内科学心力衰竭1教学教材课件

内科学心力衰竭1教学教材1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克内科学心力衰竭1教学教材内科学心力衰竭1教学教材1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克第二章心力衰竭heartfailure在创新性的课堂教学中，我们必须牢固地确立以学生为中心的教育主体观；以学生能力发展为重点的教育质量观；以完善学生人格为目标的教育价值观。教师应充分地尊重学生的个体差异，把学生看作发展中的人、可发展的人，人人都有创造的潜能；学生要创造性地学数学，数学教学就要充满创新的活力。于是，在数学课堂教学中，教师应意识到创新课堂教学的方法。一、创设良好的学习情境，培养学生的创新思维。我们的课堂教学形式单调、内容陈旧、知识面窄，严重影响学生对数学的全面认识，难以激起学生的求知欲、创造欲。新课标中指出：“数学教学应从学生实际出发，创设有助于学生自主学习的问题情境。”认知心理学关于学习机制的最新研究成果揭示了学习主动性的本质是认识主体的主动建构。只有当认识主体意识到是其自身在影响和决定学习成败的时候，生动建构才有可能实现。从认识论意义上看，知识总是情境化的，而且在非概念水平上，活动和感知比概念化更重要，因此只有将认识主体置于饱含吸引力和内驱力的问题情境中学习，才能促进认识主体的主动发展。教师必须精心创设教学情境，有效地调动学生主动参与教学活动，使其学习的内部动机从好奇逐步升华为兴趣、志趣、理想以及自我价值的实现。教师就教学内容设计出富有趣味性、探索性、适应性和开放性的情境性问题，并为学生提供适当的指导，通过精心设置支架，巧妙地将学习目标任务置于学生的最近发展区，让学生产生认知困惑，引起反思，形成必要的认知冲突，从而促成对新知识意义的建构。因此，在创造性的数学教学中，师生双方都应成为教学的主体。在一节数学课的开始，教师若能善于结合实际出发，巧妙地设置悬念性问题，将学生置身于“问题解决”中去，就可以使学生产生好奇心，吸引学生，从而激发学生的学习动机，使学生积极主动参与知识的发现，这对培养学生的创新意识和创新能力有十分重要的意义。二、鼓励学生自主探索与合作交流，利于学生创新思维的发展。解决问题的关键是教育内容的革新，教育观念的更新和教学方法的创新，“数学教学是数学活动的教学，是师生之间、学生之间交往互助与共同发展的过程。”弗赖登塔尔曾说：“学一个活动最好的方法是做。”学生的学习只有通过自身的探索活动才可能是有效地，而有效的数学学习过程不能单纯地依赖模仿与记忆；建构主义学习理论认为，学习不是一个被动吸收、反复练习和强化记忆的过程，而是一个以学生已有知识和经验为基础，通过个体与环境的相互作用主动建构意义的过程。创造性教学表现为教师不在于把知识的结构告诉学生，而在于引导学生探究结论，在于帮助学生在走向结论的过程中发现问题，探索规律，习得方法；教师应引导学生主动地从事观察、实验、猜测、验证、推理与合作交流等数学活动，从而使学生形成自己对数学知识的理解和有效的学习策略。因此，在课堂教学中应该让学生充分地经历探索事物的数量关系、变化规律的过程。教学中，不要仅注意学生是否找到规律，更应注意学生是否进行思考。如果学生一时未能独立发现其中的规律，教师就鼓励学生相互合作交流，通过交流的方式发现问题、解决问题并发展问题，不仅能将“游离”状态的数学知识点凝结成优化的数学知识结构，而且能将模糊、杂乱的数学思想清晰和条理化，有利于思维的发展，有利于在和谐的气氛中共同探索、相互学习，同时，通过交流学习数学，还可以获得美好的情感体验。三、注重开放题的教学，提高创新能力。沿袭以久的教育内容和方法不利于培养学生的创新品质。数学作为一门思维性极强的基础学科，在培养学生的创新思维方面有其得天独厚的条件，而开放题的教学，又可充分激发学生的创造潜能，尤其对学生思维变通性、创造性的训练提出了新的、更多的可能性，所以，在开放题的教学中，选用的问题既要有一定的难度，又要为大多数学生所接受，既要隐含“创新”因素，又要留有让学生从不同角度、不同层次充分施展他们聪明才智的余地，如：调查本校学生的课外活动的情况，面对这个比较复杂的课题，一定要给学生足够的时间和空间进行充分的探索和交流。首先，学生要讨论的问题是用什么数据来刻画课外活动的情况，是采用调查和收集数据。接着的问题是“可以调查哪些呢？”对此，学生可能有很多想法，对学生提供的办法不要急于肯定或否定，应让学生通过实际操作和充分讨论，认识到不同的样本得到的结果可能不一样，进而组织学生深入讨论：从这些解释中能作出什么判断？能想办法证实或反驳有这些数据得来的结论吗？这是一个开放题，其目的在于通过学习提高学生发现问题、吸收信息和提出新问题的能力，注重学生主动获取知识、重组应用，从综合的角度培养学生创新思维。四、尊重学生个体差异，实施分层教学，开展积极评价。由于智力发展水平及个性特征的不同，认识主体对于同一事物理解的角度和深度必然存在明显差异，由此所建构的认知结构必然是多元化的、个性化的和不尽完善的。学生的个体差异表现为认识方式与思维策略的不同以及认知水平和学习能力的差异。教师要及时了解并尊重学生的个体差异，积极评价学生的创新思维，从而建立一种平等、信任、理解和相互尊重的和谐师生关系，营造民主的课堂教学环境，学生才会在此环境中大胆发表自己的见解，展示自己的个性特征，对于有困难的学生，教师要给予及时的关照与帮助，鼓励他们主动参与数学活动，尝试用自己的方式去解决问题，发表自己的看法；教师要及时地肯定他们的点滴进步，对出现的错误要耐心地引导他们分析其产生的原因，并鼓励其改正，从而增强学习数学的兴趣和信心。ExplorationofruraljuniorhighschoollanguageteachinginnovationChengZhi-gang【Abstract】Howtostandontheheightoftheinnovativelanguageteaching：onelanguageintothelanguagelearning，life，life.Second，thepursuitofpersonalizedteaching.Third，thescientificconceptofdevelopment，alltheservicesfortheSustainableDevelopmentofStudents.创新是落实科学发展观的需要，是推进素质教育的需要。初中语文学科是学生“全面发展和终身发展的基础”之一，如何站在创新的高度进行教学，笔者从以下几方面谈谈自己的思考。1.让语文走进生活，在生活中学习语文美国教育家科勒涅斯的一句名言：“语文学习的外延和生活的外延相等。”生活是语文学习的源头，语文素养又在丰富的生活中得以进化发展成熟。新课程标准的实施，为“语文走向生活，在生活中学习语文”的教学理念提供了理论保证。前苏联著名教育家苏霍姆林斯基特别注重学生的生活体验和感悟，他经常带着学生进入大自然，并亲切地称之为“蓝天下的学校”、“快乐的学校”。他写道：“宁静的夏天拂晓，我跟孩子们来到池塘边，印入我们眼帘的是那朝霞般令人惊叹的美。于是，孩子们感觉到和体味到‘朝霞’、‘拂晓’、‘闪烁’、‘天涯’这些词在感情色彩上的细微差别。”苏霍姆林斯基的经验告诉我们，让学生的语文学习走向大自然，走向生活，体验生活，是进行语文学习的最佳途径之一。2.追求教学个性化2.1个性化教学思路，就是思路新颖，不同凡响，别出心裁，不拘一格。①不拘泥于教参，不受名人名言的束缚，用自己的个性去演绎作品的个性。例如，在《从百草园到三味书屋》教学时，课文第二段的处理，充分考虑到学生的认识能力和接受能力。抓住了“不必说……也不必说……单是……”这个句式，详尽地讲解写景文字的写作方法，诸如写了哪些景、抓住什么特征写、按什么顺序、用什么方法写等等，旨在使学生从课文的具体语言表达中体会写景的方法，进而达到初步掌握写景文字的写作方法的目的。这样使初一的同学比较直观地熟悉课文，并理解课文所包含的语文知识。②找准教学“突破口”。如教学《人民英雄永垂不朽》时以肃穆崇敬为“突破口”、教学《天净沙？秋思》是以清静悲凉为“突破口”、教学《长江三峡》时以豪迈奔放为“突破口”等等。让学生说个性的话，说自由的话，讲真实的事，让课堂充满学生的个性活力。2.2个性化教学艺术，教学的艺术不在于传授，而在于激励、启发、引导。如《荔枝蜜》教学的导入，采用音像资料导入，运用媒体播放有关蜜蜂、蜂蜜的图片，同时插播旁白进行解说，然后谈感性认识――提问：同学们都接触过蜜蜂，蜜蜂给你留下的印象是怎样的？学生畅所欲言，谈自己对蜜蜂的印象。同学发言后，教师导入课文学习――“刚才同学们畅谈了自己对蜜蜂的印象，今天我们一起来学习杨朔的散文《荔枝蜜》，看看作者对蜜蜂的感受是怎样的”。将学生引入教材的美的境界之中，引导学生在作品的鉴赏、联想、体验之中融入学生个性的理解，将教学的情趣、学生的情感推向高潮，从而创造课堂气氛“其乐融融”。3.在科学发展观下，一切为学生的可持续性发展服务苏霍姆林斯基说过：“教育的艺术就在于，要让受教育者把他周围的东西加以‘人化’，……从这些物品中感受到人性的东西――人的智慧、才干和人对人的爱。”语文课堂教学需要彰显人文性，充分以学生为中心。这是课堂教学的内涵，是科学教育发展的必然。3.1“师生合作”，激发学生兴趣。从学生已有的体验和实际水平开始，鼓励学生多疑、多思、多探讨、多合作、多发现。在《鲁提辖拳打镇关西》一文的教学中，分析人物的思想性格特征和细节描写时，引导学生多角度进行思考，让学生用你自己的观点来探讨一下鲁提辖这个人物形象的性格特征。学生七嘴八舌，争先恐后地说出了几种答案。①慷慨大方、重义轻财（事例：请史进、李忠喝酒，向金家父女赠银、倾听金家父女诉苦，帮助其逃生）。②疾恶如仇、见义勇为（事例：痛打郑屠、帮助金家父女）。③性急如火、心细如发（事例：听完哭诉马上就要去打死郑屠、“在店门口坐了两个时辰”）。④勇而有谋、胆大心细（事例：先救助金家父女脱险再惩处郑屠、质问郑屠“如何强骗了金翠莲”、斥骂郑屠“诈死”从容退却）。这样既激发了学生学习语文的积极性，又巩固了学生掌握的知识；还培养了学生的创新能力。3.2“全面发展”，提高综合素质。教育理论上曾说过：“智育不好出次品，体育不好出废品，德育不好出危险品。”现代社会对人才的综合素质要求极高，既要求有扎实的专业知识水平和突出的专业技能，还要有深厚的文化底蕴和健全的人格及健康的生理和心理。这些综合素质的培养，应该有机的渗透于现代的语文教学实践之中。①在教学中渗透美学理论，《春》的教学使学生体会到《春》是描绘的一种自然美；《斑羚飞渡》是歌颂的一种生命美；《驿路梨花》是赞扬的一种心灵美；《麦琪的礼物》是表达的一种爱情美；《菜园小记》是抒发的一种社会美……《背影》是品味无言的真爱；②教师还要让学生在对作品的细致分析、理解过程中，认识每一种具体的美，如音乐美、结构美、内容美、艺术美等。从而提高学生鉴赏美的能力，激发学生发现生活中的美，并能用生动的语言描绘生活中的美，最终达到提高审美的综合素质。3.3利用自主探索、激活创新思维。新的课程改革纲要中要求教师“改变课程实施过于接受学习、死记硬背、机械训练的现状，倡导学生主动参与、乐于探究、勤于动手，培养学生搜集和处理信息的能力、获取新知识的能力、分析和解决问题的能力以及交流与合作的能力。”例如，在《荷花》教学中，①大胆放手，给学生展示自己的空间――先片断欣赏，情境引入（荷花图为背景，古典音乐为伴奏，字幕上移），让学生在宽松和谐的气氛中自主地学习；再给学生联系杨万里的诗：“毕竟西湖六月中，风光不与四时同。接天莲叶无穷碧，映日荷花别样红。”、徐刚《荷花飘香北海夜》“一片片的荷叶亭亭而立，一颗颗的水滴亮如明珠，一朵朵的荷花像是一个文静的少女不知是羞怯呢还是矜持，在朦朦胧胧的夜色中，花朵刚刚闭合。荷花虽然闭合了，却关不住一池清香。”、朱自清《荷塘月色》“曲曲折折的荷塘上面，弥望的是田田的叶子，叶子出水很高，像亭亭舞女的裙……叶子和花仿佛在牛乳中洗过一样；又像笼着轻纱的梦。”让学生自主探索，独立地思考。②老师点探：“今天，我们再来欣赏叶圣陶老爷爷在少年时期写的《荷花》在人们的眼里总是那样的美丽与纯洁，自古至今，描写荷花，赞美荷花的诗歌篇章举不胜举”（不仅要精讲多练，还要强调“精讲而当练”）。③学生畅谈：A：这一小节连用三个“有的”，把不同姿态的荷花描绘得淋漓尽致，一读到这三句话，眼前仿佛出现了荷花在争奇斗艳。B：“挨挨挤挤”一词，生动形象地再现了荷叶的长势，同时也衬托出了荷花的长势，的确，白荷花与荷叶的搭配本身就是一个和谐的搭配。C：“饱胀得马上要破裂似的”一句，仿佛把还是花骨朵的“荷花”给写活了，似乎蕴育着一个生命。D：荷花“迫不及待”地出来叫“冒”，因为它原先在荷叶丛中呆腻了，闷得慌，现在等不及了，想急着出来透透气。E：“争先恐后”地出来，因为外面的世界好精彩，它怀有强烈的好奇心，想亲眼看看，亲耳听听。F：“轻飘飘，慢悠悠”地出来，因为人们常把荷花比作荷花仙子，仙子出水当然是像出水芙蓉那样飘出水面的，轻柔万般。G：荷花兴致勃勃地出来，因为它想一旦它露出水面，准会得到很多人的赞美。鼓励学生大胆提出疑问，乐于表现自己，敢于与众不同，能够坚持自己的观点。在充分表达自己的独到见解的基础上，明是非，分主次，求同异，达到不断地培养学生创新个性，使学生的学习潜能得到释放，发展创新能力的目的。内科学心力衰竭1教学教材1、战鼓一响，法律无声。——英国内科1第二章心力衰竭heartfailure第二章心力衰竭2内科学心力衰竭1教学教材课件3什么是心力衰竭?各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征。由于心室收缩功能下降射血功能受损心排血量不能满足机体代谢的需要,器官组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血,临床表现主要是呼吸困难和无力而致体力活动受限和水肿什么是心力衰竭?4舒张期心力衰竭某些情况下心肌收缩力使射血功能维持正但由于心肌舒张功能障碍左心室充盈压异常增高,使肺静脉回流受阻,而导致肺循环淤血。见于冠心病和高血压心脏病心功能不全的早期或原发性肥厚型心肌病舒张期心力衰竭5基本病因原发性心肌损害缺血性心肌病心肌炎和心肌病心肌代谢障碍性疾病■心脏负荷过重压力负荷过重容量负荷过重基本病因6诱因感染呼吸道感染是最常见,最重要的诱因2.心律失常心房颤动常见,严重的缓慢性心律失常也可诱发3.血容量增加摄钠盐过多或输液过多过快。4.过度的体力劳累或情绪激动5.治疗不当不适当的停药。6.原有心班病变加重或并发其他疾病。诱因7病理生理)代偿机制加心脏容1.Frank-Starling机制负荷回心血量增正常心室舒张未容积心力衰竭提是高18左室舒张末压(mmHg)心脏作功病理生理82.心肌肥厚当压力负荷增高时,心肌肥厚肌收缩力增强—克服压力负荷维持正常心排血量作为代偿细胞数并不增多,以心肌纤维增多为主。同时细胞核和线粒体也增大增多,但程度和速度均落后于心肌纤维增多。因此,能量不足,最终心肌细胞死亡。2.心肌肥厚93.神经体液的代偿机制交感神经兴奋性增强NE水平升高,作用于1肾上腺素能受体,增强心肌收缩力和提高心率,提高心排血量。负性作用:增加心肌耗氧量NE对心肌的素性作用心肌应激性增高3.神经体液的代偿机制10(2)RAAS系统激活心力衰竭时,心排血量显著下降,肾脏灌注不足,从而激活RAAS。■AgI分泌增多,同时可刺激内皮素的合成和释放。具有正性肌力和缩血管作用。醛固酮分泌增多,水钠潴留,增加心脏的前负荷,增加心排血量。负性作用:心肌纤维化血管平滑肌细胞增生管腔变窄(2)RAAS系统激活11内科学心力衰竭1教学教材课件12内科学心力衰竭1教学教材课件13内科学心力衰竭1教学教材课件14内科学心力衰竭1教学教材课件15内科学心力衰竭1教学教材课件16内科学心力衰竭1教学教材课件17内科学心力衰竭1教学教材课件18内科学心力衰竭1教学教材课件19内科学心力衰竭1教学教材课件20内科学心力衰竭1教学教材课件21内科学心力衰竭1教学教材课件22内科学心力衰竭1教学教材课件23内科学心力衰竭1教学教材课件24内科学心力衰竭1教学教材课件25内科学心力衰竭1教学教材课件26内科学心力衰竭1教学教材课件27内科学心力衰竭1教学教材课件28内科学心力衰竭1教学教材课件29内科学心力衰竭1教学教材课件30内科学心力衰竭1教学教材课件31内科学心力衰竭1教学教材课件32内科学心力衰竭1教学教材课件33内科学心力衰竭1教学教材课件34内科学心力衰竭1教学教材课件35内科学心力衰竭1教学教材课件36内科学心力衰竭1教学教材课件37内科学心力衰竭1教学教材课件38内科学心力衰竭1教学教材课件39内科学心力衰竭1教学教材课件40内科学心力衰竭1教学教材课件41内科学心力衰竭1教学教材课件42内科学心力衰竭1教学教材课件43内科学心力衰竭1教学教材课件44内科学心力衰竭1教学教材课件45内科学心力衰竭1教学教材课件46内科学心力衰竭1教学教材课件47内科学心力衰竭1教学教材课件48内科学心力衰竭1教学教材课件49内科学心力衰竭1教学教材课件50内科学心力衰竭1教学教材课件51内科学心力衰竭1教学教材课件52内科学心力衰竭1教学教材课件53内科学心力衰竭1教学教材课件54内科学心力衰竭1教学教材课件55内科学心力衰竭1教学教材课件56内科学心力衰竭1教学教材课件57内科学心力衰竭1教学教材课件58内科学心力衰竭1教学教材课件59谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。——孔丘

64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。——海贝尔

65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha60内科学心力衰竭1教学教材1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克内科学心力衰竭1教学教材内科学心力衰竭1教学教材1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克第二章心力衰竭heartfailure在创新性的课堂教学中，我们必须牢固地确立以学生为中心的教育主体观；以学生能力发展为重点的教育质量观；以完善学生人格为目标的教育价值观。教师应充分地尊重学生的个体差异，把学生看作发展中的人、可发展的人，人人都有创造的潜能；学生要创造性地学数学，数学教学就要充满创新的活力。于是，在数学课堂教学中，教师应意识到创新课堂教学的方法。一、创设良好的学习情境，培养学生的创新思维。我们的课堂教学形式单调、内容陈旧、知识面窄，严重影响学生对数学的全面认识，难以激起学生的求知欲、创造欲。新课标中指出：“数学教学应从学生实际出发，创设有助于学生自主学习的问题情境。”认知心理学关于学习机制的最新研究成果揭示了学习主动性的本质是认识主体的主动建构。只有当认识主体意识到是其自身在影响和决定学习成败的时候，生动建构才有可能实现。从认识论意义上看，知识总是情境化的，而且在非概念水平上，活动和感知比概念化更重要，因此只有将认识主体置于饱含吸引力和内驱力的问题情境中学习，才能促进认识主体的主动发展。教师必须精心创设教学情境，有效地调动学生主动参与教学活动，使其学习的内部动机从好奇逐步升华为兴趣、志趣、理想以及自我价值的实现。教师就教学内容设计出富有趣味性、探索性、适应性和开放性的情境性问题，并为学生提供适当的指导，通过精心设置支架，巧妙地将学习目标任务置于学生的最近发展区，让学生产生认知困惑，引起反思，形成必要的认知冲突，从而促成对新知识意义的建构。因此，在创造性的数学教学中，师生双方都应成为教学的主体。在一节数学课的开始，教师若能善于结合实际出发，巧妙地设置悬念性问题，将学生置身于“问题解决”中去，就可以使学生产生好奇心，吸引学生，从而激发学生的学习动机，使学生积极主动参与知识的发现，这对培养学生的创新意识和创新能力有十分重要的意义。二、鼓励学生自主探索与合作交流，利于学生创新思维的发展。解决问题的关键是教育内容的革新，教育观念的更新和教学方法的创新，“数学教学是数学活动的教学，是师生之间、学生之间交往互助与共同发展的过程。”弗赖登塔尔曾说：“学一个活动最好的方法是做。”学生的学习只有通过自身的探索活动才可能是有效地，而有效的数学学习过程不能单纯地依赖模仿与记忆；建构主义学习理论认为，学习不是一个被动吸收、反复练习和强化记忆的过程，而是一个以学生已有知识和经验为基础，通过个体与环境的相互作用主动建构意义的过程。创造性教学表现为教师不在于把知识的结构告诉学生，而在于引导学生探究结论，在于帮助学生在走向结论的过程中发现问题，探索规律，习得方法；教师应引导学生主动地从事观察、实验、猜测、验证、推理与合作交流等数学活动，从而使学生形成自己对数学知识的理解和有效的学习策略。因此，在课堂教学中应该让学生充分地经历探索事物的数量关系、变化规律的过程。教学中，不要仅注意学生是否找到规律，更应注意学生是否进行思考。如果学生一时未能独立发现其中的规律，教师就鼓励学生相互合作交流，通过交流的方式发现问题、解决问题并发展问题，不仅能将“游离”状态的数学知识点凝结成优化的数学知识结构，而且能将模糊、杂乱的数学思想清晰和条理化，有利于思维的发展，有利于在和谐的气氛中共同探索、相互学习，同时，通过交流学习数学，还可以获得美好的情感体验。三、注重开放题的教学，提高创新能力。沿袭以久的教育内容和方法不利于培养学生的创新品质。数学作为一门思维性极强的基础学科，在培养学生的创新思维方面有其得天独厚的条件，而开放题的教学，又可充分激发学生的创造潜能，尤其对学生思维变通性、创造性的训练提出了新的、更多的可能性，所以，在开放题的教学中，选用的问题既要有一定的难度，又要为大多数学生所接受，既要隐含“创新”因素，又要留有让学生从不同角度、不同层次充分施展他们聪明才智的余地，如：调查本校学生的课外活动的情况，面对这个比较复杂的课题，一定要给学生足够的时间和空间进行充分的探索和交流。首先，学生要讨论的问题是用什么数据来刻画课外活动的情况，是采用调查和收集数据。接着的问题是“可以调查哪些呢？”对此，学生可能有很多想法，对学生提供的办法不要急于肯定或否定，应让学生通过实际操作和充分讨论，认识到不同的样本得到的结果可能不一样，进而组织学生深入讨论：从这些解释中能作出什么判断？能想办法证实或反驳有这些数据得来的结论吗？这是一个开放题，其目的在于通过学习提高学生发现问题、吸收信息和提出新问题的能力，注重学生主动获取知识、重组应用，从综合的角度培养学生创新思维。四、尊重学生个体差异，实施分层教学，开展积极评价。由于智力发展水平及个性特征的不同，认识主体对于同一事物理解的角度和深度必然存在明显差异，由此所建构的认知结构必然是多元化的、个性化的和不尽完善的。学生的个体差异表现为认识方式与思维策略的不同以及认知水平和学习能力的差异。教师要及时了解并尊重学生的个体差异，积极评价学生的创新思维，从而建立一种平等、信任、理解和相互尊重的和谐师生关系，营造民主的课堂教学环境，学生才会在此环境中大胆发表自己的见解，展示自己的个性特征，对于有困难的学生，教师要给予及时的关照与帮助，鼓励他们主动参与数学活动，尝试用自己的方式去解决问题，发表自己的看法；教师要及时地肯定他们的点滴进步，对出现的错误要耐心地引导他们分析其产生的原因，并鼓励其改正，从而增强学习数学的兴趣和信心。ExplorationofruraljuniorhighschoollanguageteachinginnovationChengZhi-gang【Abstract】Howtostandontheheightoftheinnovativelanguageteaching：onelanguageintothelanguagelearning，life，life.Second，thepursuitofpersonalizedteaching.Third，thescientificconceptofdevelopment，alltheservicesfortheSustainableDevelopmentofStudents.创新是落实科学发展观的需要，是推进素质教育的需要。初中语文学科是学生“全面发展和终身发展的基础”之一，如何站在创新的高度进行教学，笔者从以下几方面谈谈自己的思考。1.让语文走进生活，在生活中学习语文美国教育家科勒涅斯的一句名言：“语文学习的外延和生活的外延相等。”生活是语文学习的源头，语文素养又在丰富的生活中得以进化发展成熟。新课程标准的实施，为“语文走向生活，在生活中学习语文”的教学理念提供了理论保证。前苏联著名教育家苏霍姆林斯基特别注重学生的生活体验和感悟，他经常带着学生进入大自然，并亲切地称之为“蓝天下的学校”、“快乐的学校”。他写道：“宁静的夏天拂晓，我跟孩子们来到池塘边，印入我们眼帘的是那朝霞般令人惊叹的美。于是，孩子们感觉到和体味到‘朝霞’、‘拂晓’、‘闪烁’、‘天涯’这些词在感情色彩上的细微差别。”苏霍姆林斯基的经验告诉我们，让学生的语文学习走向大自然，走向生活，体验生活，是进行语文学习的最佳途径之一。2.追求教学个性化2.1个性化教学思路，就是思路新颖，不同凡响，别出心裁，不拘一格。①不拘泥于教参，不受名人名言的束缚，用自己的个性去演绎作品的个性。例如，在《从百草园到三味书屋》教学时，课文第二段的处理，充分考虑到学生的认识能力和接受能力。抓住了“不必说……也不必说……单是……”这个句式，详尽地讲解写景文字的写作方法，诸如写了哪些景、抓住什么特征写、按什么顺序、用什么方法写等等，旨在使学生从课文的具体语言表达中体会写景的方法，进而达到初步掌握写景文字的写作方法的目的。这样使初一的同学比较直观地熟悉课文，并理解课文所包含的语文知识。②找准教学“突破口”。如教学《人民英雄永垂不朽》时以肃穆崇敬为“突破口”、教学《天净沙？秋思》是以清静悲凉为“突破口”、教学《长江三峡》时以豪迈奔放为“突破口”等等。让学生说个性的话，说自由的话，讲真实的事，让课堂充满学生的个性活力。2.2个性化教学艺术，教学的艺术不在于传授，而在于激励、启发、引导。如《荔枝蜜》教学的导入，采用音像资料导入，运用媒体播放有关蜜蜂、蜂蜜的图片，同时插播旁白进行解说，然后谈感性认识――提问：同学们都接触过蜜蜂，蜜蜂给你留下的印象是怎样的？学生畅所欲言，谈自己对蜜蜂的印象。同学发言后，教师导入课文学习――“刚才同学们畅谈了自己对蜜蜂的印象，今天我们一起来学习杨朔的散文《荔枝蜜》，看看作者对蜜蜂的感受是怎样的”。将学生引入教材的美的境界之中，引导学生在作品的鉴赏、联想、体验之中融入学生个性的理解，将教学的情趣、学生的情感推向高潮，从而创造课堂气氛“其乐融融”。3.在科学发展观下，一切为学生的可持续性发展服务苏霍姆林斯基说过：“教育的艺术就在于，要让受教育者把他周围的东西加以‘人化’，……从这些物品中感受到人性的东西――人的智慧、才干和人对人的爱。”语文课堂教学需要彰显人文性，充分以学生为中心。这是课堂教学的内涵，是科学教育发展的必然。3.1“师生合作”，激发学生兴趣。从学生已有的体验和实际水平开始，鼓励学生多疑、多思、多探讨、多合作、多发现。在《鲁提辖拳打镇关西》一文的教学中，分析人物的思想性格特征和细节描写时，引导学生多角度进行思考，让学生用你自己的观点来探讨一下鲁提辖这个人物形象的性格特征。学生七嘴八舌，争先恐后地说出了几种答案。①慷慨大方、重义轻财（事例：请史进、李忠喝酒，向金家父女赠银、倾听金家父女诉苦，帮助其逃生）。②疾恶如仇、见义勇为（事例：痛打郑屠、帮助金家父女）。③性急如火、心细如发（事例：听完哭诉马上就要去打死郑屠、“在店门口坐了两个时辰”）。④勇而有谋、胆大心细（事例：先救助金家父女脱险再惩处郑屠、质问郑屠“如何强骗了金翠莲”、斥骂郑屠“诈死”从容退却）。这样既激发了学生学习语文的积极性，又巩固了学生掌握的知识；还培养了学生的创新能力。3.2“全面发展”，提高综合素质。教育理论上曾说过：“智育不好出次品，体育不好出废品，德育不好出危险品。”现代社会对人才的综合素质要求极高，既要求有扎实的专业知识水平和突出的专业技能，还要有深厚的文化底蕴和健全的人格及健康的生理和心理。这些综合素质的培养，应该有机的渗透于现代的语文教学实践之中。①在教学中渗透美学理论，《春》的教学使学生体会到《春》是描绘的一种自然美；《斑羚飞渡》是歌颂的一种生命美；《驿路梨花》是赞扬的一种心灵美；《麦琪的礼物》是表达的一种爱情美；《菜园小记》是抒发的一种社会美……《背影》是品味无言的真爱；②教师还要让学生在对作品的细致分析、理解过程中，认识每一种具体的美，如音乐美、结构美、内容美、艺术美等。从而提高学生鉴赏美的能力，激发学生发现生活中的美，并能用生动的语言描绘生活中的美，最终达到提高审美的综合素质。3.3利用自主探索、激活创新思维。新的课程改革纲要中要求教师“改变课程实施过于接受学习、死记硬背、机械训练的现状，倡导学生主动参与、乐于探究、勤于动手，培养学生搜集和处理信息的能力、获取新知识的能力、分析和解决问题的能力以及交流与合作的能力。”例如，在《荷花》教学中，①大胆放手，给学生展示自己的空间――先片断欣赏，情境引入（荷花图为背景，古典音乐为伴奏，字幕上移），让学生在宽松和谐的气氛中自主地学习；再给学生联系杨万里的诗：“毕竟西湖六月中，风光不与四时同。接天莲叶无穷碧，映日荷花别样红。”、徐刚《荷花飘香北海夜》“一片片的荷叶亭亭而立，一颗颗的水滴亮如明珠，一朵朵的荷花像是一个文静的少女不知是羞怯呢还是矜持，在朦朦胧胧的夜色中，花朵刚刚闭合。荷花虽然闭合了，却关不住一池清香。”、朱自清《荷塘月色》“曲曲折折的荷塘上面，弥望的是田田的叶子，叶子出水很高，像亭亭舞女的裙……叶子和花仿佛在牛乳中洗过一样；又像笼着轻纱的梦。”让学生自主探索，独立地思考。②老师点探：“今天，我们再来欣赏叶圣陶老爷爷在少年时期写的《荷花》在人们的眼里总是那样的美丽与纯洁，自古至今，描写荷花，赞美荷花的诗歌篇章举不胜举”（不仅要精讲多练，还要强调“精讲而当练”）。③学生畅谈：A：这一小节连用三个“有的”，把不同姿态的荷花描绘得淋漓尽致，一读到这三句话，眼前仿佛出现了荷花在争奇斗艳。B：“挨挨挤挤”一词，生动形象地再现了荷叶的长势，同时也衬托出了荷花的长势，的确，白荷花与荷叶的搭配本身就是一个和谐的搭配。C：“饱胀得马上要破裂似的”一句，仿佛把还是花骨朵的“荷花”给写活了，似乎蕴育着一个生命。D：荷花“迫不及待”地出来叫“冒”，因为它原先在荷叶丛中呆腻了，闷得慌，现在等不及了，想急着出来透透气。E：“争先恐后”地出来，因为外面的世界好精彩，它怀有强烈的好奇心，想亲眼看看，亲耳听听。F：“轻飘飘，慢悠悠”地出来，因为人们常把荷花比作荷花仙子，仙子出水当然是像出水芙蓉那样飘出水面的，轻柔万般。G：荷花兴致勃勃地出来，因为它想一旦它露出水面，准会得到很多人的赞美。鼓励学生大胆提出疑问，乐于表现自己，敢于与众不同，能够坚持自己的观点。在充分表达自己的独到见解的基础上，明是非，分主次，求同异，达到不断地培养学生创新个性，使学生的学习潜能得到释放，发展创新能力的目的。内科学心力衰竭1教学教材1、战鼓一响，法律无声。——英国内科61第二章心力衰竭heartfailure第二章心力衰竭62内科学心力衰竭1教学教材课件63什么是心力衰竭?各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征。由于心室收缩功能下降射血功能受损心排血量不能满足机体代谢的需要,器官组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血,临床表现主要是呼吸困难和无力而致体力活动受限和水肿什么是心力衰竭?64舒张期心力衰竭某些情况下心肌收缩力使射血功能维持正但由于心肌舒张功能障碍左心室充盈压异常增高,使肺静脉回流受阻,而导致肺循环淤血。见于冠心病和高血压心脏病心功能不全的早期或原发性肥厚型心肌病舒张期心力衰竭65基本病因原发性心肌损害缺血性心肌病心肌炎和心肌病心肌代谢障碍性疾病■心脏负荷过重压力负荷过重容量负荷过重基本病因66诱因感染呼吸道感染是最常见,最重要的诱因2.心律失常心房颤动常见,严重的缓慢性心律失常也可诱发3.血容量增加摄钠盐过多或输液过多过快。4.过度的体力劳累或情绪激动5.治疗不当不适当的停药。6.原有心班病变加重或并发其他疾病。