肿瘤患者的感染课件整理-002

肿瘤患者的感染问题安医大二附院感染科叶珺肿瘤患者1感染肿瘤化疗患者最常见的并发症和主要的死亡原因造血系统肿瘤,死于感染的惠者约占75%。实体肿瘤患者,死于感染的患者目前约占50%无忧PPT整理发布感染2肿瘤患者感染的特点临床抗菌药物使用5W原则3R原则粒细胞缺乏患者抗感染治疗肿瘤相关的真菌感染无忧PPT整理发布肿瘤患者感染的特点3肿瘤患者感染的特点1.恶性肿瘤患者本身即有免疫缺陷;2.肿瘤切除手术导致人体正常解剖结构发生变化,致使生理性局部防御屏障被破坏;3.长期保留中心静脉导管、接受静脉营养支持;4.反复、多次接受化疗、放疗,破坏固有免疫防御机制和屏障,多数患者存在粘膜炎;5.营养衰竭,加重免疫功能障碍6.微生态环境被破坏,多为机会致病菌感染;7.不同于血液系统疾病,病程漫长/professionals/physo肿瘤患者感染的特点4、肿瘤患者感染的特点除粒缺(<500/m3)、发热外,值得重视的有免疫抑制状态CD4+<100//professionals/physiciangls/无忧PPT整理发布、肿瘤患者感染的特点5、肿瘤患者感染的特点1.感染的诊断较一般患者难度增加2.仅按照体温、WB计数及分类往往不能诊断和排除是否存在感染3.肿瘤患者尤其是伴粒细胞缺乏其发生感染往往较为隐匿,且缺乏典型临床表现无忧PPT整理发布、肿瘤患者感染的特点6肿瘤患者的易感因素易感因素举例粒细胞减少症肿瘤化疗、放疗后√体液免疫缺陷多发性骨髓瘤√细胞免疫缺陷HD、NHL、使用皮质激素、化疗后淋巴细胞减少膜和体表皮肤破损化疗药物所致的粘膜炎使用人工装置中心静脉插管、导尿管√梗阻所致的引流不畅及器官肺癌所致的支气管梗阻、直损伤肠癌所致的肠梗阻√脾功能低下或无脾脾切除√长期大量应用抗菌素化疗及骨篚移植过稈肿瘤患者的易感因素7肿瘤患者感染的特点细菌性感染真菌(85-90‰%)病毒感染(10-15%无忧PPT整理发布肿瘤患者感染的特点8二、抗菌药物的临床应用WhetherWhere5W原则mhatWhichWhen无忧PPT整理发布二、抗菌药物的临床应用9Whether:是否存在感染无忧PPT整理发布Whether:是否存在感染10肿瘤患者的感染课件整理_00211肿瘤患者的感染课件整理_00212肿瘤患者的感染课件整理_00213肿瘤患者的感染课件整理_00214肿瘤患者的感染课件整理_00215肿瘤患者的感染课件整理_00216肿瘤患者的感染课件整理_00217肿瘤患者的感染课件整理_00218肿瘤患者的感染课件整理_00219肿瘤患者的感染课件整理_00220肿瘤患者的感染课件整理_00221肿瘤患者的感染课件整理_00222肿瘤患者的感染课件整理_00223肿瘤患者的感染课件整理_00224肿瘤患者的感染课件整理_00225肿瘤患者的感染课件整理_00226肿瘤患者的感染课件整理_00227肿瘤患者的感染课件整理_00228肿瘤患者的感染课件整理_00229肿瘤患者的感染课件整理_00230肿瘤患者的感染课件整理_00231肿瘤患者的感染课件整理_00232肿瘤患者的感染课件整理_00233肿瘤患者的感染课件整理_00234肿瘤患者的感染课件整理_00235肿瘤患者的感染课件整理_00236肿瘤患者的感染课件整理_00237肿瘤患者的感染课件整理_00238肿瘤患者的感染课件整理_00239肿瘤患者的感染课件整理_00240肿瘤患者的感染课件整理_00241肿瘤患者的感染课件整理_00242肿瘤患者的感染课件整理_00243肿瘤患者的感染课件整理_00244肿瘤患者的感染课件整理_00245肿瘤患者的感染课件整理_00246肿瘤患者的感染课件整理_00247肿瘤患者的感染课件整理_00248肿瘤患者的感染课件整理_00249肿瘤患者的感染课件整理_00250肿瘤患者的感染课件整理_00251肿瘤患者的感染问题安医大二附院感染科叶珺肿瘤患者52感染肿瘤化疗患者最常见的并发症和主要的死亡原因造血系统肿瘤,死于感染的惠者约占75%。实体肿瘤患者,死于感染的患者目前约占50%无忧PPT整理发布感染53肿瘤患者感染的特点临床抗菌药物使用5W原则3R原则粒细胞缺乏患者抗感染治疗肿瘤相关的真菌感染无忧PPT整理发布肿瘤患者感染的特点54肿瘤患者感染的特点1.恶性肿瘤患者本身即有免疫缺陷;2.肿瘤切除手术导致人体正常解剖结构发生变化,致使生理性局部防御屏障被破坏;3.长期保留中心静脉导管、接受静脉营养支持;4.反复、多次接受化疗、放疗,破坏固有免疫防御机制和屏障,多数患者存在粘膜炎;5.营养衰竭,加重免疫功能障碍6.微生态环境被破坏,多为机会致病菌感染;7.不同于血液系统疾病,病程漫长/professionals/physo肿瘤患者感染的特点55、肿瘤患者感染的特点除粒缺(<500/m3)、发热外,值得重视的有免疫抑制状态CD4+<100//professionals/physiciangls/无忧PPT整理发布、肿瘤患者感染的特点56、肿瘤患者感染的特点1.感染的诊断较一般患者难度增加2.仅按照体温、WB计数及分类往往不能诊断和排除是否存在感染3.肿瘤患者尤其是伴粒细胞缺乏其发生感染往往较为隐匿,且缺乏典型临床表现无忧PPT整理发布、肿瘤患者感染的特点57肿瘤患者的易感因素易感因素举例粒细胞减少症肿瘤化疗、放疗后√体液免疫缺陷多发性骨髓瘤√细胞免疫缺陷HD、NHL、使用皮质激素、化疗后淋巴细胞减少膜和体表皮肤破损化疗药物所致的粘膜炎使用人工装置中心静脉插管、导尿管√梗阻所致的引流不畅及器官肺癌所致的支气管梗阻、直损伤肠癌所致的肠梗阻√脾功能低下或无脾脾切除√长期大量应用抗菌素化疗及骨篚移植过稈肿瘤患者的易感因素58肿瘤患者感染的特点细菌性感染真菌(85-90‰%)病毒感染(10-15%无忧PPT整理发布肿瘤患者感染的特点59二、抗菌药物的临床应用WhetherWhere5W原则mhatWhichWhen无忧PPT整理发布二、抗菌药物的临床应用60Whether:是否存在感染无忧PPT整理发布Whether:是否存在感染61肿瘤患者的感染课件整理_00262肿瘤患者的感染课件整理_00263肿瘤患者的感染课件整理_00264肿瘤患者的感染课件整理_00265肿瘤患者的感染课件整理_00266肿瘤患者的感染课件整理_00267肿瘤患者的感染课件整理_00268肿瘤患者的感染课件整理_00269肿瘤患者的感染课件整理_00270肿瘤患者的感染课件整理_00271肿瘤患者的感染课件整理_00272肿瘤患者的感染课件整理_00273肿瘤患者的感染课件整理_00274肿瘤患者的感染课件整理_00275肿瘤患者的感染课件整理_00276肿瘤患者的感染课件整理_00277肿瘤患者的感染课件整理_00278肿瘤患者的感染课件整理_00279肿瘤患者的感染课件整理_00280肿瘤患者的感染课件整理_00281肿瘤患者的感染课件整理_00282肿瘤患者的感染课件整理_00283肿瘤患者的感染课件整理_00284肿瘤患者的感染课件整理_00285肿瘤患者的感染课件整理_00286肿瘤患者的感染课件整理_00287肿瘤患者的感染课件整理_00288肿瘤患者的感染课件整理_00289肿瘤患者的感染课件整理_00290肿瘤患者的感染课件整理_00291肿瘤患者的感染课件整理_00292肿瘤患者的感染课件整理_