临床路径在心脏外科术后ICU管理中的应用课件

临床路径在心脏外科术后CU管理中的应用南京医科大学附属南京市第一医院危重病医学科(ICU)穆心苇2007-11-17广州临床路径在心脏外科术后ICU管理中的应用临床路径在心脏外科术后CU管理中的应用南京医科大学附属南京市第一医院危重病医学科(ICU)穆心苇2007-11-17广州提纲临床路径产生的背景临床路径的概念如何制定临床路径?临床路径的实施与持续改进实施临床路径的现实意义临床路径研究的背景医学科技的发展医学模式的转变疾病谱的改变人口老龄化严重问人民群众对医疗需求的增加题医疗费用快速攀升前置性学习，又称为前置性小研究或前置性作业，它是生本教育理念的一个重要表现形式。它指的是教师向学生讲授新课内容之前，让学生先根据自己的知识水平和生活经验所进行的尝试性学习。当前，如何提高课堂效率，是每位教师需要解决的难题。而要提高课堂效率，抓好预习是至关重要的。它可以培养学生的自学能力、创新精神，锻炼学生的意志品质；它可以使每位教师更加了解学生的知识水平和学习要求，了解学生的个别差异，便于因材施教。古人云：“授人以鱼，不如授人以渔。”这说明方法和策略的重要性。基于以上的认识，我们确定了以“数学前置学习方法和能力的培养”为主题的课题研究。一段时间以来，我们四年级备课组的全体教师齐心协力、潜心研究，深入挖掘教材、集思广益、大胆实践、不断总结。在前置学习作业设计、学生的前置学习方法和能力的培养以及教学生成预设等方面取得了一定的收获，也发现了很多不足和困惑。先把课题研究实施情况总结如下：一、给学生创设预习的时空“没有一定的活动范围，人就无法完成重大的事情。”儿童的自学意识和自学能力的幼芽，也必须在开放的学习活动时空中才能得以勃勃生长。因此，要想让学生学会预习，教师首先要给学生提供预习的时空。让优良的种子有一个合适的土壤，并在这里生根、发芽、开花、结果。实验一开始，我们抽出一定的课堂时间，让学生在教师的引导下，充分围绕确定的前置学期作业，结合教材尝试自主学习，初步渗透自主学习的方法，养成自主学习的习惯，营造浓厚的自主学习的氛围，给学生们搭建坚实的自主学习的平台。二、重视预习方法的指导方法是解决问题的重要策略。一个人掌握了学习的方法，就如同掌握了打开知识宝库的“金钥匙”，就能独立地向新的知识领域进军，也才有可能攀上知识的顶峰。所以，要想让学生具有自学的本领，教师就要重视方法的指导。我是分三个阶段让学生逐步掌握预习的方法的：（1）师生一起预习，摸索预习方法；（2）制定预习提纲，掌握预习方法；（3）学生自己预习，总结预习方法。三、精心设计教案为加强课堂生成情况的预设，提高自身驾驭课堂的能力，教师要努力做到以下几点：1.备课多备“可能”。在备课标、备教材、备学生的三大备课要素中，课程标准和教材一经确立就相对稳定，而学生是动态的、有差异的。教师在备课时要洞悉学生心理和知识基础，构建符合学生智力发展的情境。无论是教学环节的预置、课堂组织方式的确立，都要以充分发挥学生的主观能动性为前提。在备学生的“可能”时，要尽可能多地把学生考虑在内。学生应成为课堂学习活动的主体，也应是我们备课的出发点和归属。2.设计力行“简约”。过去，教师们花在教学设计、编写教案的工夫实在太多。从教材分析到教学重点、教学目标；从学法提示、训练题型，到课堂板书、教学评价、教学反思等，都一一在案，内容过细过多。随着新课标实践教育观念的变更，教学方法每天都在发展、变化着，个性化、创造性的课堂教学也绝不能用同一种模式。教学设计的关键在于考虑学生的学习和需要，确定以学定教的原则。教师要把工夫花在钻研教材上，花在推测学生的“可能”上。对于讲课的重点，应引导学生进行理解，可设计多种策略，做到重点之处细细描绘，其余部分要一笔带过。3.关注实践空间。一节课的教学时间是有限的。教师在编写教案时，应更多地考虑课堂实际，留有师生灵活操作和活动的空间。强调从思路上整体把握，应重视学生的思维过程和语言表达，克服程式化的设计，留给学生更多的实践空间。4.课程资源由“单一”走向生成。新的课程理念下，教师不再是教科书的忠实执行者，而是课程资源的开发者、创造者。课程资源不再是静态的文本，课本也不是教学中固定的、不容变更的唯一的课程资源。数学教学资源包括静态的数学教学资源和动态的数学教学资源。对静态的数学教学资源，教师应根据学生的实际情况进行取舍增删，作适当的“裁剪”，对教材进行“二度加工”。从学生已有的知识、生活经验、兴趣、爱好出发，去拓宽、加深数学学习资源的内涵与外延。对动态的数学教学资源，如教学中的偶然事件乃至失误等，都会为课堂教学带来新的可能，教师要善于抓住并很好地利用这些动态生成的资源，这对师生的成长都有着积极的作用。四、巧用评价激励机制评价的目的是为了全面了解学生的数学学习历程，激励学生的学习并改进教师的教学。评价作为学生再学习的一种动力，将会激励学生向下一个目标努力，对进一步学习充满信心。为了充分调动学生的自主学习积极性，我们采取了多种多样的评价手段，如记分式、标志式、喜报式等。经过全组教师的共同努力，我们的课题研究取得了一定的收获。但在收获的同时，也遇到了很大的困惑：（1）学生的前置性作业完成得不认真甚至不去完成。如何让学生主动认真地完成前置性作业，仍然是我们课题组一个重点研究的问题。（2）课堂上，学生不能真正地将自己的思想在小组内分享和交流，有些学生没有认真倾听，并质疑发问，小组合作效率不高。尽管收获甚微，困难重重，我们课题组仍然会一如既往地团结协作，不断创新和尝试，争取取得更大的收获。初三思想政治复习课量大、知识点多，而且理论性、灵活性强，要在有限的时间内大幅度提高教育教学的质量，就必须选择正确有效的复习方法。然而中学思想政治课的复习方法繁多，选择什么样的复习方法才能切实有效呢?在此，笔者根据教学实践，将自己多年积累的经验和广大同仁简要探讨。一、全面复习，系统掌握，夯实基础“面”是全面、总体上把握教材的框架。犹如先构建框架，再添砖加瓦的房子比较牢固一样，政治科复习也应先让学生构建知识网络。但由于中学思想政治课内容繁多，各知识点之间又相互联系，要全面、系统地掌握并非易事。因此，教师必须在深钻细研教材的基础上对双基知识和重点、难点作全面、详细的梳理、排查，辅导学生基本掌握教材的知识结构及各知识点之间的内在联系，并能列出各章节的复习提纲，形成知识网络，而后进行巩固训练。夯实基础的具体做法是：首先，根据教学大纲中的目标要求及当年的中考说明，让学生通读教材，使学生对教材各章节有个全面而又具体的认识。如：教材共有几个单元?每个单元有几课?每课共有几节?每节共有几框?每框需要理解掌握哪些基础知识、基本观点和基本事实?单元与单元、课与课、节与节、框与框、知识与知识之间有什么内在联系?哪些问题是重点?哪些问题是难点?哪些问题容易相混?等等。这些都要做到心中有数。其次，在通读教材的基础上依次构建各章节的知识结构。这样，使零碎的知识互相联系，形成了知识网络，使之系统化、序列化。这一环节师生可共同进行，也可在教师指导下让学生进行。再次，强化训练，巩固运用。强化训练一般可分为两个阶段。第一阶段着重基础知识的掌握和运用。练习的面要广，量要大，题型要多；第二阶段着重突出重点、难点和能力培养。训练内容要精心设计和筛选，要注意层次性和灵活性。二、归类连线。综合训练，强化巩固三、重点复习。联系实际，灵活运用“点”就是突出重点、关注热点、焦点。纵观近几年的中考政治试卷，很显著的一个特点就是依据考纲，结合时政热点，回归教材。因此，在复习中教师应以考纲为根据，关注时政热点，重点讲解教材中与时政热点紧密结合的内容，并可对内容进行分类处理。如政治类：“三个代表”重要思想、“十七大的精神”、“十一届人大二次会议”、“台湾问题”；经济类：改革开放以来的成就、制假售假、消费者合法权益；科技类：“神舟七号”载人飞船、科技革命和创新、人才战略；文化类：发展先进文化、民族精神、艰苦奋斗精神、公民道德建设；环境类：人口、资源、环境问题，可持续发展战略；未成年人类：未成年人保护、义务教育；法律(权利义务)类：依法治国与以德治国、人身权利、家庭中的义务、同违法犯罪作斗争等。总而言之，“面”是搞好复习的基础，“线”是搞好复习的中心环节，“点”是搞好复习的关键。三者相互联系，不可分割。只要掌握好这三个环节，就能达到优化复习过程、大幅度提高教学质量的目的。(责编袁妮)临床路径在心脏外科术后临床路径在心脏外科术后ICU管理中的应1提纲临床路径产生的背景临床路径的概念如何制定临床路径?临床路径的实施与持续改进实施临床路径的现实意义提纲2临床路径研究的背景医学科技的发展医学模式的转变疾病谱的改变人口老龄化严重问人民群众对医疗需求的增加题医疗费用快速攀升临床路径研究的背景3人医坐安全性人医坐4临床路径研究的背景(5■寻求既能保证并持续改进医疗质量、提高工作效率,又能控制医疗成本、降低医疗费用、成为各国政府、医疗保险机构和医疗机构的共同目标。临床路径研究的背景(55床路径研究的背景为此,医院在寻找既能满足人民群众的基本需求,又能符合医疗保险的规定,同时又可促进医院发展的方法或措施。如何在临床诊疗、护理服务上能够具体实现?这具体服务方式是什么?床路径研究的背景6临床路径是有效策略临床路径是有效策略7临床路径研究的背景临床路径(Clinicalpathway)就是在这种背景下产生的一种能够满足上述目标的有效工具,甚至有人称之为”20世纪末发展出来的最重要的医疗模式。临床路径研究的背景8床路径研究的背景该管理方法一经提出,立即受到美国医学界的重视,尤其在心脏外科术后监护治疗领域,以其一整套先进的程序化的管理模式而显示出其优越性。床路径研究的背景9临床路径(Clinicalpathway,CP)临床路径的概念:是由各相关部门或科室的医护人员共同制定的医疗护理服务程序,该程序针对特定的疾病或手术制定出有顺序的、有时间性的和最适当的临床服务计划,以加快病人的康复,减少资源浪费使服务对象获得最佳的持续改进的照顾品质临床路径(Clinicalpathway,CP)10临床路径在心脏外科术后ICU管理中的应用课件11临床路径在心脏外科术后ICU管理中的应用课件12临床路径在心脏外科术后ICU管理中的应用课件13临床路径在心脏外科术后ICU管理中的应用课件14临床路径在心脏外科术后ICU管理中的应用课件15临床路径在心脏外科术后ICU管理中的应用课件16临床路径在心脏外科术后ICU管理中的应用课件17临床路径在心脏外科术后ICU管理中的应用课件18临床路径在心脏外科术后ICU管理中的应用课件19临床路径在心脏外科术后ICU管理中的应用课件20临床路径在心脏外科术后ICU管理中的应用课件21临床路径在心脏外科术后ICU管理中的应用课件22临床路径在心脏外科术后ICU管理中的应用课件23临床路径在心脏外科术后ICU管理中的应用课件24临床路径在心脏外科术后ICU管理中的应用课件25临床路径在心脏外科术后ICU管理中的应用课件26临床路径在心脏外科术后ICU管理中的应用课件27临床路径在心脏外科术后ICU管理中的应用课件28临床路径在心脏外科术后ICU管理中的应用课件29临床路径在心脏外科术后ICU管理中的应用课件30临床路径在心脏外科术后ICU管理中的应用课件31临床路径在心脏外科术后ICU管理中的应用课件32临床路径在心脏外科术后ICU管理中的应用课件33临床路径在心脏外科术后ICU管理中的应用课件34临床路径在心脏外科术后ICU管理中的应用课件35临床路径在心脏外科术后ICU管理中的应用课件36临床路径在心脏外科术后ICU管理中的应用课件37临床路径在心脏外科术后ICU管理中的应用课件38临床路径在心脏外科术后ICU管理中的应用课件39临床路径在心脏外科术后ICU管理中的应用课件40临床路径在心脏外科术后ICU管理中的应用课件41临床路径在心脏外科术后ICU管理中的应用课件42临床路径在心脏外科术后ICU管理中的应用课件43临床路径在心脏外科术后ICU管理中的应用课件44临床路径在心脏外科术后CU管理中的应用南京医科大学附属南京市第一医院危重病医学科(ICU)穆心苇2007-11-17广州临床路径在心脏外科术后ICU管理中的应用临床路径在心脏外科术后CU管理中的应用南京医科大学附属南京市第一医院危重病医学科(ICU)穆心苇2007-11-17广州提纲临床路径产生的背景临床路径的概念如何制定临床路径?临床路径的实施与持续改进实施临床路径的现实意义临床路径研究的背景医学科技的发展医学模式的转变疾病谱的改变人口老龄化严重问人民群众对医疗需求的增加题医疗费用快速攀升前置性学习，又称为前置性小研究或前置性作业，它是生本教育理念的一个重要表现形式。它指的是教师向学生讲授新课内容之前，让学生先根据自己的知识水平和生活经验所进行的尝试性学习。当前，如何提高课堂效率，是每位教师需要解决的难题。而要提高课堂效率，抓好预习是至关重要的。它可以培养学生的自学能力、创新精神，锻炼学生的意志品质；它可以使每位教师更加了解学生的知识水平和学习要求，了解学生的个别差异，便于因材施教。古人云：“授人以鱼，不如授人以渔。”这说明方法和策略的重要性。基于以上的认识，我们确定了以“数学前置学习方法和能力的培养”为主题的课题研究。一段时间以来，我们四年级备课组的全体教师齐心协力、潜心研究，深入挖掘教材、集思广益、大胆实践、不断总结。在前置学习作业设计、学生的前置学习方法和能力的培养以及教学生成预设等方面取得了一定的收获，也发现了很多不足和困惑。先把课题研究实施情况总结如下：一、给学生创设预习的时空“没有一定的活动范围，人就无法完成重大的事情。”儿童的自学意识和自学能力的幼芽，也必须在开放的学习活动时空中才能得以勃勃生长。因此，要想让学生学会预习，教师首先要给学生提供预习的时空。让优良的种子有一个合适的土壤，并在这里生根、发芽、开花、结果。实验一开始，我们抽出一定的课堂时间，让学生在教师的引导下，充分围绕确定的前置学期作业，结合教材尝试自主学习，初步渗透自主学习的方法，养成自主学习的习惯，营造浓厚的自主学习的氛围，给学生们搭建坚实的自主学习的平台。二、重视预习方法的指导方法是解决问题的重要策略。一个人掌握了学习的方法，就如同掌握了打开知识宝库的“金钥匙”，就能独立地向新的知识领域进军，也才有可能攀上知识的顶峰。所以，要想让学生具有自学的本领，教师就要重视方法的指导。我是分三个阶段让学生逐步掌握预习的方法的：（1）师生一起预习，摸索预习方法；（2）制定预习提纲，掌握预习方法；（3）学生自己预习，总结预习方法。三、精心设计教案为加强课堂生成情况的预设，提高自身驾驭课堂的能力，教师要努力做到以下几点：1.备课多备“可能”。在备课标、备教材、备学生的三大备课要素中，课程标准和教材一经确立就相对稳定，而学生是动态的、有差异的。教师在备课时要洞悉学生心理和知识基础，构建符合学生智力发展的情境。无论是教学环节的预置、课堂组织方式的确立，都要以充分发挥学生的主观能动性为前提。在备学生的“可能”时，要尽可能多地把学生考虑在内。学生应成为课堂学习活动的主体，也应是我们备课的出发点和归属。2.设计力行“简约”。过去，教师们花在教学设计、编写教案的工夫实在太多。从教材分析到教学重点、教学目标；从学法提示、训练题型，到课堂板书、教学评价、教学反思等，都一一在案，内容过细过多。随着新课标实践教育观念的变更，教学方法每天都在发展、变化着，个性化、创造性的课堂教学也绝不能用同一种模式。教学设计的关键在于考虑学生的学习和需要，确定以学定教的原则。教师要把工夫花在钻研教材上，花在推测学生的“可能”上。对于讲课的重点，应引导学生进行理解，可设计多种策略，做到重点之处细细描绘，其余部分要一笔带过。3.关注实践空间。一节课的教学时间是有限的。教师在编写教案时，应更多地考虑课堂实际，留有师生灵活操作和活动的空间。强调从思路上整体把握，应重视学生的思维过程和语言表达，克服程式化的设计，留给学生更多的实践空间。4.课程资源由“单一”走向生成。新的课程理念下，教师不再是教科书的忠实执行者，而是课程资源的开发者、创造者。课程资源不再是静态的文本，课本也不是教学中固定的、不容变更的唯一的课程资源。数学教学资源包括静态的数学教学资源和动态的数学教学资源。对静态的数学教学资源，教师应根据学生的实际情况进行取舍增删，作适当的“裁剪”，对教材进行“二度加工”。从学生已有的知识、生活经验、兴趣、爱好出发，去拓宽、加深数学学习资源的内涵与外延。对动态的数学教学资源，如教学中的偶然事件乃至失误等，都会为课堂教学带来新的可能，教师要善于抓住并很好地利用这些动态生成的资源，这对师生的成长都有着积极的作用。四、巧用评价激励机制评价的目的是为了全面了解学生的数学学习历程，激励学生的学习并改进教师的教学。评价作为学生再学习的一种动力，将会激励学生向下一个目标努力，对进一步学习充满信心。为了充分调动学生的自主学习积极性，我们采取了多种多样的评价手段，如记分式、标志式、喜报式等。经过全组教师的共同努力，我们的课题研究取得了一定的收获。但在收获的同时，也遇到了很大的困惑：（1）学生的前置性作业完成得不认真甚至不去完成。如何让学生主动认真地完成前置性作业，仍然是我们课题组一个重点研究的问题。（2）课堂上，学生不能真正地将自己的思想在小组内分享和交流，有些学生没有认真倾听，并质疑发问，小组合作效率不高。尽管收获甚微，困难重重，我们课题组仍然会一如既往地团结协作，不断创新和尝试，争取取得更大的收获。初三思想政治复习课量大、知识点多，而且理论性、灵活性强，要在有限的时间内大幅度提高教育教学的质量，就必须选择正确有效的复习方法。然而中学思想政治课的复习方法繁多，选择什么样的复习方法才能切实有效呢?在此，笔者根据教学实践，将自己多年积累的经验和广大同仁简要探讨。一、全面复习，系统掌握，夯实基础“面”是全面、总体上把握教材的框架。犹如先构建框架，再添砖加瓦的房子比较牢固一样，政治科复习也应先让学生构建知识网络。但由于中学思想政治课内容繁多，各知识点之间又相互联系，要全面、系统地掌握并非易事。因此，教师必须在深钻细研教材的基础上对双基知识和重点、难点作全面、详细的梳理、排查，辅导学生基本掌握教材的知识结构及各知识点之间的内在联系，并能列出各章节的复习提纲，形成知识网络，而后进行巩固训练。夯实基础的具体做法是：首先，根据教学大纲中的目标要求及当年的中考说明，让学生通读教材，使学生对教材各章节有个全面而又具体的认识。如：教材共有几个单元?每个单元有几课?每课共有几节?每节共有几框?每框需要理解掌握哪些基础知识、基本观点和基本事实?单元与单元、课与课、节与节、框与框、知识与知识之间有什么内在联系?哪些问题是重点?哪些问题是难点?哪些问题容易相混?等等。这些都要做到心中有数。其次，在通读教材的基础上依次构建各章节的知识结构。这样，使零碎的知识互相联系，形成了知识网络，使之系统化、序列化。这一环节师生可共同进行，也可在教师指导下让学生进行。再次，强化训练，巩固运用。强化训练一般可分为两个阶段。第一阶段着重基础知识的掌握和运用。练习的面要广，量要大，题型要多；第二阶段着重突出重点、难点和能力培养。训练内容要精心设计和筛选，要注意层次性和灵活性。二、归类连线。综合训练，强化巩固三、重点复习。联系实际，灵活运用“点”就是突出重点、关注热点、焦点。纵观近几年的中考政治试卷，很显著的一个特点就是依据考纲，结合时政热点，回归教材。因此，在复习中教师应以考纲为根据，关注时政热点，重点讲解教材中与时政热点紧密结合的内容，并可对内容进行分类处理。如政治类：“三个代表”重要思想、“十七大的精神”、“十一届人大二次会议”、“台湾问题”；经济类：改革开放以来的成就、制假售假、消费者合法权益；科技类：“神舟七号”载人飞船、科技革命和创新、人才战略；文化类：发展先进文化、民族精神、艰苦奋斗精神、公民道德建设；环境类：人口、资源、环境问题，可持续发展战略；未成年人类：未成年人保护、义务教育；法律(权利义务)类：依法治国与以德治国、人身权利、家庭中的义务、同违法犯罪作斗争等。总而言之，“面”是搞好复习的基础，“线”是搞好复习的中心环节，“点”是搞好复习的关键。三者相互联系，不可分割。只要掌握好这三个环节，就能达到优化复习过程、大幅度提高教学质量的目的。(责编袁妮)临床路径在心脏外科术后临床路径在心脏外科术后ICU管理中的应45提纲临床路径产生的背景临床路径的概念如何制定临床路径?临床路径的实施与持续改进实施临床路径的现实意义提纲46临床路径研究的背景医学科技的发展医学模式的转变疾病谱的改变人口老龄化严重问人民群众对医疗需求的增加题医疗费用快速攀升临床路径研究的背景47人医坐安全性人医坐48临床路径研究的背景(5■寻求既能保证并持续改进医疗质量、提高工作效率,又能控制医疗成本、降低医疗费用、成为各国政府、医疗保险机构和医疗机构的共同目标。临床路径研究的背景(549床路径研究的背景为此,医院在寻找既能满足人民群众的基本需求,又能符合医疗保险的规定,同时又可促进医院发展的方法或措施。如何在临床诊疗、护理服务上能够具体实现?这具体服务方式是什么?床路径研究的背景50临床路径是有效策略临床路径是有效策略51临床路径研究的背景临床路径(Clinicalpathway)就是在这种背景下产生的一种能够满足上述目标的有效工具,甚至有人称之为”20世纪末发展出来的最重要的医疗模式。临床路径研究的背景52床路径研究的背景该管理方法一经提出,立即受到美国医学界的重视,尤其在心脏外科术后监护治疗领域,以其一整套先进的程序化的管理模式而显示出其优越性。床路径研究的背景53