急性心力衰竭幻灯课件

急性心力衰竭幻灯11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克急性心力衰竭幻灯急性心力衰竭幻灯11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克急性心力南京医科大学第一附属医院心内科李新立教授Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病因5财应1.2急性死讥序54远55心压塞2同2.膜6慢心膜6.2容量过灵儿润同6,4脑山词6.5外4高鲜常65肯功4高皿ECOPD意常68用到物Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL炎热的季节中,在一个偌大的门窗都捂得严严实实的黑乎乎的房间里,几十人端端坐在桌前,一边忍受着每个人身上散发出的汗腥味,闻着某些人发散出的臭脚丫子味,一边看着大屏幕上播映的并不十分清晰的画面,听着指挥者不厌其烦的陈述。但他们心里或许在盼望着自己快点离开这五味杂陈、酷热难耐的地方。这是哪里?没错,这就是我们的众多农村学校花巨资构建的多媒体教室。那端端坐着的几十号人就是上课的学生,而那前面的指挥者就是我们的老师。大家可以想一想,在这样的环境中进行教学活动,尽管使用的是现代化的电脑和投影仪构筑的多媒体教学辅助手段,可是,效果何在呢?这实际也就是在广大农村学校运用现代多媒体辅助手段进行教学带来的一个极大的弊端之一。在现代中小学课堂教学中,由于多媒体辅助教学的好处人尽皆知,因此,众多老师使用多媒体辅助手段进行教学活动已经很是普遍。但问题是,随着多媒体教学辅助手段的普遍使用,它的弊端也暴露的淋漓尽致。本文开头描述的场景就是最为普遍的弊端之一:环境恶劣。在我听过的众多使用多媒体来辅助教学的语文教学中,无一例外全部缺失板书设计。有的老师只是简单的板书,而有些老师竟然是除过课题之外,其他内容一无所有,全部用多媒体来显示。这不能不说是多媒体辅助教学给语文教学带来的大弊端。另外,语文老师太过依靠多媒体,使得学生自主学习的机会变少,学生是学习主体的现代语文教学思想被人为的淡化。新课标本来就要求要加强学生和老师之间的互动,增加老师和学生之间亲切的交流,增加学生自主学习的机会,老师只不过是主导而已,学生才是真正的主体。可是,由于使用了不当的使用了多媒体教学辅助手段,使得课堂容量变大,结果反而使得使用现代多媒体辅助教学手段的语文教学和新课标背离了,变成了披着多媒体外衣的灌输课了。我在近几年的语文教学中,经过探索研究,发现了解决以上多媒体辅助教学中的种种弊端的一些做法。首先就是构建新的多媒体教学平台,抛弃多媒体教室。我在前面已经说过,多媒体教室中由于构建本身的问题,造成多媒体教室明显存在环境不够清爽、过于黑暗或者忽明忽暗分散学生注意力、限制老师板书设计和黑板演示、限制老师和学生亲切交流和沟通的弊端。我在教学实践中发现,利用现在大多农村中小学每个教室中都配备的36英寸彩色电视机和众多老师自有的笔记本电脑,同样可以构建和多媒体教室中的台式电脑和投影仪功能完全相当的多媒体教学平台。这种多媒体平台的优势有哪些呢?第一,由于电视机远比投影仪好得多的高亮度和高对比度,首先我们就不用像多媒体教室一样把门窗关紧并捂得严严实实了,完全可以门窗打开,却毫不影响学生对电视机上所显示内容的观看。第二,由于教室内配备的电视机都偏向一角安装,因此,丝毫不影响教师的板书设计和老师学生黑板上的书写演示和演练。第三,老师学生看书读书完成练习,就不用像多媒体教室一样开灯关灯,不停的影响学生上课的注意力了。其次,作为语文老师,第一点要对多媒体教学辅助手段有个正确而清晰的认识。多媒体辅助教学手段重在“辅助”,既然只是辅助,那么就不能代替所有传统的教学手段,比如板书设计。第二,我们在使用多媒体辅助教学手段时,要让它既要有利于我们充分调动学生学习语文的积极性,提高学生课堂学习的注意力,还要有利于将现代语文教育思想融合进我们的语文课堂教学。第三,作为语文教师还要对这种多媒体教学平台的构建和连接技术熟练掌握和使用。那么,这种新的多媒体教学平台怎样使用才为最佳呢?第一就是语文教师要清楚的明白语文教学中多媒体优势发挥的途径。语文教学中,能使多媒体的优势能够很好发挥的途径有哪些呢?1要把握选材的最优化原则和学生的主题性原则,提高语文课堂教学设计的层次。在设计教学过程时,教师要在主观上注意贯彻学生的主体性原则。运用多媒体时,教师要尽可能地调动学生的学习主动性,使学生能最大限度地介入学习过程。要让学生明确教学目的,要激发学生兴趣、诱发学生思维,使学生能在学习过程中独立思考、自我评价、自我调整,通过积极思维来掌握知识、发展能力。课堂中应留有适当的空余时间让学生去思考、尝试与参与,充分发挥学生的主体性。不能因为使用了多媒体技术,使得传统的填鸭式教学披上美丽的外衣演变为现代化的填鸭式教学。2要注意协调主次关系和传统与现代的关系,实现语文课堂教学的最佳效果。教师还要协调好传统教学手段与现代教学手段的关系。每种教学手段都有其优势的一面,也存在其不足之处。语文教学也不例外。因此,语文教师在教学设计时,就要根据教师本身的情况和教学内容的实际情况,进行合理的安排。多媒体虽然会把很多抽象的东西变得具体形象,但它仍代替不了老师的板书设计、教学语言和教态的变化传递给学生的知识信息和情感信息。作为语文老师,第三点就是要对新课标下怎样才算是一节好课有个清晰地认识,不要简单的认为只要使用了多媒体辅助教学手段,使课堂变得热闹非凡就是一节好课。通过专家学者和众多老师的研究和讨论,现在对怎样才算是一堂好课大体有了一个认识。我概括总结如下:理念新、思路新、手段新能激发学生学习本节课知识的兴趣,教材使用、教学方法、学生学习要活,教学内容、课堂训练、教学目标要实,老师的风格要美,课堂氛围要宽松。有人说过:“教学永远是一门遗憾的艺术。”实际上,在新课程标准指导下的多媒体辅助语文教学也不例外。当你上过任何一节多媒体辅助语文教学课后,当你反思的时候都会觉得有一些收获和些许遗憾。但是,你的语文教学水平也正是在这不断解决遗憾的过程中得到了步步提高,直至走人你所认为的最佳阶段。在当今高校的外语教学界，培养和强化大学生对异域文化的认识能力，是一个长期的，经久不衰的研究课题。《大学英语教学大纲》明确指出：“文化和语言有着密切的联系，一定的文化背景知识有助于促进语言应用能力的提高”。大学英语教师应将学生语言能力的培养同其文化认知能力的培养结合起来，拓宽学生的视野，增加外语教学的趣味性，从而强化他们对外国文化的认知能力。鉴于语言与文化的相互依存关系，高校英语教学必须强化和构建学生的文化认识能力，这已成为大学英语教师们的共识。一、语言与文化相互依存语言是人类思维和交流的工具，语言是为某种特定目的服务的表达手段系统，它是为交际和思想感情的需要服务的。语言学家们把语言看做一种社会现象，看做人们社会活动的有机组成部分，强调语言与社会文化之间的密切联系。文化是一个复杂的社会现象。著名语言学家胡文仲将文化分成三个层次：“第一个层次是物质文化，它是经过人的主观意志加工改造过的；第二个层次是制度文化，主要包括政治和经济制度、法律、文艺作品、人际关系、习惯行为等；第三个层次是观念文化，包括人的价值理念、思维方式、审美情操、道德情操、宗教感情和民族心理等。”语言与文化是统一的，二者相互依存。语言是文化的一种表现形式，人们只有通过语言才能掌握人类社会的文化知识。在语言学习中，文化充当着极其重要的角色，语言的使用要受该语言所属民族文化制约。为实现大学英语既提高学生能力又培养其文化认知能力的双重目的，大学英语教师应将语言教学与文化认知教学统一起来。二、交际化外语教学中的文化认知高校的交际化外语教学模式集中体现在大学英语教学的日趋交际化。语言学家ClaireKransch指出“语言是在文化环境，也就是交际的内在和外在环境中学到的”。认知教学法的理论告诉我们，影响外语学习有三个重要因素：（1）学习者没有认知结构；（2）学习者新知识的接受程度，与没有认知结构的关系；（3）学习者是否有意识将语言学习与文化认知结构联系起来。这一理论要求外语教师必须提高自身的文化修养，既要分析外语教学中的语言现象，又要分析其文化语境和学生的文化认识结构，引导学生有意识地形成逐步完善的文化认知模式。在实际的大学英语教学中教师不仅要求学生掌握语音知识，语法和句法，还应对教材涉及的文化背景知识进行介绍，指出其文化含义和适用的文化规约，从而帮助学生加深英语的理解，提高英语的用能力。高等院校非英语本科生是大学英语的主要教学对象，他们在中学阶段虽已学过一些文化知识，但总的来说，他们的文化认知能力普遍较差，这主要表现在实际语用场合中缺乏语言的得体性，经常会出观中文式的英语。因此，大学英语教学更应注重实践性，学以致用，即更加重视学生文化认知能力的培养。在大学英语教学中，教师应有意识地引入异域文化，培养学生对异域文化的认知能力，激发学生的学习兴趣，调整学生的文化认知结构，为其今后进一步的专业学习和研究打下扎实的人文基础。为了培养大学生的文化认知能力，避免产生所谓的“文化休克”（cultureshock），大学英语教师在授课过程中应着重考虑以下几个方面的问题。1.文化认知的教学宗旨。NedSeeley从提高学生的文化意识，提高学生的文化实践能力和技巧以及鼓励学生对目的语文化开展移情三个方面考虑，全面地提出了开展文化认知教学的7项教学目标。（1）帮助学生提高理解，认识到别人的语言和行为都会受到文化制约；（2）帮助学生认识到年龄、性别、社会等级和社会多样性会影响人的语言和行为方式；（3）帮助学生增强意识，了解目的语文化在一般情景里的传统行为；（4）帮助学生了解目的语文化中词汇的文化内涵；（5）帮助学生提高能力，使之能够从傍证的角度评价和提炼关于目的语文化的概念；（6）帮助学生提高必要的技巧，使之能够发展和组织关于目的语文化的材料；（7）激发学生对目的语文化的学习兴趣，并鼓励他们开展对目的语使用者的文化移情。①大学英语教师在明确文化认知的教学宗旨的同时，也要遵守以下四项教学规则：（1）借助所教的语言知识导入文化；（2）把认知文化的行为作为每一课的组成部分；（3）使学生获得他们所需要的社会文化能力，既了解目的语文化，也了解自己的本土文化；（4）使学生认识到认知文化并不是要改变母语文化的行为，而只是要人察觉和包容影响自己和他人行为的文化因素。2.中西文化差异的认知。在教学中，教师应充分考虑文化因素，找出文化难点，在课堂上不仅要讲语言难点，更应重视介绍英语国家的风俗习惯，宗教信仰与历史文化等。外语教师应充分认识到认知中西文化差异的重要性。广泛地阅读社会语言学，语用学和跨文化交际方面的书籍，努力提高自己的文化素养，在教学中适时、有效地进行文化认知教学。例如，作为中华民族图腾的龙（dragon）在中国是吉祥、幸福的象征。汉语中有很多表达法含有“龙”字。我们用“龙腾虎跃”描写热闹的场面，用“龙凤呈祥”渲染喜庆气氛。我们用“蛟龙”形容勇猛威武的人，而用“卧龙”形容怀才不遇的人。我们以“龙的传人”而自豪。可在西方dragon是凶残、邪恶的化身，它指的是“长有双翅，会吐火的怪兽”，与“凶暴”联系在一起，它的喻意是“凶恶的人”而且尤指妇女，英语theolddragon指的是魔鬼。这种巨大的文化差异性若从不同的文化来理解才能一目了然。3.文化认知的广泛性：外语教师在传播语言知识的同时，应注意尽可能多的传授文化知识和进行中外文化对比，注意培养学生的文化认知能力，广泛开展文化认知教学。教师可充分利用现代化的教学手段和大众传媒工具大量介绍外国的风土人情和文化习俗；还可聘请外教定期举办有关文化知识的讲座和报告，以开阔学生的视野。为培养学生对中西文化差距的理解分析能力，英语教师应引导学生课外广泛地阅读有关英语国家历史地理，社会文化，风俗习惯，经济贸易等各类书籍。通过大量阅读，使学生对文化的理解变得更全面，更具体，使学生在更广泛的程度上理解英语国家民族的价值观和文化习俗。教师应鼓励学生积极参加各种英语活动，并尽可能地营造与英语学习相关的文化氛围。综上所述，高校的英语教师应正确理解语言与文化的依存关系，全面了解和掌握交际化外语教学的相关理伦和指导思想。在平时的交际化外语教学中，广大教师需不断提高自身的综合修养，努力构健全景式的文化认知理念，在开展交际化语言教学的同时，有的放矢地培养和强化大学生的文化认知能力，从而引导学生成功地实现跨文化的外语交际。急性心力衰竭幻灯11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律1急性心力南京医科大学第一附属医院心内科李新立教授Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL急性心力2病因5财应1.2急性死讥序54远55心压塞2同2.膜6慢心膜6.2容量过灵儿润同6,4脑山词6.5外4高鲜常65肯功4高皿ECOPD意常68用到物Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病因3临床现及分类慢性心恶化或失代偿口水脚高血压性心力康竭心源性你克纯性有心豪竭急性冠脉综合种力豪竭Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL临床现及分类4临床表现及分提慢性心豪恶化或失代偿明病八有慢性心,但在治疗过程中情逐渐恶化或失代偿,有体循环和肺循环血影现(如双下肢水脚,肝脏六,淤血,颈静脉落张和呼吸圆难)。八院时病人如有低血压常提示后差Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL临床表现及分提5表现及分类肺水肿病人有严重的呼吸看迫,两肺满币湿罗伴端些呼吸。未经氧疗前动脉氧饱和度通常小于90%Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL表现及分类6临床表现及分提高血压性心力豪竭多出高叫E引心凌的症状体征,收功前多为正常,常有外周血管阻力增加动过速的影现,病人常有肺血体征但无体值环济血。这类心病人对治疗反应较好,住院死亡率较低Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL临床表现及分提7临床表现及分提心源性休克是指经过分改普前负心律失常治疗后仍然在因心引的组织酒注不足的状态,如收缩压(sBP)<90mmHg,无尿可沙少尿(<0.5/g/)北律素到较为见,易迅速发生器官湮注不是和肺血Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL临床表现及分提8临床表现及分提单纯性石心豪竭这类心病人的临所表现多以低心排量为特征,无额静脉压增高.伴或不件有肝班肿大和左心室充盈压降低Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL临床表现及分提9临床表现及分提急性冠脉综合征和心力衰竭临尿上约5%的急性元综合征的病人件有急性心力康竭的症状和体征,而这类急性心豪常与心律失常如心动过缓、心房到动和室速有关Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL临床表现及分提10急性心力衰诊断期评日实验室验置心跑图钠肽日胸部/线声心动图日动脉血气分所析Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL急性心力衰诊断11急性心力衰竭幻灯课件12急性心力衰竭幻灯课件13急性心力衰竭幻灯课件14急性心力衰竭幻灯课件15急性心力衰竭幻灯课件16急性心力衰竭幻灯课件17急性心力衰竭幻灯课件18急性心力衰竭幻灯课件19急性心力衰竭幻灯课件20急性心力衰竭幻灯课件21急性心力衰竭幻灯课件22急性心力衰竭幻灯课件23急性心力衰竭幻灯课件24急性心力衰竭幻灯课件25急性心力衰竭幻灯课件26急性心力衰竭幻灯课件27急性心力衰竭幻灯课件28急性心力衰竭幻灯课件29急性心力衰竭幻灯课件30急性心力衰竭幻灯课件31急性心力衰竭幻灯课件32急性心力衰竭幻灯课件33急性心力衰竭幻灯课件34急性心力衰竭幻灯课件35急性心力衰竭幻灯课件36急性心力衰竭幻灯课件37急性心力衰竭幻灯课件38急性心力衰竭幻灯课件39急性心力衰竭幻灯课件40

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困难的事情就是认识自己。——希腊

3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞

4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来

5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困41急性心力衰竭幻灯11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克急性心力衰竭幻灯急性心力衰竭幻灯11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克急性心力南京医科大学第一附属医院心内科李新立教授Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病因5财应1.2急性死讥序54远55心压塞2同2.膜6慢心膜6.2容量过灵儿润同6,4脑山词6.5外4高鲜常65肯功4高皿ECOPD意常68用到物Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL炎热的季节中,在一个偌大的门窗都捂得严严实实的黑乎乎的房间里,几十人端端坐在桌前,一边忍受着每个人身上散发出的汗腥味,闻着某些人发散出的臭脚丫子味,一边看着大屏幕上播映的并不十分清晰的画面,听着指挥者不厌其烦的陈述。但他们心里或许在盼望着自己快点离开这五味杂陈、酷热难耐的地方。这是哪里?没错,这就是我们的众多农村学校花巨资构建的多媒体教室。那端端坐着的几十号人就是上课的学生,而那前面的指挥者就是我们的老师。大家可以想一想,在这样的环境中进行教学活动,尽管使用的是现代化的电脑和投影仪构筑的多媒体教学辅助手段,可是,效果何在呢?这实际也就是在广大农村学校运用现代多媒体辅助手段进行教学带来的一个极大的弊端之一。在现代中小学课堂教学中,由于多媒体辅助教学的好处人尽皆知,因此,众多老师使用多媒体辅助手段进行教学活动已经很是普遍。但问题是,随着多媒体教学辅助手段的普遍使用,它的弊端也暴露的淋漓尽致。本文开头描述的场景就是最为普遍的弊端之一:环境恶劣。在我听过的众多使用多媒体来辅助教学的语文教学中,无一例外全部缺失板书设计。有的老师只是简单的板书,而有些老师竟然是除过课题之外,其他内容一无所有,全部用多媒体来显示。这不能不说是多媒体辅助教学给语文教学带来的大弊端。另外,语文老师太过依靠多媒体,使得学生自主学习的机会变少,学生是学习主体的现代语文教学思想被人为的淡化。新课标本来就要求要加强学生和老师之间的互动,增加老师和学生之间亲切的交流,增加学生自主学习的机会,老师只不过是主导而已,学生才是真正的主体。可是,由于使用了不当的使用了多媒体教学辅助手段,使得课堂容量变大,结果反而使得使用现代多媒体辅助教学手段的语文教学和新课标背离了,变成了披着多媒体外衣的灌输课了。我在近几年的语文教学中,经过探索研究,发现了解决以上多媒体辅助教学中的种种弊端的一些做法。首先就是构建新的多媒体教学平台,抛弃多媒体教室。我在前面已经说过,多媒体教室中由于构建本身的问题,造成多媒体教室明显存在环境不够清爽、过于黑暗或者忽明忽暗分散学生注意力、限制老师板书设计和黑板演示、限制老师和学生亲切交流和沟通的弊端。我在教学实践中发现,利用现在大多农村中小学每个教室中都配备的36英寸彩色电视机和众多老师自有的笔记本电脑,同样可以构建和多媒体教室中的台式电脑和投影仪功能完全相当的多媒体教学平台。这种多媒体平台的优势有哪些呢?第一,由于电视机远比投影仪好得多的高亮度和高对比度,首先我们就不用像多媒体教室一样把门窗关紧并捂得严严实实了,完全可以门窗打开,却毫不影响学生对电视机上所显示内容的观看。第二,由于教室内配备的电视机都偏向一角安装,因此,丝毫不影响教师的板书设计和老师学生黑板上的书写演示和演练。第三,老师学生看书读书完成练习,就不用像多媒体教室一样开灯关灯,不停的影响学生上课的注意力了。其次,作为语文老师,第一点要对多媒体教学辅助手段有个正确而清晰的认识。多媒体辅助教学手段重在“辅助”,既然只是辅助,那么就不能代替所有传统的教学手段,比如板书设计。第二,我们在使用多媒体辅助教学手段时,要让它既要有利于我们充分调动学生学习语文的积极性,提高学生课堂学习的注意力,还要有利于将现代语文教育思想融合进我们的语文课堂教学。第三,作为语文教师还要对这种多媒体教学平台的构建和连接技术熟练掌握和使用。那么,这种新的多媒体教学平台怎样使用才为最佳呢?第一就是语文教师要清楚的明白语文教学中多媒体优势发挥的途径。语文教学中,能使多媒体的优势能够很好发挥的途径有哪些呢?1要把握选材的最优化原则和学生的主题性原则,提高语文课堂教学设计的层次。在设计教学过程时,教师要在主观上注意贯彻学生的主体性原则。运用多媒体时,教师要尽可能地调动学生的学习主动性,使学生能最大限度地介入学习过程。要让学生明确教学目的,要激发学生兴趣、诱发学生思维,使学生能在学习过程中独立思考、自我评价、自我调整,通过积极思维来掌握知识、发展能力。课堂中应留有适当的空余时间让学生去思考、尝试与参与,充分发挥学生的主体性。不能因为使用了多媒体技术,使得传统的填鸭式教学披上美丽的外衣演变为现代化的填鸭式教学。2要注意协调主次关系和传统与现代的关系,实现语文课堂教学的最佳效果。教师还要协调好传统教学手段与现代教学手段的关系。每种教学手段都有其优势的一面,也存在其不足之处。语文教学也不例外。因此,语文教师在教学设计时,就要根据教师本身的情况和教学内容的实际情况,进行合理的安排。多媒体虽然会把很多抽象的东西变得具体形象,但它仍代替不了老师的板书设计、教学语言和教态的变化传递给学生的知识信息和情感信息。作为语文老师,第三点就是要对新课标下怎样才算是一节好课有个清晰地认识,不要简单的认为只要使用了多媒体辅助教学手段,使课堂变得热闹非凡就是一节好课。通过专家学者和众多老师的研究和讨论,现在对怎样才算是一堂好课大体有了一个认识。我概括总结如下:理念新、思路新、手段新能激发学生学习本节课知识的兴趣,教材使用、教学方法、学生学习要活,教学内容、课堂训练、教学目标要实,老师的风格要美,课堂氛围要宽松。有人说过:“教学永远是一门遗憾的艺术。”实际上,在新课程标准指导下的多媒体辅助语文教学也不例外。当你上过任何一节多媒体辅助语文教学课后,当你反思的时候都会觉得有一些收获和些许遗憾。但是,你的语文教学水平也正是在这不断解决遗憾的过程中得到了步步提高,直至走人你所认为的最佳阶段。在当今高校的外语教学界，培养和强化大学生对异域文化的认识能力，是一个长期的，经久不衰的研究课题。《大学英语教学大纲》明确指出：“文化和语言有着密切的联系，一定的文化背景知识有助于促进语言应用能力的提高”。大学英语教师应将学生语言能力的培养同其文化认知能力的培养结合起来，拓宽学生的视野，增加外语教学的趣味性，从而强化他们对外国文化的认知能力。鉴于语言与文化的相互依存关系，高校英语教学必须强化和构建学生的文化认识能力，这已成为大学英语教师们的共识。一、语言与文化相互依存语言是人类思维和交流的工具，语言是为某种特定目的服务的表达手段系统，它是为交际和思想感情的需要服务的。语言学家们把语言看做一种社会现象，看做人们社会活动的有机组成部分，强调语言与社会文化之间的密切联系。文化是一个复杂的社会现象。著名语言学家胡文仲将文化分成三个层次：“第一个层次是物质文化，它是经过人的主观意志加工改造过的；第二个层次是制度文化，主要包括政治和经济制度、法律、文艺作品、人际关系、习惯行为等；第三个层次是观念文化，包括人的价值理念、思维方式、审美情操、道德情操、宗教感情和民族心理等。”语言与文化是统一的，二者相互依存。语言是文化的一种表现形式，人们只有通过语言才能掌握人类社会的文化知识。在语言学习中，文化充当着极其重要的角色，语言的使用要受该语言所属民族文化制约。为实现大学英语既提高学生能力又培养其文化认知能力的双重目的，大学英语教师应将语言教学与文化认知教学统一起来。二、交际化外语教学中的文化认知高校的交际化外语教学模式集中体现在大学英语教学的日趋交际化。语言学家ClaireKransch指出“语言是在文化环境，也就是交际的内在和外在环境中学到的”。认知教学法的理论告诉我们，影响外语学习有三个重要因素：（1）学习者没有认知结构；（2）学习者新知识的接受程度，与没有认知结构的关系；（3）学习者是否有意识将语言学习与文化认知结构联系起来。这一理论要求外语教师必须提高自身的文化修养，既要分析外语教学中的语言现象，又要分析其文化语境和学生的文化认识结构，引导学生有意识地形成逐步完善的文化认知模式。在实际的大学英语教学中教师不仅要求学生掌握语音知识，语法和句法，还应对教材涉及的文化背景知识进行介绍，指出其文化含义和适用的文化规约，从而帮助学生加深英语的理解，提高英语的用能力。高等院校非英语本科生是大学英语的主要教学对象，他们在中学阶段虽已学过一些文化知识，但总的来说，他们的文化认知能力普遍较差，这主要表现在实际语用场合中缺乏语言的得体性，经常会出观中文式的英语。因此，大学英语教学更应注重实践性，学以致用，即更加重视学生文化认知能力的培养。在大学英语教学中，教师应有意识地引入异域文化，培养学生对异域文化的认知能力，激发学生的学习兴趣，调整学生的文化认知结构，为其今后进一步的专业学习和研究打下扎实的人文基础。为了培养大学生的文化认知能力，避免产生所谓的“文化休克”（cultureshock），大学英语教师在授课过程中应着重考虑以下几个方面的问题。1.文化认知的教学宗旨。NedSeeley从提高学生的文化意识，提高学生的文化实践能力和技巧以及鼓励学生对目的语文化开展移情三个方面考虑，全面地提出了开展文化认知教学的7项教学目标。（1）帮助学生提高理解，认识到别人的语言和行为都会受到文化制约；（2）帮助学生认识到年龄、性别、社会等级和社会多样性会影响人的语言和行为方式；（3）帮助学生增强意识，了解目的语文化在一般情景里的传统行为；（4）帮助学生了解目的语文化中词汇的文化内涵；（5）帮助学生提高能力，使之能够从傍证的角度评价和提炼关于目的语文化的概念；（6）帮助学生提高必要的技巧，使之能够发展和组织关于目的语文化的材料；（7）激发学生对目的语文化的学习兴趣，并鼓励他们开展对目的语使用者的文化移情。①大学英语教师在明确文化认知的教学宗旨的同时，也要遵守以下四项教学规则：（1）借助所教的语言知识导入文化；（2）把认知文化的行为作为每一课的组成部分；（3）使学生获得他们所需要的社会文化能力，既了解目的语文化，也了解自己的本土文化；（4）使学生认识到认知文化并不是要改变母语文化的行为，而只是要人察觉和包容影响自己和他人行为的文化因素。2.中西文化差异的认知。在教学中，教师应充分考虑文化因素，找出文化难点，在课堂上不仅要讲语言难点，更应重视介绍英语国家的风俗习惯，宗教信仰与历史文化等。外语教师应充分认识到认知中西文化差异的重要性。广泛地阅读社会语言学，语用学和跨文化交际方面的书籍，努力提高自己的文化素养，在教学中适时、有效地进行文化认知教学。例如，作为中华民族图腾的龙（dragon）在中国是吉祥、幸福的象征。汉语中有很多表达法含有“龙”字。我们用“龙腾虎跃”描写热闹的场面，用“龙凤呈祥”渲染喜庆气氛。我们用“蛟龙”形容勇猛威武的人，而用“卧龙”形容怀才不遇的人。我们以“龙的传人”而自豪。可在西方dragon是凶残、邪恶的化身，它指的是“长有双翅，会吐火的怪兽”，与“凶暴”联系在一起，它的喻意是“凶恶的人”而且尤指妇女，英语theolddragon指的是魔鬼。这种巨大的文化差异性若从不同的文化来理解才能一目了然。3.文化认知的广泛性：外语教师在传播语言知识的同时，应注意尽可能多的传授文化知识和进行中外文化对比，注意培养学生的文化认知能力，广泛开展文化认知教学。教师可充分利用现代化的教学手段和大众传媒工具大量介绍外国的风土人情和文化习俗；还可聘请外教定期举办有关文化知识的讲座和报告，以开阔学生的视野。为培养学生对中西文化差距的理解分析能力，英语教师应引导学生课外广泛地阅读有关英语国家历史地理，社会文化，风俗习惯，经济贸易等各类书籍。通过大量阅读，使学生对文化的理解变得更全面，更具体，使学生在更广泛的程度上理解英语国家民族的价值观和文化习俗。教师应鼓励学生积极参加各种英语活动，并尽可能地营造与英语学习相关的文化氛围。综上所述，高校的英语教师应正确理解语言与文化的依存关系，全面了解和掌握交际化外语教学的相关理伦和指导思想。在平时的交际化外语教学中，广大教师需不断提高自身的综合修养，努力构健全景式的文化认知理念，在开展交际化语言教学的同时，有的放矢地培养和强化大学生的文化认知能力，从而引导学生成功地实现跨文化的外语交际。急性心力衰竭幻灯11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律42急性心力南京医科大学第一附属医院心内科李新立教授Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL急性心力43病因5财应1.2急性死讥序54远55心压塞2同2.膜6慢心膜6.2容量过灵儿润同6,4脑山词6.5外4高鲜常65肯功4高皿ECOPD意常68用到物Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病因44临床现及分类慢性心恶化或失代偿口水脚高血压性心力康竭心源性你克纯性有心豪竭急性冠脉综合种力豪竭Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL临床现及分类45临床表现及分提慢性心豪恶化或失代偿明病八有慢性心,但在治疗过程中情逐渐恶化或失代偿,有体循环和肺循环血影现(如双下肢水脚,肝脏六,淤血,颈静脉落张和呼吸圆难)。八院时病人如有低血压常提示后差Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL临床表现及分提46表现及分类肺水肿病人有严重的呼吸看迫,两肺满币湿罗伴端些呼吸。未经氧疗前动脉氧饱和度通常小于90%Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL表现及分类47临床表现及分提高血压性心力豪竭多出高叫E引心凌的症状体征,收功前多为正常,常有外周血管阻力增加