急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理

急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断急性弛缓性麻痹的诊断和鉴别诊断青海省妇女儿童医院神经康复科王雪君性弛缓性麻痹(acuteflaccidparalysis,AFP)■定义指突然出现以肢体运动障碍为主体,有肌肉弛缓性瘫痪的症候群。AFP的特点急性起病;2、肌张力缺乏或减退;3、肌力下降;4、腱反射消失或减弱:5、无病理反射;内蒙古呼和浩特市高中的《体育与健康课程》文件的落实情况良好，受调查的学校全部都在执行《体育与健康课程》。该地区多数的教育行政主管部门及学校领导对《体育与健康课程》比较重视，但程度有所不同。所以，上级主管部门还是应该继续严格要求，让学校的领导及相关教师认识到《体育与健康课程》的重要性，并对各学校的执行情况进行及时准确的评估和指导，让《体育与健康课程》的实施从表面走向实质。一、对《体育与健康课程》各因素分析（一）教材分析调查得知，内蒙古呼和浩特市高中所使用的都是《体育与健康课程》课本，都没有自己的校本课程，这就说明各学校对《体育与健康课程》的理解和执行都不够深入或达不到很高的重视程度。因为《体育与健康课程》中明确提出要求，各地区要根据地区特点开创具有地方、民族特点的校本课程。而内蒙古呼和浩特市实际上没有一所高中有自己的校本课程，大多数学校的体育教师都没有进行体育理论知识方面的教学，或者只介绍很肤浅的体育相关知识，这对于学生体育运动和健康方面知识的学习起不到什么作用，这就无法实现《体育与健康课程》的要求。因此，各学校应加强对《体育与健康课程》的学习和理解，深入了解《体育与健康课程》的知识体系，并从实际情况出发，开创适合本校开展的体育项目，这样才能丰富体育教学内容，真正促进学生体育方面的学习和成长。（二）体育教师状况体育教师是体育与健康课程最直接的操作者，对体育与健康课程的执行情况起着关键性作用，只有体育教师深刻理解和掌握体育与健康课程，才能真正实现体育与健康课程中提出的教育目标。从年龄来看，内蒙古呼和浩特市体育教师队伍表现出了年轻化的趋势；专业特点来看，大多数教师的专项为三大球和田径，老师们对新兴体育项目的掌握情况不是很好，尤其是对健身操、小球类等项目的教学能力不强，这就不能实现《体育与健康课程》的要求。《体育与健康课程》要求增加体育运动项目，尽量多地满足学生对体育运动的需求。所以，体育教师必须不断地学习，掌握2-3门体育项目的教学，才能真正完成体育与健康课程的要求。走访得知，小部分内蒙古呼和浩特市高中体育教师对《体育与健康课程》不太了解，虽然只是小部分，但这也说明内蒙古呼和浩特市高中对《体育与健康课程》的普及和执行存在漏洞。而且只要有一位体育教师对《体育与健康课程》不够了解，就将影响到大批的学生。一些教师提到，想要深入彻底地了解《体育与健康课程》，也不是很容易的事。老师们提出，现行《体育与健康课程》只在理论上提出了若干的教育目标和要求，比较抽象，不容易深入了解，尤其是在具体的体育课教学中，教师们常常不知道该怎样应用，缺少具体的实例作参考。另外，教师们在教学中的各种经验、体会，不能与《体育与健康课程》紧密结合，教师之间也缺少交流，也会导致《体育与健康课程》发生各种问题。《体育与健康课程》实施后，体育教师对体育课程变化的感受有所不同。53%的教师认为体育课比以前的要求高了，32%认为没有什么变化，15%认为比过去的要求有所下降。这也就说明了体育教师对《体育与健康课程》的理解和执行有很大的差异。《体育与健康课程》对体育教学没有具体的要求，它只规定了教学目标以及要达到的水平阶段，这就要求体育教师充分发挥主观能动性，深入研究教材和大纲，根据实际情况，制定教学计划。《体育与健康课程》对体育教师的要求明显比过去要多很多，所以，很多体育教师表示，面对如此大的自主空间，有些茫然，不知具体如何操作。《体育与健康课程》与以往的体育课相比，最大的变化就是将体育教学内容分为必修和选修两块，这样既能为学生能力的培养打下基础，又能培养学生的体育兴趣。而内蒙古呼和浩特市高中体育课还没有真正实现必修、选修课的分开，基本上都是统一教材、统一上课。二、《体育与健康课程》教学内容的选择调查显示，内蒙古呼和浩特市高中《体育与健康课程》教学内容选择的主要依据为：1.学生的兴趣；2.学校的体育场地器材设施；3.传统的教学计划及经验；4.体育教师自身的特长和爱好。对于学生来说，他们最希望按照自己的兴趣来选择运动项目，那样他们就会积极主动地学习，这对于掌握运动技能、提高身体素质、达到教学目标都有非常好的作用。另外，学生也会通过学习，体验到成功的乐趣，从而形成运动习惯，这非常有利于终身运动习惯的形成。相反，如果学生始终在学习自己不喜欢的或者无法完成的运动项目，不仅不利于学习效果，反而会使他们产生厌倦情绪，甚至厌倦所有的体育项目。调查了解到，内蒙古呼和浩特市高中女生喜欢的运动项目为：健身操、舞蹈类项目、游戏、娱乐类项目、球类项目等，男生喜欢的运动项目为：球类项目、游戏、娱乐类项目等。这与学校实际开设的项目有较大出入，学校开设最多的项目为田径，并且以跑和跳跃为主要内容，学生多数对这些内容并不喜欢。这就要求教师要灵活地运用这些内容，并灵活地调动、组织学生，不能把田径课当作体能课，更不能把学生当作运动员。教师需要合理地改造、创新传统技术动作和项目。三、学生对体育与健康课程的态度学生对《体育与健康课程》的态度调查显示，68%的学生喜欢《体育与健康课程》，32%的学生不喜欢《体育与健康课程》，不喜欢的主要原因为：1.随着生活水平的提高和学习压力的增大，学生营养过剩，运动越来越少，身体素质下降明显，并且缺少克服困难的毅力和勇气，对好多教学内容无法完成，产生厌倦；2.班容量大，场地、器材少，不能满足教学要求；3.教学内容单一、枯燥，学生没有学习兴趣；4.体育教师古板、缺少活力，无法带动学生的运动热情。四、教学方法情况调查显示，内蒙古呼和浩特市高中《体育与健康课程》中，体育教师经常采用的教学方法包括：讲解法、示范法、游戏比赛法等。学生认为，拥有游戏、比赛的体育课更受学生欢迎，容易调动学生的热情和兴趣。因此，提倡体育教师运用多种教学方法，如：探究式教学法、诱导式教学法、合作学习法等进行教学。同时，教师也可以通过创设多种情景引发学生的思考和学习，重视学生合作能力以及抗挫折能力的培养。目前的高中生多数都是独生子女，缺少沟通、合作能力，遇到困难和挫折往往不能正确面对，而体育会对学生这方面能力的培养起到不可代替的重要作用。这就要求体育教师充分发挥各种教学方法的特点和优点，并准确把握学生及项目的特性，真正做到准确、有效地引导学生实现全面发展的教学目标。五、结语内蒙古呼和浩特市高中都在执行《体育与健康课程》，但实施情况差异较大；多数学校没有校本课程，还是遵循传统的课程模式；体育教师采用新的教学方法能够受到学生的关注和喜爱。传统的课堂教学中对学生的主体地位和课堂的互动都没有足够的重视，教师在上课的过程中更多关注的是理论知识的传授和教学任务的完成，这严重影响学生综合素质的提高。因此，在初中《历史与社会》教学的过程中充分利用生成教学的方式，能够有效地调动学生学习的积极性和主动性，将课本上的知识与社会生活实际进行紧密的联系，促进了《历史与社会》学科教学目标的实现。我国教育改革的不断深入，在初中教学方式上的改革尤为明显，《历史与社会》学科在教学方式上充分运用了生成教学的方式，促进了学生学习兴趣、提高了课堂教学效率的同时，学生学习的效率也得到了明显的提高。一、初中历史与社会有效性生成教学及其课例分析的相关因素1.教师教学行为的影响在教师教学的过程中首先要通过创设教学情景的方式来开展教学任务。教师要想实现有效性生成教学必须要创设良好的学习情景，这样能够有利于学生?⒀У降闹?识进行有效的运用，并且在良好的情景下，学生就会有良好的学习情绪，有效地促进学生学习效率的提高。在教学的过程中教学通过当今社会的热点问题创设教学的具体环境，通过众所周知的话题能够增加学生对话题的兴趣，并积极地参与到话题的讨论中。其次，话题的设计要符合教学的具体内容，教师对话题的设问要具有一定的开放性，让学生能够发挥创造性思维，投入到话题的讨论当中。由此，学生通过对话题讨论的热情不断地生成新的知识，学生在对课本知识进行掌握的同时，还能够学到外延的知识，使知识面不断地拓宽。2.教学机智教学的机智可以说是教师内在素养的外化，教师在复杂的教学环境中能够对问题进行敏感的、迅速的、准确的判断，这种处理问题的方式能够对学生的价值观起到一定的引领作用。教学课堂因为生成教学而变得更加的精彩，教师需要搭建良好的学习和互动的平台，更需要教师具有随机应变的能力，能够在众多的生成信息中应变自如，可以说教学机智并不是能够被教师自行控制的，而是在实际的教学过程中教师对某一问题的突然顿悟。3.学生学习状况与心理认同的影响首先是学生的认知水平和基础知识经验。学生学习的过程是一种自我生成的过程，并且生长的总体趋势是由内向外的，这种学习的基础就是学生要在原有的认知水平和经验的基础之上进行。因此，在初中历史与社会的教学过程中，教师要对学生的认知水平和知识经验进行关注，并作为新的教学任务的起点，使学生在原有的知识基础之上来学习新的知识。其次，学生的情感和态度的投入也是生成课堂有效性的重要因素。在实施教学的过程中，学生是作为主体存在的，如果学生在课堂上具有愉悦的情绪，就会对学习的内容产生浓厚的兴趣和热情，就会更加积极主动地投入到课堂教学中，这样就会促使课堂的教学效率和学生的学习效率都有所提高。如果学生的情绪状态不好，就会对课堂学习内容产生排斥的心理，致使课堂达不到良好的教学效果。在初中历史与社会学科的学习中，情感和态度以及价值观的引领作用是非常重要的，在实际的教学过程中知识的学习是相对较为简单的，而对学生价值观的引导是相对较难的。学生主体情绪如果没有积极地投入，思想和观点的转变就具有一定的被动性，很难建立起正确的价值观和人生观。二、乡土资源的开发和利用在初中《历史与社会》学科教学中充分运用生成教学的方式能够改变传统课堂教学的随意性，使教师的教学思路和教学方式更加的新颖和独特，学生学习的兴趣也明显地提高，在对《历史与社会》学科学习中的知识和理论学习更具有积极性和主动性，学生的创造性思维得到有效的激发和锻炼，实现了生成教学的有效性。初中阶段的学生，由于人生观和价值观还没有完全形成，因此，作为教师应该抓住学生这一阶段的特点，对学生的学习进行积极的引导，在《历史与社会》学科中，将书本中的教学资源和学生现实生活进行紧密的联系，将课本中的理论知识学习充分地运用分析实际生活中的一些见闻，因此，在《历史与社会》学科的乡土教学资源中我们能够感受到我们生活的环境情况，并运用相关的知识进行分析和研究，提高了我们对乡土知识学习的效率和能力，促进了学习成绩的提高。例如：在七年级《历史与社会》中关于气候的学习中，学生就可以根据我们生活的环境、所处的气候特点来学习课本中的内容，通过我们的生活环境学生会对学习的内容产生一定的兴趣，并且能深刻地了解我们所生活的地区属于亚热带季风气候，其主要的气候特点是雨热同期。学生对其他地区的气候特点的学习也会产生一定的兴趣，因为跟我们的生活实际紧密的联系。因此，乡土资源课程的开发能够为《历史与社会》教学提供鲜明的教学环境，让学生能够积极地投入到教师设置的教学活动中，提高了《历史与社会》学科教学的效果。三、人文教学课程中的应用为了让学生能够更好地接受教师的教学方式，对知识能够进行深刻的了解，教师在教学的过程中可以运用一些先进的教学方法，比如多媒体教学的方式，对课程的内容进行预习和引导，让学生产生积极的兴趣。例如在初中《历史与社会》第三单元第四课草原人家的学习中，教师可以在上课之前为学生播放马赛人游牧生活的场景，并对他们的生活特点进行引导学习，学生通过视频的观看能够充分地了解自然环境对人类生活的重要作用。因此，通过这样的课堂导入方式更容易拉近课本和实际生活环境的距离，能够让学生更好地接受。在新课程改革中，对学生人文素养的培养对教师提出了更高的要求，需要教师在教学过程中通过引入新课程和创新教学方式等让学生的人文素养得到有效的提高，同时教师的自身素养也直接关系到学生的人文素养的培养，因此作为《历史与社会》学科的教师应将自身的学科素质和人文素养进行提高，这样才能对学生人文素养的提高起到一定的帮助作用。在初中《历史与社会》学科中的人文素养就是要培养出学生先进的价值观和世界观以及良好的生活习惯和学习方式。因此，在《历史与社会》中要充分迎合新课程改革的要求，不断地培养学生的爱国主义精神和诚信友爱以及互帮互助的社会主义价值观。在课本学习的过程中学生可以通过对我们国家的人文和地理以及历史和法律知识的学习了解到祖国壮丽的河山和历史悠久的文化，在时代发展的过程中，中国在不断地创新和发展，让学生身在祖国的怀抱中而感到骄傲和自豪，这样能够有效地达到《历史与社会》学科教学的目的，让学生形成了正确的价值观和人生观。四、培养学生的人文素养在新课程改革的大背景下，不仅对学生的综合素质的提高有了较高的要求，并且更加注重学生人文素质的培养，特别是在初中《历史与社会》的教学过程中，新课程标准对人文素养的培养也提出了一定的要求。初中生人文素养的培养对教师处理教材和课堂的教学模式以及具体的教学计划都产生了重要的影响。另外对课堂教学过程中师生之间的互动也提出了较高的要求，对于教师来说也应该不断地提高自身的职业素质和人文素养，并以饱满的热情投入到课堂教学过程中。学生对于知识的学习，不仅是为了丰富自己的文化素养，更多的是为了适应社会发展的需求，因此，要不断地适应时代的发展，不断地完善自身的学习方式和接受教育的方式。因此，作为初中教师应该积极响应新课程改革的要求和社会发展变化，为学生树立好人文素养培养的好榜样。在初中《历史与社会》的学习中培养学生的人文素养，主要是通过对学生人生观和价值观的培养，并根据日常的学习和生活让学生树立起正确的学习方式和生活习惯。因此，在课堂教学的过程中教师要根据当前的时事政治，为学生灌输爱国主义和奉献精神，让学生的学习和发展能够适应教学改革的要求。初中《历史与社会》要从历史和地理以及法律方面来学习我国的具体情况，通过和其他国家的对比能够体现出我们国家悠久的历史和人文素养。五、结束语在初中《历史与社会》课程学习的过程中充分运用生成教学以及课例研究的方式能够有效地提高课堂教学的效率，有效地提高了学生学习的积极性和主动性，促进了《历史与社会》学科教学目标的达成。急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断1急性弛缓性麻痹的诊断和鉴别诊断青海省妇女儿童医院神经康复科王雪君急性弛缓性麻痹的诊断和鉴别诊断2性弛缓性麻痹(acuteflaccidparalysis,AFP)■定义指突然出现以肢体运动障碍为主体,有肌肉弛缓性瘫痪的症候群。AFP的特点急性起病;2、肌张力缺乏或减退;3、肌力下降;4、腱反射消失或减弱:5、无病理反射;性弛缓性麻痹(acuteflaccid3■急性弛缓性麻痹病例:所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例,和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例■急性弛缓性麻痹病例:所有15岁以下出现4诊断在确定AFP以前,首先要认真除外假性瘫痪,其次要与上运动神经元瘫痪(痉挛性瘫痪)鉴别。但应注意在严重的上运动神经元急性损害时,瘫痪的肢体开始时可表现为短暂的肌张力减低、腱反射消失病理反射阴性,数天或数周后逐渐出现肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性。诊断5常见的AFP病例包括以下疾病:1)脊髓灰质炎2)格林巴利综合征(感染性多发性神经根神经炎,GBS)(3)横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎(4)多神经病(药物性多神经病,有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病);常见的AFP病例包括以下疾病:6常见的AFP病例包括以下疾病:(5)神经根炎(6)外伤性神经炎(包括臀肌药物注射后引发的神经炎(7)单神经炎;(8)神经丛炎;(9)周期性麻痹(包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹);常见的AFP病例包括以下疾病:7常见的AFP病例包括以下疾病:(10)肌病(包括仝身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病)(11)急性多发性肌炎(12)肉毒中毒;13)四肢瘫、截瘫和单瘫(原因不明);(14)短暂性肢体麻痹。常见的AFP病例包括以下疾病:8引起AFP的疾病诊断和鉴别诊断一)脊髓灰质炎(脊灰)是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病,多发生于小儿,主要临床表现为发热及肢体弛缓性瘫痪。脊灰的潜伏期为9-12天可短至5天,长至35天。从暴露到出现瘫痪的时间多在11-17(8-36)天引起AFP的疾病诊断和鉴别诊断9■脊髓灰质炎病毒是属于小核糖核酸病毒科的肠道病毒,病毒呈球形,直径约203onm,核衣壳为立体对称20面体,有60个壳微粒,无包膜。根据抗原不同可分为Ⅱ、Ⅲ型,I型易引起瘫痪,各型间很少交叉免疫。脊髓灰质炎病毒对外界因素抵抗力较强,但加热至56℃以上、甲醛、2%碘酊、升汞和各种氧化剂如双氧水、漂白粉、高锰酸钾等,均能使其灭活。■脊髓灰质炎病毒是属于小核糖核酸病毒科10■人是脊髓灰质炎病毒唯一的自然宿主,木病通过直接接触传染,是一种传染性很强的接触性传染病。隐性感染(最主要的传染源)在无免疫力的人群中常见,而明显发病者少见;即使在流行时,隐性感染与临床病例的比例仍然超过1001■人是脊髓灰质炎病毒唯一的自然宿主,木11急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理12急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理13急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理14急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理15急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理16急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理17急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理18急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理19急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理20急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理21急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理22急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理23急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理24急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理25急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理26急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理27急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理28急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理29急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理30急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理31急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理32急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理33急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理34急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理35急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理36急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理37急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理38急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理39急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理40急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理41急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理42急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理43急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理44急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理45急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理46急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理47急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理48急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理49急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理50急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理51急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理52急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理53急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理54急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理55急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理56急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理57急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理58急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理59急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理60急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理61急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理62急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理63急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理64急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理65急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理66急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理67急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理68急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理69急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理70急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理71急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理72急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理73急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理74急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理75急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理76急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理77急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理78急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理79急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理80急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理81急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理82急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理83急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理84急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理85急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理86急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理87急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理88急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理89急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理90谢谢你的阅读知识就是财富丰富你的人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德

72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗

73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰

74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原

75、内外相应，言行相称。——韩非谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，91急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断急性弛缓性麻痹的诊断和鉴别诊断青海省妇女儿童医院神经康复科王雪君性弛缓性麻痹(acuteflaccidparalysis,AFP)■定义指突然出现以肢体运动障碍为主体,有肌肉弛缓性瘫痪的症候群。AFP的特点急性起病;2、肌张力缺乏或减退;3、肌力下降;4、腱反射消失或减弱:5、无病理反射;内蒙古呼和浩特市高中的《体育与健康课程》文件的落实情况良好，受调查的学校全部都在执行《体育与健康课程》。该地区多数的教育行政主管部门及学校领导对《体育与健康课程》比较重视，但程度有所不同。所以，上级主管部门还是应该继续严格要求，让学校的领导及相关教师认识到《体育与健康课程》的重要性，并对各学校的执行情况进行及时准确的评估和指导，让《体育与健康课程》的实施从表面走向实质。一、对《体育与健康课程》各因素分析（一）教材分析调查得知，内蒙古呼和浩特市高中所使用的都是《体育与健康课程》课本，都没有自己的校本课程，这就说明各学校对《体育与健康课程》的理解和执行都不够深入或达不到很高的重视程度。因为《体育与健康课程》中明确提出要求，各地区要根据地区特点开创具有地方、民族特点的校本课程。而内蒙古呼和浩特市实际上没有一所高中有自己的校本课程，大多数学校的体育教师都没有进行体育理论知识方面的教学，或者只介绍很肤浅的体育相关知识，这对于学生体育运动和健康方面知识的学习起不到什么作用，这就无法实现《体育与健康课程》的要求。因此，各学校应加强对《体育与健康课程》的学习和理解，深入了解《体育与健康课程》的知识体系，并从实际情况出发，开创适合本校开展的体育项目，这样才能丰富体育教学内容，真正促进学生体育方面的学习和成长。（二）体育教师状况体育教师是体育与健康课程最直接的操作者，对体育与健康课程的执行情况起着关键性作用，只有体育教师深刻理解和掌握体育与健康课程，才能真正实现体育与健康课程中提出的教育目标。从年龄来看，内蒙古呼和浩特市体育教师队伍表现出了年轻化的趋势；专业特点来看，大多数教师的专项为三大球和田径，老师们对新兴体育项目的掌握情况不是很好，尤其是对健身操、小球类等项目的教学能力不强，这就不能实现《体育与健康课程》的要求。《体育与健康课程》要求增加体育运动项目，尽量多地满足学生对体育运动的需求。所以，体育教师必须不断地学习，掌握2-3门体育项目的教学，才能真正完成体育与健康课程的要求。走访得知，小部分内蒙古呼和浩特市高中体育教师对《体育与健康课程》不太了解，虽然只是小部分，但这也说明内蒙古呼和浩特市高中对《体育与健康课程》的普及和执行存在漏洞。而且只要有一位体育教师对《体育与健康课程》不够了解，就将影响到大批的学生。一些教师提到，想要深入彻底地了解《体育与健康课程》，也不是很容易的事。老师们提出，现行《体育与健康课程》只在理论上提出了若干的教育目标和要求，比较抽象，不容易深入了解，尤其是在具体的体育课教学中，教师们常常不知道该怎样应用，缺少具体的实例作参考。另外，教师们在教学中的各种经验、体会，不能与《体育与健康课程》紧密结合，教师之间也缺少交流，也会导致《体育与健康课程》发生各种问题。《体育与健康课程》实施后，体育教师对体育课程变化的感受有所不同。53%的教师认为体育课比以前的要求高了，32%认为没有什么变化，15%认为比过去的要求有所下降。这也就说明了体育教师对《体育与健康课程》的理解和执行有很大的差异。《体育与健康课程》对体育教学没有具体的要求，它只规定了教学目标以及要达到的水平阶段，这就要求体育教师充分发挥主观能动性，深入研究教材和大纲，根据实际情况，制定教学计划。《体育与健康课程》对体育教师的要求明显比过去要多很多，所以，很多体育教师表示，面对如此大的自主空间，有些茫然，不知具体如何操作。《体育与健康课程》与以往的体育课相比，最大的变化就是将体育教学内容分为必修和选修两块，这样既能为学生能力的培养打下基础，又能培养学生的体育兴趣。而内蒙古呼和浩特市高中体育课还没有真正实现必修、选修课的分开，基本上都是统一教材、统一上课。二、《体育与健康课程》教学内容的选择调查显示，内蒙古呼和浩特市高中《体育与健康课程》教学内容选择的主要依据为：1.学生的兴趣；2.学校的体育场地器材设施；3.传统的教学计划及经验；4.体育教师自身的特长和爱好。对于学生来说，他们最希望按照自己的兴趣来选择运动项目，那样他们就会积极主动地学习，这对于掌握运动技能、提高身体素质、达到教学目标都有非常好的作用。另外，学生也会通过学习，体验到成功的乐趣，从而形成运动习惯，这非常有利于终身运动习惯的形成。相反，如果学生始终在学习自己不喜欢的或者无法完成的运动项目，不仅不利于学习效果，反而会使他们产生厌倦情绪，甚至厌倦所有的体育项目。调查了解到，内蒙古呼和浩特市高中女生喜欢的运动项目为：健身操、舞蹈类项目、游戏、娱乐类项目、球类项目等，男生喜欢的运动项目为：球类项目、游戏、娱乐类项目等。这与学校实际开设的项目有较大出入，学校开设最多的项目为田径，并且以跑和跳跃为主要内容，学生多数对这些内容并不喜欢。这就要求教师要灵活地运用这些内容，并灵活地调动、组织学生，不能把田径课当作体能课，更不能把学生当作运动员。教师需要合理地改造、创新传统技术动作和项目。三、学生对体育与健康课程的态度学生对《体育与健康课程》的态度调查显示，68%的学生喜欢《体育与健康课程》，32%的学生不喜欢《体育与健康课程》，不喜欢的主要原因为：1.随着生活水平的提高和学习压力的增大，学生营养过剩，运动越来越少，身体素质下降明显，并且缺少克服困难的毅力和勇气，对好多教学内容无法完成，产生厌倦；2.班容量大，场地、器材少，不能满足教学要求；3.教学内容单一、枯燥，学生没有学习兴趣；4.体育教师古板、缺少活力，无法带动学生的运动热情。四、教学方法情况调查显示，内蒙古呼和浩特市高中《体育与健康课程》中，体育教师经常采用的教学方法包括：讲解法、示范法、游戏比赛法等。学生认为，拥有游戏、比赛的体育课更受学生欢迎，容易调动学生的热情和兴趣。因此，提倡体育教师运用多种教学方法，如：探究式教学法、诱导式教学法、合作学习法等进行教学。同时，教师也可以通过创设多种情景引发学生的思考和学习，重视学生合作能力以及抗挫折能力的培养。目前的高中生多数都是独生子女，缺少沟通、合作能力，遇到困难和挫折往往不能正确面对，而体育会对学生这方面能力的培养起到不可代替的重要作用。这就要求体育教师充分发挥各种教学方法的特点和优点，并准确把握学生及项目的特性，真正做到准确、有效地引导学生实现全面发展的教学目标。五、结语内蒙古呼和浩特市高中都在执行《体育与健康课程》，但实施情况差异较大；多数学校没有校本课程，还是遵循传统的课程模式；体育教师采用新的教学方法能够受到学生的关注和喜爱。传统的课堂教学中对学生的主体地位和课堂的互动都没有足够的重视，教师在上课的过程中更多关注的是理论知识的传授和教学任务的完成，这严重影响学生综合素质的提高。因此，在初中《历史与社会》教学的过程中充分利用生成教学的方式，能够有效地调动学生学习的积极性和主动性，将课本上的知识与社会生活实际进行紧密的联系，促进了《历史与社会》学科教学目标的实现。我国教育改革的不断深入，在初中教学方式上的改革尤为明显，《历史与社会》学科在教学方式上充分运用了生成教学的方式，促进了学生学习兴趣、提高了课堂教学效率的同时，学生学习的效率也得到了明显的提高。一、初中历史与社会有效性生成教学及其课例分析的相关因素1.教师教学行为的影响在教师教学的过程中首先要通过创设教学情景的方式来开展教学任务。教师要想实现有效性生成教学必须要创设良好的学习情景，这样能够有利于学生?⒀У降闹?识进行有效的运用，并且在良好的情景下，学生就会有良好的学习情绪，有效地促进学生学习效率的提高。在教学的过程中教学通过当今社会的热点问题创设教学的具体环境，通过众所周知的话题能够增加学生对话题的兴趣，并积极地参与到话题的讨论中。其次，话题的设计要符合教学的具体内容，教师对话题的设问要具有一定的开放性，让学生能够发挥创造性思维，投入到话题的讨论当中。由此，学生通过对话题讨论的热情不断地生成新的知识，学生在对课本知识进行掌握的同时，还能够学到外延的知识，使知识面不断地拓宽。2.教学机智教学的机智可以说是教师内在素养的外化，教师在复杂的教学环境中能够对问题进行敏感的、迅速的、准确的判断，这种处理问题的方式能够对学生的价值观起到一定的引领作用。教学课堂因为生成教学而变得更加的精彩，教师需要搭建良好的学习和互动的平台，更需要教师具有随机应变的能力，能够在众多的生成信息中应变自如，可以说教学机智并不是能够被教师自行控制的，而是在实际的教学过程中教师对某一问题的突然顿悟。3.学生学习状况与心理认同的影响首先是学生的认知水平和基础知识经验。学生学习的过程是一种自我生成的过程，并且生长的总体趋势是由内向外的，这种学习的基础就是学生要在原有的认知水平和经验的基础之上进行。因此，在初中历史与社会的教学过程中，教师要对学生的认知水平和知识经验进行关注，并作为新的教学任务的起点，使学生在原有的知识基础之上来学习新的知识。其次，学生的情感和态度的投入也是生成课堂有效性的重要因素。在实施教学的过程中，学生是作为主体存在的，如果学生在课堂上具有愉悦的情绪，就会对学习的内容产生浓厚的兴趣和热情，就会更加积极主动地投入到课堂教学中，这样就会促使课堂的教学效率和学生的学习效率都有所提高。如果学生的情绪状态不好，就会对课堂学习内容产生排斥的心理，致使课堂达不到良好的教学效果。在初中历史与社会学科的学习中，情感和态度以及价值观的引领作用是非常重要的，在实际的教学过程中知识的学习是相对较为简单的，而对学生价值观的引导是相对较难的。学生主体情绪如果没有积极地投入，思想和观点的转变就具有一定的被动性，很难建立起正确的价值观和人生观。二、乡土资源的开发和利用在初中《历史与社会》学科教学中充分运用生成教学的方式能够改变传统课堂教学的随意性，使教师的教学思路和教学方式更加的新颖和独特，学生学习的兴趣也明显地提高，在对《历史与社会》学科学习中的知识和理论学习更具有积极性和主动性，学生的创造性思维得到有效的激发和锻炼，实现了生成教学的有效性。初中阶段的学生，由于人生观和价值观还没有完全形成，因此，作为教师应该抓住学生这一阶段的特点，对学生的学习进行积极的引导，在《历史与社会》学科中，将书本中的教学资源和学生现实生活进行紧密的联系，将课本中的理论知识学习充分地运用分析实际生活中的一些见闻，因此，在《历史与社会》学科的乡土教学资源中我们能够感受到我们生活的环境情况，并运用相关的知识进行分析和研究，提高了我们对乡土知识学习的效率和能力，促进了学习成绩的提高。例如：在七年级《历史与社会》中关于气候的学习中，学生就可以根据我们生活的环境、所处的气候特点来学习课本中的内容，通过我们的生活环境学生会对学习的内容产生一定的兴趣，并且能深刻地了解我们所生活的地区属于亚热带季风气候，其主要的气候特点是雨热同期。学生对其他地区的气候特点的学习也会产生一定的兴趣，因为跟我们的生活实际紧密的联系。因此，乡土资源课程的开发能够为《历史与社会》教学提供鲜明的教学环境，让学生能够积极地投入到教师设置的教学活动中，提高了《历史与社会》学科教学的效果。三、人文教学课程中的应用为了让学生能够更好地接受教师的教学方式，对知识能够进行深刻的了解，教师在教学的过程中可以运用一些先进的教学方法，比如多媒体教学的方式，对课程的内容进行预习和引导，让学生产生积极的兴趣。例如在初中《历史与社会》第三单元第四课草原人家的学习中，教师可以在上课之前为学生播放马赛人游牧生活的场景，并对他们的生活特点进行引导学习，学生通过视频的观看能够充分地了解自然环境对人类生活的重要作用。因此，通过这样的课堂导入方式更容易拉近课本和实际生活环境的距离，能够让学生更好地接受。在新课程改革中，对学生人文素养的培养对教师提出了更高的要求，需要教师在教学过程中通过引入新课程和创新教学方式等让学生的人文素养得到有效的提高，同时教师的自身素养也直接关系到学生的人文素养的培养，因此作为《历史与社会》学科的教师应将自身的学科素质和人文素养进行提高，这样才能对学生人文素养的提高起到一定的帮助作用。在初中《历史与社会》学科中的人文素养就是要培养出学生先进的价值观和世界观以及良好的生活习惯和学习方式。因此，在《历史与社会》中要充分迎合新课程改革的要求，不断地培养学生的爱国主义精神和诚信友爱以及互帮互助的社会主义价值观。在课本学习的过程中学生可以通过对我们国家的人文和地理以及历史和法律知识的学习了解到祖国壮丽的河山和历史悠久的文化，在时代发展的过程中，中国在不断地创新和发展，让学生身在祖国的怀抱中而感到骄傲和自豪，这样能够有效地达到《历史与社会》学科教学的目的，让学生形成了正确的价值观和人生观。四、培养学生的人文素养在新课程改革的大背景下，不仅对学生的综合素质的提高有了较高的要求，并且更加注重学生人文素质的培养，特别是在初中《历史与社会》的教学过程中，新课程标准对人文素养的培养也提出了一定的要求。初中生人文素养的培养对教师处理教材和课堂的教学模式以及具体的教学计划都产生了重要的影响。另外对课堂教学过程中师生之间的互动也提出了较高的要求，对于教师来说也应该不断地提高自身的职业素质和人文素养，并以饱满的热情投入到课堂教学过程中。学生对于知识的学习，不仅是为了丰富自己的文化素养，更多的是为了适应社会发展的需求，因此，要不断地适应时代的发展，不断地完善自身的学习方式和接受教育的方式。因此，作为初中教师应该积极响应新课程改革的要求和社会发展变化，为学生树立好人文素养培养的好榜样。在初中《历史与社会》的学习中培养学生的人文素养，主要是通过对学生人生观和价值观的培养，并根据日常的学习和生活让学生树立起正确的学习方式和生活习惯。因此，在课堂教学的过程中教师要根据当前的时事政治，为学生灌输爱国主义和奉献精神，让学生的学习和发展能够适应教学改革的要求。初中《历史与社会》要从历史和地理以及法律方面来学习我国的具体情况，通过和其他国家的对比能够体现出我们国家悠久的历史和人文素养。五、结束语在初中《历史与社会》课程学习的过程中充分运用生成教学以及课例研究的方式能够有效地提高课堂教学的效率，有效地提高了学生学习的积极性和主动性，促进了《历史与社会》学科教学目标的达成。急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断92急性弛缓性麻痹的诊断和鉴别诊断青海省妇女儿童医院神经康复科王雪君急性弛缓性麻痹的诊断和鉴别诊断93性弛缓性麻痹(acuteflaccidparalysis,AFP)■定义指突然出现以肢体运动障碍为主体,有肌肉弛缓性瘫痪的症候群。AFP的特点急性起病;2、肌张力缺乏或减退;3、肌力下降;4、腱反射消失或减弱:5、无病理反射;性弛缓性麻痹(acuteflaccid94■急性弛缓性麻痹病例:所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例,和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例■急性弛缓性麻痹病例:所有15岁以下出现95诊断在确定AFP以前,首先要认真除外假性瘫痪,其次要与上运动神经元瘫痪(痉挛性瘫痪)鉴别。但应注意在严重的上运动神经元急性损害时,瘫痪的肢体开始时可表现为短暂的肌张力减低、腱反射消失病理反射阴性,数天或数周后逐渐出现肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性。诊断96常见的AFP病例包括以下疾病:1)脊髓灰质炎2)格林巴利综合征(感染性多发性神经根神经炎,GBS)(3)横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎(4)多神经病(药物性多神经病,有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病);常见的AFP病例包括以下疾病:97常见的AFP病例包括以下疾病:(5)神经根炎(6)外伤性神经炎(包括臀肌药物注射后引发的神经炎(7)单神经炎;(8)神经丛炎;(9)周期性麻痹(包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹);常见的AFP病例包括以下疾病:98常见的AFP病例包括以下疾病:(10)肌病(包括仝身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病)(11)急性多发性肌炎(12)肉毒中毒;13)四肢瘫、截瘫和单瘫(原因不明);(14)短暂性肢体麻痹。常见的AFP病例包括以下疾病:99引起AFP的疾病诊断和鉴别诊断一)脊髓灰质炎(脊灰)是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病,多发生于小儿,主要临床表现为发热及肢体弛缓性瘫痪。脊灰的潜伏期为9-12天可短至5天,长至35天。从暴露到出现瘫痪的时间多在11-17(8-36)天引起AFP的疾病诊断和鉴别诊断100■脊髓灰质炎病毒是属于小核糖核酸病毒科的肠道病毒,病毒呈球形,直径约203onm,核衣壳为立体对称20面体,有60个壳微粒,无包膜。根据抗原不同可分为Ⅱ、Ⅲ型,I型易引起瘫痪,各型间很少交叉免疫。脊髓灰质炎病毒对外界因素抵抗力较强,但加热至56℃以上、甲醛、2%碘酊、升汞和各种氧化剂如双氧水、漂白粉、高锰酸钾等,均能使其灭活。■脊髓灰质炎病毒是属于小核糖核酸病毒科101■人是脊髓灰质炎病毒唯一的自然宿主,木病通过直接接触传染,是一种传染性很强的接触性传染病。隐性感染(最主要的传染源)在无免疫力的人群中常见,而明显发病者少见;即使在流行时,隐性感染与临床病例的比例仍然超过1001■人是脊髓灰质炎病毒唯一的自然宿主,木102急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理103急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理104急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理105急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理106急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理107急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理108急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理109急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理110急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断课件整理1