肺部结节性病变课件

6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思肺部结节性病变肺部结节性病变6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思肺部结节性病变肺部弥漫性病变的HRCT(小结节肺间质解剖基础肺间质是疏松结缔组织,位于气道与血管的外围,包绕静脉和淋巴管,并位于毛细血管与肺泡上皮之间。正常肺间质般分为:轴心间质、胸膜下间质及间隔间质三部分。中轴间质,又称轴心间质。所有的气道,从主支气管到呼吸性细支气管,及其伴随的肺动脉分支,均被轴心间质围绕。这些结缔组织,可从肺门部沿支气管分支,到小叶内支气管周围,甚至连向肺泡导管及肺泡囊。随着我国市场经济的不断发展，国际地位不断上升，中国与世界各国之间的交往日益频繁，社会对外语人才的需求也在日益加大，尤其是具有较强口语表达能力的人才。可是，我国中学英语教育长期受到应试教育的影响，以升学为目的，片面追求升学率，大搞题海战术。英语教学中重语法、轻实践，片面强调读、写、机械操练，忽视了对学生交际能力的培养，学生的整体英语素质较差，"哑巴英语"的现象极为普遍。这种现象，在农村初中尤为严重。当今农村初中的英语教学模式较为陈旧，学生从书本到书本，他们的英语学习缺乏一定的语言环境，他们接触英语的机会不多，学习较被动。学生对口语活动的参与热情不是很高，并表现为紧张、退缩等问题行为；学生对教师的口语教学方式的评价也不高，学生的英语口语能力极差。一、学生口语课堂表现的自我评价和学生对教师口语教学的评价1、学生口语课堂表现的自我评价（1）多数学生对课堂活动的参与热情不高。（2）学生对自由对话活动兴趣很强，这表明学生更喜欢具有挑战性的活动。（3）学生的口语表达不流利或需要借助母语等问题，可能与紧张、怕出错或怕被老师批评以及词汇量少等原因有关。2、学生对教师口语教学的评价（1）教师的授课方式传统刻板，很难激起学生学习兴趣；“重读写，轻听说”的思想仍影响着新课程的课堂；作业以笔头作业为主，口头作业明显较少。这说明教师自身对口语重要性的认识还很不足。（2）口语课堂活动出现冷场或学生表达不清楚可能与教师设计的口语教学活动有关；（3）教师对学生课堂表现的激励性评价和反馈不足，并且很大程度上向优秀生倾斜。二、农村英语口语课中学生问题行为产生的原因1、学生的心理障碍（1）焦虑与紧张心理38.2%的学生认为，口语课堂上表现不佳的原因在于焦虑和紧张，他们害怕出现语音、语调、谴词造句等各方面的错误，怕暴露自己的缺陷与不足，以至于他们不能冷静理性地认知、记忆和思考，使学生不能对记忆信息进行有效提取，甚至经常出现语言输入和输出的空白状态，即听不懂，说不出。（2）性格内向，自信心不足农村学生天性善良纯朴，调皮好动，但是却有相当一部分学生性格内向，不善于同他人沟通、交流思想，自信心不足，不敢大胆表现自己，更不用提在英语课堂上开口说英语了。而学生自信心与其课堂表现呈正比例关系，自信心强的学生更善于克服心理障碍，取得良好的课堂表现。（3）负评价恐惧心理不积极参与口语活动的学生中，大部分并非没有掌握所学知识，而是怕说错了遭同学嘲笑或被老师批评。有研究表明，过于关注他人对自己看法的学生，其行为方式倾向于使可能出现的不利评价因素降到最低。这样，学生就采取了可能收到负评价机率最低的行为――不参与口语活动。2、语言输入量少影响语言的有效输出（1）词汇贫乏词汇是语言的重要组成部分。词汇是口语交际的基石。语言若是离开了词汇，就不能表达任何东西，更别提听说了。不少学生语法学得不错，语法规则说得条条是道，但由于词汇量不足或对词汇用法掌握不够全面，导致不能用英语和他人自如交流，给口语交际带来障碍。因此，对于七年级学生来说，要想用英语进行交际，扩大词汇量是十分必要的。（2）不重视听力训练很大一部分学生十分重视阅读，却不重视听力的培养，学的是“聋哑英语”，因而，在课堂口语活动中，经常出现听不懂交际对方的语意表达，或是听不完全，或是听着耳熟却不能很快地对输入的信息进行处理并做出积极反应，也给交际带来了很大的障碍。3、教师某些口语活动的设计缺乏实际可行性口语活动不能激起学生的兴趣。28.6%的学生认为在口语课堂上经常会冷场的原因是口语话题或任务枯燥乏味、毫无新意；68.6%的学生认为是教师设计的口语活动不太贴近、甚至脱离他们的生活实际，无话可讲，无观点可陈；16.3%的学生认为是活动难度过大，超过其口语能力范围。总之，只要我们怀揣着一颗爱心，积极开动脑筋，发挥聪明才智，加强训练，改革传统英语口语教学模式，提高英语口语教学水平，增强英语口语教学的实效性，用科学的理论来为英语口语教学导航，解决“哑巴英语”问题，我们的农村初中英语口语教学水平一定会提高很快。农村高中生的学习兴趣一直欠佳，学习缺乏基本动力，农村高中教师提升学生的学习兴趣成为其目前阶段最重要的任务之一，他们必须严肃对待、认真分析。一、农村高中政治教学效果不佳原因分析在针对农村高中政治教学现状进行分析的过程中笔者发现学生兴趣缺缺、学习积极性低落较为普遍。很多政治老师反应政治课程很难展开局面，教学效果一直难以取得突破，学生学习成绩一直止步不前；而很多农村高中生则表示政治学习枯燥难忍，学习过程盲目没有方向，难以找到其中的要领，成绩进步甚微。造成这种现状的原因是多重的：第一，农村地区政治生活单一性是农村高中政治教学难以开展的主要原因。农村群众政治参与意识很低，自身的政治自觉性较差，很多农村群众的生活重心都在经济生产上。加之农村地区信息相对闭塞，网络技术应用不够普遍，很多农民缺乏基本的政治敏锐性，他们没有体会到政治生活的意义。上述缺陷使得农村高中生对政治的理解也非常模糊，导致了他们对政治课程有着错误的认识和学习上的误区。第二，高中教育以应试教育为主，很多政治教师都以考试成绩作为衡量学生优劣的唯一标准，这一点在农村政治教学中体现得更为明显。大部分农村高中生都认为努力学习就是为了高考能够取得好成绩，从而进入理想的大学。但是政治课程学习有其独特的特性，学生想要在短时间内迅速提升成绩是不可能的，而数学、物理和化学课程只要学生掌握了学习技巧，基本可以在短期内获得良好的学习效果，这就导致了很多学生不愿意在政治学习上下功夫。第三，农村高中政治教学手段和方法落后。农村高中在办学规模、教学经费上和城市高中相比都处于弱势，政治教师也难以接触到最新的教学方法和教学手段，一些政治教师依然采取单方面灌输的教学方式，而如何提升学生的政治素养基本不在其考虑范围之内。一支粉笔、一面黑板依然是很多教师选择的主要教育模式，学生学习政治学科的积极性可想而知。二、提升农村高中政治教学效果的建议高中生很容易对有魅力的教师产生崇拜之心，如果教师个人修养好、教学能力强、待人和善，那么基本上可以获得广大学生的欢迎。而如果政治教师自身政治素养差、将政治知识讲授得晦涩难懂、上课过程毫无渲染力，那么学生对其的印象则好不到哪里。鉴于此，政治教师需要不断地提升自身的政治素养和理论储备，提升授课的能力和效果，赢得学生的爱戴和尊重，激发学生学习政治课程的兴趣。第一，运用农村高中生的生活经验来学习。农村高中生的生活范围一般要比城市高中生狭窄一些，导致了他们看待事物的视野有限，这就影响了他们对抽象的政治理论知识的理解，在这种情况下很容易产生厌学的情绪。所以，高中生在学习正是的时可以借助中国传统文化中的经典语句和故事，将深入晦涩的理论通过生动有趣的故事展现出来，学生对教学内容的抵触情绪大大降低。除此之外，学生可以选择游戏导入、音乐导入、表演导入等多种方式，来创造通俗易懂的学习氛围，感受到政治学习的乐趣。第二，要注重学习过程的科学性。高中政治教学大纲中的重要知识点让高中生顺利理解有时候确实是很困难的事情。学生需要科学地组织学习过程，联系自身的生活实际进行举例，比如农业生产、家庭生活等。设置问题可以逐层递进、由简到繁，在渐渐深入的问题回答过程中，学生会在潜移默化中对知识产生深刻印象。学生要善于在学习过程中应用耳熟能详的典故和故事来剖析深奥的政治原理，将抽象的内容变得丰富、直接、具体，将自身的学习注意力维持在较高的水平上。第三，要加强对学生学习方法的指导力度。政治教师自身的教学任务中包含着指导学生形成正确学习方法的内容，政治课教学应该以学生自主学习为主线，让学生成为政治课学习的主体，教师对学生在学习过程中的积累和进步要及时予以表扬，增强学生的成就感，让学生能够感受到学有所得的快乐。在设计练习内容的过程中，教师要充分考虑每一个学生之间的个体差异，以分层教学的方式来体现出全员兼顾的教学目标，给每个学生创造自由表达自己政治观点的机会，让每个学生在政治学习中获得快感，改变传统的政治教学一锅煮的劣势。第四，要建立密切的师生关系。如果农村高中生能够和教师建立密切的师生关系，那么学生很有可能会激发出强大的政治学习热情；相反，如果师生关系非常糟糕的话，那么学生则可能表现出极强的反感情绪。建立和谐的师生关系是非常重要的。所以高中政治教师应该创造和学生之间进行沟通的良好环境，提升学生对政治老师的喜爱感和崇拜感，政治老师要做学生学业上的引领者、生活中的伙伴和人生道路上的长者，多和学生心贴心的交流和互动，给其学习和生活中的困难、疙瘩及时解惑，营造平等、和谐、互助、融洽的师生关系，让学生乐于接受政治教师教导的知识和课程。第五，采取多样化的学习方法。农村高中教学在教学资源、师资力量和教学手段上都比较欠缺，这在客观上造成了学生学习方法单一、枯燥的现象，导致政治课堂死气沉沉、学生兴趣匮乏。笔者认为上级教育部门和各级政府应该加大对农村高中的支持力度，为其提供足够的资金支持和人员支持，让学校有能力进行现代化教学设备的投资，丰富农村高中生的学习方法和手段，让政治教学课堂更加生动活泼，让学生能够多角度、全方位了解政治知识，使得自身的学习动力得到大大的激发。总而言之，提升农村高中政治教学效果和效率是一项艰巨而又长期的任务，是农村高中和农村高中教师现阶段最主要的任务。各级教育工作者应该意识到这个问题，创新教学方式，摒弃旧得教学理念和方法，突破思维限制，让高中政治教学取得良好的教学效果。6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔肺部结节性病变肺部结节性1肺部弥漫性病变的HRCT(小结节肺部弥漫性病变的HRCT2肺间质解剖基础肺间质是疏松结缔组织,位于气道与血管的外围,包绕静脉和淋巴管,并位于毛细血管与肺泡上皮之间。正常肺间质般分为:轴心间质、胸膜下间质及间隔间质三部分。中轴间质,又称轴心间质。所有的气道,从主支气管到呼吸性细支气管,及其伴随的肺动脉分支,均被轴心间质围绕。这些结缔组织,可从肺门部沿支气管分支,到小叶内支气管周围,甚至连向肺泡导管及肺泡囊。肺间质解剖基础3肺间质解剖基础令外围间质,又称胸膜下间质:外围间质分布在肺脏表面,与脏层胸膜有关,并伸入肺内构成小叶间隔。小叶间隔的结缔组织内含有肺静脉和淋巴管。在肺脏的前、侧和膈面小叶间隔最厚,在肺脏的外围部比中心部较厚。上叶比下叶明显,小儿比成人显著。正常成人小叶间隔最厚之处为0.1mm。间隔间质,又称小叶内间质、肺泡间质:肺泡壁含有毛细血管、胶原纤维、弹力纤维及各种细胞令正常肺的HRCT仅能显示轴心间质,偶见小叶间隔,而间隔间质不能显示。肺间质解剖基础4肺小叶结构正常肺小叶分为小叶核心结构(小叶中心区)和小叶实质、小叶间隔(淋巴周围区)两部分。小叶核心由终末支气管及伴随的血管、淋巴管组成,小叶中心和周围结构之间及小叶实质由肺泡管、肺泡囊及肺泡构成。小叶间隔含有小静脉和淋巴管令肺小叶两套淋巴系统:中央网沿气管血管束走行至小叶中央,淋巴引流呈向心性;外周网位于小叶间隔内或沿脏层胸膜走行,淋巴引流呈离心性。肺小叶结构5肺部HRCT征象肺部主要病变的四种高分辨类型:网状影小结节影;小结节:直径<1cm斑片状高密度影(毛玻璃密度、实变)低密度影(囊状改变、肺气肿、小气道改变)。☆肺内多发小结节为肺部弥漫性病变四种HRCT类型之肺部HRCT征象6肺内多发小结节的解剖分布类型依据解剖分布分四类(一)、淋巴管周围结节(二)、随机分布的结节(三)、小气道结节(树芽征);(四)、气腔结节。影像学上小叶中心结节有时单指气腔结节肺内多发小结节的解剖分布类型7肺内多发小结节的分布随机型分布小叶中央型分布:Random(1)小气道结节小叶中央型分布2)气腔结节Cen气腔结节淋巴周围型分布随机型分布小气道结节(淋巴周围型分布肺内多发小结节的分布8(一)、淋巴管周围分布令淋巴管周围结节:又称间质性结节。结节位于支气管血管束(轴心间质)、小叶间隔、胸膜下(周围间质)。肺小叶中心无或很少结节。◆常见于癌性淋巴管炎、矽肺、煤工尘肺、结节病。(一)、淋巴管周围分布9二)、随机分布的结节令随机型分布结节:又称血行分布结节。是炎症或肿瘤血源性播散的结果。结节较均匀分布于全肺,往往对称分布。常累及胸膜及叶间裂,但缺乏明显分布优势,胸膜下不如淋巴管周围分布。随机性分布的小结节见于⊙血行性转移③粟粒性肺结核⊙粟粒性霉菌感染⊙结节病病变广泛时也可类似此种类型结节病常呈淋巴周围型分布,但当病变广泛时,沿支气管血管束蔓延至肺外周并可到达小叶中央区。二)、随机分布的结节10(三)、小气道结节-“树芽征”小气道结节:见于经气道吸入发生的病变,结节不与小叶间隔、胸膜相连,外围结节与胸膜距离5-10mm。”树丫征“是描述一个不规则和结节样分支结构,在肺外周最易发现。令病理上为小叶中央性细支气管、终末细支气管及呼吸性细支气管腔内因黏液或炎性分泌物填充而引起的异常扩张。冷在小叶中央型结节认识树芽征对缩小鉴别诊断的范围非常有价值(三)、小气道结节-“树芽征”11肺部结节性病变课件12肺部结节性病变课件13肺部结节性病变课件14肺部结节性病变课件15肺部结节性病变课件16肺部结节性病变课件17肺部结节性病变课件18肺部结节性病变课件19肺部结节性病变课件20肺部结节性病变课件21肺部结节性病变课件22肺部结节性病变课件23肺部结节性病变课件24肺部结节性病变课件25肺部结节性病变课件26肺部结节性病变课件27肺部结节性病变课件28肺部结节性病变课件29肺部结节性病变课件30肺部结节性病变课件31肺部结节性病变课件32肺部结节性病变课件33肺部结节性病变课件34肺部结节性病变课件35肺部结节性病变课件36肺部结节性病变课件37肺部结节性病变课件38肺部结节性病变课件39肺部结节性病变课件40肺部结节性病变课件41肺部结节性病变课件42肺部结节性病变课件43肺部结节性病变课件44肺部结节性病变课件45肺部结节性病变课件46肺部结节性病变课件47肺部结节性病变课件48肺部结节性病变课件49肺部结节性病变课件50肺部结节性病变课件51肺部结节性病变课件52肺部结节性病变课件53肺部结节性病变课件54肺部结节性病变课件55肺部结节性病变课件56肺部结节性病变课件57肺部结节性病变课件58肺部结节性病变课件59肺部结节性病变课件60肺部结节性病变课件61肺部结节性病变课件62肺部结节性病变课件63肺部结节性病变课件64肺部结节性病变课件65肺部结节性病变课件66肺部结节性病变课件67肺部结节性病变课件68肺部结节性病变课件69肺部结节性病变课件70肺部结节性病变课件71肺部结节性病变课件72肺部结节性病变课件73肺部结节性病变课件74肺部结节性病变课件75肺部结节性病变课件76肺部结节性病变课件77肺部结节性病变课件78肺部结节性病变课件79肺部结节性病变课件80肺部结节性病变课件81肺部结节性病变课件82肺部结节性病变课件83肺部结节性病变课件84肺部结节性病变课件85肺部结节性病变课件86肺部结节性病变课件87肺部结节性病变课件88肺部结节性病变课件89肺部结节性病变课件90肺部结节性病变课件91肺部结节性病变课件92肺部结节性病变课件93肺部结节性病变课件94肺部结节性病变课件95肺部结节性病变课件96肺部结节性病变课件97肺部结节性病变课件98肺部结节性病变课件99肺部结节性病变课件100肺部结节性病变课件101肺部结节性病变课件102肺部结节性病变课件103肺部结节性病变课件104肺部结节性病变课件105肺部结节性病变课件106肺部结节性病变课件107肺部结节性病变课件108肺部结节性病变课件109肺部结节性病变课件110肺部结节性病变课件111肺部结节性病变课件112肺部结节性病变课件113肺部结节性病变课件114肺部结节性病变课件115肺部结节性病变课件116肺部结节性病变课件117肺部结节性病变课件118肺部结节性病变课件119肺部结节性病变课件120肺部结节性病变课件121肺部结节性病变课件122肺部结节性病变课件123肺部结节性病变课件124肺部结节性病变课件125肺部结节性病变课件126肺部结节性病变课件127肺部结节性病变课件128肺部结节性病变课件129肺部结节性病变课件130肺部结节性病变课件131肺部结节性病变课件13266、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特1336、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思肺部结节性病变肺部结节性病变6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思肺部结节性病变肺部弥漫性病变的HRCT(小结节肺间质解剖基础肺间质是疏松结缔组织,位于气道与血管的外围,包绕静脉和淋巴管,并位于毛细血管与肺泡上皮之间。正常肺间质般分为:轴心间质、胸膜下间质及间隔间质三部分。中轴间质,又称轴心间质。所有的气道,从主支气管到呼吸性细支气管,及其伴随的肺动脉分支,均被轴心间质围绕。这些结缔组织,可从肺门部沿支气管分支,到小叶内支气管周围,甚至连向肺泡导管及肺泡囊。随着我国市场经济的不断发展，国际地位不断上升，中国与世界各国之间的交往日益频繁，社会对外语人才的需求也在日益加大，尤其是具有较强口语表达能力的人才。可是，我国中学英语教育长期受到应试教育的影响，以升学为目的，片面追求升学率，大搞题海战术。英语教学中重语法、轻实践，片面强调读、写、机械操练，忽视了对学生交际能力的培养，学生的整体英语素质较差，"哑巴英语"的现象极为普遍。这种现象，在农村初中尤为严重。当今农村初中的英语教学模式较为陈旧，学生从书本到书本，他们的英语学习缺乏一定的语言环境，他们接触英语的机会不多，学习较被动。学生对口语活动的参与热情不是很高，并表现为紧张、退缩等问题行为；学生对教师的口语教学方式的评价也不高，学生的英语口语能力极差。一、学生口语课堂表现的自我评价和学生对教师口语教学的评价1、学生口语课堂表现的自我评价（1）多数学生对课堂活动的参与热情不高。（2）学生对自由对话活动兴趣很强，这表明学生更喜欢具有挑战性的活动。（3）学生的口语表达不流利或需要借助母语等问题，可能与紧张、怕出错或怕被老师批评以及词汇量少等原因有关。2、学生对教师口语教学的评价（1）教师的授课方式传统刻板，很难激起学生学习兴趣；“重读写，轻听说”的思想仍影响着新课程的课堂；作业以笔头作业为主，口头作业明显较少。这说明教师自身对口语重要性的认识还很不足。（2）口语课堂活动出现冷场或学生表达不清楚可能与教师设计的口语教学活动有关；（3）教师对学生课堂表现的激励性评价和反馈不足，并且很大程度上向优秀生倾斜。二、农村英语口语课中学生问题行为产生的原因1、学生的心理障碍（1）焦虑与紧张心理38.2%的学生认为，口语课堂上表现不佳的原因在于焦虑和紧张，他们害怕出现语音、语调、谴词造句等各方面的错误，怕暴露自己的缺陷与不足，以至于他们不能冷静理性地认知、记忆和思考，使学生不能对记忆信息进行有效提取，甚至经常出现语言输入和输出的空白状态，即听不懂，说不出。（2）性格内向，自信心不足农村学生天性善良纯朴，调皮好动，但是却有相当一部分学生性格内向，不善于同他人沟通、交流思想，自信心不足，不敢大胆表现自己，更不用提在英语课堂上开口说英语了。而学生自信心与其课堂表现呈正比例关系，自信心强的学生更善于克服心理障碍，取得良好的课堂表现。（3）负评价恐惧心理不积极参与口语活动的学生中，大部分并非没有掌握所学知识，而是怕说错了遭同学嘲笑或被老师批评。有研究表明，过于关注他人对自己看法的学生，其行为方式倾向于使可能出现的不利评价因素降到最低。这样，学生就采取了可能收到负评价机率最低的行为――不参与口语活动。2、语言输入量少影响语言的有效输出（1）词汇贫乏词汇是语言的重要组成部分。词汇是口语交际的基石。语言若是离开了词汇，就不能表达任何东西，更别提听说了。不少学生语法学得不错，语法规则说得条条是道，但由于词汇量不足或对词汇用法掌握不够全面，导致不能用英语和他人自如交流，给口语交际带来障碍。因此，对于七年级学生来说，要想用英语进行交际，扩大词汇量是十分必要的。（2）不重视听力训练很大一部分学生十分重视阅读，却不重视听力的培养，学的是“聋哑英语”，因而，在课堂口语活动中，经常出现听不懂交际对方的语意表达，或是听不完全，或是听着耳熟却不能很快地对输入的信息进行处理并做出积极反应，也给交际带来了很大的障碍。3、教师某些口语活动的设计缺乏实际可行性口语活动不能激起学生的兴趣。28.6%的学生认为在口语课堂上经常会冷场的原因是口语话题或任务枯燥乏味、毫无新意；68.6%的学生认为是教师设计的口语活动不太贴近、甚至脱离他们的生活实际，无话可讲，无观点可陈；16.3%的学生认为是活动难度过大，超过其口语能力范围。总之，只要我们怀揣着一颗爱心，积极开动脑筋，发挥聪明才智，加强训练，改革传统英语口语教学模式，提高英语口语教学水平，增强英语口语教学的实效性，用科学的理论来为英语口语教学导航，解决“哑巴英语”问题，我们的农村初中英语口语教学水平一定会提高很快。农村高中生的学习兴趣一直欠佳，学习缺乏基本动力，农村高中教师提升学生的学习兴趣成为其目前阶段最重要的任务之一，他们必须严肃对待、认真分析。一、农村高中政治教学效果不佳原因分析在针对农村高中政治教学现状进行分析的过程中笔者发现学生兴趣缺缺、学习积极性低落较为普遍。很多政治老师反应政治课程很难展开局面，教学效果一直难以取得突破，学生学习成绩一直止步不前；而很多农村高中生则表示政治学习枯燥难忍，学习过程盲目没有方向，难以找到其中的要领，成绩进步甚微。造成这种现状的原因是多重的：第一，农村地区政治生活单一性是农村高中政治教学难以开展的主要原因。农村群众政治参与意识很低，自身的政治自觉性较差，很多农村群众的生活重心都在经济生产上。加之农村地区信息相对闭塞，网络技术应用不够普遍，很多农民缺乏基本的政治敏锐性，他们没有体会到政治生活的意义。上述缺陷使得农村高中生对政治的理解也非常模糊，导致了他们对政治课程有着错误的认识和学习上的误区。第二，高中教育以应试教育为主，很多政治教师都以考试成绩作为衡量学生优劣的唯一标准，这一点在农村政治教学中体现得更为明显。大部分农村高中生都认为努力学习就是为了高考能够取得好成绩，从而进入理想的大学。但是政治课程学习有其独特的特性，学生想要在短时间内迅速提升成绩是不可能的，而数学、物理和化学课程只要学生掌握了学习技巧，基本可以在短期内获得良好的学习效果，这就导致了很多学生不愿意在政治学习上下功夫。第三，农村高中政治教学手段和方法落后。农村高中在办学规模、教学经费上和城市高中相比都处于弱势，政治教师也难以接触到最新的教学方法和教学手段，一些政治教师依然采取单方面灌输的教学方式，而如何提升学生的政治素养基本不在其考虑范围之内。一支粉笔、一面黑板依然是很多教师选择的主要教育模式，学生学习政治学科的积极性可想而知。二、提升农村高中政治教学效果的建议高中生很容易对有魅力的教师产生崇拜之心，如果教师个人修养好、教学能力强、待人和善，那么基本上可以获得广大学生的欢迎。而如果政治教师自身政治素养差、将政治知识讲授得晦涩难懂、上课过程毫无渲染力，那么学生对其的印象则好不到哪里。鉴于此，政治教师需要不断地提升自身的政治素养和理论储备，提升授课的能力和效果，赢得学生的爱戴和尊重，激发学生学习政治课程的兴趣。第一，运用农村高中生的生活经验来学习。农村高中生的生活范围一般要比城市高中生狭窄一些，导致了他们看待事物的视野有限，这就影响了他们对抽象的政治理论知识的理解，在这种情况下很容易产生厌学的情绪。所以，高中生在学习正是的时可以借助中国传统文化中的经典语句和故事，将深入晦涩的理论通过生动有趣的故事展现出来，学生对教学内容的抵触情绪大大降低。除此之外，学生可以选择游戏导入、音乐导入、表演导入等多种方式，来创造通俗易懂的学习氛围，感受到政治学习的乐趣。第二，要注重学习过程的科学性。高中政治教学大纲中的重要知识点让高中生顺利理解有时候确实是很困难的事情。学生需要科学地组织学习过程，联系自身的生活实际进行举例，比如农业生产、家庭生活等。设置问题可以逐层递进、由简到繁，在渐渐深入的问题回答过程中，学生会在潜移默化中对知识产生深刻印象。学生要善于在学习过程中应用耳熟能详的典故和故事来剖析深奥的政治原理，将抽象的内容变得丰富、直接、具体，将自身的学习注意力维持在较高的水平上。第三，要加强对学生学习方法的指导力度。政治教师自身的教学任务中包含着指导学生形成正确学习方法的内容，政治课教学应该以学生自主学习为主线，让学生成为政治课学习的主体，教师对学生在学习过程中的积累和进步要及时予以表扬，增强学生的成就感，让学生能够感受到学有所得的快乐。在设计练习内容的过程中，教师要充分考虑每一个学生之间的个体差异，以分层教学的方式来体现出全员兼顾的教学目标，给每个学生创造自由表达自己政治观点的机会，让每个学生在政治学习中获得快感，改变传统的政治教学一锅煮的劣势。第四，要建立密切的师生关系。如果农村高中生能够和教师建立密切的师生关系，那么学生很有可能会激发出强大的政治学习热情；相反，如果师生关系非常糟糕的话，那么学生则可能表现出极强的反感情绪。建立和谐的师生关系是非常重要的。所以高中政治教师应该创造和学生之间进行沟通的良好环境，提升学生对政治老师的喜爱感和崇拜感，政治老师要做学生学业上的引领者、生活中的伙伴和人生道路上的长者，多和学生心贴心的交流和互动，给其学习和生活中的困难、疙瘩及时解惑，营造平等、和谐、互助、融洽的师生关系，让学生乐于接受政治教师教导的知识和课程。第五，采取多样化的学习方法。农村高中教学在教学资源、师资力量和教学手段上都比较欠缺，这在客观上造成了学生学习方法单一、枯燥的现象，导致政治课堂死气沉沉、学生兴趣匮乏。笔者认为上级教育部门和各级政府应该加大对农村高中的支持力度，为其提供足够的资金支持和人员支持，让学校有能力进行现代化教学设备的投资，丰富农村高中生的学习方法和手段，让政治教学课堂更加生动活泼，让学生能够多角度、全方位了解政治知识，使得自身的学习动力得到大大的激发。总而言之，提升农村高中政治教学效果和效率是一项艰巨而又长期的任务，是农村高中和农村高中教师现阶段最主要的任务。各级教育工作者应该意识到这个问题，创新教学方式，摒弃旧得教学理念和方法，突破思维限制，让高中政治教学取得良好的教学效果。6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔肺部结节性病变肺部结节性134肺部弥漫性病变的HRCT(小结节肺部弥漫性病变的HRCT135肺间质解剖基础肺间质是疏松结缔组织,位于气道与血管的外围,包绕静脉和淋巴管,并位于毛细血管与肺泡上皮之间。正常肺间质般分为:轴心间质、胸膜下间质及间隔间质三部分。中轴间质,又称轴心间质。所有的气道,从主支气管到呼吸性细支气管,及其伴随的肺动脉分支,均被轴心间质围绕。这些结缔组织,可从肺门部沿支气管分支,到小叶内支气管周围,甚至连向肺泡导管及肺泡囊。肺间质解剖基础136肺间质解剖基础令外围间质,又称胸膜下间质:外围间质分布在肺脏表面,与脏层胸膜有关,并伸入肺内构成小叶间隔。小叶间隔的结缔组织内含有肺静脉和淋巴管。在肺脏的前、侧和膈面小叶间隔最厚,在肺脏的外围部比中心部较厚。上叶比下叶明显,小儿比成人显著。正常成人小叶间隔最厚之处为0.1mm。间隔间质,又称小叶内间质、肺泡间质:肺泡壁含有毛细血管、胶原纤维、弹力纤维及各种细胞令正常肺的HRCT仅能显示轴心间质,偶见小叶间隔,而间隔间质不能显示。肺间质解剖基础137肺小叶结构正常肺小叶分为小叶核心结构(小叶中心区)和小叶实质、小叶间隔(淋巴周围区)两部分。小叶核心由终末支气管及伴随的血管、淋巴管组成,小叶中心和周围结构之间及小叶实质由肺泡管、肺泡囊及肺泡构成。小叶间隔含有小静脉和淋巴管令肺小叶两套淋巴系统:中央网沿气管血管束走行至小叶中央,淋巴引流呈向心性;外周网位于小叶间隔内或沿脏层胸膜走行,淋巴引流呈离心性。肺小叶结构138肺部HRCT征象肺部主要病变的四种高分辨类型:网状影小结节影;小结节:直径<1cm斑片状高密度影(毛玻璃密度、实变)低密度影(囊状改变、肺气肿、小气道改变)。☆肺内多发小结节为肺部弥漫性病变四种HRCT类型之肺部HRCT征象139肺内多发小结节的解剖分布类型依据解剖分布分四类(一)、淋巴管周围结节(二)、随机分布的结节(三)、小气道结节(树芽征);(四)、气腔结节。影像学上小叶中心结节有时单指气腔结节肺内多发小结节的解剖分布类型140肺内多发小结节的分布随机型分布小叶中央型分布:Random(1)小气道结节小叶中央型分布2)气腔结节Cen气腔结节淋巴周围型分布随机型分布小气道结节(淋巴周围型分布肺内多发小结节的分布141(一)、淋巴管周围分布令淋巴管周围结节:又称间质性结节。结节位于支气管血管束(轴心间质)、小叶间隔、胸膜下(周围间质)。肺小叶中心无或很少结节。◆常见于癌性淋巴管炎、矽肺、煤工尘肺、结节病。(一)、淋巴管周围分布142二)、随机分布的结节令随机型分布结节:又称血行分布结节。是炎症或肿瘤血源性播散的结果。结节较均匀分布于全肺,往往对称分布。常累及胸膜及叶间裂,但缺乏明显分布优势,胸膜下不如淋巴管周围分布。随机性分布的小结节见于⊙血行性转移③粟粒性肺结核⊙粟粒性霉菌感染⊙结节病病变广泛时也可类似此种类型结节病常呈淋巴周围型分布,但当病变广泛时,沿支气管血管束蔓延至肺外周并可到达小叶中央区。二)、随机分布的结节143(三)、小气道结节-“树芽征”小气道结节:见于经气道吸入发生的病变,结节不与小叶间隔、胸膜相连,外围结节与胸膜距离5-10mm。”树丫征“是描述一个不规则和结节样分支结构,在肺外周最易发现。令病理上为小叶中央性细支气管、终末细支气管及呼吸性细支气管腔内因黏液或炎性分泌物填充而引起的异常扩张。冷在小叶中央型结节认识树芽征对缩小鉴别诊断的范围非常有价值(三)、小气道结节-“树芽征”144肺部结节性病变课件145肺部结节性病变课件146肺部结节性病变课件147肺部结节性病变课件148肺部结节性病变课件149肺部结节性病变课件150肺部结节性病变课件151肺部结节性病变课件152肺部结节性病变课件153肺部结节性病变课件154肺部结节性病变课件155肺部结节性病变课件156肺部结节性病变课件157肺部结节性病变课件158肺部结节性病变课件159肺部结节性病变课件160肺部结节性病变课件161肺部结节性病变课件162肺部结节性病变课件163肺部结节性病变课件