残髓炎的诊断与治疗体会-北大口腔课件

残髓炎的诊断与治疗体会北大口腔11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。残髓炎的诊断与治疗体会北大口腔残髓炎的诊断与治疗体会北大口腔11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。残髓炎的诊断与治疗体会汪凌峰2019年牙体进修组2019-10-12病例基本情况患者：女，29岁主诉及现病史：右下前牙一个月前因遇冷水及咬物后疼痛曾在外院行“根管治疗术”，症状仍无缓解，否认外伤史既往史：无特殊全身情况：无特殊。残髓炎的诊断与治疗体会北大口腔11、获得的成功越大，就越令1残髓炎的诊断与治疗体会-北大口腔课件2残髓炎的诊断与治疗体会-北大口腔课件3残髓炎的诊断与治疗体会-北大口腔课件4残髓炎的诊断与治疗体会-北大口腔课件5处理：42°去旧充，橡皮障下揭髓顶,探髓角及根尖1/3处疼痛，拔出根尖1/3处不完整牙髓、色暗红氯仿，取根充物，预备根管测长，显微镜下确定一根管处理：42°去旧充，6治疗后：一周后复诊：疼痛消失术后：x线片治疗后：7问题：根管治疗后出现疼痛术后并发症残髓炎牙周炎合创伤

残髓炎的诊断与治疗体会-北大口腔课件8残髓炎定义:残髓炎也属于慢性牙髓炎，发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留了少量炎症根髓或多根牙遗漏了未作处理的根管，因而命名为残髓炎临床表现：1、有慢性牙髓炎的症状，常有咬合痛。2、有牙髓治疗史，患牙牙冠见有过牙髓治疗的充填体或暂封材料。3、强温度刺激患牙有迟缓性痛以及叩诊疼痛。4、再治疗时探查根管内有疼痛感觉即可确诊。残髓炎定义:9病因：1、临床常见于塑化治疗，干髓治疗及根管治疗后2、遗漏根管（包括侧枝根管的存在）

病因：

10鉴别诊断◆慢性牙髓炎◆慢性根尖炎◆(慢性咬)创伤性根周膜炎鉴别诊断◆慢性牙髓炎11慢性牙髓炎相似点：均有不剧烈不典型的疼痛

鉴别点：治疗史，残髓炎既往有牙髓治疗史

慢性牙髓炎相似点：均有不剧烈不典型的疼痛

12慢性根尖炎相似点：均有咬合不适，叩痛＋－＋

鉴别点：

尖周炎：牙髓无活力，

x线片示根尖有透射区

残髓炎：强冷或强热刺激患牙有反应

探查根管内有活髓

x线片示：大多数患牙根尖无

异常

慢性根尖炎13相似点：咬合不适，叩诊＋－＋

鉴别点；

创伤性根周膜炎：在某一位有早接触

残髓炎：无早接触，牙髓活力有变化

相似点：咬合不适，叩诊＋－＋14体会：仔细询问病史，病因分析正确开髓，揭全髓角，操作认真仔细体会：15谢谢谢谢16残髓炎的诊断与治疗体会-北大口腔课件17残髓炎的诊断与治疗体会-北大口腔课件18

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困难的事情就是认识自己。——希腊

3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞

4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来

5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困19残髓炎的诊断与治疗体会北大口腔11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。残髓炎的诊断与治疗体会北大口腔残髓炎的诊断与治疗体会北大口腔11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。残髓炎的诊断与治疗体会汪凌峰2019年牙体进修组2019-10-12病例基本情况患者：女，29岁主诉及现病史：右下前牙一个月前因遇冷水及咬物后疼痛曾在外院行“根管治疗术”，症状仍无缓解，否认外伤史既往史：无特殊全身情况：无特殊。残髓炎的诊断与治疗体会北大口腔11、获得的成功越大，就越令20残髓炎的诊断与治疗体会-北大口腔课件21残髓炎的诊断与治疗体会-北大口腔课件22残髓炎的诊断与治疗体会-北大口腔课件23残髓炎的诊断与治疗体会-北大口腔课件24处理：42°去旧充，橡皮障下揭髓顶,探髓角及根尖1/3处疼痛，拔出根尖1/3处不完整牙髓、色暗红氯仿，取根充物，预备根管测长，显微镜下确定一根管处理：42°去旧充，25治疗后：一周后复诊：疼痛消失术后：x线片治疗后：26问题：根管治疗后出现疼痛术后并发症残髓炎牙周炎合创伤

残髓炎的诊断与治疗体会-北大口腔课件27残髓炎定义:残髓炎也属于慢性牙髓炎，发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留了少量炎症根髓或多根牙遗漏了未作处理的根管，因而命名为残髓炎临床表现：1、有慢性牙髓炎的症状，常有咬合痛。2、有牙髓治疗史，患牙牙冠见有过牙髓治疗的充填体或暂封材料。3、强温度刺激患牙有迟缓性痛以及叩诊疼痛。4、再治疗时探查根管内有疼痛感觉即可确诊。残髓炎定义:28病因：1、临床常见于塑化治疗，干髓治疗及根管治疗后2、遗漏根管（包括侧枝根管的存在）

病因：

29鉴别诊断◆慢性牙髓炎◆慢性根尖炎◆(慢性咬)创伤性根周膜炎鉴别诊断◆慢性牙髓炎30慢性牙髓炎相似点：均有不剧烈不典型的疼痛

鉴别点：治疗史，残髓炎既往有牙髓治疗史

慢性牙髓炎相似点：均有不剧烈不典型的疼痛

31慢性根尖炎相似点：均有咬合不适，叩痛＋－＋

鉴别点：

尖周炎：牙髓无活力，

x线片示根尖有透射区

残髓炎：强冷或强热刺激患牙有反应

探查根管内有活髓

x线片示：大多数患牙根尖无

异常

慢性根尖炎32相似点：咬合不适，叩诊＋－＋

鉴别点；

创伤性根周膜炎：在某一位有早接触

残髓炎：无早接触，牙髓活力有变化

相似点：咬合不适，叩诊＋－＋33体会：仔细询问病史，病因分析正确开髓，揭全髓角，操作认真仔细体会：34谢谢谢谢35残髓炎的诊断与治疗体会-北大口腔课件36