胎儿心脏超声诊断思路课件

正常胎儿心脏超声诊断思路1正常胎儿心脏超声诊断思路1观察内容胎儿心脏位置及腹部脏器位置房室关系大动脉与心室连接大动脉交叉关系二尖瓣前叶与三尖瓣隔叶关系心室与心房判定三血管之间关系大动脉与气管关系体静脉、肺静脉与心房连接冠状静脉窦大小心脏各腔比例心腔内异常增生物心包是否积液2观察内容胎儿心脏位置及腹部脏器位置2

下腔静脉进入右房-----最可靠征象上腔静脉不一定进入右房肺静脉进入的不一定是左房左右心房判断3下腔静脉进入右房-----最可靠征象左右心房判断3观察切面

心尖四腔心切面左室流出道长轴切面或心尖五腔切面右室流出道长轴切面双弓切面三血管切面肺动脉分叉主动脉弓长轴切面上、下腔静脉长轴切面4观察切面心尖四腔心切面4不同月份观察内容孕3月心脏位于胸腔（左侧）

孕4月心脏位于左侧胸腔四腔心、五腔心（左室流出道）右室流出道、双弓畸形：单心室，心内膜垫缺损、大室缺、大房缺右锁骨下动脉迷走孕5月各切面可基本显示畸形：可观察大部分畸形孕6-7月各切面可显示畸形：观察畸形最佳时机晚孕看胎儿情况5不同月份观察内容孕3月心脏位于胸腔（左侧）5一四腔心切面6一四腔心切面6四腔心切面观察要点心胸比例：正常＜1/3左右心腔比例心肌厚度卵圆孔大小及卵圆瓣方向十字交叉二尖瓣前叶与三尖瓣隔瓣附着点位置室间隔连续性及有无分流冠状静脉窦大小右心室调解束（右室最重要特征）二尖瓣、三尖瓣及卵圆孔血流7四腔心切面观察要点7可发现的心脏畸形主要有右位心左心发育不良右心发育不良心内膜垫缺损较大的室缺、房缺肌部室缺单心室、单心房二尖瓣、三尖瓣瓣膜闭锁心室壁肥厚心腔肿瘤、心包积液等8可发现的心脏畸形主要有8四腔心切面9四腔心切面91010二左室流出道（五腔心）11二左室流出道（五腔心）11左室流出道切面观察要点多与四腔心基本一致重点是观察膜周部室缺部分肌部室缺主动脉瓣血流升主动脉内径12左室流出道切面观察要点12三、右室流出道右侧流出道观察要点重点是确定肺动脉与右室连接有大室缺时易误诊肺动脉瓣血流主肺动脉内径结合左室流出道判定主动脉、肺动脉关系（是否交叉）13三、右室流出道右侧流出道观察要点13三三血管--气管切面14三三血管--气管切面14三三血管--气管切面三血管切面观察要点哪三根血管位置关系内径是否四血管？？15三三血管--气管切面三血管切面观察要点151616四肺动脉分叉切面肺动脉切面观察要点大部分同三血管切面肺动脉主干及左、右肺动脉分支是否肺动脉狭窄肺动脉血流情况17四肺动脉分叉切面肺动脉切面观察要点17五双弓切面18五双弓切面18六双弓切面双弓切面观察要点大部分同三血管双弓内径比较气管后方是否有动脉血管？（血管环畸形）RSCARSCAT19六双弓切面双弓切面观察要点RSCARSCAT192020肺动脉吊带21肺动脉吊带21七主动脉弓长轴切面主动脉弓长轴切面观察要点主动脉瓣、升主动脉、主动脉弓、主动脉峡部、降主动脉主动脉弓颈部动脉分支（三根毛）颈部动脉变异主动脉弓缩窄，主动脉峡部狭窄、主动脉弓离断22七主动脉弓长轴切面主动脉弓长轴切面观察要点22八导管弓长轴切面23八导管弓长轴切面23九腔静脉长轴切面24九腔静脉长轴切面24十冠状静脉窦25十冠状静脉窦25十一下腔静脉、腹主动脉位置右左右26十一下腔静脉、腹主动脉位置右左右26MPAAO十二大动脉短轴位置RPALPA27MPAAO十二大动脉短轴位置RPALPA27静脉导管28静脉导管28静脉导管血流频谱29静脉导管血流频谱29谢谢！30谢谢！30正常胎儿心脏超声诊断思路31正常胎儿心脏超声诊断思路1观察内容胎儿心脏位置及腹部脏器位置房室关系大动脉与心室连接大动脉交叉关系二尖瓣前叶与三尖瓣隔叶关系心室与心房判定三血管之间关系大动脉与气管关系体静脉、肺静脉与心房连接冠状静脉窦大小心脏各腔比例心腔内异常增生物心包是否积液32观察内容胎儿心脏位置及腹部脏器位置2

下腔静脉进入右房-----最可靠征象上腔静脉不一定进入右房肺静脉进入的不一定是左房左右心房判断33下腔静脉进入右房-----最可靠征象左右心房判断3观察切面

心尖四腔心切面左室流出道长轴切面或心尖五腔切面右室流出道长轴切面双弓切面三血管切面肺动脉分叉主动脉弓长轴切面上、下腔静脉长轴切面34观察切面心尖四腔心切面4不同月份观察内容孕3月心脏位于胸腔（左侧）

孕4月心脏位于左侧胸腔四腔心、五腔心（左室流出道）右室流出道、双弓畸形：单心室，心内膜垫缺损、大室缺、大房缺右锁骨下动脉迷走孕5月各切面可基本显示畸形：可观察大部分畸形孕6-7月各切面可显示畸形：观察畸形最佳时机晚孕看胎儿情况35不同月份观察内容孕3月心脏位于胸腔（左侧）5一四腔心切面36一四腔心切面6四腔心切面观察要点心胸比例：正常＜1/3左右心腔比例心肌厚度卵圆孔大小及卵圆瓣方向十字交叉二尖瓣前叶与三尖瓣隔瓣附着点位置室间隔连续性及有无分流冠状静脉窦大小右心室调解束（右室最重要特征）二尖瓣、三尖瓣及卵圆孔血流37四腔心切面观察要点7可发现的心脏畸形主要有右位心左心发育不良右心发育不良心内膜垫缺损较大的室缺、房缺肌部室缺单心室、单心房二尖瓣、三尖瓣瓣膜闭锁心室壁肥厚心腔肿瘤、心包积液等38可发现的心脏畸形主要有8四腔心切面39四腔心切面94010二左室流出道（五腔心）41二左室流出道（五腔心）11左室流出道切面观察要点多与四腔心基本一致重点是观察膜周部室缺部分肌部室缺主动脉瓣血流升主动脉内径42左室流出道切面观察要点12三、右室流出道右侧流出道观察要点重点是确定肺动脉与右室连接有大室缺时易误诊肺动脉瓣血流主肺动脉内径结合左室流出道判定主动脉、肺动脉关系（是否交叉）43三、右室流出道右侧流出道观察要点13三三血管--气管切面44三三血管--气管切面14三三血管--气管切面三血管切面观察要点哪三根血管位置关系内径是否四血管？？45三三血管--气管切面三血管切面观察要点154616四肺动脉分叉切面肺动脉切面观察要点大部分同三血管切面肺动脉主干及左、右肺动脉分支是否肺动脉狭窄肺动脉血流情况47四肺动脉分叉切面肺动脉切面观察要点17五双弓切面48五双弓切面18六双弓切面双弓切面观察要点大部分同三血管双弓内径比较气管后方是否有动脉血管？（血管环畸形）RSCARSCAT49六双弓切面双弓切面观察要点RSCARSCAT195020肺动脉吊带51肺动脉吊带21七主动脉弓长轴切面主动脉弓长轴切面观察要点主动脉瓣、升主动脉、主动脉弓、主动脉峡部、降主动脉主动脉弓颈部动脉分支（三根毛）颈部动脉变异主动脉弓缩窄，主动脉峡部狭窄、主动脉弓离断52七主动脉弓长轴切面主动脉弓长轴切面观察要点22八导管弓长轴切面53八导管弓长轴切面23九腔静脉长轴切面54九