被重视物理治疗室10正确认识残疾患者张xx，女，24岁，未婚，办公室文员。三月前车祸导致脊髓损伤T10.ASIA-A。既往体健，家住一楼，公司有电梯。两者距离600米。如何分析？正确认识残疾11正确认识残疾健康人 意外 截瘫、双下 肢无运动→→不能步行 血栓感染 感觉缺失心里残疾 生殖生活不能自理 工作、经济大小便……1、如何利用ICF评估患者2、病人的残疾状况怎么评价3、康复能做什么4、残疾三级预防在这里如何体现正确认识残疾健康人 意外 截瘫、双下 1213家庭工作环境之间的距离外人的眼光心里抑郁家庭经济大小便问题活动双下肢感觉运动完全缺失家庭角色活动公司、社会角色参与车祸脊髓完全损伤正确认识残疾-ICF13家庭工作环境之间的距离心里抑郁活动双下肢感觉运动完全缺失13正确认识残疾--评价残疾关注重点是什么？身体结构、疾病功能活动张XX的残疾评价应该是：步行功能完全丧失心理残疾-抑郁工作能力丧失社会角色与家庭角色改变与参与能力丧失生殖功能继发并发症泌尿系统感染、压疮大小便失禁，处理方式转变肺部疾病骨质疏松，血栓，异位骨化，肌肉萎缩正确认识残疾--评价残疾关注重点是什么？泌尿系统感染、压疮14正确认识残疾--康复能做什么临床做什么：改变疾病生理病理过程改变身体机构康复做什么恢复功能心理健康减轻疼痛与防治继发并发症恢复病人的角色参与能力职业康复疾病好转、稳定、恶化回归家庭、社会健康心理支持正确认识残疾--康复能做什么临床做什么：疾病好转、稳定、恶化15正确认识残疾--三级预防正确的医疗体系：预防—治疗—康复—保健发达国家的医疗模式：重预防、轻治疗、康复发达（低成本，高收益）我国医疗现在：重治疗、轻预防、康复欠缺（高成本，低收益）三级预防：一级预防：预防各种可能导致残疾或功能障碍的疾病和其他风险的发生二级预防：如果疾病或损伤已经发生，积极的防止残疾发生三级预防：残疾或功能障碍已经发生，通过康复防止残疾状况恶化正确认识残疾--三级预防正确的医疗体系：16残疾三级预--一级预防预防医学范畴致病致残风险因素评估与预防（疫苗接种、体检、院前急救）康复是预防范畴的一部分发挥康复医学的评估优势（环境评估等）一级预防办法：建立辖区所有个体完整的医疗健康数据定期督促个体健康体检，并更新数据善于发现辖区内可能导致残疾的致残因素完善院前急救措施，提高全民基础急救水平建立顺畅的与专业医疗机构的救助通道一级预防对象辖区内所有个体残疾三级预--一级预防预防医学范畴17残疾三级预--一级预防数据建立：建立从社区到专业医疗机构的医疗网络平台三级医疗网络（按需医疗）各医疗平台数据共享从个体出生到死亡数据记录各种医疗数据社区或辖区应当配备专业的医疗人才（全科医师）专业人才才能阅读数据残疾三级预--一级预防数据建立：18残疾三级预--一级预防收集残疾个体数据，并分类处理，按个体要求规划辖区内残联医疗资源的配置。做到按需配置资源。各地方做好数据采集，才能方便国家层面进行工作部署。数据是具有保密性质的接触数据人员准入资质很重要残疾三级预--一级预防收集残疾个体数据，并分类处理，按个体要19残疾三级预--一级预防发现致残因素与风险疫苗接种患有高致残率疾病人群的管理辖区人员的工作环境评估生活环境评估对辖区内无障碍设施建设与管理全面体检制度完善残疾人士的辅助器具检查定期心理健康预评估残疾三级预--一级预防发现致残因素与风险20残疾三级预--一级预防院前急救制度：医疗常识提高常见疾病急救药物速效救心丸、氧气等常见急危病的简单处理心肺复苏技能外伤患者搬运措施院前急救能有效延缓疾病的进展恶化过程残疾三级预--一级预防院前急救制度：医疗常识提高21残疾三级预--一级预防绿色救助通道针对高危人群，其数据应该跟各医疗机构各项，能为院内急救争取时间患者在发生疾病到“120”急救抵达这段时间应该全程有医疗人员陪同，患者在疾病发生时刻就进入“家庭呼叫—社区医疗人员抵达（家庭家属）--120急救抵达—院内急救”这样一个完善的生命通道残疾三级预--一级预防绿色救助通道22残疾三级预防--一级预防此阶段是康复医学与残联合作的重点之一辖区残联根据康复提出的建议联合进行风险评估与防治工作为什么是康复医学，而不是临床其他医学学科？一级预防不是治疗疾病康复医学具有环境评估与发现危险因素的学科优势残疾三级预防--一级预防此阶段是康复医学与残联合作的重点之一23残疾三级预--二级预防临床医疗治疗为主积极减轻、减缓疾病进展，促进痊愈疾病的稳定与好转是二级预防的重点此阶段残联工作职责：为临床医疗的顺利进行提供资源康复作为次要辅助发挥康复医疗优势，减轻或防止疾病带来的其他继发性问题残疾三级预--二级预防临床医疗治疗为主24残疾三级预防--三级预防定义：残损或残疾已经存在，防止进一步恶化，导致更严重的残障。特点：康复为主临床治疗为辅三级医疗机构对病人全覆盖目的：让患者通过康复能回归家庭、社会残疾三级预防--三级预防定义：25残疾三级预防--三级预防三级预防期的特点：患者病情稳定（康复介入的安全前提）残疾（功能障碍）已经存在临床其他治疗逐步成为康复治疗的辅助康复全面铺开此期工作由康复与残联联合完成残疾三级预防--三级预防三级预防期的特点：26残疾三级预防--三级预防三级预防期工作办法：建立完整的三级康复医疗平台对接机制三级平台之间是双向沟通与流动重点、难点、高危险性与高技术要求的病人进入三级医疗机构无特殊难点与危险因素的病人下放至一、二级医疗平台具备回顾家庭能力的患者应交由社区进行基础康复工作三级医疗机构流动沟通机制如何完善？残疾三级预防--三级预防三级预防期工作办法：27残疾三级预防--三级预防（三级医疗平台）社区/一级医疗二级医疗机构三级医疗机构服务对象最多技术要求最低基础康复功能障碍较轻，康复难度小无特殊难点、要求的病人技术技术要求一般无特殊临床治疗服务对象数量较多高精尖康复其他平台无法解决的病人危险性较高的病人早期康复残疾三级预防--三级预防（三级医疗平台）社区/一级医疗二级医28残疾三级预防--三级预防（三级医疗平台）社区/一级医疗二级医疗机构三级医疗机构残疾三级预防--三级预防（三级医疗平台）社区/一级医疗二级医29残疾三级预防--三级预防（三级医疗平台）病人在三级医疗平台之间如何流动：按病情变化：越急危向高等级医疗平台转移康复难度：本平台解决不了的应向上级平台提出转诊要求康复预后能力：对预后较差患者可适当尽早下放医疗人才流动：进修机制会诊机制高水平医疗人才定期基础讲学残疾三级预防--三级预防（三级医疗平台）病人在三级医疗平台之30残疾三级预防--三级预防（三级医疗平台）患者刘XX，男，60岁，2个小时前突发喷射性呕吐，意识不清，并伴言语不能，左侧身体完全瘫痪。这样一个病人在完整的三级网络之间如何流动？三级预防在这个病人身上如果体现？残疾三级预防--三级预防（三级医疗平台）患者刘XX，男，6031残疾三级预防--三级预防此时患者直接进入二级预防：通过“绿色通道”进入具备急诊能力的医疗机构（某地州二级医院）临床迅速检查确诊并积极治疗诊断为脑出血，需要手术治疗（难度大，转至某三甲医院）残疾三级预防--三级预防此时患者直接进入二级预防：32残疾三级预防--三级预防康复开始做什么？（病人现在所在的三级医疗机构）评估患者现有功能水平基础身体结构等专科检查（关节活动度、肌力、张力、感觉、认知、语言、记忆、）评估康复风险及难点制定康复目标与计划残疾三级预防--三级预防康复开始做什么？（病人现在所在的三级33残疾三级预防--三级预防三级医疗机构临床治疗完成，病人病情稳定经过1个月康复治疗，现患者吞咽功能良好，能站立，平衡2级，认知功能良好，康复无特殊要求与困难。符合向下一级医疗机构流动条件康复开始做什么？（病人现在所在的二级医疗机构）转院残疾三级预防--三级预防三级医疗机构临床治疗完成，病人病情稳34残疾三级预防--三级预防按照三甲医院的目标与计划：步行功能训练日常生活活动能力训练（穿衣、进食等）得到生活自理或康复目标转院社区/一级医疗机构残疾三级预防--三级预防按照三甲医院的目标与计划：转院社区/35残疾三级预防--三级预防社区/一级医疗机构做什么？按照患者现有功能水平进行生活环境评估（必要时可请上级机构协助）按评估结构进行环境改造在病人回归社区后日常管理（心理状况、功能水平是否下降、病情）管理结果经常与上级机构沟通残疾三级预防--三级预防社区/一级医疗机构做什么？36疾病、意外一级预防二级预防临床治疗疾病完全好转无功能障碍三级预防功能康复完成一、二、三级医疗平台疾病、意外一级预防二级预防临床治疗疾病完全好转三级预防功能康37thanksthanks38谢谢你的阅读知识就是财富丰富你的人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德

72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗

73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰

74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原

75、内外相应，言行相称。——韩非谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，39残疾三级预防与康复46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔残疾三级预防与康复残疾三级预防与康复46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔残疾三级预防与康复2019年残联培训项目--新疆基地残疾概念残疾：身体结构、功能的损害及个体活动受限与参与的局限性。残疾人：在精神、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或障碍，全部或部分丧失从事某种活动能力的人。残疾人残疾分类和分级标准如何正确认识残疾？简便运算是小学数学教学的一个难点，从四年级初步结识加减法简便运算，到五年级的乘除简便运算，无不令教师和学生头疼，尤其在农村地区的学生，就感觉更难了，究其原因，无外乎以下三点：一、学生口算能力欠佳，数感不强。在农村地区，很多孩子只上过一个学前班，家长又无辅导能力或辅导意识（农村留守儿童众多，隔代教育往往低估孩子能力），导致入学时基本一片空白，在起点上较低，而个别教师又急于求成，所以二十以内加减法口算能力不好，直接影响了学生的数学学习效果。二、对旧知识与新知识的串联不足，知识脱节。数学是一门严谨的学科，而简便运算是需要大量知识基础的，对旧知识与新知识的串联要求极高。三、死记硬背，是简便运算的隐形杀手。通过几年的观摩，我发现好多老师在教学简便运算时，要求学生把运算定律硬背下来，这违背了数学思维，学生在没有理解的情况下，只能完成较为单一的计算，遇到较为复杂的计算，就束手无策了。要学好简便运算，只需解决上述问题，相信效果会事半功倍，但要如何解决好呢？一、在运算律教学前适当渗透简便运算是拓展学生运算思路，提高运算速度，发展对数的意义和运算意义理解的有效途径，在各年级教学中都占有不可替代的地位.如果在教学运算律之前适当渗透，在教学中关注学生多样化算法中呈现的最真实的想法与最自然的理解，将有助于学生理解、比较与优化计算方法，提高运算能力和解决问题的能力，增强数感，积累丰富的数学活动基本经验.这种萌芽状态的学习体验，必将给学生的后续学习带来积极的影响.【案例1】在教学两位数乘两位数乘法笔算“12×28”时，孩子们的想法得到了充分的呈现：①10×28=280，2×28=56，280+56=336；②20×12=240，8×12=96，240+96=336；③4×28=112，112×3=336；④12×4=48，48×7=336；⑤4×3×4×7=16×3×7=48×7=336.解法①②以口算实现了笔算的算理呈现，便于知识的迁移、沟通；同时利用乘法的意义，初步实现了对乘法分配律的尝试与运用.解法③④⑤则以另一种思路尝试了乘法交换律和乘法结合律.但不管是哪一种方法，都是孩子面临新问题，勇敢大胆地使用转化的策略，将新知的学习转化成旧知的综合运用.一定程度的“自由”是创造的策源地，学生感悟的多种算法虽然是朴素的、易懂的，却是学生在解题过程中经过观察、分析、比较后自行悟出的，产生于他们自己解决问题的需要.我们无需告诉学生太多，挖掘太深，只需让他们充分交流，充分感悟体验就可以了，正所谓“随风潜入夜，润物细无声.”这种体验和感受积累越多，对运算律和简便计算方法的领悟也就越丰富和深刻，而这正是后续学习中对所经历的数学活动及过程，对所用的数学方法、策略，进行概括和抽象的基础.注重渗透，那么当学生正式学习运算律时，就会有似曾相识的感觉，就会涌现出许多的储备经验来同化和改造自己的认知结构，使新知的学习变得轻松、灵活和深刻.学生口算能力差，那就采用多种教学法，把难的计算变成简单的计算，把两位数的运算变成一位数的口算。如：在计算“237+354+763+646”时，就可以引导学生采用末位凑十法来两两分组，这四个加数的个位上分别为7、4、3、6，可得7+3=10，4+6=10，因此可采用加法结合律，把237和763结合在一起，把354和646结合在一起，在讲解此题时，也串联了加法交换律和拆分法的知识。二、新知与旧知的串联，直接关系着学生对定律的区分与掌握。简便运算涵盖了小学计算的所有运算法则，尤其对拆分的运用非常广泛，既包括把一个数拆分成两个数或多个数相加减，也包括了把一个数拆分成两个数或多个数相乘除。【案例2】：计算25×44，就可以把44分解成40+4或4×11，两种不同的分解法，所运用的运算定律也不一样，所以就要求学生充分理解各种运算定律。三、如何理解掌握各种运算定律呢？同样对知识的系统性要求较高，我们以乘法分配律为例，它要求学生对乘法的意义掌握较好，【案例3】：计算56×（5+8）时，学生须知道这个算式的意义是5个56加8个56，不然学生极易把它算成56×5+8或56×5+56.死记硬背也是好多教师的无奈之举。在学生基础较差情况下，我们应该怎样应对呢？（一）、知识点形象化。数学学科是较枯燥的，我们在教学时，设法把抽象的知识形象化，如教学乘法分配律时，可以先让学生玩分组游戏，如24个同学，可以分成20人和4人一组（分两组），也可分为6人一组，分为4组，也可分为三组：10人、10人、4人，在出示计算：25×24，引导方法：①25×（20+4）=25×20+25×4=500+100=600；②25×24=25×4×6=100×6=600；③25×24=25×（10+10+4）=25×10+25×10+25×4=250+250+100=600.正因为有了分组游戏为前提，学生在计算是才会利用分解法进行简便运算。从而抽象出乘法分配律。（二）、加强辅导力度。在农村地区的孩子，差异性较大，对后进生的辅导非常重要，对没有理解的学生需给他们开小灶，多辅导，才能有效提高教学效果。总之，要把简便运算教学好，需要我们教师去狠下功夫，认真准备，充分了解学生，因材施教。化学是一门以研究物质组成，结构，性质及其变化规律的自然学科，与此同时，也被有关人士称之为“小文科”。在现行大纲的要求下化合价在这门学科中的概念、理论等方面不再做重点要求，但是对考核及化合价的应用却依然没有降低，例如，在我们讲解酸、碱、盐中有许多化学式需要我们正确去书写，再根据我们所学的知识，判断某酸，碱，盐中某元素的化合价，因此化合价的有关知识在我们教学中起着不可斗量的作用，所以根据教学近年的所见所学，介绍一下化合价的有关知识，以便有助于我们对化学更好的学习。一、正确认识化合价的发展历史在学习理科的学科中，对于大多数化学概念，一经授课老师的深入细致的讲解，并举例实例，在这样的情况下，许多学生还是能够理解和明白的，但是对于一些比较深奥抽象的概念，例如：化合价的概念，化合价的形成。认为应该正确引导学生们认识并理解化合价的由来。例如，让学生们从近代化学开始学习，道尔顿的提出化学原子论，1839年的杜马提出的取代学说，以及后来的武兹霍夫曼日热尔，奥德林和凯库等人的充实和发展，然而1852年的弗兰克兰（EdwardFrankland）基于自己的实验和他人的思想提出了化合价的思想，但是并没有正式提出和使用，最早使用（Valenz）化合价的是在1867年德国化学家凯库，从此以后各国不断的普遍承认和应用。直到1991年公布的《化学名词》译为“化合价”，从此“化合价”全世界都开始在论文中引用。以至在这样的教学方式下，有助于提高学生对化合价有进一步了解及学习，激发学生自己自主学习化学的兴趣。二、在教学中怎样帮助学生正确理解化合价1.深入挖掘教材及有关辅导书内容，注重本质的理解化合价的内容理论性是相对比较强的，需要学生的逻辑思维和抽象思维能力。在教材学习化合价之前应该先学习原子的构成，元素等有关知识的章节，例如从微观知识入手利用学生已从已知的“原子的稳定结构是最外层8个电子”（前20号）而大部分的原子的最外层都没有达到8个电子稳定结构，所以在相互化合时元素原子为了达到稳定结构，必然要进行得失电子，所以元素的化合价与原子的最外层电子数有关，是元素的一种属性。从而达到让学生先了解原子的构成，原子的电子示意图以及分子的形成等，让学生初步具有了从微观的视角来分析问题的能力，以便有助于学生理解。2.挖掘化学的趣味性，提高学生学习化学兴趣布鲁纳曾经说“学习最好的刺激，是所学材料的兴趣”。化合价内容的学习与学生的已有知识经验联系不是很大，所以在学习这节课的内容时，学生肯定觉得内容抽象，难学，枯燥无味，所以如何提高对“化合价”学习的趣味性是非常重要的。在本节课的学习中，教师可以根据本节课的特点，寓教于乐组织学生游戏，分配学生扮演一种原子，然后进行找朋友的游戏，这样不仅可以提高学生学习的兴趣，学习信心，更有助于培养学生的科学价值观。三、在教学中学习化合价的几种方法化合价是一个比较抽象的概念，对于初三的学生而言，在学习化合价之前头脑中根本没有学习过与化合价有关的知识。我认为教师的主要原则是多引导，少结论，让学生们对学习化合价有一个比较深刻的印象。以下是引导学生学习化合价的有关知识。（1）利用确定的某物质的化学式来确定其中某元素的化合价，例如求KMnO4中Mn的化合价，由我们所知道的，化合物中各元素化合价的正负代数和为零的原则，所以利用数学的知识得出KMnO4中Mn的化合价为+7价。（2）利用原子电子结构特征来确定，例如某元素M的原子结构最外层电子有1个，元素N的原子结构最外层有6个电子，则X、Y有可能形成的化学式为，在解答本题时，我们已经熟习了前20号元素，所以可以比较容易的解答本题，因X最外层上只有1个电子最高正价+1价，Y最外层有6个电子，离8电子稳定结构尚差2个，故最低负价为-2价，然后我们再利用十字交叉法可以确定X、Y所形成化合物的化学式X2Y。最后，老师根据教学内容，让学生们各抒己见、畅所欲言。总结化合价的有关知识及规律及结论，并把常见元素的化合价写成有关规律。一价钠钾氢氯银（氯是-1价，其余均为+1价）二价氧钙钡镁锌（氧是-2价，其余均为+2价）三铝四硅五价磷（硫市-2价，其余均为+价）谈变价，也不难，二三铁，二四碳，二四六硫都齐全，铜汞二价最常见，金正非负单质零，正负总价和为零。综上所述，正是由于新课标教学方案的实施，才对化合价这节知识的学习方法有了很大的提高，与时俱进，不断地提高培养学生的学习能力，以至于在各方面不断培养学。生的综合素质，达到新课标的教育目标，调动学生主动学习的积极性。残疾三级预防与康复46、法律有权打破平静。——马·格林残疾三40残疾三级预防与康复2019年残联培训项目--新疆基地残疾三级预防与康复2019年残联培训项目--新疆基地41残疾三级预防与康复课件42残疾三级预防与康复课件43残疾三级预防与康复课件44残疾三级预防与康复课件45正确认识残疾什么是功能？是维持生活、工作、社交等不可缺少的活动能力进食、大小便处理、操作电脑、穿衣等功能没有了，个体才是残疾，而个体不完整不能代表残疾截肢影响功能（截肢残疾评级是看截肢影响多少功能来评估）阑尾切除、胃大部切除、影响功能有多少？功能被什么影响？（ICF）正确认识残疾什么是功能？46康复与残疾事业残疾观念的转变使得康复成为残疾康复的中坚力量残疾人关怀方式的改变康复医疗水平的发展社区需求与国家政策康复与残疾事业残疾观念的转变使得康复成为残疾康复的中坚力量47正确认识残疾--关怀方式以前多是福利发放，强调基本生活需求保障现在是从个体管理、福利水平、配套康复、职业优惠、无障碍措施、等各方面入手，其目的是：信息完善（为康复工作提供数据支持）强调个体的独立能力重新就业平等（残疾人接受社会与社会接受残疾人）节约资源（从被动接受国家帮扶到获得生活、生存能力减轻社会、家庭负担）改变以往的残疾人事业的工作模式（不再是单纯的社会福利机构，而更多的是去做残疾人与社会发展之间的桥梁）正确认识残疾--关怀方式48康复医学发展逐步被重视社会、患者、国家是功能恢复无可替代的途径构建完整医疗体系的重要部分预防-医疗-康复-保健康复人才与教育的发展更专业的分类康复治疗师物理治疗室作业治疗师言语治疗师假肢矫形康复医学发展逐步被重视物理治疗室49正确认识残疾患者张xx，女，24岁，未婚，办公室文员。三月前车祸导致脊髓损伤T10.ASIA-A。既往体健，家住一楼，公司有电梯。两者距离600米。如何分析？正确认识残疾50正确认识残疾健康人 意外 截瘫、双下 肢无运动→→不能步行 血栓感染 感觉缺失心里残疾 生殖生活不能自理 工作、经济大小便……1、如何利用ICF评估患者2、病人的残疾状况怎么评价3、康复能做什么4、残疾三级预防在这里如何体现正确认识残疾健康人 意外 截瘫、双下 5152家庭工作环境之间的距离外人的眼光心里抑郁家庭经济大小便问题活动双下肢感觉运动完全缺失家庭角色活动公司、社会角色参与车祸脊髓完全损伤正确认识残疾-ICF13家庭工作环境之间的距离心里抑郁活动双下肢感觉运动完全缺失52正确认识残疾--评价残疾关注重点是什么？身体结构、疾病功能活动张XX的残疾评价应该是：步行功能完全丧失心理残疾-抑郁工作能力丧失社会角色与家庭角色改变与参与能力丧失生殖功能继发并发症泌尿系统感染、压疮大小便失禁，处理方式转变肺部疾病骨质疏松，血栓，异位骨化，肌肉萎缩正确认识残疾--评价残疾关注重点是什么？泌尿系统感染、压疮53正确认识残疾--康复能做什么临床做什么：改变疾病生理病理过程改变身体机构康复做什么恢复功能心理健康减轻疼痛与防治继发并发症恢复病人的角色参与能力职业康复疾病好转、稳定、恶化回归家庭、社会健康心理支持正确认识残疾--康复能做什么临床做什么：疾病好转、稳定、恶化54正确认识残疾--三级预防正确的医疗体系：预防—治疗—康复—保健发达国家的医疗模式：重预防、轻治疗、康复发达（低成本，高收益）我国医疗现在：重治疗、轻预防、康复欠缺（高成本，低收益）三级预防：一级预防：预防各种可能导致残疾或功能障碍的疾病和其他风险的发生二级预防：如果疾病或损伤已经发生，积极的防止残疾发生三级预防：残疾或功能障碍已经发生，通过康复防止残疾状况恶化正确认识残疾--三级预防正确的医疗体系：55残疾三级预--一级预防预防医学范畴致病致残风险因素评估与预防（疫苗接种、体检、院前急救）康复是预防范畴的一部分发挥康复医学的评估优势（环境评估等）一级预防办法：建立辖区所有个体完整的医疗健康数据定期督促个体健康体检，并更新数据善于发现辖区内可能导致残疾的致残因素完善院前急救措施，提高全民基础急救水平建立顺畅的与专业医疗机构的救助通道一级预防对象辖区内所有个体残疾三级预--一级预防预防医学范畴56残疾三级预--一级预防数据建立：建立从社区到专业医疗机构的医疗网络平台三级医疗网络（按需医疗）各医疗平台数据共享从个体出生到死亡数据记录各种医疗数据社区或辖区应当配备专业的医疗人才（全科医师）专业人才才能阅读数据残疾三级预--一级预防数据建立：57残疾三级预--一级预防收集残疾个体数据，并分类处理，按个体要求规划辖区内残联医疗资源的配置。做到按需配置资源。各地方做好数据采集，才能方便国家层面进行工作部署。数据是具有保密性质的接触数据人员准入资质很重要残疾三级预--一级预防收集残疾个体数据，并分类处理，按个体要58残疾三级预--一级预防发现致残因素与风险疫苗接种患有高致残率疾病人群的管理辖区人员的工作环境评估生活环境评估对辖区内无障碍设施建设与管理全面体检制度完善残疾人士的辅助器具检查定期心理健康预评估残疾三级预--一级预防发现致残因素与风险59残疾三级预--一级预防院前急救制度：医疗常识提高常见疾病急救药物速效救心丸、氧气等常见急危病的简单处理心肺复苏技能外伤患者搬运措施院前急救能有效延缓疾病的进展恶化过程残疾三级预--一级预防院前急救制度：医疗常识提高60残疾三级预--一级预防绿色救助通道针对高危人群，其数据应该跟各医疗机构各项，能为院内急救争取时间患者在发生疾病到“120”急救抵达这段时间应该全程有医疗人员陪同，患者在疾病发生时刻就进入“家庭呼叫—社区医疗人员抵达（家庭家属）--120急救抵达—院内急救”这样一个完善的生命通道残疾三级预--一级预防绿色救助通道61残疾三级预防--一级预防此阶段是康复医学与残联合作的重点之一辖区残联根据康复提出的建议联合进行风险评估与防治工作为什么是康复医学，而不是临床其他医学学科？一级预防不是治疗疾病康复医学具有环境评估与发现危险因素的学科优势残疾三级预防--一级预防此阶段是康复医学与残联合作的重点之一62残疾三级预--二级预防临床医疗治疗为主积极减轻、减缓疾病进展，促进痊愈疾病的稳定与好转是二级预防的重点此阶段残联工作职责：为临床医疗的顺利进行提供资源康复作为次要辅助发挥康复医疗优势，减轻或防止疾病带来的其他继发性问题残疾三级预--二级预防临床医疗治疗为主63残疾三级预防--三级预防定义：残损或残疾已经存在，防止进一步恶化，导致更严重的残障。特点：康复为主临床治疗为辅三级医疗机构对病人全覆盖目的：让患者通过康复能回归家庭、社会残疾三级预防--三级预防定义：64残疾三级预防--三