哮病喘证肺痈课件

哮病喘证肺痈哮病喘证肺痈哮病喘证肺痈一、定义哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚那么喘息不能平卧。哮病概述第一页，共47页。哮病喘证肺痈哮病喘证肺痈哮病喘证肺痈一、定义哮病是一种发作性一、定义哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚那么喘息不能平卧。哮病概述第二页，共47页。一、定义哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼病因病机

哮病的发生为痰伏于肺，每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦等诱因引动而触发，以致痰壅气道，肺气宣降功能失常。外邪侵袭

病因

饮食不当

体虚病后

病机

痰气搏结，壅阻气道，肺失宣降。第三页，共47页。病因病机哮病的发生为痰伏于肺，每因外邪侵袭、饮食哮病与喘证的鉴别

哮病喘病

相同：都有呼吸急促、困难的表现。不同：哮必兼喘，喘未必兼哮，

哮指声响言，喘指气息言，喉中哮鸣有声，为呼吸气促困难，

是一种反复发作是多种肺系急慢性的独立性疾病。疾病的一个症状。第四页，共47页。哮病与喘证的鉴别证治分类哮病辨证论治

发作期

冷哮证

热哮证

寒包热哮证

风痰哮证

虚哮证

喘脱危证

缓解期

肺脾气虚证

肺肾两虚证

哮病第五页，共47页。证治分类哮病辨证论治发作期冷哮证热哮冷哮证证候:〔主〕

〔兼〕〔舌脉〕证机概要：治法：代表方：

喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，

舌苔白滑，脉弦紧或浮紧

寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。宣肺散寒，化痰平喘。

射干麻黄汤或小青龙汤加减

哮病证治分类第六页，共47页。冷哮证证候:〔主〕喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促热哮证

证候:〔主〕

〔兼〕〔舌脉〕证机概要：治法：代表方：

喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咯痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者，

舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。

清热宣肺，化痰定喘

定喘汤或越婢加半夏汤加减

哮病证治分类第七页，共47页。热哮证证候:〔主〕喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，寒包热哮证

证候:〔主〕

〔兼〕〔舌脉〕证机概要：治法：代表方：

喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咯痰不爽，痰黏色黄，或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，

舌苔白腻罩黄，舌尖边红，脉弦紧。痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降

解表散寒，清化痰热

小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减

哮病证治分类第八页，共47页。寒包热哮证

证候:〔主〕喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，风痰哮证证候:〔主〕

〔兼〕〔舌脉〕证机概要：治法：代表方：

哮病证治分类

喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咯痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，

无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作，舌苔厚浊，脉滑实

痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司

祛风涤痰，降气平喘。

三子养亲汤加味

第九页，共47页。风痰哮证证候:〔主〕哮病证治分类喉中痰涎虚哮证

证候:〔主〕

〔兼〕〔舌脉〕证机概要：治法：代表方：

哮病证治分类喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动那么喘甚，发作频繁，甚那么持续喘哮，口唇、爪甲青紫，咯痰无力，痰涎清稀或质黏起沫，面色苍白或颧红唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热，

舌质淡或偏红，或紫黯，脉沉细或细数。

哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常。

补肺纳肾，降气化痰。

平喘固本汤加减。

第十页，共47页。虚哮证证候:〔主〕哮病证治分类喉中哮鸣如喘脱危证哮病反复久发，喘息鼻煽，张口抬肩，气短息促，烦躁，昏蒙，面青，四肢厥冷，汗出如油，

脉细数不清，或浮大无根，舌质青黯，苔腻或滑。

痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰。补肺纳肾，扶正固脱

回阳救急汤合生脉饮加减。

哮病证治分类证候:〔主〕〔兼〕〔舌脉〕证机概要：治法：代表方：

第十一页，共47页。喘脱危证哮病反复久发，喘息鼻煽，张口抬肩，气短息促，烦躁，昏肺脾气虚证

证候:〔主〕

〔兼〕

〔舌脉〕证机概要：治法：代表方：

气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，

自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏

舌质淡，苔白，脉细弱。

哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。健脾益气，培土生金。

六君子汤加减。

哮病证治分类第十二页，共47页。肺脾气虚证证候:〔主〕气短声低，喉中时有轻度哮鸣肺肾两虚证

证候:〔主〕〔兼〕〔舌脉〕证机概要：治法：代表方：

短气息促，动那么为甚，吸气不利，咯痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累。

或五心烦热，颧红，口干，舌质红少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖，脉沉细。

哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰。补肺益肾。

生脉地黄汤合金水六君煎加减。

哮病证治分类第十三页，共47页。肺肾两虚证证候:〔主〕短气息促，动那么为甚，结语辨证论治：

1发时以邪实为主，治当祛痰利气，攻邪治标。寒痰者温化宣肺，热痰者清肺，寒热错杂者，当温清并施，表证明显者兼以解表，属风痰为患者又当祛风涤痰。2反复发作，那么由实转虚，且虚实之间常常互为因果，邪实与正虚错杂为患，而见痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常之虚哮，治当补正祛邪兼施。3假设发生喘脱危证，又当以扶正固脱为主。4平时以正虚为主者，当区别肺脾气虚和肺肾两虚，分别予以补肺健脾或补肺益肾。哮病结语第十四页，共47页。结语辨证论治：1发时以邪实为主，治当祛痰利气，攻邪治标

预防1注意保暖，防止感冒，防止因寒冷空气的刺激而诱发。2根据身体情况，作适当的体育锻炼，以逐步增强体质，提高抗病能力。哮病预防调护

第十五页，共47页。

预防1注意保暖，防止感冒，防止因寒冷空气的刺调护

1饮食宜清淡，忌肥甘油腻，辛辣甘甜，防止生痰生火，防止海膻发物；防止烟尘异味；2保持心情舒畅，防止不良情绪的影响；3劳逸适当，防止过度疲劳。4平时可常服玉屏风散、肾气丸等药物，以调护正气，提高抗病能力。哮病预防调护第十六页，共47页。调护1饮食宜清淡，忌肥甘油腻，辛辣甘甜，防止生痰生火，

喘证12/16/2022中医内科学课件第十七页，共47页。喘证12/10/2022中医概述一、定义教材含义:"喘证是以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特征的病证.12/16/2022中医内科学课件第十八页，共47页。概述一、定义12/10/2022中医内科学课件第十八页，共4"喘证"确实切含义是:喘证是指以呼吸急促费力,呼吸次数、节律、深度异常，表现面青、唇紫、鼻翼煽动、烦躁不安为特征的病证。呼吸困难主观上：病人感觉呼吸费力，或空气缺乏。客观上：表现呼吸频率、节律、深度异常12/16/2022中医内科学课件第十九页，共47页。"喘证"确实切含义是:呼吸困难12/10/2022中医内科病因病机

肺虚气失所主---气短而喘肺肾虚弱情志失调--肝气逆乘于肺----------肾虚气失摄纳---出多入少,气逆上奔而喘

外感风寒肺气外邪袭肺风热壅肺气逆不而饮食不当--脾胃受损痰湿上干于肺--宣喘

12/16/2022中医内科学课件第二十页，共47页。病因病机肺虚气失所主---气短而喘外感辨证论治一、辨证要点1、辨病位在肺--因外邪、痰烛、七情等致邪壅肺气，宣降不利而喘者。在肺肾--因久病劳欲，肺肾出纳失常而致喘者。12/16/2022中医内科学课件第二十一页，共47页。辨证论治一、辨证要点在肺肾--因久病劳欲，肺肾出纳失常而致喘2、辨虚实实喘--呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉象有力者。年少或新病之人常多实证。虚喘--呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱者。年老或久病之人常多虚证。12/16/2022中医内科学课件第二十二页，共47页。2、辨虚实实喘--呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰3、辨寒热属寒--咯痰清稀，色白有沫，面色青灰，伴形寒肢冷，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白脉浮紧或沉迟而弦。属热--咯痰粘稠，色黄或白，口渴欲饮，尿黄便结，舌红苔黄腻或黄燥，脉滑数。12/16/2022中医内科学课件第二十三页，共47页。3、辨寒热属寒--咯痰清稀，色白有沫，面色青灰，伴形寒肢冷，二、治疗原那么１．发病时治标、治肺；平时治本、治肾；２实喘--重在治肺，祛邪利气。因寒热痰不同病因，宜采用温宣、清肃、化痰等法。虚喘--重在肺肾，以肾为主，宜补气摄纳。虚实夹杂--分清主次，权衡标本，适当处理。12/16/2022中医内科学课件第二十四页，共47页。二、治疗原那么１．发病时治标、治肺；平时治本、治肾；12/1实喘-------风寒壅肺证病症：主证加咳嗽痰稀白，表寒证，口不渴。舌脉：舌淡苔薄白而滑脉浮紧治法：散寒宣肺平喘方药：麻黄汤合华盖散加减12/16/2022中医内科学课件第二十五页，共47页。实喘-------风寒壅肺证12/10/2022中医内科学课痰热郁肺病症：主证加咳嗽痰黄稠，咽干，口渴喜冷饮，尿赤，便结或发热。舌脉：舌红苔黄腻脉滑数治法：清泄痰热方药：桑白皮汤加减

12/16/2022中医内科学课件第二十六页，共47页。痰热郁肺病症：主证加咳嗽痰黄稠，咽干，口渴喜冷饮，尿赤，便结痰浊阻肺病症：主证加咳嗽痰白粘，呕恶，纳呆，口粘不渴。舌脉：舌淡苔厚腻色白脉滑治法：化痰降气方药：二陈合三子养亲汤12/16/2022中医内科学课件第二十七页，共47页。痰浊阻肺病症：主证加咳嗽痰白粘，呕恶，纳呆，口粘不渴。1水凌心肺病症：主证加咳嗽痰稀白，心悸，面目肢体浮肿，尿少。舌脉：舌胖暗，苔白滑，脉沉细。治法：温阳利水，泻壅平喘。方药：真武汤，葶苈大枣泻肺汤12/16/2022中医内科学课件第二十八页，共47页。水凌心肺病症：主证加咳嗽痰稀白，心悸，面目肢体浮肿，尿少。1肺气郁闭病症：主证+情志诱发，咽中如塞，失眠心悸舌脉：苔薄，脉弦治法：开郁降气平喘方药：五磨饮子合甘麦大枣汤12/16/2022中医内科学课件第二十九页，共47页。肺气郁闭病症：主证+情志诱发，咽中如塞，失眠心悸舌脉：苔薄，虚喘肺虚证病症：主证+肺气虚〔气短声低，畏风自汗，易感冒〕或气阴两虚〔烦热口干，面色潮红〕舌脉：舌淡脉弱，或舌红苔剥脉细弱治法：补肺益气养阴方药：补肺汤合生脉散12/16/2022中医内科学课件第三十页，共47页。虚喘肺虚证病症：主证+肺气虚〔气短声低，畏风自汗，易感冒〕或肾虚病症：主证+动那么喘甚，呼多吸少，气不得续，咳甚尿失禁。舌脉：舌淡苔薄，脉沉细弱。治法：补肾纳气方药：金匮肾气丸合参蛤散12/16/2022中医内科学课件第三十一页，共47页。肾虚病症：主证+动那么喘甚，呼多吸少，气不得续，咳甚尿失禁。喘脱病症：主证+喘剧欲绝，心悸烦躁，紫绀明显，汗出如油，四肢厥冷舌脉：舌淡苔薄，脉微欲绝方药：参附汤合黑锡丹治法：回阳固脱12/16/2022中医内科学课件第三十二页，共47页。喘脱病症：主证+喘剧欲绝，心悸烦躁，紫绀明显，汗出如油，四肢预防调摄避风寒调饮食戒烟酒加强体育锻炼12/16/2022中医内科学课件第三十三页，共47页。预防调摄避风寒12/10/2022中医内科学课件第三十三页，肺痈12/16/2022中医内科学课件第三十四页，共47页。肺痈12/10/2022中医内科学课件第三十四页，共47页。概述〔一〕定义：肺痈是指由于热毒瘀结于肺，以致肺叶生疮，血败肉腐，形成脓疡的一种病证。属于内痈之一。临床以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚至脓血相兼为主要表现。12/16/2022中医内科学课件第三十五页，共47页。概述12/10/2022中医内科学课件第三十五页，共47页。卫外功能↓风热＋→内外合邪→肺卫同病痰热素盛风寒热伤肺气───→肺痈〔初期〕肺失宣肃热伤血脉热毒壅肺───→热痰瘀阻肺络→肺痈灼津为痰〔成痈期〕热毒炽肺→血败肉腐成脓→脓溃→肺痈〔溃脓期〕热毒徐解→邪去正复→肺痈〔恢复期〕〔二〕病因病机12/16/2022中医内科学课件第三十六页，共47页。卫外功能↓风热〔二〕病因病机12/10/2022中医诊断１、主证：发热、咳嗽、胸痛、咳吐腥臭脓痰或脓血。２、验痰色－黄、脓血质－稠、浊量－多味－腥臭

12/16/2022中医内科学课件第三十七页，共47页。诊断１、主证：发热、咳嗽、胸痛、咳吐腥臭脓痰或脓血。12３、查指：病二个月后可出现杵状指。４、验口味：用黄豆一粒，给病人口啖，正常人觉有腥味，而肺痈病人那么无腥味。５、胸部Ｘ光片检查：肺部可见大片浓密炎症阴影或透亮区及液平面，可早期诊断。12/16/2022中医内科学课件第三十八页，共47页。３、查指：病二个月后可出现杵状指。12/10/2022中医内辨证论治

〔一〕辨证要点１、掌握病性：本病为热毒瘀结于肺，成痈酿脓，发病急，病程短，属于邪盛实证。２、辨清发病过程的四期：初期－邪在肺卫；成痈期－化脓成痈；溃脓期－痈肿内溃；恢复期－邪去正复。12/16/2022中医内科学课件第三十九页，共47页。辨证论治

〔一〕辨证要点12/10/2022中医内科学课件第〔二〕治疗原那么本证属实、热证，治疗当以祛邪为原那么，采用清热解毒、化瘀排脓的治法，脓未成当着重清肺消肿，脓已成当排脓解毒。12/16/2022中医内科学课件第四十页，共47页。〔二〕治疗原那么12/10/2022中医内科学课件第四十页，初期病症：发热、微恶寒、咳嗽，咯粘液痰或粘液性脓痰，胸痛，咳时尤甚，口干鼻燥，舌苔薄黄，脉浮滑数。治法：清肺散邪。方药：银翘散加减〔三〕分证论治12/16/2022中医内科学课件第四十一页，共47页。初期〔三〕分证论治12/10/2022中医内科学课件第四成痈期病症：壮热不寒，汗出烦躁，咳嗽气急，胸痛，转侧不利，咳吐黄绿色浊痰。口干咽燥欲饮，舌苔黄腻，脉滑数。治法：清肺化瘀消痈。方药：千金苇茎汤合如金解毒散。12/16/2022中医内科学课件第四十二页，共47页。成痈期12/10/2022中医内科学课件第四十二页，共47溃脓期病症：咳吐大量脓血痰，或如米粥，腥臭异常，时有咯血，胸中烦满而痛，甚那么气喘不能平卧，身热、面赤、烦渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：排脓、清热、解毒。方药：加味桔梗汤。12/16/2022中医内科学课件第四十三页，共47页。溃脓期12/10/2022中医内科学课件第四十三页，共47恢复期病症：身热渐退，咳吐脓血日减，臭味亦减，痰液逐渐转为清稀，精神日见好转，食欲增加，但仍觉气短乏力，自汗、低热、午后潮热，心烦，口干咽燥，舌质红或淡红，苔薄黄干，脉细数。治法：益气、养阴，佐以清热排脓。方药：沙参清肺汤合桔梗杏仁煎加减12/16/2022中医内科学课件第四十四页，共47页。恢复期12/10/2022中医内科学课件第四十四页，共47页转归预后凡能早期确诊、及时治疗，在初期即可截断病势的开展不致成痈；或在成痈期得到局部消散，那么病情较轻，预后较好。老人、儿童、正气虚弱者，或肺有郁热，须防其病情迁延不愈或发生变证。溃脓期是病情顺逆的转折点，凡脓得畅泄，病症轻者为顺；脓臭异常，经久不净，病症加重者为逆。12/16/2022中医内科学课件第四十五页，共47页。转归预后凡能早期确诊、及时治疗，在初期即可截断病势的开展不谢谢第四十六页，共47页。谢谢第四十六页，共47页。内容总结哮病喘证肺痈。教材含义:"喘证是以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特征的病证.。"喘证"确实切含义是:。客观上：表现呼吸频率、节律、深度异常。在肺--因外邪、痰烛、七情等致邪壅肺气，宣降不利而喘者。在肺肾--因久病劳欲，肺肾出纳失常而致喘者。───→肺痈〔初期〕。热毒壅肺───→热痰瘀阻肺络→肺痈。热毒炽肺→血败肉腐成脓→脓溃→肺痈。热毒徐解→邪去正复→肺痈〔恢复期〕。治法：排脓、清热、解毒。谢谢第四十七页，共47页。内容总结哮病喘证肺痈。教材含义:"喘证是以呼吸困难,甚至张口哮病喘证肺痈哮病喘证肺痈哮病喘证肺痈一、定义哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚那么喘息不能平卧。哮病概述第一页，共47页。哮病喘证肺痈哮病喘证肺痈哮病喘证肺痈一、定义哮病是一种发作性一、定义哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚那么喘息不能平卧。哮病概述第二页，共47页。一、定义哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼病因病机

哮病的发生为痰伏于肺，每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦等诱因引动而触发，以致痰壅气道，肺气宣降功能失常。外邪侵袭

病因

饮食不当

体虚病后

病机

痰气搏结，壅阻气道，肺失宣降。第三页，共47页。病因病机哮病的发生为痰伏于肺，每因外邪侵袭、饮食哮病与喘证的鉴别

哮病喘病

相同：都有呼吸急促、困难的表现。不同：哮必兼喘，喘未必兼哮，

哮指声响言，喘指气息言，喉中哮鸣有声，为呼吸气促困难，

是一种反复发作是多种肺系急慢性的独立性疾病。疾病的一个症状。第四页，共47页。哮病与喘证的鉴别证治分类哮病辨证论治

发作期

冷哮证

热哮证

寒包热哮证

风痰哮证

虚哮证

喘脱危证

缓解期

肺脾气虚证

肺肾两虚证

哮病第五页，共47页。证治分类哮病辨证论治发作期冷哮证热哮冷哮证证候:〔主〕

〔兼〕〔舌脉〕证机概要：治法：代表方：

喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，

舌苔白滑，脉弦紧或浮紧

寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。宣肺散寒，化痰平喘。

射干麻黄汤或小青龙汤加减

哮病证治分类第六页，共47页。冷哮证证候:〔主〕喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促热哮证

证候:〔主〕

〔兼〕〔舌脉〕证机概要：治法：代表方：

喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咯痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者，

舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。

清热宣肺，化痰定喘

定喘汤或越婢加半夏汤加减

哮病证治分类第七页，共47页。热哮证证候:〔主〕喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，寒包热哮证

证候:〔主〕

〔兼〕〔舌脉〕证机概要：治法：代表方：

喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咯痰不爽，痰黏色黄，或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，

舌苔白腻罩黄，舌尖边红，脉弦紧。痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降

解表散寒，清化痰热

小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减

哮病证治分类第八页，共47页。寒包热哮证

证候:〔主〕喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，风痰哮证证候:〔主〕

〔兼〕〔舌脉〕证机概要：治法：代表方：

哮病证治分类

喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咯痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，

无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作，舌苔厚浊，脉滑实

痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司

祛风涤痰，降气平喘。

三子养亲汤加味

第九页，共47页。风痰哮证证候:〔主〕哮病证治分类喉中痰涎虚哮证

证候:〔主〕

〔兼〕〔舌脉〕证机概要：治法：代表方：

哮病证治分类喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动那么喘甚，发作频繁，甚那么持续喘哮，口唇、爪甲青紫，咯痰无力，痰涎清稀或质黏起沫，面色苍白或颧红唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热，

舌质淡或偏红，或紫黯，脉沉细或细数。

哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常。

补肺纳肾，降气化痰。

平喘固本汤加减。

第十页，共47页。虚哮证证候:〔主〕哮病证治分类喉中哮鸣如喘脱危证哮病反复久发，喘息鼻煽，张口抬肩，气短息促，烦躁，昏蒙，面青，四肢厥冷，汗出如油，

脉细数不清，或浮大无根，舌质青黯，苔腻或滑。

痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰。补肺纳肾，扶正固脱

回阳救急汤合生脉饮加减。

哮病证治分类证候:〔主〕〔兼〕〔舌脉〕证机概要：治法：代表方：

第十一页，共47页。喘脱危证哮病反复久发，喘息鼻煽，张口抬肩，气短息促，烦躁，昏肺脾气虚证

证候:〔主〕

〔兼〕

〔舌脉〕证机概要：治法：代表方：

气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，

自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏

舌质淡，苔白，脉细弱。

哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。健脾益气，培土生金。

六君子汤加减。

哮病证治分类第十二页，共47页。肺脾气虚证证候:〔主〕气短声低，喉中时有轻度哮鸣肺肾两虚证

证候:〔主〕〔兼〕〔舌脉〕证机概要：治法：代表方：

短气息促，动那么为甚，吸气不利，咯痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累。

或五心烦热，颧红，口干，舌质红少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖，脉沉细。

哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰。补肺益肾。

生脉地黄汤合金水六君煎加减。

哮病证治分类第十三页，共47页。肺肾两虚证证候:〔主〕短气息促，动那么为甚，结语辨证论治：

1发时以邪实为主，治当祛痰利气，攻邪治标。寒痰者温化宣肺，热痰者清肺，寒热错杂者，当温清并施，表证明显者兼以解表，属风痰为患者又当祛风涤痰。2反复发作，那么由实转虚，且虚实之间常常互为因果，邪实与正虚错杂为患，而见痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常之虚哮，治当补正祛邪兼施。3假设发生喘脱危证，又当以扶正固脱为主。4平时以正虚为主者，当区别肺脾气虚和肺肾两虚，分别予以补肺健脾或补肺益肾。哮病结语第十四页，共47页。结语辨证论治：1发时以邪实为主，治当祛痰利气，攻邪治标

预防1注意保暖，防止感冒，防止因寒冷空气的刺激而诱发。2根据身体情况，作适当的体育锻炼，以逐步增强体质，提高抗病能力。哮病预防调护

第十五页，共47页。

预防1注意保暖，防止感冒，防止因寒冷空气的刺调护

1饮食宜清淡，忌肥甘油腻，辛辣甘甜，防止生痰生火，防止海膻发物；防止烟尘异味；2保持心情舒畅，防止不良情绪的影响；3劳逸适当，防止过度疲劳。4平时可常服玉屏风散、肾气丸等药物，以调护正气，提高抗病能力。哮病预防调护第十六页，共47页。调护1饮食宜清淡，忌肥甘油腻，辛辣甘甜，防止生痰生火，

喘证12/16/2022中医内科学课件第十七页，共47页。喘证12/10/2022中医概述一、定义教材含义:"喘证是以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特征的病证.12/16/2022中医内科学课件第十八页，共47页。概述一、定义12/10/2022中医内科学课件第十八页，共4"喘证"确实切含义是:喘证是指以呼吸急促费力,呼吸次数、节律、深度异常，表现面青、唇紫、鼻翼煽动、烦躁不安为特征的病证。呼吸困难主观上：病人感觉呼吸费力，或空气缺乏。客观上：表现呼吸频率、节律、深度异常12/16/2022中医内科学课件第十九页，共47页。"喘证"确实切含义是:呼吸困难12/10/2022中医内科病因病机

肺虚气失所主---气短而喘肺肾虚弱情志失调--肝气逆乘于肺----------肾虚气失摄纳---出多入少,气逆上奔而喘

外感风寒肺气外邪袭肺风热壅肺气逆不而饮食不当--脾胃受损痰湿上干于肺--宣喘

12/16/2022中医内科学课件第二十页，共47页。病因病机肺虚气失所主---气短而喘外感辨证论治一、辨证要点1、辨病位在肺--因外邪、痰烛、七情等致邪壅肺气，宣降不利而喘者。在肺肾--因久病劳欲，肺肾出纳失常而致喘者。12/16/2022中医内科学课件第二十一页，共47页。辨证论治一、辨证要点在肺肾--因久病劳欲，肺肾出纳失常而致喘2、辨虚实实喘--呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉象有力者。年少或新病之人常多实证。虚喘--呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱者。年老或久病之人常多虚证。12/16/2022中医内科学课件第二十二页，共47页。2、辨虚实实喘--呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰3、辨寒热属寒--咯痰清稀，色白有沫，面色青灰，伴形寒肢冷，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白脉浮紧或沉迟而弦。属热--咯痰粘稠，色黄或白，口渴欲饮，尿黄便结，舌红苔黄腻或黄燥，脉滑数。12/16/2022中医内科学课件第二十三页，共47页。3、辨寒热属寒--咯痰清稀，色白有沫，面色青灰，伴形寒肢冷，二、治疗原那么１．发病时治标、治肺；平时治本、治肾；２实喘--重在治肺，祛邪利气。因寒热痰不同病因，宜采用温宣、清肃、化痰等法。虚喘--重在肺肾，以肾为主，宜补气摄纳。虚实夹杂--分清主次，权衡标本，适当处理。12/16/2022中医内科学课件第二十四页，共47页。二、治疗原那么１．发病时治标、治肺；平时治本、治肾；12/1实喘-------风寒壅肺证病症：主证加咳嗽痰稀白，表寒证，口不渴。舌脉：舌淡苔薄白而滑脉浮紧治法：散寒宣肺平喘方药：麻黄汤合华盖散加减12/16/2022中医内科学课件第二十五页，共47页。实喘-------风寒壅肺证12/10/2022中医内科学课痰热郁肺病症：主证加咳嗽痰黄稠，咽干，口渴喜冷饮，尿赤，便结或发热。舌脉：舌红苔黄腻脉滑数治法：清泄痰热方药：桑白皮汤加减

12/16/2022中医内科学课件第二十六页，共47页。痰热郁肺病症：主证加咳嗽痰黄稠，咽干，口渴喜冷饮，尿赤，便结痰浊阻肺病症：主证加咳嗽痰白粘，呕恶，纳呆，口粘不渴。舌脉：舌淡苔厚腻色白脉滑治法：化痰降气方药：二陈合三子养亲汤12/16/2022中医内科学课件第二十七页，共47页。痰浊阻肺病症：主证加咳嗽痰白粘，呕恶，纳呆，口粘不渴。1水凌心肺病症：主证加咳嗽痰稀白，心悸，面目肢体浮肿，尿少。舌脉：舌胖暗，苔白滑，脉沉细。治法：温阳利水，泻壅平喘。方药：真武汤，葶苈大枣泻肺汤12/16/2022中医内科学课件第二十八页，共47页。水凌心肺病症：主证加咳嗽痰稀白，心悸，面目肢体浮肿，尿少。1肺气郁闭病症：主证+情志诱发，咽中如塞，失眠心悸舌脉：苔薄，脉弦治法：开郁降气平喘方药：五磨饮子合甘麦大枣汤12/16/2022中医内科学课件第二十九页，共47页。肺气郁闭病症：主证+情志诱发，咽中如塞，失眠心悸舌脉：苔薄，虚喘肺虚证病症：主证+肺气虚〔气短声低，畏风自汗，易感冒〕或气阴两虚〔烦热口干，面色潮红〕舌脉：舌淡脉弱，或舌红苔剥脉细弱治法：补肺益气养阴方药：补肺汤合生脉散12/16/2022中医内科学课件第三十页，共47页。虚喘肺虚证病症：主证+肺气虚〔气短声低，畏风自汗，易感冒〕或肾虚病症：主证+动那么喘甚，呼多吸少，气不得续，咳甚尿失禁。舌脉：舌淡苔薄，脉沉细弱。治法：补肾纳气方药：金匮肾气丸合参蛤散12/16/2022中医内科学课件第三十一页，共47页。肾虚病症：主证+动那么喘甚，呼多吸少，气不得续，咳甚尿失禁。喘脱病症：主证+喘剧欲绝，心悸烦躁，紫绀明显，汗出如油，四肢厥冷舌脉：舌淡苔薄，脉微欲绝方药：参附汤合黑锡丹治法：回阳固脱12/16/2022中医内科学课件第三十二页，共47页。喘脱病症：主证+喘剧欲绝，心悸烦躁，紫绀明显，汗出如油，四肢预防调摄避风寒调饮食戒烟酒加强体育锻炼12/16/2022中医内科学课件第三十三页，共47页。预防调摄避风寒12/10/2022中医内科学课件第三十三页，肺痈12/16/2022中医内科学课件第三十四页，共47页。肺痈12/10/2022中医内科学课件第三十四页，共47页。概述〔一〕定义：肺痈是指由于热毒瘀结于肺，以致肺叶生疮，血败肉腐，形成脓疡的一种病证。属于内痈之一。临床以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚至脓血相兼为主要表现。12/16/2022中医内科学课件第三十五页，共47页。概述12/10/2022中医内科学课件第三十五页，共47页。卫外功能↓风热＋→内外合邪→肺卫同病痰热素盛风寒热伤肺气───→肺痈〔初期〕肺失宣肃热伤血脉热毒壅肺───→热痰瘀阻肺络→肺痈灼津为痰〔成痈期〕热毒炽肺→血败肉腐成脓→脓溃→肺痈〔溃脓期〕热毒徐解→邪去正复→肺痈〔恢复期〕〔二〕病因病机12/16/2022中医内科学课件第三十六页，共47页。卫外功能↓风热