肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件

21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。肺泡表面活性物质呼吸衰竭肺泡表面活性物质呼吸衰竭21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。肺泡表面活性物质呼吸衰竭新生儿胎粪吸人综合征meconiumaspirationsyndromeMAS安黴省立医院儿科潘家华2008-07-25EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL概述·胎儿在宫内或产时吸人混有胎粪的羊水,导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎症·生后出现以呼吸窘迫为主,同时伴有其他脏器受损的一组综合征;多见于足月儿或过期产儿;发生率约为1%~3%。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLTheAnalysisaboutMilitaryAcademy'HumanitiesEducationalStateZHUQian,WANGLili(TheHumanitiesDepartment,MilitaryOfficerAcademyOfPLA,HeFei,AnHui230031)AbstractHumanisticeducationiscontemporarycadetsnecessaryknowledgestructure,asanarmycommandability,shouldnotbemerelyaonlyunderstandwarcommander,heshouldhasmanytalents,ourcountrycadetsmilitaryqualityoverallisgood,regardlessofinthedepthorprofessionalknowledge,onthebreadthisworthyofaffirmation;Butwillthehumanisticqualityspeakingarerelativelyweak,thereexistmanyproblems,thispaper,fromtheproblemoftryingtoexplorehumanisticqualityeducationofcontemporarymilitarythebasiccondition.二十一世纪的世界发展格局呈现出经济全球化、一体化的发展态势，这一态势也让世界军事发展进入了新时代，也对当代军队院校人才培养的教育提出了全新要求。新时期的军队人才，不仅应当具有优良的军事素质，同时也应该有较高的人文素养。我国军校学员的军事素养是良好的，尤其是专业知识较为扎实；但人文知识方面则显得略有欠缺，存在着一些问题。对此，笔者在对解放军炮兵学院、解放军理工大学的500名学员进行了军校人文素质状况调研，共19个问题，内容涉及到文学、艺术、历史、道德等方面。通过对数据的统计，并在统计的基础上进行分析总结，笔者认为目前我国军队院校人文素质教育方面存在的问题主要表现在以下几个方面：1重视不足，人文知识薄弱由于培养对象的特殊性，军队院校在专业课程的设置上往往偏重专业技术的实用性，在这种教育导向下部分军校学员更是忽视人文课程的学习，认为人文知识与所学专业关联不大，学与不学都不会给专业课造成影响，进而导致人文科学知识的匮乏。调查中，有42%的同学认为人文素质教育对军校学员不重要或不知道是否重要，只有15%的同学认为人文素质教育对他们的成长重要，会对未来从事军队工作，尤其是对从事军队机关工作，提高军队指挥艺术大有裨益。调查还发现不少学员的文史知识匮乏，语言表达能力不强，缺乏对艺术的鉴赏力，尤其是对一些优秀文化艺术不甚了解。如，读过中国古典文学四大名著《红楼梦》、《西游记》、《水浒传》、《三国演义》的学员不足40%；能完整地背诵出二十首以上唐诗宋词的学员均不超过半数。此外，有41%的学员不知道抗日战争胜利纪念日是哪一天，能说出交响乐之父的学员不超过1%，有9%的学员没有读过马克思一类的哲学书籍。这一系列数据表明了我军校学员在人文知识掌握上的严重缺失，这一问题的严重性也对我们新时期军校教育改革提出了新的要求。2缺乏信仰，人文精神匮乏人文精神是一个人世界观、价值观的内在驱动力，自然对军校学员的发展和成长具有重要的引导作用。我国军校学员目前所表现出的整体精神状态是积极的，但也有不容乐观的方面，表现为：部分学员在经济飞速发展和信息时代所带来的负面影响下，面对社会缺乏正确独立的价值判断和选择能力，体现出了人文精神方面的匮乏。调查结果显示：在“你认为人存在的价值是什么？”选项中，选择“为理想的实现，就是自己存在的价值所在”的占46%，选择“从来没有想过”的占12%，有36%的学生选择“报答父母，报效祖国”，6%的学生选择“没有价值”；在“您的人生支柱是什么”选项中，有39%的人选择了“文化知识”，12%的人选择了“奉献”，29%的人选择了“金钱”，8%的人选择了“爱情”，2%的人选择了“权力”，20%的人选择了“其它方面”。这些数据从某一方面表明了学员价值取向基本还是健康向上的，但人生目标迷茫、人生支柱偏差、轻道德重权、利的学员也占有不少的比例。在对“毕业分配，你希望自己被分到什么单位？”这个问题的选择中，选择“东部大城市机关单位”的占39%，选择“自己家乡所属的军区单位”的占49%，选择“中西部基层部队和野战部队”的仅占12%。这种现象也说明了部分学员还缺少一种艰苦奋斗的精神和为国牺牲小我的忧患意识。通过这些数据我们可以看到：目前军校学员的思想主流是积极健康的，绝大多数学员信仰坚定，人生观和价值观明确；但我们也看到了少部分学员对社会缺乏应有的责任感，在金钱和权力的诱惑下，个人品行没有正确的原则，表现为道德下滑和信仰缺失。这些现象都对塑造健康合格的军事人才提出了严峻的挑战！3理念落后，忽视人文教育长期以来，中国社会有着“重理轻文”的教育偏见，这种偏见让很多人形成一种错误观念，认为文学、历史、哲学这些学科离现实生活较远，没有实用性。而“学好数理化，走遍天下都不怕”的观念更是深入人心，造成不管是老师还是学生都不注重文史方面的课外阅读，于是培养了许多“一心只读教科书，两耳不闻窗外事”的考试能手。调查发现，很多军校学员在进入大学之前的成绩是非常优秀的，但由于综合知识的缺乏，人文精神的缺失，到了大学以后，综合成绩下滑的现象非常常见。由于军队院校自身的特殊性，其在学科设置上表现为重军事技能、以及与军事相关的学科知识的培养和学习，人文学科基本被划为边缘学科，应有的作用没有得到很好的体现。作用没有得到重视，自然也就无从谈起人文教育的理念改革创新。因此，人文教育理念落后是当今军校人文素质教育的重要问题之一。一些军校一味追求人文课程的课时数量，并没有真正改革落后教育理论，探索新形势下人文教育理念和切实有效的措施。有些学校也开设了一些人文讲座，往往是现场热闹，过后即忘。在人文教育方面只是走走过场，人文教育零散、孤立，不成体系，没有与学校教育、教学的全局融为一体。人文素质教育还停留在知识层面上，学员加强人文素质教育主要体现在选修课的开设上，人文素质教育课程大多停留在知识层面上，主要重视知识的传授，并没有渗透到精神、意识层面，没有完全内化为学员自身的素质修养。4课程狭隘，人文课比重小目前大多数军队院校人文课程结构设置僵硬，缺乏灵活应变性，教学内容陈旧封闭。首先，只有各个专业的分科课程，没有设置综合课程；而在所开设的课程中，只重视必修课程，选修课程流于形式的问题也很严重。这种结构僵硬的课程设置，不但限制了学员的学习思路，而且对学生综合素质的养成极为不利。以解放军炮兵学院人文教研室所开设的课程为例，在四年制本科生的八个学期中，只有《大学语文》、《中国传统文化》、《军事应用文写作》、《大学美育》、《逻辑学》五门课程，其中只有《大学语文》是考试必修课，课程学时50个学时，其他几门均为考查课，学时均不超过30个，人文课程比重较小是非常突出的问题。以《中国传统文化》课程为例，短短20个学时就要将几千年的传统文化囊括，只能压缩压缩再压缩，最后只能把老生重谈的儒释道佛几家代表性的思想翻来覆去的讲解，无法进行传统文化精神的拓展，让学员受到更多元化的传统文化的熏陶，杂取百家之长，建构各具特色的人文素质。“一个没有人文精神自觉意识的人，即便是满腹经纶，也只是个知识的储存器而己。”一名优秀的军人不仅要有一定的军事素养、专业技术才能，更要有发挥这些才能的能力，而人文素养是实现这一目标的重要素质。目前军校教育的现状让我们看到，人文素质教育的忽视对学员的成长是极其不利的，而良好的人文教育理念可以使学员得到专业以外的多学科知识和产生丰富的联想，能够引导学员的思想进入一种高尚、超越的精神境界，这应当成为军校教育的前进方向。1.要具备相当的专业知识作为一名教师，与学生最直接、最经常的接触和交流是课堂教学，而课堂教学恰恰是最具有明显的学科性和专业性的。一些被学生反映为“不会教书”或“教得不好”的教师，有相当一部分原因就是专业不过关，凭课本和教参“照本宣科”，既无合理的教材处理也无深入浅出的教材分析，一俟学生进一步提出问题或涉及学科新成就和较深层次的问题就只好“顾左右而言他”，久而久之，在学生中就失去了威信和信任。况且在当前社会多元化影响下，学科的多元化趋势也在加强，各学科之间的联系越来越密不可分，这种联系性无论是在教学过程的教材处理中还是在高层次的考试中都处于越来越突出的地位。特别是在这几年的中考中的语文、政治和历史三个学科之间的联系要求更高。比如，历史课上所传授的历史唯物主义和辩证法等即是政治课的内容，尤其是现代史部分，由于紧扣时代脉博，如果历史教师对政治学一知半解或有反向的理解，则会给教学的客观性产生的副作用。作为一名历史教师，只有具备比中学教材更高深和广博的多的知识，也只有对教材内容有着十分深刻的认识，善于进行教材分析，才能居高临下，正确处理教材，更加准确地讲解教材，解答学生在学习过程中提出的各种问题。因此，教师的专业素质是教师整体素质中最重要的组成部分之一。2.掌握全面的教学技能和技巧教师在教学过程中主要是通过课堂主渠道向学生传授知识的，因此，就要求教师必须具备有组织教学、课堂提问和解答，批评和表扬等方面的技能与技巧，必须具备有语言表达、身体语言和心理暗示等技巧，同时还必须具备有板书、板绘和使用电化教具的技能与技巧。对于学生来说，能否最大限度地将老师传授的知识掌握下来，关键在于能否真正的听懂老师在课堂上所传授的知识并加以成功地吸收。相反，为了让学生最大限度地掌握知识，作为教师应该采用各种方法使学生听懂自己所教的内容。一些人认为历史课不是“故事课”就是“古董课”，其中原因有方方面面，在此不作评述。笔者认为要消除他们的成见，不要光停留在争执与辩论上，更重要的应该是努力挖掘自身潜力，发挥自我的最佳水平，变被动为主动。作为教师是否具备这一方面的素质直接关系到能否获得学生的信任，在每堂课之前能否使学生产生心理上的期待，以提高课堂教学的质量,达到教育效果,这也是教师专业素质的一个重要组成部分。3.具有广泛的兴趣爱好和一定的业余技能一个有着广泛的兴趣和爱好的人在人际交往中无疑是受到欢迎的，在教学过程中也是如此。由于年龄的原因，学生的求知欲是很强的，这种求知欲并不满足于在课堂中所学到的书本上的知识，而是在文学、艺术、军事、体育甚至社会学方面的所有知识和技能都会引起他们浓厚的兴趣，他们获得这些课余知识的途径主要是通过阅读一些有关的书刊和报纸，或参加一些社会活动来获取的。虽然我们在专业课的教学任务中可以没有这些内容，但历史科的包容性极强,在适当的时机以适当的方式在课堂上让学生接触一些书本以外的知识无疑会使学生兴趣提高。如在初一上学期的历史教学中，出现了我国古代史上的几次以少胜多的著名战例，笔者在讲完淝水之战之后，把几次事件串起来，让学生介绍各自所熟悉的典型战术，然后再归纳这几次战例以少胜多的相似之处。有可能的话，还可在适当的机会，进行一节军事知识竞赛课，既能丰富书面上的知识，又能进行国防教育。由此可见，拥有广阔知识面的老师与学生之间的关系更容易朝良性的方向发展。在成为一名教师之前，我们大多都受过各种较高层次的教育，因此在专业知识和相关学科的知识上已有了一定的造诣，这是我们成为一名教师最起码的素质，也是笔者在上述第一点中所阐述的，但是对于其他如体育、文艺等非学科的知识和技能的掌握都严重的因人而异。有经验的老师特别是班主任都不难发现，在一定领域中有特长的老师特别受学生的欢迎，老师在书法、体育或文艺上的才华也往往会使学生为“自己的老师”感到自豪，在这种自豪的同时，对老师所产生的“崇敬”心理一旦带到历史教学的课堂上，对于我们组织教学和提高学生学习兴趣十分有效。当然，也并非绝对地说看的书多、知识面广或有一技之长，就能呼风唤雨。实际上,我们强调的教学素质更重要的还是将基础知识与能力培养紧密结合，能将所知、所学、所想等贯穿于课堂的实际教学中，让学生在消化本学科基础知识的同时，又增加了对新事务的认识与理解。一个教师一旦具备了上述几项素质，相信会成为深受学生欢迎的人，而教师的威信也是在教学的成功中不断得到提高，更有利于下一轮的教学，这是一对相辅相成，相互促进的教与学之间最直接的发展关系。一个具有广博知识和广泛兴趣爱好的教师会使学生在接受教育之前以接受的心态来对待即将到来的学习，而教师也可籍此树立十分良好的形象，在教学过程中以“高素质”的形象“先声夺人”，取得学生的信任。21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈1新生儿胎粪吸人综合征meconiumaspirationsyndromeMAS安黴省立医院儿科潘家华2008-07-25EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL新生儿胎粪吸人综合征2概述·胎儿在宫内或产时吸人混有胎粪的羊水,导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎症·生后出现以呼吸窘迫为主,同时伴有其他脏器受损的一组综合征;多见于足月儿或过期产儿;发生率约为1%~3%。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL概述3羊水被胎粪污染发生率:占活产儿9%15%;与胎龄有关:27周前很少见,在小于32周的胎儿几乎不排出胎粪,而大于42周者可达30%*;颜色与时间:黄色胎粪污染提示胎粪排岀已较久,而呈绿色则提示是近期排出的胎粪;危害:症状与胎粪的粘稠性及吸入量有关。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL羊水被胎粪污染4“生理性”胎粪排出有人认为轻度污染并不一定表示胎儿在宫内有严重缺氧、酸中毒或急性胎儿窘迫,而是成熟儿的正常生理功能引起的自发性胃肠道蠕动和迷走神经兴奋占优势,以至在宫内有轻度污染。·轻度胎粪污染新生儿的预后与羊水清晰者新生儿预后没有区别。也有观点认为在头先露的临产过程中有胎粪排出者,娩出后也有不少新生儿无窒息征象,或臀位时由于腹部受压,羊水混有胎粪也属正常现象。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL“生理性”胎粪排出5注意早产儿胃肠神经丛及胃肠多肽激素发育不成熟,对宫内缺氧耐受性较高而不易排胎粪。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL注意6病因和病理生理Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病因和病理生理7机制胎儿宫內窒息或产时窒息都出现缺氧,刺激肠道蠕动增加,排出胎粪,污染羊水;·同时孕母宫颈微生物可上行感染污染羊水;缺氧还刺激呼吸中枢,引起喘息,使胎儿吸人污染的羊水。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL机制8成熟学说羊水中出现胎粪是胎儿胃肠道成熟的反映:孕周小于37周胎粪污染率为276%,足月儿为17.37%,过期产儿85.28%。胃肠道平滑肌收缩产生蠕动:有赖于迷走神经支配的胃肠神经丛髓鞘发育完善和胃肠激素即胃肠多肽的成熟表达和分泌,这些都与胎儿发育成熟程度有关。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL成熟学说9胎儿窘迫学说据证实如胎儿脐静脉血氧饱和度小于0.30则胎儿排胎粪非常常见。当胎儿缺氧缺血时,血液重新分布以保证生命最重要器官的血供,首先牺牲的是胃肠道血供,造成肠壁痉挛,肛门括约肌松弛,使胎粪排出慢性胎儿窘迫亦可造成羊水胎粪污染。这一点在过期产儿常有胎盘钙化、慢性缺氧,羊水污染率高也得到了佐证。·脐带受压刺激迷走神经也促进排胎粪Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL胎儿窘迫学说10胎粪污染分度I度:稀薄,为微黄半透明羊水;I度:中度,羊水性状介于I度~Ⅲ度之间;Ⅲ度:稠厚,羊水粘滞稠厚甚至有颗粒,称为“绿豆汤”样改变。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL胎粪污染分度11肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件12肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件13肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件14肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件15肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件16肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件17肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件18肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件19肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件20肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件21肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件22肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件23肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件24肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件25肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件26肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件27肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件28肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件29肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件30肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件31肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件32肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件33肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件34肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件35肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件36肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件37肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件38肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件39肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件40肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件41肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件42肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件43肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件44肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件45肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件46肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件47肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件48肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件49肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件50肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件51肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件52肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件53肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件54肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件55肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件56肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件57肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件58肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件59肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件60肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件61肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件62肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件63肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件64肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件65肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件66肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件67肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件68肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件69肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件70肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件71肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件72肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件73肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件74肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件75肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件76肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件77肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件78肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件79肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件80肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件81肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件82肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件83肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件84肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件85肺泡表面活性物质呼吸衰竭课件86END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿

17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克

18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云

19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋

20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿8721、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。肺泡表面活性物质呼吸衰竭肺泡表面活性物质呼吸衰竭21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。肺泡表面活性物质呼吸衰竭新生儿胎粪吸人综合征meconiumaspirationsyndromeMAS安黴省立医院儿科潘家华2008-07-25EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL概述·胎儿在宫内或产时吸人混有胎粪的羊水,导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎症·生后出现以呼吸窘迫为主,同时伴有其他脏器受损的一组综合征;多见于足月儿或过期产儿;发生率约为1%~3%。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLTheAnalysisaboutMilitaryAcademy'HumanitiesEducationalStateZHUQian,WANGLili(TheHumanitiesDepartment,MilitaryOfficerAcademyOfPLA,HeFei,AnHui230031)AbstractHumanisticeducationiscontemporarycadetsnecessaryknowledgestructure,asanarmycommandability,shouldnotbemerelyaonlyunderstandwarcommander,heshouldhasmanytalents,ourcountrycadetsmilitaryqualityoverallisgood,regardlessofinthedepthorprofessionalknowledge,onthebreadthisworthyofaffirmation;Butwillthehumanisticqualityspeakingarerelativelyweak,thereexistmanyproblems,thispaper,fromtheproblemoftryingtoexplorehumanisticqualityeducationofcontemporarymilitarythebasiccondition.二十一世纪的世界发展格局呈现出经济全球化、一体化的发展态势，这一态势也让世界军事发展进入了新时代，也对当代军队院校人才培养的教育提出了全新要求。新时期的军队人才，不仅应当具有优良的军事素质，同时也应该有较高的人文素养。我国军校学员的军事素养是良好的，尤其是专业知识较为扎实；但人文知识方面则显得略有欠缺，存在着一些问题。对此，笔者在对解放军炮兵学院、解放军理工大学的500名学员进行了军校人文素质状况调研，共19个问题，内容涉及到文学、艺术、历史、道德等方面。通过对数据的统计，并在统计的基础上进行分析总结，笔者认为目前我国军队院校人文素质教育方面存在的问题主要表现在以下几个方面：1重视不足，人文知识薄弱由于培养对象的特殊性，军队院校在专业课程的设置上往往偏重专业技术的实用性，在这种教育导向下部分军校学员更是忽视人文课程的学习，认为人文知识与所学专业关联不大，学与不学都不会给专业课造成影响，进而导致人文科学知识的匮乏。调查中，有42%的同学认为人文素质教育对军校学员不重要或不知道是否重要，只有15%的同学认为人文素质教育对他们的成长重要，会对未来从事军队工作，尤其是对从事军队机关工作，提高军队指挥艺术大有裨益。调查还发现不少学员的文史知识匮乏，语言表达能力不强，缺乏对艺术的鉴赏力，尤其是对一些优秀文化艺术不甚了解。如，读过中国古典文学四大名著《红楼梦》、《西游记》、《水浒传》、《三国演义》的学员不足40%；能完整地背诵出二十首以上唐诗宋词的学员均不超过半数。此外，有41%的学员不知道抗日战争胜利纪念日是哪一天，能说出交响乐之父的学员不超过1%，有9%的学员没有读过马克思一类的哲学书籍。这一系列数据表明了我军校学员在人文知识掌握上的严重缺失，这一问题的严重性也对我们新时期军校教育改革提出了新的要求。2缺乏信仰，人文精神匮乏人文精神是一个人世界观、价值观的内在驱动力，自然对军校学员的发展和成长具有重要的引导作用。我国军校学员目前所表现出的整体精神状态是积极的，但也有不容乐观的方面，表现为：部分学员在经济飞速发展和信息时代所带来的负面影响下，面对社会缺乏正确独立的价值判断和选择能力，体现出了人文精神方面的匮乏。调查结果显示：在“你认为人存在的价值是什么？”选项中，选择“为理想的实现，就是自己存在的价值所在”的占46%，选择“从来没有想过”的占12%，有36%的学生选择“报答父母，报效祖国”，6%的学生选择“没有价值”；在“您的人生支柱是什么”选项中，有39%的人选择了“文化知识”，12%的人选择了“奉献”，29%的人选择了“金钱”，8%的人选择了“爱情”，2%的人选择了“权力”，20%的人选择了“其它方面”。这些数据从某一方面表明了学员价值取向基本还是健康向上的，但人生目标迷茫、人生支柱偏差、轻道德重权、利的学员也占有不少的比例。在对“毕业分配，你希望自己被分到什么单位？”这个问题的选择中，选择“东部大城市机关单位”的占39%，选择“自己家乡所属的军区单位”的占49%，选择“中西部基层部队和野战部队”的仅占12%。这种现象也说明了部分学员还缺少一种艰苦奋斗的精神和为国牺牲小我的忧患意识。通过这些数据我们可以看到：目前军校学员的思想主流是积极健康的，绝大多数学员信仰坚定，人生观和价值观明确；但我们也看到了少部分学员对社会缺乏应有的责任感，在金钱和权力的诱惑下，个人品行没有正确的原则，表现为道德下滑和信仰缺失。这些现象都对塑造健康合格的军事人才提出了严峻的挑战！3理念落后，忽视人文教育长期以来，中国社会有着“重理轻文”的教育偏见，这种偏见让很多人形成一种错误观念，认为文学、历史、哲学这些学科离现实生活较远，没有实用性。而“学好数理化，走遍天下都不怕”的观念更是深入人心，造成不管是老师还是学生都不注重文史方面的课外阅读，于是培养了许多“一心只读教科书，两耳不闻窗外事”的考试能手。调查发现，很多军校学员在进入大学之前的成绩是非常优秀的，但由于综合知识的缺乏，人文精神的缺失，到了大学以后，综合成绩下滑的现象非常常见。由于军队院校自身的特殊性，其在学科设置上表现为重军事技能、以及与军事相关的学科知识的培养和学习，人文学科基本被划为边缘学科，应有的作用没有得到很好的体现。作用没有得到重视，自然也就无从谈起人文教育的理念改革创新。因此，人文教育理念落后是当今军校人文素质教育的重要问题之一。一些军校一味追求人文课程的课时数量，并没有真正改革落后教育理论，探索新形势下人文教育理念和切实有效的措施。有些学校也开设了一些人文讲座，往往是现场热闹，过后即忘。在人文教育方面只是走走过场，人文教育零散、孤立，不成体系，没有与学校教育、教学的全局融为一体。人文素质教育还停留在知识层面上，学员加强人文素质教育主要体现在选修课的开设上，人文素质教育课程大多停留在知识层面上，主要重视知识的传授，并没有渗透到精神、意识层面，没有完全内化为学员自身的素质修养。4课程狭隘，人文课比重小目前大多数军队院校人文课程结构设置僵硬，缺乏灵活应变性，教学内容陈旧封闭。首先，只有各个专业的分科课程，没有设置综合课程；而在所开设的课程中，只重视必修课程，选修课程流于形式的问题也很严重。这种结构僵硬的课程设置，不但限制了学员的学习思路，而且对学生综合素质的养成极为不利。以解放军炮兵学院人文教研室所开设的课程为例，在四年制本科生的八个学期中，只有《大学语文》、《中国传统文化》、《军事应用文写作》、《大学美育》、《逻辑学》五门课程，其中只有《大学语文》是考试必修课，课程学时50个学时，其他几门均为考查课，学时均不超过30个，人文课程比重较小是非常突出的问题。以《中国传统文化》课程为例，短短20个学时就要将几千年的传统文化囊括，只能压缩压缩再压缩，最后只能把老生重谈的儒释道佛几家代表性的思想翻来覆去的讲解，无法进行传统文化精神的拓展，让学员受到更多元化的传统文化的熏陶，杂取百家之长，建构各具特色的人文素质。“一个没有人文精神自觉意识的人，即便是满腹经纶，也只是个知识的储存器而己。”一名优秀的军人不仅要有一定的军事素养、专业技术才能，更要有发挥这些才能的能力，而人文素养是实现这一目标的重要素质。目前军校教育的现状让我们看到，人文素质教育的忽视对学员的成长是极其不利的，而良好的人文教育理念可以使学员得到专业以外的多学科知识和产生丰富的联想，能够引导学员的思想进入一种高尚、超越的精神境界，这应当成为军校教育的前进方向。1.要具备相当的专业知识作为一名教师，与学生最直接、最经常的接触和交流是课堂教学，而课堂教学恰恰是最具有明显的学科性和专业性的。一些被学生反映为“不会教书”或“教得不好”的教师，有相当一部分原因就是专业不过关，凭课本和教参“照本宣科”，既无合理的教材处理也无深入浅出的教材分析，一俟学生进一步提出问题或涉及学科新成就和较深层次的问题就只好“顾左右而言他”，久而久之，在学生中就失去了威信和信任。况且在当前社会多元化影响下，学科的多元化趋势也在加强，各学科之间的联系越来越密不可分，这种联系性无论是在教学过程的教材处理中还是在高层次的考试中都处于越来越突出的地位。特别是在这几年的中考中的语文、政治和历史三个学科之间的联系要求更高。比如，历史课上所传授的历史唯物主义和辩证法等即是政治课的内容，尤其是现代史部分，由于紧扣时代脉博，如果历史教师对政治学一知半解或有反向的理解，则会给教学的客观性产生的副作用。作为一名历史教师，只有具备比中学教材更高深和广博的多的知识，也只有对教材内容有着十分深刻的认识，善于进行教材分析，才能居高临下，正确处理教材，更加准确地讲解教材，解答学生在学习过程中提出的各种问题。因此，教师的专业素质是教师整体素质中最重要的组成部分之一。2.掌握全面的教学技能和技巧教师在教学过程中主要是通过课堂主渠道向学生传授知识的，因此，就要求教师必须具备有组织教学、课堂提问和解答，批评和表扬等方面的技能与技巧，必须具备有语言表达、身体语言和心理暗示等技巧，同时还必须具备有板书、板绘和使用电化教具的技能与技巧。对于学生来说，能否最大限度地将老师传授的知识掌握下来，关键在于能否真正的听懂老师在课堂上所传授的知识并加以成功地吸收。相反，为了让学生最大限度地掌握知识，作为教师应该采用各种方法使学生听懂自己所教的内容。一些人认为历史课不是“故事课”就是“古董课”，其中原因有方方面面，在此不作评述。笔者认为要消除他们的成见，不要光停留在争执与辩论上，更重要的应该是努力挖掘自身潜力，发挥自我的最佳水平，变被动为主动。作为教师是否具备这一方面的素质直接关系到能否获得学生的信任，在每堂课之前能否使学生产生心理上的期待，以提高课堂教学的质量,达到教育效果,这也是教师专业素质的一个重要组成部分。3.具有广泛的兴趣爱好和一定的业余技能一个有着广泛的兴趣和爱好的人在人际交往中无疑是受到欢迎的，在教学过程中也是如此。由于年龄的原因，学生的求知欲是很强的，这种求知欲并不满足于在课堂中所学到的书本上的知识，而是在文学、艺术、军事、体育甚至社会学方面的所有知识和技能都会引起他们浓厚的兴趣，他们获得这些课余知识的途径主要是通过阅读一些有关的书刊和报纸，或参加一些社会活动来获取的。虽然我们在专业课的教学任务中可以没有这些内容，但历史科的包容性极强,在适当的时机以适当的方式在课堂上让学生接触一些书本以外的知识无疑会使学生兴趣提高。如在初一上学期的历史教学中，出现了我国古代史上的几次以少胜多的著名战例，笔者在讲完淝水之战之后，把几次事件串起来，让学生介绍各自所熟悉的典型战术，然后再归纳这几次战例以少胜多的相似之处。有可能的话，还可在适当的机会，进行一节军事知识竞赛课，既能丰富书面上的知识，又能进行国防教育。由此可见，拥有广阔知识面的老师与学生之间的关系更容易朝良性的方向发展。在成为一名教师之前，我们大多都受过各种较高层次的教育，因此在专业知识和相关学科的知识上已有了一定的造诣，这是我们成为一名教师最起码的素质，也是笔者在上述第一点中所阐述的，但是对于其他如体育、文艺等非学科的知识和技能的掌握都严重的因人而异。有经验的老师特别是班主任都不难发现，在一定领域中有特长的老师特别受学生的欢迎，老师在书法、体育或文艺上的才华也往往会使学生为“自己的老师”感到自豪，在这种自豪的同时，对老师所产生的“崇敬”心理一旦带到历史教学的课堂上，对于我们组织教学和提高学生学习兴趣十分有效。当然，也并非绝对地说看的书多、知识面广或有一技之长，就能呼风唤雨。实际上,我们强调的教学素质更重要的还是将基础知识与能力培养紧密结合，能将所知、所学、所想等贯穿于课堂的实际教学中，让学生在消化本学科基础知识的同时，又增加了对新事务的认识与理解。一个教师一旦具备了上述几项素质，相信会成为深受学生欢迎的人，而教师的威信也是在教学的成功中不断得到提高，更有利于下一轮的教学，这是一对相辅相成，相互促进的教与学之间最直接的发展关系。一个具有广博知识和广泛兴趣爱好的教师会使学生在接受教育之前以接受的心态来对待即将到来的学习，而教师也可籍此树立十分良好的形象，在教学过程中以“高素质”的形象“先声夺人”，取得学生的信任。21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈88新生儿胎粪吸人综合征meconiumaspirationsyndromeMAS安黴省立医院儿科潘家华2008-07-25EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL新生儿胎粪吸人综合征89概述·胎儿在宫内或产时吸人混有胎粪的羊水,导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎症·生后出现以呼吸窘迫为主,同时伴有其他脏器受损的一组综合征;多见于足月儿或过期产儿;发生率约为1%~3%。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL概述90羊水被胎粪污染发生率:占活产儿9%15%;与胎龄有关:27周前很少见,在小于32周的胎儿几乎不排出胎粪,而大于42周者可达30%*;颜色与时间:黄色胎粪污染提示胎粪排岀已较久,而呈绿色则提示是近期排出的胎粪;危害:症状与胎粪的粘稠性及吸入量有关。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL羊水被胎粪污染91“生理性”胎粪排出有人认为轻度污染并不一定表示胎儿在宫内有严重缺氧、酸中毒或急性胎儿窘迫,而是成熟儿的正常生理功能引起的自发性胃肠道蠕动和迷走神经兴奋占优势,以至在宫内有轻度污染。·轻度胎粪污染新生儿的预后与羊水清晰者新生儿预后没有区别。也有观点认为在头先露的临产过程中有胎粪排出者,娩出后也有不少新生儿无窒息征象,或臀位时由于腹部受压,羊水混有胎粪也属正常现象。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL“生理性”胎粪排出92注意早产儿胃肠神经丛及胃肠多肽激素发育不成熟,对宫内缺氧耐受性较高而不易排胎粪。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL注意93病因和病理生理Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病因和病理生理94机制胎儿宫內窒息或产时窒息都出现缺氧,刺激肠道蠕动增加,排出胎粪,污染羊水;·同时孕母宫颈微生物可上行感染污染羊水;缺氧还刺激呼吸中枢,引起喘息,使胎儿吸人污染的羊水。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL机制95成熟学说羊水中出现胎粪是胎儿胃肠道成熟的反映:孕周小于37周胎粪污染率为276%,足月儿为17.37%,过期产儿85.28%。胃肠道平滑肌收缩产生蠕动:有赖于迷走神经支配的胃肠神经丛髓鞘发育完善和胃肠激素即胃肠多肽的成熟表达和分泌,这些都与胎儿发育成熟程度有关。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL成熟学说96胎儿窘迫学说据证实如胎儿脐静脉血氧饱和度小于0.30则胎儿排胎粪非常常见。当胎儿缺氧缺血时,血液重新分布以保证生命最重要器官的血供,首先牺牲的是胃肠道血供,造成肠壁痉挛,肛门括约