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文档简介

胸腔闭式引流病人护理Closedchestdrainagenursing

复习胸部损伤病人护理措施:现场急救连枷胸:开放性气胸:大量闭合性气胸及张力性气胸:维持呼吸功能保持呼吸道通畅:排痰有效咳嗽吸氧必要时气管切开病情观察生命体征呼吸功能纵隔移位持续出血持续排出胸腔内的液体、气体，重建胸膜腔内负压，使肺复张。胸腔闭式引流目的平衡胸腔压力，防止纵膈扑动。观察有无进行性出血。气胸、血胸或脓胸需要持续排气、排血或排脓者。【胸腔闭式引流适应征】胸膜腔切开者。【胸腔闭式引流装置】

单瓶、双瓶、三瓶

根据体征及胸部X线检查，明确胸膜腔内空气、液体的部位，选定插管的肋间隙。胸腔闭式引流方法液体：选部位为腋中线及腋后线之间的第6－8肋间插管引流。气体：常选锁骨中线第二肋间。原则：管道密闭无菌操作有效引流妥善固定及时记录胸腔闭式引流护理无菌操作检查：伤口及管连接处、管和瓶衔接处管道密闭伤口换药及换瓶要严格遵循无菌操作原则

有效体位。

定时挤压引流管。

有效引流妥善固定

床边身边观察、记录引流量、色、性状、水柱波动的范围及时记录

量：早期每小时≤100ml，血性液。若引流量持续3小时，每小时≥200ml提示活动出血。引流开始：水柱上下波动4－6cm拔管指征：？

拔管指征有无气体逸出24小时引流液<50ml，脓液<10mlX线片肺复张良好病人无呼吸困难注意!

引流管脱落应立即用手捏紧伤处皮肤，用无菌凡士林纱布捂住伤口。

引流瓶破裂立即夹管。胸腔闭式引流的护理，下列哪项是错误的：A、病人取半卧位；B、保持引流管通畅；C、引流瓶不能高于病人胸腔平面；D、观察记录引流物的量及性质；E、引流瓶中短玻璃管与引流管相接，长玻璃管开放。A、立即通知医生；B、给病人吸氧；C、把脱出的引流管重新插入；D、用无菌敷料填塞包扎胸部伤口；E、急送手术室处理。护士巡房时发现病人胸腔闭式引流管脱出时，首先要：病变部位不一排出通道不一肺结核和支气管扩张引流体位：使病人患侧肺处于高出，其支气管开口向下，借助痰液及血重力作用从支

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