臀位分娩诊疗常规课件整理

臀位分娩诊疗常规臀位分娩诊疗常规1病史采集●孕30周前是否臀位,有无膝胸卧位校正●胎儿宫内活动情况是否活跃●有无子宫畸形(单角子宫、双角子宫)●羊水多少●有无胎儿畸形(如脑积水)●是否有前置胎盘病史采集2体格检查全面体检除外妊娠并发症和合并症●骨盆外测量,指肛检查,必要时行阴道检查。●腹部检査注意腹形、宫高、腹围、胎方位、胎心最强部位及胎心率。●B型超声波检查测胎儿双顶径、股骨长、羊水量及胎盘成熟度体格检查3实验室检查●血尿便常规、血型。必要时行血生化、肝肾功能检测实验室检查4诊断与鉴别诊断临床表现:子宫呈纵椭圆形,胎体纵轴和母体纵轴致,子宫底部可触及圆而硬的胎头,有浮球感,耻骨联合上可触到不规则而软的胎臀。胎心在脐平或略高处可以听得最清楚;●B超检査能证实臀位,发现胎儿畸形,了解胎头是否仰伸肛门检査及阴道检査在临产时可了解是否臀位及臀先露的种类,骨盆情况,宫口开大程度以决定分娩方式诊断与鉴别诊断5治疗原则●妊娠期:第30周前不需纠正,待其自然转成头30周以上如为臀位应及时矫正●方法(1)膝胸卧位15分钟,每日2次,持续710天(2)艾灸或激光照射至阴穴15分钟,每日1次,5天为一疗程(3)外倒转术,如为单臀可不勉强做:治疗原则6分娩期●应根据产妇年龄、胎产次、骨盆大小、胎儿大小、胎儿是否存活,臀先露类型及有无合并症,于临产初期作岀正确判断,决定分娩方式(1)临产后胎心好可耐心等待,先露未入盆、胎膜破不可灌肠,胎膜破后抬高床尾15°角,包扎腹部,听胎心、卧床,避免脐带脱垂(2)如宫缩乏力,须除外头盆不称,慎用缩宫素静滴分娩期7分娩期(3)如果宫口开大45cm,胎足脱出阴道口应“堵”,1015分钟听胎心1次,宫口开全助产(4)接产前排空膀胱,做好一切急救准备;(5)胎盘娩出后常规肌注催产素防止产后岀血,软产道损伤及时缝合,并给抗生素预防感染分娩期8臀位助产术术前准备1.产妇膀胱截石位,外阴消毒,导尿2.双侧阴部神经阻滞麻醉3.初产臀位或会阴较紧的经产妇,须作较大的会阴切开。4.作好新生儿复苏抢救准备。5.准备好后出头产钳臀位助产术9臀位助产●助产方法1.堵臀法主要用于完全或不完全臀先露。其要点是适度用力阻止胎足娩出阴道,使宫缩反射性増强,迫使胎臀下降,胎臀与下肢共挤于盆底,有助于宫口和软产道充分扩张。臀位助产10臀位分娩诊疗常规课件整理11臀位分娩诊疗常规课件整理12臀位分娩诊疗常规课件整理13臀位分娩诊疗常规课件整理14臀位分娩诊疗常规课件整理15臀位分娩诊疗常规课件整理16臀位分娩诊疗常规课件整理17臀位分娩诊疗常规课件整理18臀位分娩诊疗常规课件整理19臀位分娩诊疗常规课件整理20臀位分娩诊疗常规课件整理21臀位分娩诊疗常规课件整理22臀位分娩诊疗常规课件整理23臀位分娩诊疗常规课件整理24臀位分娩诊疗常规课件整理25臀位分娩诊疗常规课件整理26臀位分娩诊疗常规课件整理27臀位分娩诊疗常规课件整理28臀位分娩诊疗常规课件整理29臀位分娩诊疗常规课件整理30臀位分娩诊疗常规课件整理31臀位分娩诊疗常规课件整理32臀位分娩诊疗常规课件整理33臀位分娩诊疗常规课件整理34臀位分娩诊疗常规课件整理35臀位分娩诊疗常规课件整理36臀位分娩诊疗常规课件整理37臀位分娩诊疗常规课件整理38臀位分娩诊疗常规课件整理39臀位分娩诊疗常规课件整理40臀位分娩诊疗常规课件整理41臀位分娩诊疗常规课件整理42臀位分娩诊疗常规课件整理43臀位分娩诊疗常规课件整理44臀位分娩诊疗常规课件整理45臀位分娩诊疗常规课件整理46臀位分娩诊疗常规课件整理47臀位分娩诊疗常规课件整理48臀位分娩诊疗常规课件整理49臀位分娩诊疗常规臀位分娩诊疗常规50病史采集●孕30周前是否臀位,有无膝胸卧位校正●胎儿宫内活动情况是否活跃●有无子宫畸形(单角子宫、双角子宫)●羊水多少●有无胎儿畸形(如脑积水)●是否有前置胎盘病史采集51体格检查全面体检除外妊娠并发症和合并症●骨盆外测量,指肛检查,必要时行阴道检查。●腹部检査注意腹形、宫高、腹围、胎方位、胎心最强部位及胎心率。●B型超声波检查测胎儿双顶径、股骨长、羊水量及胎盘成熟度体格检查52实验室检查●血尿便常规、血型。必要时行血生化、肝肾功能检测实验室检查53诊断与鉴别诊断临床表现:子宫呈纵椭圆形,胎体纵轴和母体纵轴致,子宫底部可触及圆而硬的胎头,有浮球感,耻骨联合上可触到不规则而软的胎臀。胎心在脐平或略高处可以听得最清楚;●B超检査能证实臀位,发现胎儿畸形,了解胎头是否仰伸肛门检査及阴道检査在临产时可了解是否臀位及臀先露的种类,骨盆情况,宫口开大程度以决定分娩方式诊断与鉴别诊断54治疗原则●妊娠期:第30周前不需纠正,待其自然转成头30周以上如为臀位应及时矫正●方法(1)膝胸卧位15分钟,每日2次,持续710天(2)艾灸或激光照射至阴穴15分钟,每日1次,5天为一疗程(3)外倒转术,如为单臀可不勉强做:治疗原则55分娩期●应根据产妇年龄、胎产次、骨盆大小、胎儿大小、胎儿是否存活,臀先露类型及有无合并症,于临产初期作岀正确判断,决定分娩方式(1)临产后胎心好可耐心等待,先露未入盆、胎膜破不可灌肠,胎膜破后抬高床尾15°角,包扎腹部,听胎心、卧床,避免脐带脱垂(2)如宫缩乏力,须除外头盆不称,慎用缩宫素静滴分娩期56分娩期(3)如果宫口开大45cm,胎足脱出阴道口应“堵”,1015分钟听胎心1次,宫口开全助产(4)接产前排空膀胱,做好一切急救准备;(5)胎盘娩出后常规肌注催产素防止产后岀血,软产道损伤及时缝合,并给抗生素预防感染分娩期57臀位助产术术前准备1.产妇膀胱截石位,外阴消毒,导尿2.双侧阴部神经阻滞麻醉3.初产臀位或会阴较紧的经产妇,须作较大的会阴切开。4.作好新生儿复苏抢救准备。5.准备好后出头产钳臀位助产术58臀位助产●助产方法1.堵臀法主要用于完全或不完全臀先露。其要点是适度用力阻止胎足娩出阴道,使宫缩反射性増强,迫使胎臀下降,胎臀与下肢共挤于盆底,有助于宫口和软产道充分扩张。臀位助产59臀位分娩诊疗常规课件整理60臀位分娩诊疗常规课件整理61臀位分娩诊疗常规课件整理62臀位分娩诊疗常规课件整理63臀位分娩诊疗常规课件整理64臀位分娩诊疗常规课件整理65臀位分娩诊疗常规课件整理66臀位分娩诊疗常规课件整理67臀位分娩诊疗常规课件整理68臀位分娩诊疗常规课件整理69臀位分娩诊疗常规课件整理70臀位分娩诊疗常规课件整理71臀位分娩诊疗常规课件整理72臀位分娩诊疗常规课件整理73臀位分娩诊疗常规课件整理74臀位分娩诊疗常规课件整理75臀位分娩诊疗常规课件整理76臀位分娩诊疗常规课件整理77臀位分娩诊疗常规课件整理78臀位分娩诊疗常规课件整理79臀位分娩诊疗常规课件整理80臀位分娩诊疗常规课件整理81臀位分娩诊疗常规课件整理82臀位分娩诊疗常规课件整理83臀位分娩诊疗常规课件整理84臀位分娩诊疗常规课件整理85臀位分娩诊疗常规课件整理86臀位分娩诊疗常规课件整理87臀位分娩诊疗常规