胸椎结核患者查房课件

一例胸椎结核患者护理查房

2017.11.15一例胸椎结核患者护理查房病史简介相关知识护理体检主要内容护理问题健康教育病史简介相关知识护理体检主要内容护病史简介--一般资料姓名：王煜培住院号：13370289床号：34年龄：53岁性别：男入院日期：2017.10.27入院诊断：胸椎结核并椎旁脓肿病史简介--一般资料姓名：王煜培病史简介--体格检查2017.10.27入院时：体温：36.2℃脉搏：78次/分呼吸：17次/分血压：131/87mmHg查体：患者神志清楚，精神佳，双下肢肌力肌张力正常，步入病房，胸背部压痛阳性，叩击痛阳性，双侧Babinski征(+)，Gordon征（-)，Thomas(-),双侧膝反射亢进，双下肢等长等粗病史简介--体格检查2017.10.27入院时：病史简介--特殊检查2017.10.28胸椎CT胸3至胸7椎体骨质破坏，考虑胸椎结核伴椎旁寒性脓肿形成2017.10.31胸椎MR胸3至胸7椎体骨质破坏伴软组织密度影，考虑胸椎结核伴椎旁寒性脓肿形成，胸5/6层面椎管狭窄病史简介--特殊检查2017.10.28胸椎CT胸椎结核患者查房课件胸椎结核患者查房课件胸椎结核患者查房课件病史简介—异常化验值

ALB(g/L)WBC(10~12/L)HGB（g/L）RBC（10~12/L）10.2836.87.59112↓3.96↓11.935.47.19111↓3.92↓11.1129↓10.75↑101↓3.55↓11.1429.5↓10.16↓95↓3.32↓病史简介—异常化验值病史简介—护理评估

ADLMorseBradenNRSDVT10.271000230610.301000230611.92020180811.1020201808项目日期病史简介—护理评估A患者系胸骨痛2月余于10.27入住综合病房，入院时生命体征正常，双下肢可活动，10.30转骨科进一步治疗11.9日于全麻下行“胸椎病灶清除术+钉棒内固定术”，术中出血约300ml，术中输血300ml，术后返回病房，神志清楚，呼吸平稳，氧气2~3L/min持续吸入中，双下肢可活动，带回切口引流管，尿管各一根，遵医嘱予心电监护，心电监护示:窦性心动过速，T：36.2℃，P:122次/分，R：19次/分，BP：125/74mmhg,SPO2:96%病史概述患者系胸骨痛2月余于10.27入住综合病房，入院时生命体征正11.9~11.15日期间心率波动在102~124次每分，血压值、血氧值波动在正常范围内11.11日结核杆菌抗酸检测（-）11.14日拔除切口引流管、导尿管病史概述11.9~11.15日期间心率波动在102~124次每分，血术前：抗结核治疗

NS100ML+异烟肼0.3GIVGTTQD

口服：利福平0.45G

QD

吡嗪酰胺0.75GQD

乙胺丁醇0.5GQD

病史简介—治疗措施

术后：消炎

护胃止疼抗结核营养补液营养神经化痰NS100ml+头孢孟多2givgttBIDNS100ml+奥美拉唑60mgivgttQDNS100ml+异烟肼0.3givgttQDNS100ml+白蛋白10givgttbidBSS500mlivgttQD5%GNS500mlivgttQDNS10ml+特耐40mgivBIDNS10ml+弥可保0.5mgivBIDNS5ml+布地奈德1mg雾化BID口服：利福平0.45gQD

吡嗪酰胺0.75gQD

乙胺丁醇0.5gQD术前：抗结核治疗

NS100ML+异烟肼0.3GIVGTT1.疼痛2.脊柱活动受限3.肿胀4.功能障碍5.畸形临床表现相关知识—胸椎结核脊柱结核在全身骨关节结核中发病率最高，近年来以胸椎多见，腰椎次之，其次是骶椎和颈椎1.疼痛2.脊柱活动受限3.肿胀4.功能障碍5.畸

表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主.1.X线2.CT3.MRI可以清晰地显示病灶部位，有无空洞和死骨形成具有早期诊断的价值，在炎性浸润阶段即可显示异常信号，但主要用于观察脊髓有无受压和变性影像学检查相关知识—胸椎结核表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主.1.X线2.CT3.MRI相关知识—胸椎结核儿童、青少年肺结核引起，结核菌随血液流传到骨组织，大多数结核菌被消灭，胸椎结核的病因只有少数结核菌逃避抗结核药物，隐藏在身体内，当身体免疫力下降时定植感染，造成骨质破坏发展成为骨结核。腰背部可出现“驼峰”畸形，钝痛或酸痛1.常见病因2.多发群体3.常见症状相关知识—胸椎结核儿童、青少年肺结核引起，结核菌随血液流传到1.支持治疗3.局部制动2.抗结核药物疗法4.手术治疗注意休息、营养，每日摄入足够的蛋白质和维生素。有贫血者可给补血药，重度贫血或反复发热不退的可间断性输给少量新鲜血。混合感染的急性期可给以抗生素治疗。以异烟肼、利福平和乙胺丁醇为第一线药物

切开排脓

病灶清除术

矫形手术治疗相关知识—胸椎结核1.支持治疗3.局部制动2.抗结核药物疗法4.手术治疗注意休相关知识—抗结核药物治疗原则1.早期：一旦发现和确诊立即给药2.联合：根据病情和抗结核药物的作用特点，将两种以上的药物联合用于治疗，这样能增强和确保药物疗效3.适量：根据患者不同病情和不同个体规定不同的给药剂量4.规律：病人必须严格按照规定的用药方法有规律的坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，也不可随意间断用药5.全程用药：病人必须按照方案所规定的疗程坚持治满疗程相关知识—抗结核药物治疗原则1.早期：一旦发现和确诊立即给药相关知识—常用抗结核药物第一线抗结核药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺

疗效好，毒性低第二线抗结核药：对氨基水杨酸、乙硫异烟肼、氨硫脲、环丝氨酸、卷曲霉素、卡那霉素毒性较大、疗效较低术前至少规律应用抗结核药物三联或四联，治疗3~4周，肺结核和肺外结核处于静止或相对稳定术后继续按术前抗结核治疗，术后每月复查，根据X线片了解骨质融合情况，术后均需卧床1~3月后锻炼坐立或行走首选相关知识—常用抗结核药物第一线抗结核药：异烟肼、利福平、乙胺相关知识—常用抗结核药物1.异烟肼：（INH，isoniazid，又称雷米封rimifon）特点：高效、低毒、方便、价廉，仅对结核杆菌有效抗菌机制：

抑制结核杆菌DNA和细胞壁合成，并且抑制分枝菌酸的合成不良反应：周围神经炎、精神症状2.利福平：

(rifampicin，RFP)抗菌机制：特异性地抑制细菌依赖于DNA的RNA多聚酶，阻碍RNA合成抗菌谱:对结核杆菌、麻风杆菌可发挥杀菌作用。抗结核作用与异烟肼相近，而较链霉素强，是继异烟肼之后最为有效的抗结核药，也是初治肺结核治疗方案中不可缺少的组成药物不良反应：肝损、体液变红、胃肠道反应、皮肤反应、流感样反应相关知识—常用抗结核药物1.异烟肼：（INH，isoniaz相关知识—常用抗结核药物3.乙胺丁醇（ethambutol,EMB）特点：毒性小，耐药性产生慢，安全性最好抗菌作用：对繁殖期的结核杆菌作用较强、抑菌应用：与其他抗结核药物联用时，可延缓细菌对其他药物产生耐药性。对链霉素、INH耐药的结核杆菌仍有效，细胞内/外均有抗菌作用不良反应：最严重的毒性反应－球后视神经炎，一旦停药多能恢复。治疗期间应定期查视野和视力4.吡嗪酰胺（pyrazinamide,PZA）抗菌作用：在中性环境无活性,只在微酸性(pH值5.0)环境可杀灭结核分枝杆菌，对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用，为半效杀菌剂不良反应：肝功能损害、痛风5.链霉素（streptomycin,SM）抗菌作用：广谱氨基糖苷类抗生素，对结核菌有杀菌作用，阻碍蛋白合成，能干扰结核菌的酶活性为最早用于抗结核病的药物，单用毒性较大且易产生耐药性，但与其他药物合用可减低用量从而使毒性反应发生率降低，并且减低耐药性的发生，现仍作为一线药应用相关知识—常用抗结核药物3.乙胺丁醇（ethambutol,T:P:R:BP:SPO2:浅反射：深反射：病理体征：护理体检T:P:R:B护理诊断P1、舒适度改变：与疼痛及抗结治疗有关P2、自理能力下降：与患者疼痛及医源性限制有关P3、营养失调低于机体需要量：与疾病消耗，进食少有关P4、体温过高：与椎旁脓肿侵蚀机体有关P5、有管道滑脱的危险：与患者留置管道多有关P6、排便形态异常：与患者进食少以及卧床有关

P7、知识缺乏：与患者文化程度低，知识来源受限有关P8、焦虑：担心疾病预后有关

护理诊断P1、舒适度改变：与疼痛及抗结治疗有关护理目标评价10.29（术前、术后）舒适度的改变：与疼痛及抗结核治疗有关患者住院期间疼痛疼痛评分<3分予正确的疼痛评分予对症处理给予舒适的体位减轻疼痛的强度应用无创性镇痛措施如松弛、按摩、分散注意力遵医嘱使用护胃药物，嘱患者进食清淡易消化饮食，以减轻药物反应日期10.2910.3011.911.15疼痛评分5532护理措施护理目标评价10.29（术前、术后）舒适度的改护理目标11.9

（术后）自理能力下降：与患者疼痛，医源性限制有关患者住院期间基本生活需要得到满足护理措施做好患者的“三短七洁”，“四送”到床头，满足患者的生活需求根据自理能力评估表，做好患者的基础护理按时巡视病房，及时解决患者生活所需日期10.27入院11.9手术11.12术后三天ADL评分100分20分20患者住院期间基本生活需要得到满足评价护理目标11.9（术后）自理能力下降：与患者疼痛，医源性限护理目标评价10.28（术前、术后）营养失调低于机体需要量：与患者疾病消耗进食少有关患者住院期间ALB或HGB达到正常护理措施①指导患者进食高热量、高维生素、高蛋白易消化食物②为病人营造舒适的就餐环境，鼓励其少食多餐③根据患者的口味进行合理搭配日期10.2811.911.11ALB(g/L)36.835.429HGB(g/L)112111101护理目标评价10.28（术前、术后）营养失调护理目标评价10.28（术前）体温过高：与机体感染致病菌有关患者手术前体温控制在正常范围内护理措施①使用物理或药物降温的方法降低患者体温，嘱患者多饮水②保持室内空气流畅③定时监测体温，体温过高时及时处理日期10.2810.3010.3111.111.911.12T37.537.337.137.03737护理目标评价10.28（术前）体温过高：与机体护理目标评价11.9（术后）有感染的危险：与椎旁脓肿及手术有关患者住院期间不发生感染护理措施伤口换药需严格无菌操作及时更换患者污染被服医务人员及家属接触患者时严格执行手卫生保持病房环境清洁日期11.911.1111.14WBC(10~12/L)7.1910.7510.16伤口无明显渗出红肿护理目标评价11.9（术后）有感染的危险：与椎护理目标评价11.9（术后）有意外伤害的危险：有管道滑脱的危险患者住院期间不发生管道滑脱事件护理措施①术后妥善固定引流管、尿管、留置针，防止管道屈曲、受压②向患者及家属讲解各留置管道的目的及注意事项③定时巡视，妥善放置11.14日拔除引流管、尿管，未发生滑脱护理目标评价11.9（术后）有意外伤害的危险：护理目标评价11.12（术后）排便形态异常：便秘与长期卧床，进食少有关患者住院期间排便正常护理措施①做好饮食指导，教会病人养成定时排便的习惯。每日按摩腹部2-3次，以脐为中心顺时针方向环绕按摩，以促进肠蠕动必要时遵医嘱使用缓泻剂，配合灌肠等11.14日患者借助药物自主解出大便护理目标评价11.12（术后）排便形态异常：便护理目标评价10.27（术前）知识缺乏：与患者文化程度低，知识来源受限制有关

患者术前能够说出疾病相关知识及功能锻炼方法护理措施责任护士定时宣教，讲解疾病相关知识，指导并演示正确的功能锻炼方法发放宣传图册，图文并茂讲解

10.30患者说出疾病相关知识，能掌握功能锻炼方法护理目标评价10.27（术前）知识缺乏：与患者护理目标评价11.9（术后）焦虑：与担心疾病预后有关减轻患者焦虑护理措施①护士主动与患者沟通，给患者安慰与支持②向患者讲解疾病相关知识，消除患者的焦虑③向患者介绍成功案例，帮助患者树立战胜疾病的信心

10.30患者积极配合治疗护理目标评价11.9（术后）焦虑：与担心疾病预潜在并发症：脑脊液漏护理措施严密观察患者术后生命体征观察伤口引流是否通畅、颜色、量、性质，观察伤口敷料情况③注意患者主诉，是否有头痛、头晕等症状④若发生脑脊液漏，指导患者采取去枕平卧头低足高位，给予正压引流或拔管，伤口处盐袋局部加压潜在并发症：脑脊液漏护理措施严密观察患者术后生命体征潜在并发症：感染，关节肌肉僵硬萎缩，双下肢深静脉血栓护理措施保持会阴部清洁卫生，每日会阴擦洗Bid，大小便污染时及时清洗，动作轻柔。妥善固定导尿管的位置,以防尿液逆流至膀胱引起感染多饮水，不少于2000ml／d，训练膀胱的反射排尿功能换药时需严格执行手卫生及无菌操作指导其有效咳嗽咳痰根据双下肢静脉彩超结果指导患者有效功能锻炼潜在并发症：感染，关节肌肉僵硬萎缩，双下肢深静脉血栓护理措施健康教育—功能锻炼术后1-7天双下肢的伸肌和屈肌的锻炼目的：①促进肢体的血液循环，预防下肢深静脉血栓形成。②恢复萎缩肌肉的肌力，恢复肢体功能。③防止术后神经根粘连。健康教育—功能锻炼术后1-7天双下肢的伸肌和屈肌的锻炼目的：术后7-10天以后腰背肌及腹肌的锻炼目的：可使其肌力增强，起到内支具作用，有利于腰椎的稳定性，巩固手术治疗效果。A:“五点支撑”法：仰卧位，头、双肘和双足跟为支点，腰背部尽量悬空。B:“燕飞式”:俯卧位，腹部支撑，双上肢，双下肢及头部尽量后伸健康教育—功能锻炼术后7-10天以后腰背肌及腹肌的锻炼目的：健康教育—功能锻1、饮食原则：以高热量、高蛋白、高维生素，富含纤维素系消化的食物，忌辛辣刺激食品2、患者服用异烟肼，应忌食无鳞鱼类和不新鲜的海鱼，不宜食用乳糖及含糖的食品，服用利福平期间，切勿同时进食牛奶等饮料，以防降低药物效果

健康教育--饮食指导1、饮食原则：以高热量、高蛋白、高维生素，富含纤维素系消化的①用药指导：根据医嘱继续使用抗结核药物1~2年，定期检查肝功能、血沉、听力②饮食指导③活动指导定期复查，佩戴支具活动约3个月，复查时间为术后1个月、3个月、6个月、一年

健康教育--出院指导①用药指导：根据医嘱继续使用抗结核药物1~2年，定期检查肝功参考文献1.郜楠楠、王秀霞、王亚敏.针对结核病预防及现有药物的分析研究.医药与保健.2014.10(22)372~3742.冯端浩，赵冠人.结核科用药【M】.中国医药科技出版社，2010：10.3.吴时新，冯星梅，陈冬芳.抗结核药物性肝损伤的危险因素分析与护理【J】.中华现代护理杂志.2011,17(1):23~244.郭春生，柳盛春，陈凯，等.采用经肋横突入路式一期治疗老年胸椎结核合并截瘫患者的疗效分析【J】.中国防痨杂志，2015，37（3）：266~2705.张君.分析胸椎结核合并脊髓损伤的手术治疗效果.中国实用神经疾病杂志.2017，4（20）：70~72参考文献1.郜楠楠、王秀霞、王亚敏.针对结核病预防及现有药物THANKYOU!THANKYOU!PPT的使用技巧大全

PPT的使用技巧大全保护你的PowerPoint演示文稿重复上一动作（F4键）更改

Undo

的次数幻灯片自动更新日期与时间让文字闪烁不停计算字数、段落放映时指定跳到某张幻灯片放映时进到下一张幻灯片放映时退到上一张幻灯片终止幻灯片放映

放映时鼠标指针的隐藏与显现保护你的PowerPoint演示文稿在播放的PPT中使用画笔标记控制放映时白屏或黑屏窗口播放模式在“幻灯片浏览视图”中检查切换方式人工设置幻灯片放映时间间距幻灯片上做标记利用PowerPoint上网播放多种音视频文件插入Flash影片将Word文件快速转换为Powerpoint文稿让PowerPoint文档中的数据图表动起来

在播放的PPT中使用画笔标记1.保护你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜单上，单击“选项”，再单击“安全性”选项卡，根据你保护文档不被查看或是不被更改的要求，把密码键入“打开权限密码”或“修改权限密码"框中，单击"确定"。

1.保护你的PowerPoint演示文稿在“工具”胸椎结核患者查房课件

例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择另外一些文字，按一下F4键，这些字也变成了粗体。

2.重复上一动作（F4键）例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择3.更改

Undo

的次数

一般

PowerPoint

可以撤消的操作数的默认值是

20

次。

点击菜单“工具”/“选项”/“编辑”/“最多可取消操作数”，即可更改。

注：最高限制次数为150次。此数值越大占用系统资源越多,这是很简单的道理。

3.更改

Undo

的次数

一般

PowerP胸椎结核患者查房课件4.幻灯片自动更新日期与时间

如果想实现自动更新日期与时间，可以进行下述操作:单击“视图→页眉与页脚”命令，在打开的对话框中选择"幻灯片"，选中"日期与时间"，选择“自动更新“，则每次打开文件，系统会自动更新日期与时间。

4.幻灯片自动更新日期与时间如果想实现自动更胸椎结核患者查房课件

假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可按下列步骤进行：在幻灯片上，定位占位符或文本框内的插入点。点击“插入→日期和时间”，系统弹出“日期和时间”对话框，用户可以选择自己喜欢的时间格式。选完以后单击“确定”就可以了。假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可5.让文字闪烁不停

在PowerPoint中可以利用“自定义动画”来制作闪烁文字，但无论选择“慢速”、“中速”还是“快速”，文字都是一闪而过，无法让文字连续闪烁。5.让文字闪烁不停在PowerPoint中可

其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就可以实现连续闪烁:

选中要闪烁的文字，单击鼠标右键选择“自定义动画（M）…”命令，在出现的“自定义动画”中单击“添加效果”命令，如下图所示：其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就依次单击“强调”－－“闪烁”命令；在“修改：闪烁”选项中单击属性下拉式菜单（即在“开始”、“属性”、“速度”下方），选择“计时（T）…”命令,如下图所示：依次单击“强调”－－“闪烁”命令；在“修改：闪烁”选项中单击系统自动弹出“闪烁”对话框，单击“计时”命令，在“重复（R）…”的下拉式菜单中单击要重复的次数或控制要求（比如选中“2、5、10、直到下次单击”等），然后单击“确定”，文字即可按设定的次数或控制要求进行连续闪烁。系统自动弹出“闪烁”对话框，单击“计时”命令，在“重复（R）Powerpoint课件制作Powerpoint课件制作6.计算字数、段落

Powerpoint

能否像

Word

那样计算字数呢?可以，不过形式略有不同。执行“文件”/“属性”/“统计信息”，即会列出所有文件的字数、段落等信息。在“摘要信息”标签下还有标题、主题等信息。

6.计算字数、段落

Powerpoint

能否胸椎结核患者查房课件7.放映时指定跳到某张幻灯片

如果在放映过程中需要临时跳到某一张，如果你记得那是第几张，例如是第6张，那么很简单，键入“6”然后回车，就会跳到第6张幻灯片。或者按鼠标右键，选择“定位”。7.放映时指定跳到某张幻灯片胸椎结核患者查房课件8.放映时进到下一张幻灯片

进到下一张幻灯片:N、Enter、PageDown、右箭头、下箭头、空格键（或单击鼠标）

8.放映时进到下一张幻灯片9.放映时退到上一张幻灯片

退到上一张幻灯片:P、PageUp、左箭头、上箭头9.放映时退到上一张幻灯片10.终止幻灯片放映：Esc或“-”键10.终止幻灯片放映：Esc或“-”键11.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：Ctrl+H显示鼠标指针：Ctrl+A11.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：Ctrl+H12.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；

擦除所画的内容：E键

12.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；

擦除所画13.控制放映时白屏或黑屏

上课时，如果想让学生的注意力集中到讲课上而屏蔽掉幻灯片画面对讲课的干扰，可设置为白屏或黑屏。按一下“B”键会显示黑屏，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。按一下“W”键会显示一张空白画面，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。13.控制放映时白屏或黑屏上课时，如果想让学生的注意14.窗口播放模式

在实际使用PowerPoint的演示文稿过程中，往往需要与其它程序窗口的数据配合使用以增强演示的效果，可是用鼠标点击PowerPoint幻灯片放映菜单中的“观看幻灯片”选项，将启动默认的全屏放映模式，而在这种模式下则必须使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”组合键与其它窗口切换。14.窗口播放模式

播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按下

D、V键激活幻灯片播放，这时我们所启动的幻灯片放映模式就是一个带标题栏和菜单栏的形式了。这样一来，就可以在幻灯片播放时也能对播放窗口进行操作了，如最小化和自定义大小等。播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按胸椎结核患者查房课件15.在“幻灯片浏览视图”中

检查切换方式1.切换到“幻灯片浏览”视图，幻灯片左下方会出现一个查看切换方式的小图标。2.单击想查看的幻灯片下方的图标，PPT就会对该张幻灯片演示一遍切换效果。幻灯片浏览视图15.在“幻灯片浏览视图”中

检查切换方式1.切换到“幻灯片16.人工设置幻灯片放映时间间距1、选择要设置时间的幻灯片。2、选择“幻灯片放映/幻灯片切换”命令，打开对话框。3、选择“换页方式”栏下的“每隔”选项，在下方框中输入希望幻灯片在屏幕上出现的秒数。16.人工设置幻灯片放映时间间距1、选择要设置时间的幻灯片。4、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用”按钮，如果应用到所有幻灯片上，就单击“全部应用”按钮。5、对要设置时间的每张幻灯片重复上述步骤。说明：如果希望在单击鼠标和经过预定时间后都能换页，请同时选中“单击鼠标换页”和“每隔”复选框。至于哪个起作用，则以较早发生者为准。4、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用”按17.幻灯片上做标记1、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷菜单中选择“指针选项”命令，在打开的子菜单“圆珠笔”/“毡尖笔”/“荧光笔”。2、如果你对绘图笔颜色不满意，还可在右击幻灯片时弹出的快捷菜单中选择“指针选项”命令，再选择“墨迹颜色”，你就可以挑一种喜欢的颜色啦。17.幻灯片上做标记1、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷3、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的菜单中选择“指针选项”中的“擦除幻灯片上的所有墨迹”命令，幻灯片就复原了。4、如果不需要进行绘图笔操作时，可以再次在屏幕上单击鼠标右键，在“指针选项”中选取“自动”，就把鼠标指针恢复为箭头状了。3、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的18.利用PowerPoint上网

运行PowerPoint时也可轻松上网，而不用打开IE浏览器。方法是:在"幻灯片"视图下，单击"视图→工具栏→Web"可发现在工具栏上有地址栏，在此地址栏中输入地址即可上网，另外，它还将IE中浏览过的地址也记录于其下，做到了完全与IE的兼容。18.利用PowerPoint上网

运行Pow胸椎结核患者查房课件19.播放多种音视频文件

在PowerPoint中往往通过“插入→影片和声音→文件中的影片（或文件中的声音）”来播放音频视频文件，这种方法不方便对音视频进行控制。19.播放多种音视频文件

现在介绍一种利用MediaPlayer控件控制音视频播放的方法。步骤如下:

1.在PowerPoint中插入MediaPlayer控件，具体方法：①打开视图→工具栏→控件工具箱

现在介绍一种利用MediaPlaye②选择控件“WindowsMediaPlayer”

②选择控件“WindowsMediaPlayer”③然后用“+”字形在PowerPoint页面上画出一个矩形，即嵌入一个MediaPlayer播放器。④双击该播放器，或在拖画的区域内按鼠标右键→在弹出的快捷菜单中选“属性”，出现控件属性窗口。③然后用“+”字形在PowerPoint页面上画出一个矩形2.控件属性窗口中，在URL里面输入音视频文件名（包括扩展名）的地址，比如G:\AA.mpg（建议使用相对路径），或点击“自定义”栏后的小按钮出现下图所示，输入或选取要播放的文件，若取消“自动启动”选项，则按播放按钮才开始播放。3.幻灯片放映，看看是不是已经可以播放了。2.控件属性窗口中，在URL里面输入音视频文件名（包括扩展20.插入Flash影片

单击“视图/工具栏/控件工具箱”，选择“其他控件/ShockwaveFlashObject”，在幻灯片中用鼠标拖出一个方框，调整好大小。这样，我们用插入控件的方法插入一个Flash控件，选择当前控件，在“属性”面板中作如下设置：“Movie”中填入所需的Flash影片所在的位置。20.插入Flash影片单击“视图/工具栏21.将Word文件快速转换为

Powerpoint文稿

首先，打开Word文档，全部选中，执行“复制”命令。然后，启动PowerPoint，选择“普通”视图，单击“大纲”标签。

21.将Word文件快速转换为

Powerpoint文稿

选择“大纲”视图，将光标定位到第一张幻灯片处，执行“粘贴”命令，则将Word文档中的全部内容插入到了第一幻灯片中。接着，可根据需要进行文本格式的设置，包括字体、字号、字型、字的颜色和对齐方式等;然后将光标定位到需要划分为下一张幻灯片处，直接按回车键，即可创建出一张新的幻灯片;如果需要插入空行，按[Shift+Enter]。经过调整，很快就可以完成多张幻灯片的制作。选择“大纲”视图，将光标定位到第一张

最后，还可以使用“大纲”工具栏，利用“升级”、“降级”、“上移”、“下移”等按钮进一步进行调整。反之，如果是将PowerPoint演示文稿转换成Word文档，同样可以利用“大纲”视图快速完成。方法是将光标定位在除第一张以外的其他幻灯片的开始处，按[BackSpace](退格键)，重复多次，将所有的幻灯片合并为一张，然后全部选中，通过复制、粘贴到Word中即可。最后，还可以使用“大纲”工具栏，利用“升级”、22.让PowerPoint文档中

的数据图表动起来22.让PowerPoint文档中

的数据图表动起来胸椎结核患者查房课件胸椎结核患者查房课件请请谢谢！谢谢！一例胸椎结核患者护理查房

2017.11.15一例胸椎结核患者护理查房病史简介相关知识护理体检主要内容护理问题健康教育病史简介相关知识护理体检主要内容护病史简介--一般资料姓名：王煜培住院号：13370289床号：34年龄：53岁性别：男入院日期：2017.10.27入院诊断：胸椎结核并椎旁脓肿病史简介--一般资料姓名：王煜培病史简介--体格检查2017.10.27入院时：体温：36.2℃脉搏：78次/分呼吸：17次/分血压：131/87mmHg查体：患者神志清楚，精神佳，双下肢肌力肌张力正常，步入病房，胸背部压痛阳性，叩击痛阳性，双侧Babinski征(+)，Gordon征（-)，Thomas(-),双侧膝反射亢进，双下肢等长等粗病史简介--体格检查2017.10.27入院时：病史简介--特殊检查2017.10.28胸椎CT胸3至胸7椎体骨质破坏，考虑胸椎结核伴椎旁寒性脓肿形成2017.10.31胸椎MR胸3至胸7椎体骨质破坏伴软组织密度影，考虑胸椎结核伴椎旁寒性脓肿形成，胸5/6层面椎管狭窄病史简介--特殊检查2017.10.28胸椎CT胸椎结核患者查房课件胸椎结核患者查房课件胸椎结核患者查房课件病史简介—异常化验值

ALB(g/L)WBC(10~12/L)HGB（g/L）RBC（10~12/L）10.2836.87.59112↓3.96↓11.935.47.19111↓3.92↓11.1129↓10.75↑101↓3.55↓11.1429.5↓10.16↓95↓3.32↓病史简介—异常化验值病史简介—护理评估

ADLMorseBradenNRSDVT10.271000230610.301000230611.92020180811.1020201808项目日期病史简介—护理评估A患者系胸骨痛2月余于10.27入住综合病房，入院时生命体征正常，双下肢可活动，10.30转骨科进一步治疗11.9日于全麻下行“胸椎病灶清除术+钉棒内固定术”，术中出血约300ml，术中输血300ml，术后返回病房，神志清楚，呼吸平稳，氧气2~3L/min持续吸入中，双下肢可活动，带回切口引流管，尿管各一根，遵医嘱予心电监护，心电监护示:窦性心动过速，T：36.2℃，P:122次/分，R：19次/分，BP：125/74mmhg,SPO2:96%病史概述患者系胸骨痛2月余于10.27入住综合病房，入院时生命体征正11.9~11.15日期间心率波动在102~124次每分，血压值、血氧值波动在正常范围内11.11日结核杆菌抗酸检测（-）11.14日拔除切口引流管、导尿管病史概述11.9~11.15日期间心率波动在102~124次每分，血术前：抗结核治疗

NS100ML+异烟肼0.3GIVGTTQD

口服：利福平0.45G

QD

吡嗪酰胺0.75GQD

乙胺丁醇0.5GQD

病史简介—治疗措施

术后：消炎

护胃止疼抗结核营养补液营养神经化痰NS100ml+头孢孟多2givgttBIDNS100ml+奥美拉唑60mgivgttQDNS100ml+异烟肼0.3givgttQDNS100ml+白蛋白10givgttbidBSS500mlivgttQD5%GNS500mlivgttQDNS10ml+特耐40mgivBIDNS10ml+弥可保0.5mgivBIDNS5ml+布地奈德1mg雾化BID口服：利福平0.45gQD

吡嗪酰胺0.75gQD

乙胺丁醇0.5gQD术前：抗结核治疗

NS100ML+异烟肼0.3GIVGTT1.疼痛2.脊柱活动受限3.肿胀4.功能障碍5.畸形临床表现相关知识—胸椎结核脊柱结核在全身骨关节结核中发病率最高，近年来以胸椎多见，腰椎次之，其次是骶椎和颈椎1.疼痛2.脊柱活动受限3.肿胀4.功能障碍5.畸

表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主.1.X线2.CT3.MRI可以清晰地显示病灶部位，有无空洞和死骨形成具有早期诊断的价值，在炎性浸润阶段即可显示异常信号，但主要用于观察脊髓有无受压和变性影像学检查相关知识—胸椎结核表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主.1.X线2.CT3.MRI相关知识—胸椎结核儿童、青少年肺结核引起，结核菌随血液流传到骨组织，大多数结核菌被消灭，胸椎结核的病因只有少数结核菌逃避抗结核药物，隐藏在身体内，当身体免疫力下降时定植感染，造成骨质破坏发展成为骨结核。腰背部可出现“驼峰”畸形，钝痛或酸痛1.常见病因2.多发群体3.常见症状相关知识—胸椎结核儿童、青少年肺结核引起，结核菌随血液流传到1.支持治疗3.局部制动2.抗结核药物疗法4.手术治疗注意休息、营养，每日摄入足够的蛋白质和维生素。有贫血者可给补血药，重度贫血或反复发热不退的可间断性输给少量新鲜血。混合感染的急性期可给以抗生素治疗。以异烟肼、利福平和乙胺丁醇为第一线药物

切开排脓

病灶清除术

矫形手术治疗相关知识—胸椎结核1.支持治疗3.局部制动2.抗结核药物疗法4.手术治疗注意休相关知识—抗结核药物治疗原则1.早期：一旦发现和确诊立即给药2.联合：根据病情和抗结核药物的作用特点，将两种以上的药物联合用于治疗，这样能增强和确保药物疗效3.适量：根据患者不同病情和不同个体规定不同的给药剂量4.规律：病人必须严格按照规定的用药方法有规律的坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，也不可随意间断用药5.全程用药：病人必须按照方案所规定的疗程坚持治满疗程相关知识—抗结核药物治疗原则1.早期：一旦发现和确诊立即给药相关知识—常用抗结核药物第一线抗结核药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺

疗效好，毒性低第二线抗结核药：对氨基水杨酸、乙硫异烟肼、氨硫脲、环丝氨酸、卷曲霉素、卡那霉素毒性较大、疗效较低术前至少规律应用抗结核药物三联或四联，治疗3~4周，肺结核和肺外结核处于静止或相对稳定术后继续按术前抗结核治疗，术后每月复查，根据X线片了解骨质融合情况，术后均需卧床1~3月后锻炼坐立或行走首选相关知识—常用抗结核药物第一线抗结核药：异烟肼、利福平、乙胺相关知识—常用抗结核药物1.异烟肼：（INH，isoniazid，又称雷米封rimifon）特点：高效、低毒、方便、价廉，仅对结核杆菌有效抗菌机制：

抑制结核杆菌DNA和细胞壁合成，并且抑制分枝菌酸的合成不良反应：周围神经炎、精神症状2.利福平：

(rifampicin，RFP)抗菌机制：特异性地抑制细菌依赖于DNA的RNA多聚酶，阻碍RNA合成抗菌谱:对结核杆菌、麻风杆菌可发挥杀菌作用。抗结核作用与异烟肼相近，而较链霉素强，是继异烟肼之后最为有效的抗结核药，也是初治肺结核治疗方案中不可缺少的组成药物不良反应：肝损、体液变红、胃肠道反应、皮肤反应、流感样反应相关知识—常用抗结核药物1.异烟肼：（INH，isoniaz相关知识—常用抗结核药物3.乙胺丁醇（ethambutol,EMB）特点：毒性小，耐药性产生慢，安全性最好抗菌作用：对繁殖期的结核杆菌作用较强、抑菌应用：与其他抗结核药物联用时，可延缓细菌对其他药物产生耐药性。对链霉素、INH耐药的结核杆菌仍有效，细胞内/外均有抗菌作用不良反应：最严重的毒性反应－球后视神经炎，一旦停药多能恢复。治疗期间应定期查视野和视力4.吡嗪酰胺（pyrazinamide,PZA）抗菌作用：在中性环境无活性,只在微酸性(pH值5.0)环境可杀灭结核分枝杆菌，对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用，为半效杀菌剂不良反应：肝功能损害、痛风5.链霉素（streptomycin,SM）抗菌作用：广谱氨基糖苷类抗生素，对结核菌有杀菌作用，阻碍蛋白合成，能干扰结核菌的酶活性为最早用于抗结核病的药物，单用毒性较大且易产生耐药性，但与其他药物合用可减低用量从而使毒性反应发生率降低，并且减低耐药性的发生，现仍作为一线药应用相关知识—常用抗结核药物3.乙胺丁醇（ethambutol,T:P:R:BP:SPO2:浅反射：深反射：病理体征：护理体检T:P:R:B护理诊断P1、舒适度改变：与疼痛及抗结治疗有关P2、自理能力下降：与患者疼痛及医源性限制有关P3、营养失调低于机体需要量：与疾病消耗，进食少有关P4、体温过高：与椎旁脓肿侵蚀机体有关P5、有管道滑脱的危险：与患者留置管道多有关P6、排便形态异常：与患者进食少以及卧床有关

P7、知识缺乏：与患者文化程度低，知识来源受限有关P8、焦虑：担心疾病预后有关

护理诊断P1、舒适度改变：与疼痛及抗结治疗有关护理目标评价10.29（术前、术后）舒适度的改变：与疼痛及抗结核治疗有关患者住院期间疼痛疼痛评分<3分予正确的疼痛评分予对症处理给予舒适的体位减轻疼痛的强度应用无创性镇痛措施如松弛、按摩、分散注意力遵医嘱使用护胃药物，嘱患者进食清淡易消化饮食，以减轻药物反应日期10.2910.3011.911.15疼痛评分5532护理措施护理目标评价10.29（术前、术后）舒适度的改护理目标11.9

（术后）自理能力下降：与患者疼痛，医源性限制有关患者住院期间基本生活需要得到满足护理措施做好患者的“三短七洁”，“四送”到床头，满足患者的生活需求根据自理能力评估表，做好患者的基础护理按时巡视病房，及时解决患者生活所需日期10.27入院11.9手术11.12术后三天ADL评分100分20分20患者住院期间基本生活需要得到满足评价护理目标11.9（术后）自理能力下降：与患者疼痛，医源性限护理目标评价10.28（术前、术后）营养失调低于机体需要量：与患者疾病消耗进食少有关患者住院期间ALB或HGB达到正常护理措施①指导患者进食高热量、高维生素、高蛋白易消化食物②为病人营造舒适的就餐环境，鼓励其少食多餐③根据患者的口味进行合理搭配日期10.2811.911.11ALB(g/L)36.835.429HGB(g/L)112111101护理目标评价10.28（术前、术后）营养失调护理目标评价10.28（术前）体温过高：与机体感染致病菌有关患者手术前体温控制在正常范围内护理措施①使用物理或药物降温的方法降低患者体温，嘱患者多饮水②保持室内空气流畅③定时监测体温，体温过高时及时处理日期10.2810.3010.3111.111.911.12T37.537.337.137.03737护理目标评价10.28（术前）体温过高：与机体护理目标评价11.9（术后）有感染的危险：与椎旁脓肿及手术有关患者住院期间不发生感染护理措施伤口换药需严格无菌操作及时更换患者污染被服医务人员及家属接触患者时严格执行手卫生保持病房环境清洁日期11.911.1111.14WBC(10~12/L)7.1910.7510.16伤口无明显渗出红肿护理目标评价11.9（术后）有感染的危险：与椎护理目标评价11.9（术后）有意外伤害的危险：有管道滑脱的危险患者住院期间不发生管道滑脱事件护理措施①术后妥善固定引流管、尿管、留置针，防止管道屈曲、受压②向患者及家属讲解各留置管道的目的及注意事项③定时巡视，妥善放置11.14日拔除引流管、尿管，未发生滑脱护理目标评价11.9（术后）有意外伤害的危险：护理目标评价11.12（术后）排便形态异常：便秘与长期卧床，进食少有关患者住院期间排便正常护理措施①做好饮食指导，教会病人养成定时排便的习惯。每日按摩腹部2-3次，以脐为中心顺时针方向环绕按摩，以促进肠蠕动必要时遵医嘱使用缓泻剂，配合灌肠等11.14日患者借助药物自主解出大便护理目标评价11.12（术后）排便形态异常：便护理目标评价10.27（术前）知识缺乏：与患者文化程度低，知识来源受限制有关

患者术前能够说出疾病相关知识及功能锻炼方法护理措施责任护士定时宣教，讲解疾病相关知识，指导并演示正确的功能锻炼方法发放宣传图册，图文并茂讲解

10.30患者说出疾病相关知识，能掌握功能锻炼方法护理目标评价10.27（术前）知识缺乏：与患者护理目标评价11.9（术后）焦虑：与担心疾病预后有关减轻患者焦虑护理措施①护士主动与患者沟通，给患者安慰与支持②向患者讲解疾病相关知识，消除患者的焦虑③向患者介绍成功案例，帮助患者树立战胜疾病的信心

10.30患者积极配合治疗护理目标评价11.9（术后）焦虑：与担心疾病预潜在并发症：脑脊液漏护理措施严密观察患者术后生命体征观察伤口引流是否通畅、颜色、量、性质，观察伤口敷料情况③注意患者主诉，是否有头痛、头晕等症状④若发生脑脊液漏，指导患者采取去枕平卧头低足高位，给予正压引流或拔管，伤口处盐袋局部加压潜在并发症：脑脊液漏护理措施严密观察患者术后生命体征潜在并发症：感染，关节肌肉僵硬萎缩，双下肢深静脉血栓护理措施保持会阴部清洁卫生，每日会阴擦洗Bid，大小便污染时及时清洗，动作轻柔。妥善固定导尿管的位置,以防尿液逆流至膀胱引起感染多饮水，不少于2000ml／d，训练膀胱的反射排尿功能换药时需严格执行手卫生及无菌操作指导其有效咳嗽咳痰根据双下肢静脉彩超结果指导患者有效功能锻炼潜在并发症：感染，关节肌肉僵硬萎缩，双下肢深静脉血栓护理措施健康教育—功能锻炼术后1-7天双下肢的伸肌和屈肌的锻炼目的：①促进肢体的血液循环，预防下肢深静脉血栓形成。②恢复萎缩肌肉的肌力，恢复肢体功能。③防止术后神经根粘连。健康教育—功能锻炼术后1-7天双下肢的伸肌和屈肌的锻炼目的：术后7-10天以后腰背肌及腹肌的锻炼目的：可使其肌力增强，起到内支具作用，有利于腰椎的稳定性，巩固手术治疗效果。A:“五点支撑”法：仰卧位，头、双肘和双足跟为支点，腰背部尽量悬空。B:“燕飞式”:俯卧位，腹部支撑，双上肢，双下肢及头部尽量后伸健康教育—功能锻炼术后7-10天以后腰背肌及腹肌的锻炼目的：健康教育—功能锻1、饮食原则：以高热量、高蛋白、高维生素，富含纤维素系消化的食物，忌辛辣刺激食品2、患者服用异烟肼，应忌食无鳞鱼类和不新鲜的海鱼，不宜食用乳糖及含糖的食品，服用利福平期间，切勿同时进食牛奶等饮料，以防降低药物效果

健康教育--饮食指导1、饮食原则：以高热量、高蛋白、高维生素，富含纤维素系消化的①用药指导：根据医嘱继续使用抗结核药物1~2年，定期检查肝功能、血沉、听力②饮食指导③活动指导定期复查，佩戴支具活动约3个月，复查时间为术后1个月、3个月、6个月、一年

健康教育--出院指导①用药指导：根据医嘱继续使用抗结核药物1~2年，定期检查肝功参考文献1.郜楠楠、王秀霞、王亚敏.针对结核病预防及现有药物的分析研究.医药与保健.2014.10(22)372~3742.冯端浩，赵冠人.结核科用药【M】.中国医药科技出版社，2010：10.3.吴时新，冯星梅，陈冬芳.抗结核药物性肝损伤的危险因素分析与护理【J】.中华现代护理杂志.2011,17(1):23~244.郭春生，柳盛春，陈凯，等.采用经肋横突入路式一期治疗老年胸椎结核合并截瘫患者的疗效分析【J】.中国防痨杂志，2015，37（3）：266~2705.张君.分析胸椎结核合并脊髓损伤的手术治疗效果.中国实用神经疾病杂志.2017，4（20）：70~72参考文献1.郜楠楠、王秀霞、王亚敏.针对结核病预防及现有药物THANKYOU!THANKYOU!PPT的使用技巧大全

PPT的使用技巧大全保护你的PowerPoint演示文稿重复上一动作（F4键）更改

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放映时鼠标指针的隐藏与显现保护你的PowerPoint演示文稿在播放的PPT中使用画笔标记控制放映时白屏或黑屏窗口播放模式在“幻灯片浏览视图”中检查切换方式人工设置幻灯片放映时间间距幻灯片上做标记利用PowerPoint上网播放多种音视频文件插入Flash影片将Word文件快速转换为Powerpoint文稿让PowerPoint文档中的数据图表动起来

在播放的PPT中使用画笔标记1.保护你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜单上，单击“选项”，再单击“安全性”选项卡，根据你保护文档不被查看或是不被更改的要求，把密码键入“打开权限密码”或“修改权限密码"框中，单击"确定"。

1.保护你的PowerPoint演示文稿在“工具”胸椎结核患者查房课件

例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择另外一些文字，按一下F4键，这些字也变成了粗体。

2.重复上一动作（F4键）例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择3.更改

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可以撤消的操作数的默认值是

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次。

点击菜单“工具”/“选项”/“编辑”/“最多可取消操作数”，即可更改。

注：最高限制次数为150次。此数值越大占用系统资源越多,这是很简单的道理。

3.更改

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的次数

一般

PowerP胸椎结核患者查房课件4.幻灯片自动更新日期与时间

如果想实现自动更新日期与时间，可以进行下述操作:单击“视图→页眉与页脚”命令，在打开的对话框中选择"幻灯片"，选中"日期与时间"，选择“自动更新“，则每次打开文件，系统会自动更新日期与时间。

4.幻灯片自动更新日期与时间如果想实现自动更胸椎结核患者查房课件

假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可按下列步骤进行：在幻灯片上，定位占位符或文本框内的插入点。点击“插入→日期和时间”，系统弹出“日期和时间”对话框，用户可以选择自己喜欢的时间格式。选完以后单击“确定”就可以了。假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可5.让文字闪烁不停

在PowerPoint中可以利用“自定义动画”来制作闪烁文字，但无论选择“慢速”、“中速”还是“快速”，文字都是一闪而过，无法让文字连续闪烁。5.让文字闪烁不停在PowerPoint中可

其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就可以实现连续闪烁:

选中要闪烁的文字，单击鼠标右键选择“自定义动画（M）…”命令，在出现的“自定义动画”中单击“添加效果”命令，如下图所示：其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就依次单击“强调”－－“闪烁”命令；在“修改：闪烁”选项中单击属性下拉式菜单（即在“开始”、“属性”、“速度”下方），选择“计时（T）…”命令,如下图所示：依次单击“强调”－－“闪烁”命令；在“修改：闪烁”选项中单击系统自动弹出“闪烁”对话框，单击“计时”命令，在“重复（R）…”的下拉式菜单中单击要重复的次数或控制要求（比如选中“2、5、10、直到下次单击”等），然后单击“确定”，文字即可按设定的次数或控制要求进行连续闪烁。系统自动弹出“闪烁”对话框，单击“计时”命令，在“重复（R）Powerpoint课件制作Powerpoint课件制作6.计算字数、段落

Powerpoint

能否像

Word

那样计算字数呢?可以，不过形式略有不同。执行“文件”/“属性”/“统计信息”，即会列出所有文件的字数、段落等信息。在“摘要信息”标签下还有标题、主题等信息。

6.计算字数、段落

Powerpoint

能否胸椎结核患者查房课件7.放映时指定跳到某张幻灯片

如果在放映过程中需要临时跳到某一张，如果你记得那是第几张，例如是第6张，那么很简单，键入“6”然后回车，就会跳到第6张幻灯片。或者按鼠标右键，选择“定位”。7.放映时指定跳到某张幻灯片胸椎结核患者查房课件8.放映时进到下一张幻灯片

进到下一张幻灯片:N、Enter、PageDown、右箭头、下箭头、空格键（或单击鼠标）

8.放映时进到下一张幻灯片9.放映时退到上一张幻灯片

退到上一张幻灯片:P、PageUp、左箭头、上箭头9.放映时退到上一张幻灯片10.终止幻灯片放映：Esc或“-”键10.终止幻灯片放映：Esc或“-”键11.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：Ctrl+H显示鼠标指针：Ctrl+A11.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：Ctrl+H12.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；

擦除所画的内容：E键

12.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；

擦除所画13.控制放映时白屏或黑屏

上课时，如果想让学生的注意力集中到讲课上而屏蔽掉幻灯片画面对讲课的干扰，可设置为白屏或黑屏。按一下“B”键会显示黑屏，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。按一下“W”键会显示一张空白画面，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。13.控制放映时白屏或黑屏上课时，如果想让学生的注意14.窗口播放模式

在实际使用PowerPoint的演示文稿过程中，往往需要与其它程序窗口的数据配合使用以增强演示的效果，可是用鼠标点击PowerPoint幻灯片放映菜单中的“观看幻灯片”选项，将启动默认的全屏放映模式，而在这种模式下则必须使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”组合键与其它窗口切换。14.窗口播放模式

播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按下

D、V键激活幻灯片播放，这时我们所启动的幻灯片放映模式就是一个带标题栏和菜单栏的形式了。