脊髓空洞症MRI表现课件

脊髓空洞的MRI诊断与鉴别诊断整理ppt脊髓空洞的MRI诊断与鉴别诊断整理ppt1

概念&分类病因&发病机制病理

临床特点

MRI表现鉴别诊断小结整理ppt概念&分类整理ppt2概念

累及脊髓的慢性进行性变性病脊髓中央管室管膜内外有液体积聚病变多位于颈、胸髓累及延髓，称为延髓空洞症脊髓与延髓空洞症可单独发生&并发整理ppt概念

累及脊髓的慢性进行性变性病整理ppt3分类交通型脊髓空洞症脊髓空洞与第四脑室相连续空洞壁由室管膜细胞构成非交通型脊髓空洞症脊髓空洞与第四脑室不相连续中央管空洞壁由室管膜细胞构成前柱及后柱空洞壁由神经胶质增生所致整理ppt分类交通型脊髓空洞症整理ppt4病因&发病机制整理ppt病因&发病机制整理ppt5交通性脊髓空洞枕大孔区畸形和小脑扁桃体下疝压迫使脑脊液循环受阻，当脑脊液发生搏动不能顺利地在蛛网膜下腔通过时，四脑室内下注的脑脊液发生“水锤样效应”，在每次搏动时冲击四脑室下端在胚胎时已闭塞的闩部，使脑脊液自四脑室沿中央管上口分流入脊髓中央管内，并在中央管积聚而形成空洞。整理ppt交通性脊髓空洞枕大孔区畸形和小脑扁桃体下疝压迫使脑脊6外伤性脊髓空洞可能是因为外伤造成脊髓前动脉供血不足，相应的外伤部位脊髓充血水肿，造成脊髓节段性缺血梗死形成空洞。整理ppt外伤性脊髓空洞整理ppt7其他脊髓肿瘤囊性变损伤性脊髓病放射性脊髓病脊髓梗死软化脊髓内出血坏死性脊髓炎非交通型

继发性脊髓空洞整理ppt其他脊髓肿瘤囊性变非交通型整理ppt8病理脊髓外形：梭形膨大或萎缩变细基本病理改变：脊髓内空洞形成脊髓积水空洞周围有神经胶质增生整理ppt病理脊髓外形：整理ppt9临床特点年龄：通常20～30岁发病表现：节段性分离性感觉障碍病变节段支配区肌萎缩&营养障碍整理ppt临床特点年龄：整理ppt10MRI表现脊髓空洞症基本征象T1WI呈均匀低信号T2WI上呈高信号T2WI上高信号空洞中可见梭形或斑片状低信号，为脑脊液流空现象空洞内可有间隔。整理pptMRI表现脊髓空洞症基本征象整理ppt11整理ppt整理ppt12延髓空洞症整理ppt延髓空洞症整理ppt13MRI表现交通型脊髓空洞症（中央管扩张症）伴有脑积水

脑室扩张

脊髓空洞整理pptMRI表现交通型脊髓空洞症整理ppt14MRI表现交通型脊髓空洞症（中央管扩张症）伴ChiariⅡ畸形

小脑扁桃体下垂

延髓、四脑室同时下移

脊髓脊膜膨出

脊髓空洞整理pptMRI表现交通型脊髓空洞症整理ppt15伴ChiariⅡ畸形

整理ppt伴ChiariⅡ畸形

整理ppt16MRI表现非交通型脊髓空洞症伴Chiari（Ⅰ）畸形小脑扁桃体下垂

脊髓空洞整理pptMRI表现非交通型脊髓空洞症整理ppt17MRI表现非交通型脊髓空洞症伴髓内肿瘤星形细胞瘤

脊髓不规则膨大增粗常有囊变和继发空洞

T1WI呈不均质低信号

T2WI呈不均匀高信号多见于儿童和青少年颈髓及上部胸髓最多多为良性，生长缓慢范围大，常累及多个脊髓节段整理pptMRI表现非交通型脊髓空洞症脊髓不规则膨大增粗多见于儿童18星形细胞瘤整理ppt星形细胞瘤整理ppt19MRI表现非交通型脊髓空洞症伴髓内肿瘤血管母细胞瘤颈胸段脊髓膨大增粗肿瘤大部或完全囊变囊变区有附壁结节（常位于囊的背侧）T1呈低或混杂信号T2呈高信号附壁结节显著强化整理pptMRI表现非交通型脊髓空洞症颈胸段脊髓膨大增粗整理ppt20血管母细胞瘤整理ppt血管母细胞瘤整理ppt21MRI表现非交通型脊髓空洞症外伤性脊髓空洞症

整理pptMRI表现非交通型脊髓空洞症整理ppt22外伤性脊髓空洞症整理ppt外伤性脊髓空洞症整理ppt23鉴别诊断

脊髓内肿瘤室管膜瘤星形细胞瘤血管母细胞瘤脊髓转移瘤肿瘤近端或远侧继发有脊髓空洞空洞范围广，但颈髓正常空洞范围短，且呈结节状脊髓膨大区无空洞空洞内液体信号与脑脊液不同

T1WI呈不均质低信号

T2WI呈不均匀高信号MR增强检查肿瘤实质呈显著强化肿瘤囊壁及附壁结节显著强化整理ppt鉴别诊断脊髓内肿瘤空洞范围广，但颈髓正常整理ppt24脊髓转移瘤继发脊髓空洞整理ppt脊髓转移瘤继发脊髓空洞整理ppt25星形细胞瘤CE-T1WI整理ppt星形细胞瘤CE-T1WI整理ppt26小结概念：累及脊髓的慢性进行性变性病分类：交通型--脊髓空洞与第四脑室相通交通型多系先天性发育异常所致非交通型--脊髓空洞与第四脑室不想通非通型多系肿瘤、蛛网膜炎及外伤所致整理ppt小结概念：整理ppt27小结基本病理改变：脊髓内空洞形成脊髓积水空洞周围有神经胶质增生基本MRI征象T1WI呈低信号T2WI上呈高信号空洞内可有间隔整理ppt小结基本病理改变：整理ppt28小结脊髓空洞症病因复杂，先天性多见。多合并Chiari畸形及进行性脑室积水。后天性多因颈椎病、外伤，及少部分肿瘤所致。CT平扫价值有限.偶可见髓内边界清晰的低密度囊腔。MRI是目前诊断脊髓空洞症最佳的检查手段.无辐射、无创伤、无并发症.多参数三维扫描图像可使病变显示直观而全面，明确病变范围，有利于区分是原发性或继发性.有助于指导临床，选择手术适应证.并能对术后进行随访，评估疗效。故如发现进行性感觉、运动、营养障碍表现的患者.应及早行MRI检查，以便早期诊断、早期治疗整理ppt小结脊髓空洞症病因复杂，先天性多见。多合并Chiar29THANKS！整理pptTHANKS！整理ppt30脊髓空洞的MRI诊断与鉴别诊断整理ppt脊髓空洞的MRI诊断与鉴别诊断整理ppt31

概念&分类病因&发病机制病理

临床特点

MRI表现鉴别诊断小结整理ppt概念&分类整理ppt32概念

累及脊髓的慢性进行性变性病脊髓中央管室管膜内外有液体积聚病变多位于颈、胸髓累及延髓，称为延髓空洞症脊髓与延髓空洞症可单独发生&并发整理ppt概念

累及脊髓的慢性进行性变性病整理ppt33分类交通型脊髓空洞症脊髓空洞与第四脑室相连续空洞壁由室管膜细胞构成非交通型脊髓空洞症脊髓空洞与第四脑室不相连续中央管空洞壁由室管膜细胞构成前柱及后柱空洞壁由神经胶质增生所致整理ppt分类交通型脊髓空洞症整理ppt34病因&发病机制整理ppt病因&发病机制整理ppt35交通性脊髓空洞枕大孔区畸形和小脑扁桃体下疝压迫使脑脊液循环受阻，当脑脊液发生搏动不能顺利地在蛛网膜下腔通过时，四脑室内下注的脑脊液发生“水锤样效应”，在每次搏动时冲击四脑室下端在胚胎时已闭塞的闩部，使脑脊液自四脑室沿中央管上口分流入脊髓中央管内，并在中央管积聚而形成空洞。整理ppt交通性脊髓空洞枕大孔区畸形和小脑扁桃体下疝压迫使脑脊36外伤性脊髓空洞可能是因为外伤造成脊髓前动脉供血不足，相应的外伤部位脊髓充血水肿，造成脊髓节段性缺血梗死形成空洞。整理ppt外伤性脊髓空洞整理ppt37其他脊髓肿瘤囊性变损伤性脊髓病放射性脊髓病脊髓梗死软化脊髓内出血坏死性脊髓炎非交通型

继发性脊髓空洞整理ppt其他脊髓肿瘤囊性变非交通型整理ppt38病理脊髓外形：梭形膨大或萎缩变细基本病理改变：脊髓内空洞形成脊髓积水空洞周围有神经胶质增生整理ppt病理脊髓外形：整理ppt39临床特点年龄：通常20～30岁发病表现：节段性分离性感觉障碍病变节段支配区肌萎缩&营养障碍整理ppt临床特点年龄：整理ppt40MRI表现脊髓空洞症基本征象T1WI呈均匀低信号T2WI上呈高信号T2WI上高信号空洞中可见梭形或斑片状低信号，为脑脊液流空现象空洞内可有间隔。整理pptMRI表现脊髓空洞症基本征象整理ppt41整理ppt整理ppt42延髓空洞症整理ppt延髓空洞症整理ppt43MRI表现交通型脊髓空洞症（中央管扩张症）伴有脑积水

脑室扩张

脊髓空洞整理pptMRI表现交通型脊髓空洞症整理ppt44MRI表现交通型脊髓空洞症（中央管扩张症）伴ChiariⅡ畸形

小脑扁桃体下垂

延髓、四脑室同时下移

脊髓脊膜膨出

脊髓空洞整理pptMRI表现交通型脊髓空洞症整理ppt45伴ChiariⅡ畸形

整理ppt伴ChiariⅡ畸形

整理ppt46MRI表现非交通型脊髓空洞症伴Chiari（Ⅰ）畸形小脑扁桃体下垂

脊髓空洞整理pptMRI表现非交通型脊髓空洞症整理ppt47MRI表现非交通型脊髓空洞症伴髓内肿瘤星形细胞瘤

脊髓不规则膨大增粗常有囊变和继发空洞

T1WI呈不均质低信号

T2WI呈不均匀高信号多见于儿童和青少年颈髓及上部胸髓最多多为良性，生长缓慢范围大，常累及多个脊髓节段整理pptMRI表现非交通型脊髓空洞症脊髓不规则膨大增粗多见于儿童48星形细胞瘤整理ppt星形细胞瘤整理ppt49MRI表现非交通型脊髓空洞症伴髓内肿瘤血管母细胞瘤颈胸段脊髓膨大增粗肿瘤大部或完全囊变囊变区有附壁结节（常位于囊的背侧）T1呈低或混杂信号T2呈高信号附壁结节显著强化整理pptMRI表现非交通型脊髓空洞症颈胸段脊髓膨大增粗整理ppt50血管母细胞瘤整理ppt血管母细胞瘤整理ppt51MRI表现非交通型脊髓空洞症外伤性脊髓空洞症

整理pptMRI表现非交通型脊髓空洞症整理ppt52外伤性脊髓空洞症整理ppt外伤性脊髓空洞症整理ppt53鉴别诊断

脊髓内肿瘤室管膜瘤星形细胞瘤血管母细胞瘤脊髓转移瘤肿瘤近端或远侧继发有脊髓空洞空洞范围广，但颈髓正常空洞范围短，且呈结节状脊髓膨大区无空洞空洞内液体信号与脑脊液不同

T1WI呈不均质低信号

T2WI呈不均匀高信号MR增强检查肿瘤实质呈显著强化肿瘤囊壁及附壁结节显著强化整理ppt鉴别诊断脊髓内肿瘤空洞范围广，但颈髓正常整理ppt54脊髓转移瘤继发脊髓空洞整理ppt脊髓转移瘤继发脊髓空洞整理ppt55星形细胞瘤CE-T1WI整理ppt星形细胞瘤CE-T1WI整理ppt56小结概念：累及脊髓的慢性进行性变性病分类：交通型--脊髓空洞与第四脑室相通交通型多系先天性发育异常所致非交通型--脊髓空洞与第四脑室不想通非通型多系肿瘤、蛛网膜炎及外伤所致整理ppt小结概念：整理ppt57小结基本病理改变：脊髓内空洞形成脊髓积水空洞周围有神经胶质增生基本MRI征象T1WI呈低信号T2WI上呈高信号空洞内可有间隔整理ppt小结基本病理改变：整理ppt58小结脊髓空洞症病因复杂，先天性多见。多合并Chiari畸形及进行性脑室积水。后天性多因颈椎病、外伤