正常分娩妇女的护理 1 1课件

农垦那大医院妇产科主讲人：符以娟正常分娩农垦那大医院妇产科正1国内外剖宫产率逐步升高。我国从20世纪60年代的15%左右上升到90年代初的20%，目前大多数医院报道在40%～60%，有的医院甚至高达70%～80%，我国剖宫产率问题已经引起了世界卫生组织的关注。远离世界卫生组织剖宫产率必须在15%以下的要求，国内各界专家也纷纷呼吁，保护、促进和支持自然分娩。我院剖宫产率：2011年为34%，2012年为29%，2013年为27%.国内外剖宫产率逐步升高。我国从20世纪60年代的15%左右上2查房目的1.了解分娩的定义及影响分娩的因素2.熟悉临产的诊断与产程的分期3.掌握各产程的临床表现4.掌握各产程的护理诊断与护理措施查房目的1.了解分娩的定义及影响分娩的因素3病史汇报，女，23岁，住院号主诉：停经38+5W，下腹疼痛2半小时于2013-10-2817：25门诊拟“孕1产0孕38+5WLOA待产”收住院，入院时胎心正常，宫缩规则，宫口3指松，先露在棘上1cm，未破膜，胎动正常.一般情况：T:36.2CP:92次/分R:20次/分BP:114/80mmHg身高：160cm体重：56kg病史汇报，女，23岁，住院号主诉：停经38+5W，下腹疼痛24产科检查:骨盆外测量23-28-20-9cm宫高:32cm腹围:96cm先露为头S0，衔接固定。辅助检查：B超检查示：胎位头位，胎心130次/分，双顶径8.8cm,股骨长6.9cm胎盘功能2级，羊水正常。入院诊断：孕1产0孕38+5W，头位活胎，待产。治疗：完善各项检查，血常规、尿常规、生化11项、输血八项、心电图、胎心监测。于2013-10-28日21：15行会阴侧剪顺产娩出一活男婴，羊水清，子宫收缩好、阴道流血少.产科检查:骨盆外测量23-28-20-9cm宫高:32cm5分娩(delivery)妊娠满28周及其以后，胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。分娩流产早产足月产过期产满28周满37周满42周受孕分娩(delivery)妊娠满28周及其以后，胎儿及其附属物6正常分娩妇女的护理11课件7正常分娩妇女的护理11课件8产力：子宫肌、腹肌、膈肌、肛提肌的收缩力。产道：骨产道，软产道。胎儿：大小，胎位，畸形。产妇的精神心理因素：紧张、焦虑会引起机体发生异常变化。影响分娩的因素产力：子宫肌、腹肌、膈肌、肛提肌的收缩力。影响分娩的因素9（一）产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量主力——子宫收缩力（贯穿整个产程）

辅力——腹肌、膈肌、肛提肌的收缩力（仅出现在第二、三产程中）迫使宫颈管变短、消失、宫口扩张先露部不断下降胎儿及胎盘娩出（一）产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量101.子宫收缩力特点节律性对称性和极性缩复作用宫缩节律性1.子宫收缩力特点节律性对称性和极性缩复作用宫缩节律性112.腹肌、膈肌收缩力促使胎儿娩出促使胎盘娩出

3.肛提肌收缩力协助胎头内旋转、仰伸、娩出利于胎盘娩出2.腹肌、膈肌收缩力12（二）产道是指胎儿娩出的通道。

骨产道：由骶骨、尾骨、髋骨（髂骨2块、坐骨2块、耻骨2块）组成

软产道：由子宫下段、子宫颈、阴道、盆底软组织构成的一弯曲通道。（二）产道是指胎儿娩出的通道。13（三）胎儿1.胎儿大小胎头颅骨胎头径线

2.胎位3.胎儿畸形BPD

枕下前囟径（三）胎儿1.胎儿大小BPD枕下前囟径14（四）产妇的精神心理因素紧张、焦虑能影响产妇机体内部的平衡、适应力，致使子宫缺氧造成宫缩乏力、宫口扩张缓慢，产程延长，导致产妇疲劳衰竭。也促使产妇神经内分泌发生变化，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺增多，引起血压升高，导致胎儿缺血缺氧发生宫内窘迫等异常变化而影响分娩。（四）产妇的精神心理因素紧张、焦虑能影响产妇机体内15枕先露的分娩机制衔接下降俯屈内旋转仰伸复位及外旋转胎儿娩出枕先露的分娩机制衔接下降俯屈内旋转仰伸复位及外旋转胎儿娩出16产程分期总产程即分娩全过程。从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出止称。临床上分3个时期。第一产程宫颈扩张期，从规律宫缩开始到宫口开全。初产妇约11～12小时；经产妇约6～8小时。第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm。平均2—3小时扩张1cm，需8小时，最大时限不超过16小时。活跃期是指宫口扩张3—10cm。此期间扩张速度加快，需4小时，最大时限不超过8小时。活跃期又分为3期：加速期是指宫口扩张3—4cm,约需1小时30分；最大加速期是指宫口扩张4—9cm,约需2小时；减速期是指宫口扩张9—10cm,约需30分钟。第二产程胎儿娩出期，宫口开全到胎儿娩出。初产妇＜2小时，经产妇＜1小时。第三产程胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5～15分钟，一般不超过30分钟。产程分期总产程即分娩全过程。从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出止称17第一产程的护理（一）护理评估（二）护理诊断（三）护理目标（四）护理措施（五）护理评价第一产程的护理（一）护理评估（二）护理诊断（三）护理目标（四18护理评估身体评估心理评估规律宫缩

宫颈扩张

胎先露下降

胎膜破裂

判断产程进展的重要标志。高兴

焦虑

护理评估身体评估心理评估规律宫缩宫颈扩张19护理诊断舒适的改变与子宫收缩、环境噪杂有关疼痛与逐渐增强的宫缩有关焦虑与知识缺乏、未参加产前宣教课有关护理目标产妇不适程度减轻产妇能主动参与配合第一产程产妇能概述正常分娩的相关内容护理诊断舒适的改变与子宫收缩、环境噪杂有关疼痛与逐渐增20护理措施（一）一般护理1.提供舒适的环境2.补充热量与水分3.活动与休息4.排空膀胱

5.清洁外阴护理措施（一）一般护理1.提供舒适的环境5.清洁外阴21

（二）症状护理1.腹痛：指导产妇正确认识，注意休息，进行抚触。2.腰痛：协助产妇按摩腰骶部。3.排便感：提示即将分娩，应进行肛查。如因枕后位所致，应向产妇说明不能用力，以免宫颈水肿。4.小腿肌肉痉挛：帮助产妇解除痉挛，按摩腓肠肌。

（二）症状护理1.腹痛：指导产妇正确认识，注意休22（三）观察产程测量血压观察宫缩听胎心音肛门检查阴道检查绘制产程图第一产程中，应每4~6小时测量血压一次。定时观察宫缩时间、间歇时间、规律性及强度并记录。观察者一手放于腹壁，感觉宫缩时宫体隆起变硬，间歇松驰变软。潜伏期每1-2h听一次胎心音，活跃期第15-30min听一次。应在宫缩间歇期听诊，每次听诊1min并记录。

目的：了解产程进展。时间：每隔2-4小时检查一次。方法：右手戴手套，食指伸入直肠，指腹向上。判断宫颈开大程度以坐骨棘为标志判断先露下降程度禁忌证：产前阴道出血

避免不必要的阴道检查。

如有情况必行阴道检查，必须严格消毒后进行。

以临产时间（h）为横坐标，以宫颈扩张程度(cm)为纵坐标在左侧胎头下降程度(cm)为纵坐标在右侧

破膜的护理胎膜多在第一产程末期自然破裂。破膜后，应立即听胎心，观察流出的羊水的量、性状、颜色，有无脐带脱落，记录破膜时间。

（三）观察产程测量血压观察宫缩听胎心音肛门检查阴道检查绘制23心理护理1.介绍产房环境。

2.向产妇讲解分娩过程及护理措施。3.及时告知产程进展，耐心解释产

妇提出的问题。

4.适当应用抚摸等肢体语言。心理护理24产妇自诉不适程度减轻产妇能正确说出正常分娩的过程及如何配合产妇能积极参与分娩的过程护理评价产妇自诉不适程度减轻护理评价25第二产程的护理（一）护理评估（二）护理诊断（三）护理目标（四）护理措施（五）护理评价第二产程的护理（一）护理评估（二）护理诊断（三）护理目标（四26（一）护理评估身体评估：宫缩增强胎头拨露胎头着冠

胎儿娩出

宫缩时胎头露出于阴道口，在间歇期，胎头又缩回到阴道内，称胎头拨露

当胎头的双顶径越过骨盆出口，始终显露于阴道口不再回缩，称胎头着冠。（一）护理评估身体评估：宫缩增强胎头拨露胎头着冠胎儿娩出27（二）护理诊断有母儿受伤的危险与会阴保护不当，接生手法不当有关焦虑或恐惧与缺乏顺利分娩信心和担心胎儿健康有关（三）护理目标产妇及新生儿无产伤发生

产妇积极参与分娩过程（二）护理诊断有母儿受伤的危险与会阴保护不当，接生手法不28（四）护理措施密切观察胎心音—持续胎心监护，每5～10分钟记录1次。

指导产妇屏气—指导产妇正确运用腹压，配合宫缩，协调一致。接产准备—初产妇宫口开全，经产妇宫口扩张3cm时，将产妇送至产房做好接生准备。接生—接生要领；接生步骤。（四）护理措施密切观察胎心音—持续胎心监护，每5～10分钟记29(五)护理评价产妇正确使用腹压,积极参与分娩过程新生儿无产伤(五)护理评价产妇正确使用腹压,积极参与分娩过程30第三产程的护理（一）护理评估（二）护理诊断（三）护理目标（四）护理措施（五）护理评价第三产程的护理（一）护理评估（二）护理诊断（三）护理目标（四31（一）护理评估胎盘剥离1.子宫底上升，宫体变硬呈球形。2.阴道少量出血。3.阴道口外露的脐带自行下降延长。4.在耻骨联合上向下深压子宫下段，宫体上升而外露脐带不回缩。胎盘开始剥离胎盘降至子宫下段胎盘娩出后（一）护理评估胎盘剥离1.子宫底上升，宫体变硬呈球形。胎盘开32（二）护理诊断有组织灌注量不足的危险与可能发生产后出血有关疼痛与会阴裂伤有关有亲子依恋改变的危险与产后疲惫会阴伤口疼痛，新生儿性别不理想有关（三）护理目标产妇不发生产后出血产妇疼痛缓解产妇开始亲子互动（二）护理诊断有组织灌注量不足的危险与可能发生产后出血有关（33（四）护理措施新生儿护理2.Apgar评分1.清理呼吸道3.保暖4.结扎脐带5.身体评估（四）护理措施新生儿护理2.Apgar评分1.清理呼吸道3.34母体护理1.一般护理：精神、生命体征、情绪等2.观察胎盘剥离征象3.协助胎盘娩出4.检查胎盘胎膜、脐带5.检查软产道6.测量产时出血量7.留产房观察2小时8.心理护理母体护理1.一般护理：精神、生命体征、情绪等2.观察胎盘剥离35(五)护理评价产妇第三产程及产后2小时出血量＜500ml。产妇有会阴裂伤，给予缝合。

产妇能接受新生儿,并进行皮肤接触及早吸吮。(五)护理评价产妇第三产程及产后2小时出血量＜500ml。36健康教育【排尿方法指导】

产后4-6小时要自行排尿，避免膀胱过度充盈影响子宫收缩不利于恶露排出；下床排尿时，应缓慢，并注意加强看护，防止产妇发生体位性低血压导致晕倒；注意多饮水，勤排尿。排尿困难者适应采取下属措施：

（1）解除害怕排尿引起会阴部伤口疼痛这一思想顾虑，鼓励其下床排尿。

（2）热敷、按摩下腹部，听滴水声或针刺关元、气海等穴为诱导排尿。（3）按上述方法处理仍不能自行排尿时，给予导尿。【

饮食指导】】：

产后第1日进清淡易消化食物,以后饮食以多样化、富于营养为原则。

健康教育【排尿方法指导】

371.

多进汤汁食物如米汤、骨头汤、猪蹄炖汤等，以促进乳汁分泌，要有适量的新鲜蔬菜，补充维生素和铁剂，为婴儿提供丰富的营养。

2.

多饮水，多食蔬菜、水果（水果要加温）预防产后便秘。

3.

鸡蛋每日不超过3个，暂禁食鱼类（出院拆线以后可吃）忌食生冷、辛辣、刺激性食物，忌食麦片（可回奶）【休息指导】

1.

产后最初24小时应卧床休息，但要在床上适当活动，病情无特殊变化，24小时后下床活动，以促进恶露排出，保持大小便通畅，防止盆腔及下肢静脉血栓形成。

2.

会阴侧切者健侧卧位，保持伤口清洁、干燥。

3.

产褥期要保证充分的休息和睡眠，有利于产后机体恢复。

4.

避免从事过重的体力劳动及长时间站立或蹲位，以免发生子宫脱垂

1.

多进汤汁食物如米汤、骨头汤、猪蹄炖汤等，以促进乳汁分泌38【母乳喂养指导】

1.宣教母乳喂养的好处，鼓励产妇母乳喂养。2.予早接触、早吸吮，母婴同室，按需哺乳。

3.

指导母亲正确的哺乳姿势,挤奶的正确手法。

4.

指导母婴分离的情况下保持泌乳。

【母乳喂养指导】

39【居室环境指导】

保持居室空气新鲜、流通，夏季注意开窗通风降低室温，防止中暑，冬天注意保暖，但不可紧闭门窗，定时开窗通风。【个人卫生指导】

1.

饭前、哺乳前、大小便后要洗手。

2.

产后出汗多，，衣着厚薄适当，要勤换内衣裤。

3.

保持会阴清洁、干燥，每日用温水擦拭，有血迹及时擦拭。4.

指甲剪短，一是卫生，二是防止抓伤新生儿。5.

每次哺乳前温湿毛巾擦洗乳头正常分娩妇女的护理11课件40【出院指导】

1.

保持良好的心态，以利于乳汁的分泌。

2.

饮食宜多样化,高蛋白、高维生素饮食，保证营养丰富，保持大便通畅。3.新生儿出生后第2天筛查听力，出生后第3天筛查新生儿遗传代谢病。4.

产褥期禁房事，不盆浴，以免引起产后感染。

5.

产后注意避孕。正常分娩产后3个月可放宫内节育器，此前应选用其他方法避孕。

6.

产后42天后来医院复查。

7.

保持外阴清洁，观察分泌物的性质、量、气味，如有异常，随时就诊。8.

坚持纯母乳喂养6个月，母乳喂养24个月。【出院指导】

41农垦那大医院妇产科主讲人：符以娟正常分娩农垦那大医院妇产科正42国内外剖宫产率逐步升高。我国从20世纪60年代的15%左右上升到90年代初的20%，目前大多数医院报道在40%～60%，有的医院甚至高达70%～80%，我国剖宫产率问题已经引起了世界卫生组织的关注。远离世界卫生组织剖宫产率必须在15%以下的要求，国内各界专家也纷纷呼吁，保护、促进和支持自然分娩。我院剖宫产率：2011年为34%，2012年为29%，2013年为27%.国内外剖宫产率逐步升高。我国从20世纪60年代的15%左右上43查房目的1.了解分娩的定义及影响分娩的因素2.熟悉临产的诊断与产程的分期3.掌握各产程的临床表现4.掌握各产程的护理诊断与护理措施查房目的1.了解分娩的定义及影响分娩的因素44病史汇报，女，23岁，住院号主诉：停经38+5W，下腹疼痛2半小时于2013-10-2817：25门诊拟“孕1产0孕38+5WLOA待产”收住院，入院时胎心正常，宫缩规则，宫口3指松，先露在棘上1cm，未破膜，胎动正常.一般情况：T:36.2CP:92次/分R:20次/分BP:114/80mmHg身高：160cm体重：56kg病史汇报，女，23岁，住院号主诉：停经38+5W，下腹疼痛245产科检查:骨盆外测量23-28-20-9cm宫高:32cm腹围:96cm先露为头S0，衔接固定。辅助检查：B超检查示：胎位头位，胎心130次/分，双顶径8.8cm,股骨长6.9cm胎盘功能2级，羊水正常。入院诊断：孕1产0孕38+5W，头位活胎，待产。治疗：完善各项检查，血常规、尿常规、生化11项、输血八项、心电图、胎心监测。于2013-10-28日21：15行会阴侧剪顺产娩出一活男婴，羊水清，子宫收缩好、阴道流血少.产科检查:骨盆外测量23-28-20-9cm宫高:32cm46分娩(delivery)妊娠满28周及其以后，胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。分娩流产早产足月产过期产满28周满37周满42周受孕分娩(delivery)妊娠满28周及其以后，胎儿及其附属物47正常分娩妇女的护理11课件48正常分娩妇女的护理11课件49产力：子宫肌、腹肌、膈肌、肛提肌的收缩力。产道：骨产道，软产道。胎儿：大小，胎位，畸形。产妇的精神心理因素：紧张、焦虑会引起机体发生异常变化。影响分娩的因素产力：子宫肌、腹肌、膈肌、肛提肌的收缩力。影响分娩的因素50（一）产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量主力——子宫收缩力（贯穿整个产程）

辅力——腹肌、膈肌、肛提肌的收缩力（仅出现在第二、三产程中）迫使宫颈管变短、消失、宫口扩张先露部不断下降胎儿及胎盘娩出（一）产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量511.子宫收缩力特点节律性对称性和极性缩复作用宫缩节律性1.子宫收缩力特点节律性对称性和极性缩复作用宫缩节律性522.腹肌、膈肌收缩力促使胎儿娩出促使胎盘娩出

3.肛提肌收缩力协助胎头内旋转、仰伸、娩出利于胎盘娩出2.腹肌、膈肌收缩力53（二）产道是指胎儿娩出的通道。

骨产道：由骶骨、尾骨、髋骨（髂骨2块、坐骨2块、耻骨2块）组成

软产道：由子宫下段、子宫颈、阴道、盆底软组织构成的一弯曲通道。（二）产道是指胎儿娩出的通道。54（三）胎儿1.胎儿大小胎头颅骨胎头径线

2.胎位3.胎儿畸形BPD

枕下前囟径（三）胎儿1.胎儿大小BPD枕下前囟径55（四）产妇的精神心理因素紧张、焦虑能影响产妇机体内部的平衡、适应力，致使子宫缺氧造成宫缩乏力、宫口扩张缓慢，产程延长，导致产妇疲劳衰竭。也促使产妇神经内分泌发生变化，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺增多，引起血压升高，导致胎儿缺血缺氧发生宫内窘迫等异常变化而影响分娩。（四）产妇的精神心理因素紧张、焦虑能影响产妇机体内56枕先露的分娩机制衔接下降俯屈内旋转仰伸复位及外旋转胎儿娩出枕先露的分娩机制衔接下降俯屈内旋转仰伸复位及外旋转胎儿娩出57产程分期总产程即分娩全过程。从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出止称。临床上分3个时期。第一产程宫颈扩张期，从规律宫缩开始到宫口开全。初产妇约11～12小时；经产妇约6～8小时。第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm。平均2—3小时扩张1cm，需8小时，最大时限不超过16小时。活跃期是指宫口扩张3—10cm。此期间扩张速度加快，需4小时，最大时限不超过8小时。活跃期又分为3期：加速期是指宫口扩张3—4cm,约需1小时30分；最大加速期是指宫口扩张4—9cm,约需2小时；减速期是指宫口扩张9—10cm,约需30分钟。第二产程胎儿娩出期，宫口开全到胎儿娩出。初产妇＜2小时，经产妇＜1小时。第三产程胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5～15分钟，一般不超过30分钟。产程分期总产程即分娩全过程。从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出止称58第一产程的护理（一）护理评估（二）护理诊断（三）护理目标（四）护理措施（五）护理评价第一产程的护理（一）护理评估（二）护理诊断（三）护理目标（四59护理评估身体评估心理评估规律宫缩

宫颈扩张

胎先露下降

胎膜破裂

判断产程进展的重要标志。高兴

焦虑

护理评估身体评估心理评估规律宫缩宫颈扩张60护理诊断舒适的改变与子宫收缩、环境噪杂有关疼痛与逐渐增强的宫缩有关焦虑与知识缺乏、未参加产前宣教课有关护理目标产妇不适程度减轻产妇能主动参与配合第一产程产妇能概述正常分娩的相关内容护理诊断舒适的改变与子宫收缩、环境噪杂有关疼痛与逐渐增61护理措施（一）一般护理1.提供舒适的环境2.补充热量与水分3.活动与休息4.排空膀胱

5.清洁外阴护理措施（一）一般护理1.提供舒适的环境5.清洁外阴62

（二）症状护理1.腹痛：指导产妇正确认识，注意休息，进行抚触。2.腰痛：协助产妇按摩腰骶部。3.排便感：提示即将分娩，应进行肛查。如因枕后位所致，应向产妇说明不能用力，以免宫颈水肿。4.小腿肌肉痉挛：帮助产妇解除痉挛，按摩腓肠肌。

（二）症状护理1.腹痛：指导产妇正确认识，注意休63（三）观察产程测量血压观察宫缩听胎心音肛门检查阴道检查绘制产程图第一产程中，应每4~6小时测量血压一次。定时观察宫缩时间、间歇时间、规律性及强度并记录。观察者一手放于腹壁，感觉宫缩时宫体隆起变硬，间歇松驰变软。潜伏期每1-2h听一次胎心音，活跃期第15-30min听一次。应在宫缩间歇期听诊，每次听诊1min并记录。

目的：了解产程进展。时间：每隔2-4小时检查一次。方法：右手戴手套，食指伸入直肠，指腹向上。判断宫颈开大程度以坐骨棘为标志判断先露下降程度禁忌证：产前阴道出血

避免不必要的阴道检查。

如有情况必行阴道检查，必须严格消毒后进行。

以临产时间（h）为横坐标，以宫颈扩张程度(cm)为纵坐标在左侧胎头下降程度(cm)为纵坐标在右侧

破膜的护理胎膜多在第一产程末期自然破裂。破膜后，应立即听胎心，观察流出的羊水的量、性状、颜色，有无脐带脱落，记录破膜时间。

（三）观察产程测量血压观察宫缩听胎心音肛门检查阴道检查绘制64心理护理1.介绍产房环境。

2.向产妇讲解分娩过程及护理措施。3.及时告知产程进展，耐心解释产

妇提出的问题。

4.适当应用抚摸等肢体语言。心理护理65产妇自诉不适程度减轻产妇能正确说出正常分娩的过程及如何配合产妇能积极参与分娩的过程护理评价产妇自诉不适程度减轻护理评价66第二产程的护理（一）护理评估（二）护理诊断（三）护理目标（四）护理措施（五）护理评价第二产程的护理（一）护理评估（二）护理诊断（三）护理目标（四67（一）护理评估身体评估：宫缩增强胎头拨露胎头着冠

胎儿娩出

宫缩时胎头露出于阴道口，在间歇期，胎头又缩回到阴道内，称胎头拨露

当胎头的双顶径越过骨盆出口，始终显露于阴道口不再回缩，称胎头着冠。（一）护理评估身体评估：宫缩增强胎头拨露胎头着冠胎儿娩出68（二）护理诊断有母儿受伤的危险与会阴保护不当，接生手法不当有关焦虑或恐惧与缺乏顺利分娩信心和担心胎儿健康有关（三）护理目标产妇及新生儿无产伤发生

产妇积极参与分娩过程（二）护理诊断有母儿受伤的危险与会阴保护不当，接生手法不69（四）护理措施密切观察胎心音—持续胎心监护，每5～10分钟记录1次。

指导产妇屏气—指导产妇正确运用腹压，配合宫缩，协调一致。接产准备—初产妇宫口开全，经产妇宫口扩张3cm时，将产妇送至产房做好接生准备。接生—接生要领；接生步骤。（四）护理措施密切观察胎心音—持续胎心监护，每5～10分钟记70(五)护理评价产妇正确使用腹压,积极参与分娩过程新生儿无产伤(五)护理评价产妇正确使用腹压,积极参与分娩过程71第三产程的护理（一）护理评估（二）护理诊断（三）护理目标（四）护理措施（五）护理评价第三产程的护理（一）护理评估（二）护理诊断（三）护理目标（四72（一）护理评估胎盘剥离1.子宫底上升，宫体变硬呈球形。2.阴道少量出血。3.阴道口外露的脐带自行下降延长。4.在耻骨联合上向下深压子宫下段，宫体上升而外露脐带不回缩。胎盘开始剥离胎盘降至子宫下段胎盘娩出后（一）护理评估胎盘剥离1.子宫底上升，宫体变硬呈球形。胎盘开73（二）护理诊断有组织灌注量不足的危险与可能发生产后出血有关疼痛与会阴裂伤有关有亲子依恋改变的危险与产后疲惫会阴伤口疼痛，新生儿性别不理想有关（三）护理目标产妇不发生产后出血产妇疼痛缓解产妇开始亲子互动（二）护理诊断有组织灌注量不足的危险与可能发生产后出血有关（74（四）护理措施新生儿护理2.Apgar评分1.清理呼吸道3.保暖4.结扎脐带5.身体评估（四）护理措施新生儿护理2.Apgar评分1.清理呼吸道3.75母体护理1.一般护理：精神、生命体征、情绪等2.观察胎盘剥离征象3.协助胎盘娩出4.检查胎盘胎膜、脐带5.检查软产道6.测量产时出血量7.留产房观察2小时8.心理护理母体护理1.一般护理：精神、生命体征、情绪等2.观察胎盘剥离76(五)护理评价产妇第三产程及产后2小时出血量＜500ml。产妇有会阴裂伤，给予缝合。

产妇