肾结石+多囊肾病例讨论课件整理

肾结石+多囊肾病例讨论16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。肾结石+多囊肾病例讨论肾结石+多囊肾病例讨论16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。肾结石病例付论2009年10月26病例男性,53y,09.10.15入院主诉:右腰部隐痛伴血尿20日问题需要补充哪些病史?语文教学普遍存在的现象是耗时大，收效小，究其原因，关键是方法欠佳。本文根据语文学科的特点，从学生的实际出发，强调了要重视口的功能，让学生说话，特别是说课。从理论到实践，到效果，论述了说课对培养学生学习兴趣，提高学习成绩的作用。1说课，现实需要，理论成立。目前，语文教学中学生的主体意识不能得以体现，究其原因，是教师放不开手脚，对学生不放心。总以为不讲得细致一些、透彻一些，学生就不能理解。其实，这种认识是错误的。教师细致、透彻的讲解养成了学生的依赖心理，养成了学生怕动脑筋的习惯，一般地说，对于老师的课堂讲解，学生能百分之百的听的恐怕没有，能百分之百听懂的，则恐怕更是不可能的；老师布置的作业，学生也不是都能认真、独立地完成的。这说明，学生有一部分，甚至是相当一部分，学习是被动的。教学，不是简单的教师教、学生学，而是教师示范性的教给学生学习的方法，让学生日后离开老师能自己学习。作为教师，一定要搞清楚教与学的关系。要做到这一点，首先必须改变对学生的看法。老师应打破一切包办代替的陈腐的教学方法。其次，教师应明确职责，从教材和学生的实际出发，通过多种途径让学生掌握学习方法。第三，老师应凭借教材这个“例子”来培养学生阅读书籍的习惯。[1]学生阅读书籍的习惯是靠学生在学习过程中逐渐养成的。一个好的教师应努力让学生成为学习的主人，使学生变学会为会学，变要学生学为学生自己要学。基于对目前语文教学现状的感受和初中学生学习语文实际情形的了解，我进行了发挥口的功能，以“说”为总枢纽，说课文为主要内容，带动听、读、写全面发展，让学生真正成为学习的主人的教改尝试。2说课，实践可行，操作简便。在人们的交际活动中，书面语言虽占不少比重，但口头语仍是最为普遍的。因此，听、说、读、写四种语言活动，说是最基本的。读、写、听、说四种能力都很重要.听、说能力在现代生活中的日益重要，也应加强训练。[2]培养学生的说话能力既是语文教学的目标之一，也是让学生成为学习的主人的重要途径。说话训练，内容丰富，形式多样。可以随意说，也可以按照一定的要求说。还可以说课文。说课文即学生在学习课文应由学生理解、掌握的，都可以让学生用自己的语言讲述。现行初中语文教材，设计了一整套的助读系统，为学生自己研读课文，并进而说课提供了可能性。让学生成为学习的主人，学生是不是能真正当好这个主人，老师的主导作用是至关重要的。如果“导”得不好，学生则一发不可收拾，那不仅起不到应有的效果，达不到预期的目的，很可能适得其反。要让学生端正思想，明白做学习主人的重要性，明白开口讲话的作用，理清听、说、读、写的关系，并帮助一些学生克服怕说话的心理障碍。其次，教师要重视方法要求上的指导。说课文，要防止主观随意性。（1）要目标定向。每次说课前，教师要布置学生仔细研读或与学生共同学习“单元教材支配表”、“阅读重点”、“预习提示”，并据此研读课文。研读过程中可与同学、老师讨论有关不懂的问题。研读后，各自进行必要的识记，牢记一些课本中要求的或自己觉得非记不可的东西。（2）要确定重点。每篇课文都根据其在整套教材和本单元中的地位，确定说课的重点。如：说明文突出说明对象、特征、说明方法、说明顺序、语言的准确性，并能具体分析。（3）根据学生实际，确定不同要求。刚开始，某些同学说课有一定的难度，因此，具体到每一个学生说，每一次说，要求都不应一样。第三，教师要注意时间安排上的引导。什么时间完成什么任务，教师应有一个规定，并及时地对学生的说课进度进行调节。基础好的，速度快的，可增加一些其他方面的学习任务，或钻研一些难度较大的问题。基础差的，速度慢的，可适当放低要求，免去一些说课内容，使他们迅速赶上去。这样，不仅能确保全班整体向前，还有利于部分优等生拔尖。3说课，教学相长，效果明显。以教师为主导、学生为主体，以“说”为枢纽，说课文为主要内容，带动听、说、读、写，促进学生语文能力全面提高的做法是不是真正有效呢？回答是肯定的。（一）、使学生成了学习的主人。让学生去说课，学生为了说课文，就必须去读课文，去认认真真地研读课文，从而激发了学习语文的兴趣。过去教师布置的课外作业，学生很少去认真完成，大多以抄代做，或干脆不做。现在虽然没有什么书面作业，但为了说课文，学生必须把该弄懂的知识，弄懂记住，还要考虑如何把它清清楚楚地说出来。另外，不少学生拥有教学参考资料，让他们说课，也能使他们充分利用参考资料，使他们既加深对课文的理解、扩大了知识面，也提高了检索资料、学习语文的能力。这样，无论从哪个角度看，学生都行动起来了，把握了学习主动权，成了学习的主人。（二）、促进了听、读、写的同步提高。让学生讲话不仅改变了学生学习的被动状态，使他们成为学习的？主人。以说为总枢纽，带动了听、读、写。说，一定要有人听，听者要认真，才能辨别出正误、优劣。说话不仅要考虑到听者，为听者改善说话技术，也必须把自己的说话与听话结合起来。无疑，说提高了听的能力。说对于读的促进作用前面已经论述。说对写的促进作用也是显而易见的。[3]说和写都是语言表达，而表达的基础都是思维，表达的对象都是事物，表达的目的都是理解。二者之能力构成因素和思维转化过程基本相同，说的能力提高了，写的能力也会相应提高。（三）、实现了全班整体语文素质的提高。以讲授为主的课堂教学，认真的、自觉的、基础好的能学到一点知识，反之则收效甚微，甚至可能一点收获也没有。这样必定会造成学生极端分化的语文成绩，极端分化的语文素质。而说课，使每一个学生都有事可做，好的会更好，基础差的也不会一点不懂，也能在原来的基础上有较大的提高。这样，全班同学的语文素质得到了整体的提高。让学生说课，不是不要老师讲解，仍应重视老师的讲解，只是应少讲、精讲、巧讲，不仅要熟练掌握课文内容，还要熟练掌握教学规律、教学方法，应该说对老师的要求更高了。老师少了机械、烦琐的作业批改，多了对业务、理论的钻研，可以也应该考虑自己的进修、这为提高教育、教学质量又打下了扎实的基础。让学生说课，使学生学得更为灵活，更为生动，变学会为会学，变由老师捧着课本走向学生为学生捧着课本走向老师，老师授学生以"渔"而不是以"鱼"，真正体现了叶老的＼"教是为了不教＼"的语文教学原则。笔者的教学事实多次证明，只要思想高度重视，学生密切配合，扎扎实实搞下去，以说话训练为突破口，以说课文为主要内容的让学生成为学习主人的做法还是能提高学生的语文成绩，提高学生的语文能力的。在体育与健康教学中，田径运动项目具有两重性质，一方面是以夺取锦标为追求的竞技性，另一方面是服从和服务于学校教育要求，面向全体学生，以锻炼身体、增强体质为目标的大众性。因此，在高中体育田径教学中，执教者要能够正确处理其两重性的关系，努力创设良好情境，优化整合并充分利用各种有效资源，最大限度地体现田径教学中素质教育的科学性和可操作性。本文结合笔者的教学实践与体会，试对此作些粗浅的阐述。一、注重开展暗示训练，努力开发田径运动的潜能事实证明，田径运动不仅是一项体能和技能的训练，同时也是运动智力的综合训练与提高。我们不难发现，在激烈的田径类赛事中，一些很有胜算的运动员往往会出乎意料地输给技术水平较低的运动员，经综合研究和权威分析，后者反败为胜的决定性因素就是比赛过程中的心理素质较好。因此，无论是常规性训练还是竞技比赛，田径运动员的体力、技能和心理状态都是取得最佳效果的共存性因素。这就是暗示教学法存在的理论支撑和实践基础。在田径运动教学中，暗示训练教学法主要分为两大类：一类是标志物暗示训练法。比如，在跳远助跑训练过程中，执教者常常每隔一定间距摆放一些微小标志物（小纸团、棉花团和海绵块等），以此帮助学生形成较好的助跑节奏和速度感，在有效增强准确性的同时，还能大大提高助跑的利用率；另一类就是心理暗示训练法，主要有自我暗示训练、放松式训练、念动训练和假量训练等四种形式。自从现代信息技术被引进校园以来，笔者常常借助以计算机为主的多媒体技术手段，来辅助田径项目的暗示训练教学。二、注重开展技术教学，不断增强田径运动的信心现在的中小学生都属于娇嫩型的独生子女，他们中绝大多数人都惰性十足，对体能消耗较大的运动都缺乏相应的信心和持之以恒的精神。尤其是高中学生，由于应试的学习压力较大，对于体育运动不感兴趣或者根本不放在心上，至于对形式单调、内容枯燥而且“可有可无”的田径训练，更是敬而远之。再说，田径项目的技术特点就是要把相关动作做得连贯而迅速，然而这样的技术在初学阶段是很难一蹴而就的，学生在训练过程中稍不留神，就会出现缺失爆发力、动作不连贯、衔接不精确等现象，势必会严重地影响训练成绩和完整的技术效果。因此，在高中田径教学过程中，我们必须要注重结合项目训练的特点，通过执教者的艺术水平和多媒体技术优势，一方面要讲求事半功倍的技术性教学，以有效减少学生的训练强度；另一方面要努力制造和生成课程教学的趣味性，以充分显现执教者的人格魅力和教学魅力。三、注重把握整体原则，全面体现素质教育的功能田径运动以人们的竞技和锻炼为根本目标，由走、跑、跳跃和投掷等形式来进行身体部位的各种练习所组成。作为锻炼身体的一种基本手段，田径运动在人类社会的体育运动史上占据着重要席位，对人类有机体的不断发展起着举足轻重的促进作用。而合理选择和运用田径运动项目，能够有效确保人体机能、形态和身体素质的最佳发展。高中体育与健康课程中的田径教学意义，可以从教育部批转的《普通高中课程标准实验教科书教师用书》中得到明示：“田径运动的必修教学时间段在高一年级第一个教学单元，其目的是为了更好地发挥田径运动作为基础运动项目的功能，为使学生进入后期的选项学习打好运动技能和体能等多方面的基础。”然而在田径项目教学现实中，一部分学校的做法透露出强烈的功利心态，总是从培养特长生和“拔尖”出发，一心注重“抓少、抓点”，反而把对整体学生的锻炼和发展当做一种消极应付或者视之若无的陪衬。这些有失偏颇的思想和行径严重违背了体育运动的初衷，严重违背了新课程理念的精神实质和根本要求。因此，在高中田径教学中，我们要坚决贯彻以人为本的素质教育宗旨，坚决遵照全面发展的教育教学目标，努力建立健全显性课程(指学科类课程及其活动课程)和隐性课程(主要指运动会、体育兴趣小组、大课间活动和课间操等)相得益彰的发展机制；并根据教学实际和学生发展需要，创造性地开展各类田径教学和训练活动，把田径项目这一“运动之母”真正打造成锻炼学生身心、铸造健康意识的有效载体，从而有效促进学生的全面发展和终身发展。肾结石+多囊肾病例讨论16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。肾结1肾结石病例付论2009年10月26肾结石病例付论2病例男性,53y,09.10.15入院主诉:右腰部隐痛伴血尿20日问题需要补充哪些病史?病例3现病史-13年前出现无明显诱因的左腰部绞痛,数小时后自行缓解。无尿频、尿急、尿痛,无发热、恶心、呕吐,也医院做B超检查发现双侧肾结石,给与药物排石治疗,自诉发现有少量细小结石颗粒排出,后症状缓解。以后约半年发作一次,症状同前,服用排石颗粒+抗炎治疗后缓解10个月前再发左侧腰痛,较之前剧烈,B超示结石变大(具体不详),给与ESW治疗后缓解。现病史-14现病史-220天前,无明显诱因出现右腰部隐痛,疼痛向同侧腹股沟区及睾丸放射,伴全程肉眼血尿,多于运动后出现,为鲜红色,无尿频、尿急、尿痛及排尿困难,无发热、恶心、呕吐。于我院门诊行腹腔平扫CT示双肾结石、多囊肾,门诊于抗炎、解痉、止血等对症处理,上述症状明显好转。患者为进一步诊治由门诊收入院患病以来,患者食欲精神可,小便同前述,大便正常,体重无明显变化现病史-25既往史:高血压5年,最高200/~,服药控制在130-140/90~100;多囊肾30年阑尾炎切除术46年个人史:吸烟10支*30年,不喝酒,无过敏史家族史:多囊肾体格检查:T36.8°C,P90/min,R16/min,BP153/108mmHg余无异常。问题初步诊断?既往史:高血压5年,最高200/~,服药6入院诊断:双肾结石多囊肾高血压病3级极高危阑尾切除术后问题鉴别诊断?需要做哪些检查?入院诊断:双肾结石7鉴别诊断肾结石绞痛+血尿+影像学多囊肾B超,CT泌尿系统肿瘤肾,肾盂,输尿管,膀胱,前列腺泌尿系统感染发热,血、尿WBC肾结核低热,ⅣU肾盏虫蚀样改变,尿涂片找结核菌,PPD,结核病史前列腺增生下尿路症状,直肠指诊,前列腺B超胡桃夹现象(左肾静脉压迫综合征)一般是直立性血尿位消失,多见于较为瘦高的青少年,30岁以上者少见。彩超肾小球疾病蛋白尿,尿相差药物性鉴别诊断8入院检查1.入院常规血常规、血生化,尿常规+流式尿沉渣分析,便常规+OB,血型,凝血相,感染三项,乙肝两对半胸片,心电图2.PSA3.腹部B超平扫腹部CT逆行肾盂造影(RP)问题RP适应症?为什么没做IVU入院检查9回性图3140(倍探野上院(高研理cAET(视野00Crra想胞能回性10标本神类:项目名称165检测方法谷丙转氨酶总阻红聂3直接阳红质总白6总胆汁酸性磷酸酶20-110￥-谷氨酰转肽酶13·明酸激酶CK4*谷草转氨酶15血清乳酸脱氢酶35-22B16一羟丁酸氢HHI8980-22017钙18元机磷0.81-1.6120*甘油三2700.6-1O96-10623.5535-14524低密度蛋白固醇25高密度所蛋白回醇HL26氧化碳27载脂质门28载围蛋白BAPO-B1.30.75-1.23122-23标本神类:11肾结石+多囊肾病例讨论课件整理12肾结石+多囊肾病例讨论课件整理13肾结石+多囊肾病例讨论课件整理14肾结石+多囊肾病例讨论课件整理15肾结石+多囊肾病例讨论课件整理16肾结石+多囊肾病例讨论课件整理17肾结石+多囊肾病例讨论课件整理18肾结石+多囊肾病例讨论课件整理19肾结石+多囊肾病例讨论课件整理20肾结石+多囊肾病例讨论课件整理21肾结石+多囊肾病例讨论课件整理22肾结石+多囊肾病例讨论课件整理23肾结石+多囊肾病例讨论课件整理24肾结石+多囊肾病例讨论课件整理25肾结石+多囊肾病例讨论课件整理26肾结石+多囊肾病例讨论课件整理27肾结石+多囊肾病例讨论课件整理28肾结石+多囊肾病例讨论课件整理29肾结石+多囊肾病例讨论课件整理30肾结石+多囊肾病例讨论课件整理31肾结石+多囊肾病例讨论课件整理32肾结石+多囊肾病例讨论课件整理33肾结石+多囊肾病例讨论课件整理34肾结石+多囊肾病例讨论课件整理35肾结石+多囊肾病例讨论课件整理36肾结石+多囊肾病例讨论课件整理37肾结石+多囊肾病例讨论课件整理3856、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—39肾结石+多囊肾病例讨论16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。肾结石+多囊肾病例讨论肾结石+多囊肾病例讨论16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。肾结石病例付论2009年10月26病例男性,53y,09.10.15入院主诉:右腰部隐痛伴血尿20日问题需要补充哪些病史?语文教学普遍存在的现象是耗时大，收效小，究其原因，关键是方法欠佳。本文根据语文学科的特点，从学生的实际出发，强调了要重视口的功能，让学生说话，特别是说课。从理论到实践，到效果，论述了说课对培养学生学习兴趣，提高学习成绩的作用。1说课，现实需要，理论成立。目前，语文教学中学生的主体意识不能得以体现，究其原因，是教师放不开手脚，对学生不放心。总以为不讲得细致一些、透彻一些，学生就不能理解。其实，这种认识是错误的。教师细致、透彻的讲解养成了学生的依赖心理，养成了学生怕动脑筋的习惯，一般地说，对于老师的课堂讲解，学生能百分之百的听的恐怕没有，能百分之百听懂的，则恐怕更是不可能的；老师布置的作业，学生也不是都能认真、独立地完成的。这说明，学生有一部分，甚至是相当一部分，学习是被动的。教学，不是简单的教师教、学生学，而是教师示范性的教给学生学习的方法，让学生日后离开老师能自己学习。作为教师，一定要搞清楚教与学的关系。要做到这一点，首先必须改变对学生的看法。老师应打破一切包办代替的陈腐的教学方法。其次，教师应明确职责，从教材和学生的实际出发，通过多种途径让学生掌握学习方法。第三，老师应凭借教材这个“例子”来培养学生阅读书籍的习惯。[1]学生阅读书籍的习惯是靠学生在学习过程中逐渐养成的。一个好的教师应努力让学生成为学习的主人，使学生变学会为会学，变要学生学为学生自己要学。基于对目前语文教学现状的感受和初中学生学习语文实际情形的了解，我进行了发挥口的功能，以“说”为总枢纽，说课文为主要内容，带动听、读、写全面发展，让学生真正成为学习的主人的教改尝试。2说课，实践可行，操作简便。在人们的交际活动中，书面语言虽占不少比重，但口头语仍是最为普遍的。因此，听、说、读、写四种语言活动，说是最基本的。读、写、听、说四种能力都很重要.听、说能力在现代生活中的日益重要，也应加强训练。[2]培养学生的说话能力既是语文教学的目标之一，也是让学生成为学习的主人的重要途径。说话训练，内容丰富，形式多样。可以随意说，也可以按照一定的要求说。还可以说课文。说课文即学生在学习课文应由学生理解、掌握的，都可以让学生用自己的语言讲述。现行初中语文教材，设计了一整套的助读系统，为学生自己研读课文，并进而说课提供了可能性。让学生成为学习的主人，学生是不是能真正当好这个主人，老师的主导作用是至关重要的。如果“导”得不好，学生则一发不可收拾，那不仅起不到应有的效果，达不到预期的目的，很可能适得其反。要让学生端正思想，明白做学习主人的重要性，明白开口讲话的作用，理清听、说、读、写的关系，并帮助一些学生克服怕说话的心理障碍。其次，教师要重视方法要求上的指导。说课文，要防止主观随意性。（1）要目标定向。每次说课前，教师要布置学生仔细研读或与学生共同学习“单元教材支配表”、“阅读重点”、“预习提示”，并据此研读课文。研读过程中可与同学、老师讨论有关不懂的问题。研读后，各自进行必要的识记，牢记一些课本中要求的或自己觉得非记不可的东西。（2）要确定重点。每篇课文都根据其在整套教材和本单元中的地位，确定说课的重点。如：说明文突出说明对象、特征、说明方法、说明顺序、语言的准确性，并能具体分析。（3）根据学生实际，确定不同要求。刚开始，某些同学说课有一定的难度，因此，具体到每一个学生说，每一次说，要求都不应一样。第三，教师要注意时间安排上的引导。什么时间完成什么任务，教师应有一个规定，并及时地对学生的说课进度进行调节。基础好的，速度快的，可增加一些其他方面的学习任务，或钻研一些难度较大的问题。基础差的，速度慢的，可适当放低要求，免去一些说课内容，使他们迅速赶上去。这样，不仅能确保全班整体向前，还有利于部分优等生拔尖。3说课，教学相长，效果明显。以教师为主导、学生为主体，以“说”为枢纽，说课文为主要内容，带动听、说、读、写，促进学生语文能力全面提高的做法是不是真正有效呢？回答是肯定的。（一）、使学生成了学习的主人。让学生去说课，学生为了说课文，就必须去读课文，去认认真真地研读课文，从而激发了学习语文的兴趣。过去教师布置的课外作业，学生很少去认真完成，大多以抄代做，或干脆不做。现在虽然没有什么书面作业，但为了说课文，学生必须把该弄懂的知识，弄懂记住，还要考虑如何把它清清楚楚地说出来。另外，不少学生拥有教学参考资料，让他们说课，也能使他们充分利用参考资料，使他们既加深对课文的理解、扩大了知识面，也提高了检索资料、学习语文的能力。这样，无论从哪个角度看，学生都行动起来了，把握了学习主动权，成了学习的主人。（二）、促进了听、读、写的同步提高。让学生讲话不仅改变了学生学习的被动状态，使他们成为学习的？主人。以说为总枢纽，带动了听、读、写。说，一定要有人听，听者要认真，才能辨别出正误、优劣。说话不仅要考虑到听者，为听者改善说话技术，也必须把自己的说话与听话结合起来。无疑，说提高了听的能力。说对于读的促进作用前面已经论述。说对写的促进作用也是显而易见的。[3]说和写都是语言表达，而表达的基础都是思维，表达的对象都是事物，表达的目的都是理解。二者之能力构成因素和思维转化过程基本相同，说的能力提高了，写的能力也会相应提高。（三）、实现了全班整体语文素质的提高。以讲授为主的课堂教学，认真的、自觉的、基础好的能学到一点知识，反之则收效甚微，甚至可能一点收获也没有。这样必定会造成学生极端分化的语文成绩，极端分化的语文素质。而说课，使每一个学生都有事可做，好的会更好，基础差的也不会一点不懂，也能在原来的基础上有较大的提高。这样，全班同学的语文素质得到了整体的提高。让学生说课，不是不要老师讲解，仍应重视老师的讲解，只是应少讲、精讲、巧讲，不仅要熟练掌握课文内容，还要熟练掌握教学规律、教学方法，应该说对老师的要求更高了。老师少了机械、烦琐的作业批改，多了对业务、理论的钻研，可以也应该考虑自己的进修、这为提高教育、教学质量又打下了扎实的基础。让学生说课，使学生学得更为灵活，更为生动，变学会为会学，变由老师捧着课本走向学生为学生捧着课本走向老师，老师授学生以"渔"而不是以"鱼"，真正体现了叶老的＼"教是为了不教＼"的语文教学原则。笔者的教学事实多次证明，只要思想高度重视，学生密切配合，扎扎实实搞下去，以说话训练为突破口，以说课文为主要内容的让学生成为学习主人的做法还是能提高学生的语文成绩，提高学生的语文能力的。在体育与健康教学中，田径运动项目具有两重性质，一方面是以夺取锦标为追求的竞技性，另一方面是服从和服务于学校教育要求，面向全体学生，以锻炼身体、增强体质为目标的大众性。因此，在高中体育田径教学中，执教者要能够正确处理其两重性的关系，努力创设良好情境，优化整合并充分利用各种有效资源，最大限度地体现田径教学中素质教育的科学性和可操作性。本文结合笔者的教学实践与体会，试对此作些粗浅的阐述。一、注重开展暗示训练，努力开发田径运动的潜能事实证明，田径运动不仅是一项体能和技能的训练，同时也是运动智力的综合训练与提高。我们不难发现，在激烈的田径类赛事中，一些很有胜算的运动员往往会出乎意料地输给技术水平较低的运动员，经综合研究和权威分析，后者反败为胜的决定性因素就是比赛过程中的心理素质较好。因此，无论是常规性训练还是竞技比赛，田径运动员的体力、技能和心理状态都是取得最佳效果的共存性因素。这就是暗示教学法存在的理论支撑和实践基础。在田径运动教学中，暗示训练教学法主要分为两大类：一类是标志物暗示训练法。比如，在跳远助跑训练过程中，执教者常常每隔一定间距摆放一些微小标志物（小纸团、棉花团和海绵块等），以此帮助学生形成较好的助跑节奏和速度感，在有效增强准确性的同时，还能大大提高助跑的利用率；另一类就是心理暗示训练法，主要有自我暗示训练、放松式训练、念动训练和假量训练等四种形式。自从现代信息技术被引进校园以来，笔者常常借助以计算机为主的多媒体技术手段，来辅助田径项目的暗示训练教学。二、注重开展技术教学，不断增强田径运动的信心现在的中小学生都属于娇嫩型的独生子女，他们中绝大多数人都惰性十足，对体能消耗较大的运动都缺乏相应的信心和持之以恒的精神。尤其是高中学生，由于应试的学习压力较大，对于体育运动不感兴趣或者根本不放在心上，至于对形式单调、内容枯燥而且“可有可无”的田径训练，更是敬而远之。再说，田径项目的技术特点就是要把相关动作做得连贯而迅速，然而这样的技术在初学阶段是很难一蹴而就的，学生在训练过程中稍不留神，就会出现缺失爆发力、动作不连贯、衔接不精确等现象，势必会严重地影响训练成绩和完整的技术效果。因此，在高中田径教学过程中，我们必须要注重结合项目训练的特点，通过执教者的艺术水平和多媒体技术优势，一方面要讲求事半功倍的技术性教学，以有效减少学生的训练强度；另一方面要努力制造和生成课程教学的趣味性，以充分显现执教者的人格魅力和教学魅力。三、注重把握整体原则，全面体现素质教育的功能田径运动以人们的竞技和锻炼为根本目标，由走、跑、跳跃和投掷等形式来进行身体部位的各种练习所组成。作为锻炼身体的一种基本手段，田径运动在人类社会的体育运动史上占据着重要席位，对人类有机体的不断发展起着举足轻重的促进作用。而合理选择和运用田径运动项目，能够有效确保人体机能、形态和身体素质的最佳发展。高中体育与健康课程中的田径教学意义，可以从教育部批转的《普通高中课程标准实验教科书教师用书》中得到明示：“田径运动的必修教学时间段在高一年级第一个教学单元，其目的是为了更好地发挥田径运动作为基础运动项目的功能，为使学生进入后期的选项学习打好运动技能和体能等多方面的基础。”然而在田径项目教学现实中，一部分学校的做法透露出强烈的功利心态，总是从培养特长生和“拔尖”出发，一心注重“抓少、抓点”，反而把对整体学生的锻炼和发展当做一种消极应付或者视之若无的陪衬。这些有失偏颇的思想和行径严重违背了体育运动的初衷，严重违背了新课程理念的精神实质和根本要求。因此，在高中田径教学中，我们要坚决贯彻以人为本的素质教育宗旨，坚决遵照全面发展的教育教学目标，努力建立健全显性课程(指学科类课程及其活动课程)和隐性课程(主要指运动会、体育兴趣小组、大课间活动和课间操等)相得益彰的发展机制；并根据教学实际和学生发展需要，创造性地开展各类田径教学和训练活动，把田径项目这一“运动之母”真正打造成锻炼学生身心、铸造健康意识的有效载体，从而有效促进学生的全面发展和终身发展。肾结石+多囊肾病例讨论16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。肾结40肾结石病例付论2009年10月26肾结石病例付论41病例男性,53y,09.10.15入院主诉:右腰部隐痛伴血尿20日问题需要补充哪些病史?病例42现病史-13年前出现无明显诱因的左腰部绞痛,数小时后自行缓解。无尿频、尿急、尿痛,无发热、恶心、呕吐,也医院做B超检查发现双侧肾结石,给与药物排石治疗,自诉发现有少量细小结石颗粒排出,后症状缓解。以后约半年发作一次,症状同前,服用排石颗粒+抗炎治疗后缓解10个月前再发左侧腰痛,较之前剧烈,B超示结石变大(具体不详),给与ESW治疗后缓解。现病史-143现病史-220天前,无明显诱因出现右腰部隐痛,疼痛向同侧腹股沟区及睾丸放射,伴全程肉眼血尿,多于运动后出现,为鲜红色,无尿频、尿急、尿痛及排尿困难,无发热、恶心、呕吐。于我院门诊行腹腔平扫CT示双肾结石、多囊肾,门诊于抗炎、解痉、止血等对症处理,上述症状明显好转。患者为进一步诊治由门诊收入院患病以来,患者食欲精神可,小便同前述,大便正常,体重无明显变化现病史-244既往史:高血压5年,最高200/~,服药控制在130-140/90~100;多囊肾30年阑尾炎切除术46年个人史:吸烟10支*30年,不喝酒,无过敏史家族史:多囊肾体格检查:T36.8°C,P90/min,R16/min,BP153/108mmHg余无异常。问题初步诊断?既往史:高血压5年,最高200/~,服药45入院诊断:双肾结石多囊肾高血压病3级极高危阑尾切除术后问题鉴别诊断?需要做哪些检查?入院诊断:双肾结石46鉴别诊断肾结石绞痛+血尿+影像学多囊肾B超,