心肺复苏课件整理整理

办江苏省宝应中医医院刘云松办1美国每年有35万人发生心脏性猝死,每天约1000人发生死亡,而大概70%心脏骤停发生在院外。3我国流行病学调查,心脏性猝死的发生率为54.4万例/年美国每年有35万人发生心脏性猝死,每天2指南回顾81.《2000国际CPR与EC指南》200年2月在美国达拉斯定稿,2000年8月15日,在美国心脏学会主办的《循环》杂志上颁布2.《2005国际CPR与ECC指南》205年1月修订,并于2005年11月在美国《循环》杂志上以100页的篇幅面世。该指南凝集了全球110个国家、地区医学专家的心血3.《2007国际CPR与ECC指南》200年1月23日-30日于美囯达拉斯召开CPR与巸C治疗建议共识会议,根据会议的证据评估编写了本指南。4.《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》于2010年10月出台,标志着现代CPR经历了50周年指南回顾3心跳骤停的常见病因心脏病变非心脏病变●冠心病,不稳定心绞痛,心肌梗死●肺部疾患:COPD,肺栓塞(静脉栓塞、气栓、脂肪栓),各种原因窒息心肌炎,心肌病风心病,各种心瓣膜病●颅内疾惠:颅内出血,蛛网膜下腔先心病如法乐氏四联症、艾森曼格出血,颅内感染综合征及先天性传导障碍●消化道急症:大出血,穿孔及急性严重心律失常如恶性室早、室速、出血坏死性胰腺炎等室颤、长QT综合征●严重电解质及酸碱平衡失调:严重酸中毒,高血钾,低血钾等细菌性心内膜炎中毒、溺水、电击、自缢●心脏肿瘤如左心房球形血栓及粘液·休克、严重创伤、内分泌病急症瘤、大动脉瘤破裂●其它:麻醉及手术意外,医疗意外,如心包、胸腔穿刺等心跳骤停的常见病因4心肺复苏术依据《2010AHA心肺复苏与心血管急救指南》心肺复苏术5加强生存链各环节的连接Figure1AHAECCAdultChainofsurvivalTheinksinthenewAHAECCAdultChainofSurvivalareasfollows1.立即识别心脏骥停及并启动急2.着重胸外按压的早期CPR3.快速除畝4.有效的高级生命支持5.综合的心脏骤停后治疗加强生存链各环节的连接6识别和启动急救反应患者没有反应、没有呼吸或呼吸不正常(即只有喘息),施救者应当立即CPR。38“看、听或感觉呼吸”辅助识别的方法不再推荐2005年指南提出的以“大动脉搏动消失”判断心跳骤停,即使的经过训练的施救者单独检査脉搏也经常不可靠,故2010指南中不再推荐。识别和启动急救反应7判定与呼救120判定与呼救8心肺复苏三阶段9I期:基础生命支持(BLS)循环支持:(Circulationsupport)胸外心脏按压开放气道(Airwaycontrol):主要措施有仰头抬颌,清除异物及分泌物,气管插管,环甲膜切开,气管切开B、呼吸支持:(Breathing,support)口对口(鼻)人工呼吸、氧气面罩、人工气道给氧、呼吸机治的应用D、除颤(Fibre1ationtreatment)Ⅱ期:高级生命支持(ALS)B、药物与液体(drugandfluid)心电监测(Electrocardiography)9Ⅲ期:长程生命支持(PLs)G、估计可救治性(Gouging)H、意识的恢复(Humanmentation)心肺复苏三阶段9基础生命支持(Basiclifesupport)8BLS(基础生命支持)的“黄金时刻”8(1)在死亡边缘的患者,BLS的初期410分钟是病人能否存活的最关键的“黄金时刻”,决定着抢救程序是否继续进行8(2)“黄金时刻”抢救患者生命的中最关键的措施是CPR基础生命支持10心肺复苏课件整理整理11心肺复苏课件整理整理12心肺复苏课件整理整理13心肺复苏课件整理整理14心肺复苏课件整理整理15心肺复苏课件整理整理16心肺复苏课件整理整理17心肺复苏课件整理整理18心肺复苏课件整理整理19心肺复苏课件整理整理20心肺复苏课件整理整理21心肺复苏课件整理整理22心肺复苏课件整理整理23心肺复苏课件整理整理24心肺复苏课件整理整理25心肺复苏课件整理整理26心肺复苏课件整理整理27心肺复苏课件整理整理28心肺复苏课件整理整理29心肺复苏课件整理整理30心肺复苏课件整理整理31心肺复苏课件整理整理32心肺复苏课件整理整理33心肺复苏课件整理整理34心肺复苏课件整理整理35心肺复苏课件整理整理36心肺复苏课件整理整理37心肺复苏课件整理整理38心肺复苏课件整理整理39心肺复苏课件整理整理40心肺复苏课件整理整理41心肺复苏课件整理整理42心肺复苏课件整理整理43心肺复苏课件整理整理44心肺复苏课件整理整理45心肺复苏课件整理整理46心肺复苏课件整理整理47心肺复苏课件整理整理48心肺复苏课件整理整理49心肺复苏课件整理整理50心肺复苏课件整理整理51心肺复苏课件整理整理52心肺复苏课件整理整理53心肺复苏课件整理整理54心肺复苏课件整理整理55心肺复苏课件整理整理56心肺复苏课件整理整理57心肺复苏课件整理整理58心肺复苏课件整理整理59心肺复苏课件整理整理60心肺复苏课件整理整理61心肺复苏课件整理整理62心肺复苏课件整理整理63心肺复苏课件整理整理64心肺复苏课件整理整理65心肺复苏课件整理整理66心肺复苏课件整理整理67心肺复苏课件整理整理68办江苏省宝应中医医院刘云松办69美国每年有35万人发生心脏性猝死,每天约1000人发生死亡,而大概70%心脏骤停发生在院外。3我国流行病学调查,心脏性猝死的发生率为54.4万例/年美国每年有35万人发生心脏性猝死,每天70指南回顾81.《2000国际CPR与EC指南》200年2月在美国达拉斯定稿,2000年8月15日,在美国心脏学会主办的《循环》杂志上颁布2.《2005国际CPR与ECC指南》205年1月修订,并于2005年11月在美国《循环》杂志上以100页的篇幅面世。该指南凝集了全球110个国家、地区医学专家的心血3.《2007国际CPR与ECC指南》200年1月23日-30日于美囯达拉斯召开CPR与巸C治疗建议共识会议,根据会议的证据评估编写了本指南。4.《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》于2010年10月出台,标志着现代CPR经历了50周年指南回顾71心跳骤停的常见病因心脏病变非心脏病变●冠心病,不稳定心绞痛,心肌梗死●肺部疾患:COPD,肺栓塞(静脉栓塞、气栓、脂肪栓),各种原因窒息心肌炎,心肌病风心病,各种心瓣膜病●颅内疾惠:颅内出血,蛛网膜下腔先心病如法乐氏四联症、艾森曼格出血,颅内感染综合征及先天性传导障碍●消化道急症:大出血,穿孔及急性严重心律失常如恶性室早、室速、出血坏死性胰腺炎等室颤、长QT综合征●严重电解质及酸碱平衡失调:严重酸中毒,高血钾,低血钾等细菌性心内膜炎中毒、溺水、电击、自缢●心脏肿瘤如左心房球形血栓及粘液·休克、严重创伤、内分泌病急症瘤、大动脉瘤破裂●其它:麻醉及手术意外,医疗意外,如心包、胸腔穿刺等心跳骤停的常见病因72心肺复苏术依据《2010AHA心肺复苏与心血管急救指南》心肺复苏术73加强生存链各环节的连接Figure1AHAECCAdultChainofsurvivalTheinksinthenewAHAECCAdultChainofSurvivalareasfollows1.立即识别心脏骥停及并启动急2.着重胸外按压的早期CPR3.快速除畝4.有效的高级生命支持5.综合的心脏骤停后治疗加强生存链各环节的连接74识别和启动急救反应患者没有反应、没有呼吸或呼吸不正常(即只有喘息),施救者应当立即CPR。38“看、听或感觉呼吸”辅助识别的方法不再推荐2005年指南提出的以“大动脉搏动消失”判断心跳骤停,即使的经过训练的施救者单独检査脉搏也经常不可靠,故2010指南中不再推荐。识别和启动急救反应75判定与呼救120判定与呼救76心肺复苏三阶段9I期:基础生命支持(BLS)循环支持:(Circulationsupport)胸外心脏按压开放气道(Airwaycontrol):主要措施有仰头抬颌,清除异物及分泌物,气管插管,环甲膜切开,气管切开B、呼吸支持:(Breathing,support)口对口(鼻)人工呼吸、氧气面罩、人工气道给氧、呼吸机治的应用D、除颤(Fibre1ationtreatment)Ⅱ期:高级生命支持(ALS)B、药物与液体(drugandfluid)心电监测(Electrocardiography)9Ⅲ期:长程生命支持(PLs)G、估计可救治性(Gouging)H、意识的恢复(Humanmentation)心肺复苏三阶段77基础生命支持(Basiclifesupport)8BLS(基础生命支持)的“黄金时刻”8(1)在死亡边缘的患者,BLS的初期410分钟是病人能否存活的最关键的“黄金时刻”,决定着抢救程序是否继续进行8(2)“黄金时刻”抢救患者生命的中最关键的措施是CPR基础生命支持78心肺复苏课件整理整理79心肺复苏课件整理整理80心肺复苏课件整理整理81心肺复苏课件整理整理82心肺复苏课件整理整理83心肺复苏课件整理整理84心肺复苏课件整理整理85心肺复苏课件整理整理86心肺复苏课件整理整理87心肺复苏课件整理整理88心肺复苏课件整理整理89心肺复苏课件整理整理90心肺复苏课件整理整理91心肺复苏课件整理整理92心肺复苏课件整理整理93心肺复苏课件整理整理94心肺复苏课件整理整理95心肺复苏课件整理整理96心肺复苏课件整理整理97心肺复苏课件整理整理98心肺复苏课件整理整理99心肺复苏课件整理整理100心肺复苏课件整理整理101心肺复苏课件整理整理102心肺复苏课件整理整理103心肺复苏课件整理整理104心肺复苏课件整理整理105心肺复苏课件整理整理106心肺复苏课件整理整理107心肺复苏课件整理整理108心肺复苏课件整理整理109心肺复苏课件整理整理110心肺复苏课件整理整理111心肺复苏课件整理整理112心肺复苏课件整理整理113心肺复苏课件整理整理114心肺复苏课件整理整理115心肺复苏课件整理整理116心肺复苏课件整理整理117心肺复苏课件整理整理118心肺复苏课件整理整理119心肺复苏课件整理