儿科病史采集及体格检查课件

儿科病史采集及体格检查6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯儿科病史采集及体格检查儿科病史采集及体格检查6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯儿科病史采集及体格检查病史的采集病史采集应注意：态度要和蔼亲切。语言要通俗易懂。不能暗示性诱导。注意为家长和患儿的隐私保密。初中化学义务教育教学课标明确指出：要从义务教育的培养目标出发，面向大多数学生，着眼于提高全民族的素质。其中最重要的一条是：要培养学生科学的学习方法，以养成良好的学习习惯。这不仅是为他们今后学习化学这门学科打下良好、坚实的基础，同时也是他们学习其他科学知识和今后工作中不可缺少的基本素质。正如叶圣陶先生所指出的：“任何功课的最终目的在达到不需要教。”也就是说：学是教的依据、教的目的。一、对化学学科的认识在当今教育变革时代，如何发出学科自身的声音，这就要求我们放弃学科教研的“小研”，追求一种“大研”。比如，对新课程改革的研究，对我们化学学科课程标准以及教学理念、课程实施方案的研究等。虽然说课改是自上而下地行政推进，但是改革的具体执行是要靠我们底层来实施的，我们要不要对新课改说话，我们的研究是不是只能在一个给定的空间内进行，对新课改我们的话语权如何争取，对其设计的教学制度、教学理念我们是一味的遵照执行还是进行思辨和评析？这些都是我们学科教研需要考虑的。再如，江苏高考制度使得很多学科教育边缘化，给化学教学带来毁灭性打击，那么从教育的视角、国家科技发展的视角、学生成长的视角、化学科学教育的视角，我们对这种高考专制统治下的很多学科教育萎缩有什么样的思考，高考的合理与合法情况、高考带来的教学文化、教学制度对学科教育教学的影响等都应该成为我们的关注对象。在目前的教育生态环境下，搞好化学学科自身建设也很值得研究。教育时代变革、国际科学教育发展、新课程变革背景下的化学课程建设应该是时代赋予我们的研究使命。我们的常态研究缺乏战略眼光，视野狭窄，局限在课堂教学上，偏重于考试文化上，局限到符号知识的掌握，狭隘到应对考试的成绩，致使我们的大量研究成果贬值，含金量不高，这种成果会因时过境迁而消失，对学科课程建设与发展，对学科教学的促进和提升毫无益处。我们应该有强烈的学科自主性和建设性研究意识，跳出单纯考试文化主导的学科教学教研思路，思考化学课程的教育责任，完善学科课程建设，改进缺点，改变和提升学科品味和学科地位，所有这些都需要来自我们底层教师的声音，我们对此应该责无旁贷。二、循序渐进原则是初中化学教学必须遵循的规律循序渐进是认知的普遍规律，初中的化学是学生接触化学知识的入门阶段，切不可急于求成，只能采用由浅入深，由表及里，由具体到抽象的渐进方式，才能使学生获得稳固、扎实、系统、全面的知识，从而达到逐步提高学生能力的目的。三、课堂的高效率应为学生提供良好的学习环境学习过程是一个内部加工的过程，这个过程始终受外部环境的影响。在外部环境中，心理环境对学习的影响最大，安全相容的心理环境使人的潜能得到最大限度的释放，这种环境主要表现民主、和谐、自由、安全的课堂教学氛围。只有民主才能使师生真正成为“平等者”，和谐是指课堂教学中师生间、生生间积极相容，交往主动，共同发展的状态。自由安全才能有个性的张扬，个性张扬才有创新。四、研讨释疑，增加学生兴趣学生通过学习一些疑问已经解决，但同时又会产生或提出一些新的问题。此时，教师只要给以恰当的诱导，让学生充分发表意见，使探究更深入，这样学生获得的知识就会更加全面深刻，其科学的学习态度就会得到培养和提高。如讲《二氧化碳的实验室制法》一节时，让学生分组实验，仔细观察现象，引导学生讨论总结出答案。然后诱导学生熄灭酒精灯火焰，由此得出，泡沫灭火器的反应原理。这样一环扣一环使学生参与整个学习过程中增强了学生学习兴趣，成功的喜乐。五、培养学生观察能力人们对客观世界的正确认识，是在反复观察、实验的基础上形成的。观察既然如此重要，在学习化学知识时，应掌握哪些具体的要求呢？1、迅速。化学实验中，有很多实验要求在很短的时间内准确读出两个或两个以上的数据，这就要求有很快的观察速度。2、准确。就是要缩小由于观察带来的误差。3、深刻。就是要抓住那些往往是比较隐蔽的现象而往往又是本质的化学过程。例如浮沉子实验中，当用手压下瓶口的橡皮膜时，浮沉子会下沉。而下压引起下沉的本质是下压使浮沉子上部的空气柱的体积减小，所受浮力减小所至。4、仔细。有些化学现象的变化不明显，要求仔细观察，并能分辨出细微差别。六、化学与生活紧密相连如：学习燃烧与燃料时，我从学生司空见惯的燃烧和灭火现象入手，以学生已有的生活经验作为学生学习的起点，站在化学科学的角度认识燃烧就是一种化学反应，让学生体会到化学就在身边，化学就是生活，激发其学习化学的兴趣和愿望，使学生自然而然地“从生活走进化学”，让学生知道控制化学反应的条件就能控制化学反应的进行，控制燃烧的条件就能控制燃烧的进行，灭火的原理就是破坏维持燃烧的条件；优化燃烧的条件，就能促进燃烧的进行，从而达到节约能源、减少环境污染的目的。了解我国能源和资源短缺的国情，知道化石燃料综合利用和开发新能源的重要性，培养学生的环境意识和资源意识；通过学习化石燃料及其综合利用，让学生体会到化学在人类生活和社会进步中所发挥的重大作用――“化学，人类进步的阶梯”。通过这些知识的学习，引导学生又从化学走向了社会、走向了自然，用化学视角去关注社会、关注自然，懂得保护自然界的生态平衡，认识到实现人与自然和谐相处的重要性。总之，在教学中要不断地总结，不断改进教学方法，优化课堂教学过程，才能真正提高课堂教学质量，减轻学生负担，提高学生的素质及能力。一、商务英语师资队伍的现状及不足商务英语中包含大量的商业、贸易、管理及商业发展等方面的专业知识，以及商业信函撰写、商务谈判等具体技巧，而且授课注重实用性。高校开设商务英语课程时普遍感到很难找到合适的教师，据笔者对西安几所开设商务英语课程的高校的调查，商务英语课程是一块烫手的山芋，备课量大，而且专业知识要求高，教师普遍不愿承担这部分教学任务。这就造成商务英语课程师资的不稳定，教师水平也常常参差不齐。但现阶段商务英语教师由于工作经历造成了专业局限，很难满足教学需要，表现在：一是年轻教师出了当学生的校门就进了当教师的校门，无任何实际工作经验，又因课程任务重而无机会参加实践，不能真正符合该课程的教学要求，需要在英语教育、专业实践和行业知识等方面锻炼提高；二是学习英语语言专业的教师语言功底强，但商务知识不足，缺乏实践经验；三是有一定专业基础的教师英语语言功底差，同样不能完全承担商务英语的教学工作。英语出色、专业知识扎实、有从业经历的人极少。商务英语课程具有双重性，是把学科知识的学习与语言学习的结合起来，这就要求教师既要有一定的商务理论知识和一定的商务实践经验，又必须具备较高的英语水平。商务英语教师可以只是某一商务领域的专家。但是，如果自身能够是外语与商务学科的复合型人才那是更好的结果。商务话语中存在许多的隐性知识。不懂商务（这里不仅指学科知识，还包括行业操作惯例、程序之类的知识），教师可能就会对商务话语中商务知识起作用的过程缺乏敏感，不会真正启发学生从完成商务活动的角度考虑问题。开展商务英语教学的教师本身必须既有很好的语言驾驭能力，同时又熟悉经贸，尤其是国际商务知识。但是从了解的情况看，符合这种要求的复合型人才实在是少之又少，除部分外经贸院校外，其他各类院校的大部分教师要么是英语专业毕业，缺乏实际从事商务活动的经验；要么是商科毕业，语言水平较低，很难达到驾驭语言，传授专业知识的能力。甚至是“赶鸭子上架”，勉强对付，教学中也只能是照本宣科。此外，由于连年扩招，师生比例严重失调，一个班的学生多达五、六十，甚至七、八十，在这种学生多、课时少的情况下要想实现教、学互动，并保证每个学生都得到锻炼的机会，实在是件“难于上青天”的事。在西方，国际外国语教学教师协会（LATEFL）设立了专门的师资培训机构，有计划、有目的、有步骤地不断提高师资水平和壮大师资力量。比较之下，我国的师资问题往往显得比较复杂。机构问题、经费问题、择业观念问题、待遇问题、晋升职称问题等等，都在不同程度上制约了我国师资队伍的建设和发展。二、商务英语学科师资培养模式的建议在美国的外语教学界，传统上把师资培养分成三类：师资培训、师资教育与师资发展（Waters，2005：211），三者互相关联但不尽相同。师资培训一般指提供与课堂教学直接有关的实际技能的训练，师资教育，传授同外语教学相关的理论与研究的基本知识，师资发展则在于提高在职教师的专业发展。三者的侧重点有所不同：师资培训注重培养老师“应该怎么教”，师资教育注重培养老师“应该知道什么”，而师资发展教导“当了老师以后怎样不断提高自身素质”（自我发展意识）。对教师专业素质行为特征的科学研究表明，一位专家教师（expertteacher）之所以能够成为专家教师，在很大程度上要归功于这位教师在岗位上不断学习努力进取的精神（Tsui，2005），所以师资培训和师资教育一般来说是在外界条件的支持下发生的，而师资发展是一位老师从自身的角度出发学习并提升素质的过程，需要教员内在的动力。后者不在本文讨论的范围之内，本文关心的重点是商务英语师资培养中的师资教育和师资培训模式。西方在上世纪八十年代已经开始着手研究ESP任课教师的师资培养问题，并且有些学者还作了小范围的试验，如GiuseppinaCortese在1985年所作为酒店人员设置课程的案例研究。我国在商务英语教师的培养方面起步较晚，并且目前仍有一些争论。商务英语教学中的师资选用，就是一个，一般有两派观点：1）选用以商务为主要背景尤其是在经贸类企业任职过的人员；2）选用以英语为背景，同时又懂得商务知识的人员。笔者认为，基于现状以及商务英语教学的特点，（如，需要语言学知识分析商务话语，要求很强的语言功底，熟知教学法以及他国文化等），应以聘用第二类人员为主。以下的讨论也以这类人员的培养为主。对于商务英语师资的培养，从师资培训的角度（即“应该怎么教”）来考虑，应注重培养教师的教学方法和技巧。职前教育方面，高校教师高门槛的准入制度确保了教师在上岗前接受很好的专业及职业培训，需要强调的是教学法的重要性，使受训者了解语言教学的特点，并意识到商务英语教学中ESP理论的重要性（特别是需求分析理论），并尽可能为受训学员提供实习的机会，培养其将学科知识融会贯通于教学中的能力。而对这种能力的培养，必得从教学实践中才能逐渐获得。从师资教育的角度，应注重培养教师的基础知识和基本技能。对于商务英语教师，外语教育素质是一般素质，专业教育素质是特殊素质。也就是说，在职前教育阶段，使教师应具备扎实的语言基本功，要做到听、说、读、写、译样样精通。专业素质方面，尽可能涵盖社会学、心理学、经济学、管理学等之前提到的与商务活动密切相关的学科。专业知识的获取可通过让受训者跨院系选修课程，申请第二学位，与国外联合办学培养师资，在学习期间为学员创造去具有涉外商务活动的企业实习或兼职机会等方式。这样可以扩充受训者相关行业的背景知识，同时，深入企业，了解各类企业的运作模式、企业文化、行政管理模式、发展现状和发展趋势。三、小结师资发展虽然不是本文讨论的重点，但就教师个人专业发展来讲也是至关重要的。商务英语学科对于教师的要求很高，如果教师本人对商务方向不感兴趣，很难想象他能主动地摄取经济学、社会学、统计学等方面的知识。而这些学科对于学语言的人来说是相当枯燥乏味的。只有教师充满兴趣，才可能会对商务话语中商务知识起作用的过程敏感，继而真正启发学生从完成商务活动的角度考虑问题。此外，笔者认为商务汉语，及其他双语课程等与商务英语课程有很多相似之处，这些学科的师资培养经验也可运用到商务英语教师培养中。儿科病史采集及体格检查6、法律的基础有两个，而且只有两个……1儿科病史采集及体格检查课件2儿科病史采集及体格检查课件3儿科病史采集及体格检查课件4儿科病史采集及体格检查课件5病史的采集4、个人史：①出生史：新生儿和小婴儿要特别注意。②喂养史：对营养性和消化系统疾病尤为重要。③生长发育史：学龄儿注意学习成绩和行为表现。病史的采集4、个人史：6病史的采集5、既往史：①既往患病史：既往所患疾病、时间和治疗结果，年长儿或病程较长的疑难病例应进行系统回顾。②预防接种史：对常规接种均需逐一询问，非常规接种疫苗也了解。③输血史及药物过敏史：④传染病接触史：病史的采集5、既往史：7病史的采集6、家族史：家族中有无遗传性、过敏性及急慢性传染性疾病，与患儿的接触情况，父母是否近亲婚配、同胞的健康状况，家庭成员及亲戚的健康情况、家庭经济状况、居住环境等。病史的采集6、家族史：8体格检查

注意事项：询问病史时就应该开始和患儿建立良好的关系；检查时应尽量让患儿与亲人在一起；检查的顺序可根据患儿当时的情况灵活掌握：安静时先检查心肺听诊、心率呼吸次数或腹部触诊，对患儿有刺激而患儿不易接受的部位最后检查，有疼痛的部位也应放在最后检查；检查时态度和蔼，动作轻柔；小儿免疫功能差，为防止交叉感染，应先清洁洗手。体格检查注意事项：询问病史时就应该开始和患儿建立良好的9体格检查1、一般状况：营养发育情况、神志、表情、对周围事物的反应情况、体位、姿势和语言能力，在问病史过程中可观察得到，且真实性较强。2、一般测量：体温、呼吸、脉搏、血压、体重、头围等。体格检查1、一般状况：10体格检查正常儿童体重，身高估算公式年龄体重（kg）12个月101-12岁年龄（岁）X2+8年龄身高（cm）12个月752-12岁年龄（岁）X7+75体格检查正常儿童体重，身高估算公式11体格检查各年龄小儿呼吸脉搏（次/分）年龄

呼吸

脉搏

呼吸：脉搏新生儿40-45120-1401：3<1岁30-40110-1301：3-1：41-3岁25-30100-1201：3-1：44-7岁20-2580-1001：48-14岁18-2070-901：4体格检查各年龄小儿呼吸脉搏（次/分）12体格检查3.血压：袖带的宽度应为上臂长度的1/2-2/3，收缩压（mmHg）=80+（年龄X2）；舒张压应该为收缩压的2/3，mmHg与kPa的换算为：mmHg测定值/7.5=kPa值。4.皮肤及皮下组织：颜色，有无苍白，黄染，皮疹，淤点（斑），脱屑，色素沉着，皮肤弹性，有无水肿等。5.淋巴结：包括部位，大小，数目，活动度，质地，有无粘连，压痛等。体格检查3.血压：袖带的宽度应为上臂长度的1/2-2/3，收13体格检查6.头部：a.形状，大小，必要时测头围，前囟大小，有无凹陷或隆起，有无枕秃，血肿，颅骨缺损等。b.面部：有无特殊面容，眼距宽窄，鼻梁高低，双耳位置和形状等。c眼耳鼻：有无眼睑下垂，浮肿，眼球突出，斜视，结膜充血，眼分泌物，瞳孔大小，对光反射，观察鼻型，有无鼻翼煽动，鼻腔分泌物等。体格检查6.头部：14d口腔：唇色泽，有无发绀，干燥，口角糜烂，疱疹等，有无鹅口疮，牙齿数目。咽部检查应放在体格检查最后进行。扁桃体有无肿大，分泌物，脓点，咽后壁脓肿等。7.颈部：软或抵抗，颈椎活动情况，甲状腺有无肿大，气管位置，颈静脉充盈等。d口腔：唇色泽，有无发绀，干燥，口角糜烂，疱疹等，有无鹅口疮15体格检查8.胸部：a胸廓：有无鸡胸，漏斗胸，肋缘外翻等，胸廓两侧是否对称，心前区有无隆起，有无桶状胸，肋间隙饱满或凹陷等。b肺：呼吸频率及节律，有无呼吸困难，三凹征（胸骨上窝，肋间隙，剑突下）。C心脏：心尖搏动强弱和范围，有无震颤，心界的大小，心率，心音。体格检查16体格检查各年龄小儿心界

年龄左界右界﹤1岁左乳线外1～2cm右胸骨旁线1～4岁左乳线外1cm右胸骨旁线与胸骨线之间5～12岁左乳线上或内0.5～1cm接近胸骨线﹥12岁左乳线内0.5～1cm右胸骨线体格检查各年龄小儿心界17体格检查9.腹部：有无胃肠型及蠕动波，脐部有无分泌物，出血，炎症，脐疝大小，检查有无压痛时注意观察患儿表情。正常肝脏在肋缘下1-2cm处扪及，无压痛，6-7岁后不应在肋下扪及，小婴儿偶可触及脾脏边缘，肠鸣音等。10.脊柱四肢11.会阴，肛门，外生殖器体格检查9.腹部：有无胃肠型及蠕动波，脐部有无分泌物，出血，18体格检查12、神经系统：①一般检查：神志、精神状况、面部表情、反应灵敏度、动作语言能力、有无异常行为等。②神经反射：新生儿期特有反射、浅反射、深反射。③脑膜刺激征：颈部抵抗、Kernig征和Brudzinski是否阳性。体格检查12、神经系统：19儿科病史采集及体格检查课件2041、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜21儿科病史采集及体格检查6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯儿科病史采集及体格检查儿科病史采集及体格检查6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯儿科病史采集及体格检查病史的采集病史采集应注意：态度要和蔼亲切。语言要通俗易懂。不能暗示性诱导。注意为家长和患儿的隐私保密。初中化学义务教育教学课标明确指出：要从义务教育的培养目标出发，面向大多数学生，着眼于提高全民族的素质。其中最重要的一条是：要培养学生科学的学习方法，以养成良好的学习习惯。这不仅是为他们今后学习化学这门学科打下良好、坚实的基础，同时也是他们学习其他科学知识和今后工作中不可缺少的基本素质。正如叶圣陶先生所指出的：“任何功课的最终目的在达到不需要教。”也就是说：学是教的依据、教的目的。一、对化学学科的认识在当今教育变革时代，如何发出学科自身的声音，这就要求我们放弃学科教研的“小研”，追求一种“大研”。比如，对新课程改革的研究，对我们化学学科课程标准以及教学理念、课程实施方案的研究等。虽然说课改是自上而下地行政推进，但是改革的具体执行是要靠我们底层来实施的，我们要不要对新课改说话，我们的研究是不是只能在一个给定的空间内进行，对新课改我们的话语权如何争取，对其设计的教学制度、教学理念我们是一味的遵照执行还是进行思辨和评析？这些都是我们学科教研需要考虑的。再如，江苏高考制度使得很多学科教育边缘化，给化学教学带来毁灭性打击，那么从教育的视角、国家科技发展的视角、学生成长的视角、化学科学教育的视角，我们对这种高考专制统治下的很多学科教育萎缩有什么样的思考，高考的合理与合法情况、高考带来的教学文化、教学制度对学科教育教学的影响等都应该成为我们的关注对象。在目前的教育生态环境下，搞好化学学科自身建设也很值得研究。教育时代变革、国际科学教育发展、新课程变革背景下的化学课程建设应该是时代赋予我们的研究使命。我们的常态研究缺乏战略眼光，视野狭窄，局限在课堂教学上，偏重于考试文化上，局限到符号知识的掌握，狭隘到应对考试的成绩，致使我们的大量研究成果贬值，含金量不高，这种成果会因时过境迁而消失，对学科课程建设与发展，对学科教学的促进和提升毫无益处。我们应该有强烈的学科自主性和建设性研究意识，跳出单纯考试文化主导的学科教学教研思路，思考化学课程的教育责任，完善学科课程建设，改进缺点，改变和提升学科品味和学科地位，所有这些都需要来自我们底层教师的声音，我们对此应该责无旁贷。二、循序渐进原则是初中化学教学必须遵循的规律循序渐进是认知的普遍规律，初中的化学是学生接触化学知识的入门阶段，切不可急于求成，只能采用由浅入深，由表及里，由具体到抽象的渐进方式，才能使学生获得稳固、扎实、系统、全面的知识，从而达到逐步提高学生能力的目的。三、课堂的高效率应为学生提供良好的学习环境学习过程是一个内部加工的过程，这个过程始终受外部环境的影响。在外部环境中，心理环境对学习的影响最大，安全相容的心理环境使人的潜能得到最大限度的释放，这种环境主要表现民主、和谐、自由、安全的课堂教学氛围。只有民主才能使师生真正成为“平等者”，和谐是指课堂教学中师生间、生生间积极相容，交往主动，共同发展的状态。自由安全才能有个性的张扬，个性张扬才有创新。四、研讨释疑，增加学生兴趣学生通过学习一些疑问已经解决，但同时又会产生或提出一些新的问题。此时，教师只要给以恰当的诱导，让学生充分发表意见，使探究更深入，这样学生获得的知识就会更加全面深刻，其科学的学习态度就会得到培养和提高。如讲《二氧化碳的实验室制法》一节时，让学生分组实验，仔细观察现象，引导学生讨论总结出答案。然后诱导学生熄灭酒精灯火焰，由此得出，泡沫灭火器的反应原理。这样一环扣一环使学生参与整个学习过程中增强了学生学习兴趣，成功的喜乐。五、培养学生观察能力人们对客观世界的正确认识，是在反复观察、实验的基础上形成的。观察既然如此重要，在学习化学知识时，应掌握哪些具体的要求呢？1、迅速。化学实验中，有很多实验要求在很短的时间内准确读出两个或两个以上的数据，这就要求有很快的观察速度。2、准确。就是要缩小由于观察带来的误差。3、深刻。就是要抓住那些往往是比较隐蔽的现象而往往又是本质的化学过程。例如浮沉子实验中，当用手压下瓶口的橡皮膜时，浮沉子会下沉。而下压引起下沉的本质是下压使浮沉子上部的空气柱的体积减小，所受浮力减小所至。4、仔细。有些化学现象的变化不明显，要求仔细观察，并能分辨出细微差别。六、化学与生活紧密相连如：学习燃烧与燃料时，我从学生司空见惯的燃烧和灭火现象入手，以学生已有的生活经验作为学生学习的起点，站在化学科学的角度认识燃烧就是一种化学反应，让学生体会到化学就在身边，化学就是生活，激发其学习化学的兴趣和愿望，使学生自然而然地“从生活走进化学”，让学生知道控制化学反应的条件就能控制化学反应的进行，控制燃烧的条件就能控制燃烧的进行，灭火的原理就是破坏维持燃烧的条件；优化燃烧的条件，就能促进燃烧的进行，从而达到节约能源、减少环境污染的目的。了解我国能源和资源短缺的国情，知道化石燃料综合利用和开发新能源的重要性，培养学生的环境意识和资源意识；通过学习化石燃料及其综合利用，让学生体会到化学在人类生活和社会进步中所发挥的重大作用――“化学，人类进步的阶梯”。通过这些知识的学习，引导学生又从化学走向了社会、走向了自然，用化学视角去关注社会、关注自然，懂得保护自然界的生态平衡，认识到实现人与自然和谐相处的重要性。总之，在教学中要不断地总结，不断改进教学方法，优化课堂教学过程，才能真正提高课堂教学质量，减轻学生负担，提高学生的素质及能力。一、商务英语师资队伍的现状及不足商务英语中包含大量的商业、贸易、管理及商业发展等方面的专业知识，以及商业信函撰写、商务谈判等具体技巧，而且授课注重实用性。高校开设商务英语课程时普遍感到很难找到合适的教师，据笔者对西安几所开设商务英语课程的高校的调查，商务英语课程是一块烫手的山芋，备课量大，而且专业知识要求高，教师普遍不愿承担这部分教学任务。这就造成商务英语课程师资的不稳定，教师水平也常常参差不齐。但现阶段商务英语教师由于工作经历造成了专业局限，很难满足教学需要，表现在：一是年轻教师出了当学生的校门就进了当教师的校门，无任何实际工作经验，又因课程任务重而无机会参加实践，不能真正符合该课程的教学要求，需要在英语教育、专业实践和行业知识等方面锻炼提高；二是学习英语语言专业的教师语言功底强，但商务知识不足，缺乏实践经验；三是有一定专业基础的教师英语语言功底差，同样不能完全承担商务英语的教学工作。英语出色、专业知识扎实、有从业经历的人极少。商务英语课程具有双重性，是把学科知识的学习与语言学习的结合起来，这就要求教师既要有一定的商务理论知识和一定的商务实践经验，又必须具备较高的英语水平。商务英语教师可以只是某一商务领域的专家。但是，如果自身能够是外语与商务学科的复合型人才那是更好的结果。商务话语中存在许多的隐性知识。不懂商务（这里不仅指学科知识，还包括行业操作惯例、程序之类的知识），教师可能就会对商务话语中商务知识起作用的过程缺乏敏感，不会真正启发学生从完成商务活动的角度考虑问题。开展商务英语教学的教师本身必须既有很好的语言驾驭能力，同时又熟悉经贸，尤其是国际商务知识。但是从了解的情况看，符合这种要求的复合型人才实在是少之又少，除部分外经贸院校外，其他各类院校的大部分教师要么是英语专业毕业，缺乏实际从事商务活动的经验；要么是商科毕业，语言水平较低，很难达到驾驭语言，传授专业知识的能力。甚至是“赶鸭子上架”，勉强对付，教学中也只能是照本宣科。此外，由于连年扩招，师生比例严重失调，一个班的学生多达五、六十，甚至七、八十，在这种学生多、课时少的情况下要想实现教、学互动，并保证每个学生都得到锻炼的机会，实在是件“难于上青天”的事。在西方，国际外国语教学教师协会（LATEFL）设立了专门的师资培训机构，有计划、有目的、有步骤地不断提高师资水平和壮大师资力量。比较之下，我国的师资问题往往显得比较复杂。机构问题、经费问题、择业观念问题、待遇问题、晋升职称问题等等，都在不同程度上制约了我国师资队伍的建设和发展。二、商务英语学科师资培养模式的建议在美国的外语教学界，传统上把师资培养分成三类：师资培训、师资教育与师资发展（Waters，2005：211），三者互相关联但不尽相同。师资培训一般指提供与课堂教学直接有关的实际技能的训练，师资教育，传授同外语教学相关的理论与研究的基本知识，师资发展则在于提高在职教师的专业发展。三者的侧重点有所不同：师资培训注重培养老师“应该怎么教”，师资教育注重培养老师“应该知道什么”，而师资发展教导“当了老师以后怎样不断提高自身素质”（自我发展意识）。对教师专业素质行为特征的科学研究表明，一位专家教师（expertteacher）之所以能够成为专家教师，在很大程度上要归功于这位教师在岗位上不断学习努力进取的精神（Tsui，2005），所以师资培训和师资教育一般来说是在外界条件的支持下发生的，而师资发展是一位老师从自身的角度出发学习并提升素质的过程，需要教员内在的动力。后者不在本文讨论的范围之内，本文关心的重点是商务英语师资培养中的师资教育和师资培训模式。西方在上世纪八十年代已经开始着手研究ESP任课教师的师资培养问题，并且有些学者还作了小范围的试验，如GiuseppinaCortese在1985年所作为酒店人员设置课程的案例研究。我国在商务英语教师的培养方面起步较晚，并且目前仍有一些争论。商务英语教学中的师资选用，就是一个，一般有两派观点：1）选用以商务为主要背景尤其是在经贸类企业任职过的人员；2）选用以英语为背景，同时又懂得商务知识的人员。笔者认为，基于现状以及商务英语教学的特点，（如，需要语言学知识分析商务话语，要求很强的语言功底，熟知教学法以及他国文化等），应以聘用第二类人员为主。以下的讨论也以这类人员的培养为主。对于商务英语师资的培养，从师资培训的角度（即“应该怎么教”）来考虑，应注重培养教师的教学方法和技巧。职前教育方面，高校教师高门槛的准入制度确保了教师在上岗前接受很好的专业及职业培训，需要强调的是教学法的重要性，使受训者了解语言教学的特点，并意识到商务英语教学中ESP理论的重要性（特别是需求分析理论），并尽可能为受训学员提供实习的机会，培养其将学科知识融会贯通于教学中的能力。而对这种能力的培养，必得从教学实践中才能逐渐获得。从师资教育的角度，应注重培养教师的基础知识和基本技能。对于商务英语教师，外语教育素质是一般素质，专业教育素质是特殊素质。也就是说，在职前教育阶段，使教师应具备扎实的语言基本功，要做到听、说、读、写、译样样精通。专业素质方面，尽可能涵盖社会学、心理学、经济学、管理学等之前提到的与商务活动密切相关的学科。专业知识的获取可通过让受训者跨院系选修课程，申请第二学位，与国外联合办学培养师资，在学习期间为学员创造去具有涉外商务活动的企业实习或兼职机会等方式。这样可以扩充受训者相关行业的背景知识，同时，深入企业，了解各类企业的运作模式、企业文化、行政管理模式、发展现状和发展趋势。三、小结师资发展虽然不是本文讨论的重点，但就教师个人专业发展来讲也是至关重要的。商务英语学科对于教师的要求很高，如果教师本人对商务方向不感兴趣，很难想象他能主动地摄取经济学、社会学、统计学等方面的知识。而这些学科对于学语言的人来说是相当枯燥乏味的。只有教师充满兴趣，才可能会对商务话语中商务知识起作用的过程敏感，继而真正启发学生从完成商务活动的角度考虑问题。此外，笔者认为商务汉语，及其他双语课程等与商务英语课程有很多相似之处，这些学科的师资培养经验也可运用到商务英语教师培养中。儿科病史采集及体格检查6、法律的基础有两个，而且只有两个……22儿科病史采集及体格检查课件23儿科病史采集及体格检查课件24儿科病史采集及体格检查课件25儿科病史采集及体格检查课件26病史的采集4、个人史：①出生史：新生儿和小婴儿要特别注意。②喂养史：对营养性和消化系统疾病尤为重要。③生长发育史：学龄儿注意学习成绩和行为表现。病史的采集4、个人史：27病史的采集5、既往史：①既往患病史：既往所患疾病、时间和治疗结果，年长儿或病程较长的疑难病例应进行系统回顾。②预防接种史：对常规接种均需逐一询问，非常规接种疫苗也了解。③输血史及药物过敏史：④传染病接触史：病史的采集5、既往史：28病史的采集6、家族史：家族中有无遗传性、过敏性及急慢性传染性疾病，与患儿的接触情况，父母是否近亲婚配、同胞的健康状况，家庭成员及亲戚的健康情况、家庭经济状况、居住环境等。病史的采集6、家族史：29体格检查

注意事项：询问病史时就应该开始和患儿建立良好的关系；检查时应尽量让患儿与亲人在一起；检查的顺序可根据患儿当时的情况灵活掌握：安静时先检查心肺听诊、心率呼吸次数或腹部触诊，对患儿有刺激而患儿不易接受的部位最后检查，有疼痛的部位也应放在最后检查；检查时态度和蔼，动作轻柔；小儿免疫功能差，为防止交叉感染，应先清洁洗手。体格检查注意事项：询问病史时就应该开始和患儿建立良好的30体格检查1、一般状况：营养发育情况、神志、表情、对周围事物的反应情况、体位、姿势和语言能力，在问病史过程中可观察得到，且真实性较强。2、一般测量：体温、呼吸、脉搏、血压、体重、头围等。体格检查1、一般状况：31体格检查正常儿童体重，身高估算公式年龄体重（kg）12个月101-12岁年龄（岁）X2+8年龄身高（cm）12个月752-12岁年龄（岁）X7+75体格检查正常儿童体重，身高估算公式32体格检查各年龄小儿呼吸脉搏（次/分）年龄

呼吸

脉搏

呼吸：脉搏新生儿40-45120-1401：3<1岁30-40110-1301：3