护理微生物15hy第2章细菌分布与消毒灭菌

第二章细菌的分布与消毒灭菌

细菌的分布

消毒与灭菌

物理消毒灭菌法

化学消毒灭菌法

影响消毒灭菌效果的因素消毒灭菌用物理或化学方法来抑制或杀死外环境中及机体体表的微生物，以防止微生物污染或病原微生物传播的方法。消毒灭菌的基本概念消毒

disinfection

杀死物体上病原微生物的方法，芽胞或非病原微生物可能仍存活。---消毒剂灭菌

sterilization杀灭物体上所有微生物的方法，包括芽胞、致病菌和非致病菌。灭菌可包括消毒，而消毒却不能代替灭菌。防腐

antisepsis

防止或抑制体外细菌生长繁殖的方法，细菌一般不死亡。---防腐剂无菌

asepsis

不存在活菌的意思。

无菌操作：防止细菌进入人体或其它物品的操作技术。如外科手术、微生物实验等。清洁cleaning

指通过除去尘埃和一切污秽以减少微生物数量的过程。

一、物理消毒灭菌法

热力灭菌法

干热消毒灭菌法湿热消毒灭菌法辐射杀菌法紫外线电离辐射微波过滤除菌法

滤菌器生物洁净技术（一）热力灭菌法

在同一温度下湿热的杀菌效果比干热好。原因：①温热中菌体蛋白易凝固变性②湿热穿透力比干热大③湿热的蒸汽有潜热存在热对不同微生物的致死时间微生物热致死时间（min）100℃煮沸121℃湿热160℃干热非芽胞菌、酵母213甲型肝炎病毒524炭疽杆菌芽胞1036破伤风杆菌芽胞60512肉毒梭菌芽胞50012301、干热消毒灭菌法（1）焚烧（废弃物品、尸体等）（2）烧灼（试验用试管口、接种环/针等）（3）干烤：干烤箱160~170℃2h

（耐高温的物品等）破坏热原质：250℃干烤（4）红外线（家用食具等）2、湿热消毒灭菌法（1）巴氏消毒法

61.1～62.8℃30min；

71.7℃15～30s以较低温度杀死液体中的病原菌或某些特定微生物，以保持不耐热成分不被破坏。

消毒不耐热的牛奶、酒类等巴斯德（LouisPasteur）

（2）煮沸法

100℃5min杀死繁殖体（一般100℃10min）芽胞需1~2h加入2%碳酸钠可提高沸点达105℃

消毒饮水、食具、刀剪、注射器等（3）间歇蒸汽灭菌法反复多次的流动蒸汽间歇加热流动蒸汽灭菌器100℃15~30min（杀死繁殖体）

→37℃过夜（芽胞发育为繁殖体）

→流动蒸汽灭菌器（如此反复蒸3次）不耐热的营养物质，如含糖、牛奶等培养基（4）压力蒸汽灭菌法

压力1.05kg/cm2或103.4kPa温度121.3℃，时间15～20min

效果：杀死所有微生物，包括芽胞，最有效。耐高热、不怕潮湿的物品，如培养基、生理盐水、手术器械、敷料等，医院最常用。高压灭菌器autoclave（二）辐射灭菌法1、紫外线

杀菌波长：200～300nm，最强265~266nm

杀菌机制：

使DNA链上相邻的两个胸腺嘧啶共价结合成二聚体，干扰DNA的复制与转录，导致细菌死亡或突变。

特点：穿透力弱，有损于皮肤和眼睛

用于手术室、传染病房、细菌实验室空气消毒和不耐热物品表面消毒。3、微波波长1mm~1m的电磁波2、电离辐射β射线、γ射线、高能量的电子束（三）滤过除菌法

滤菌器

大于孔径(常用0.25μm)的细菌等颗粒不能通过不能除去病毒、支原体和Ｌ型细菌不耐热的液体除菌，如血清、毒素、抗生素等生物洁净技术空气除菌（生物洁净室），如无菌手术室、护理室、实验室等。……….……….液体--------------------------------无菌层流实验室洁净手术室（四）超声波杀菌法

（五）干燥与低温抑菌法

冷冻真空干燥法保存微生物最佳二、化学消毒灭菌法

作用机制①使菌体蛋白变性或凝固②干扰细菌的酶系统和代谢③细菌细胞膜受损

只用于体外和环境消毒高效消毒剂：可杀灭包括细菌、芽胞在内的所有微生物。中效消毒剂：不能杀灭细菌芽胞，但能杀灭细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、真菌和大多数病毒。低效消毒剂：可杀灭多数细菌繁殖体，但不能杀灭细菌芽胞、结核分枝杆菌及某些抵抗力较强的真菌和病毒。常用化学消毒剂分类表2-1常用消毒剂的使用范围、剂量和作用时间三、影响消毒灭菌效果的因素

1、消毒剂的性质、浓度与作用时间乙醇

(70%-75%)、异丙醇(50%~80%)例外2、微生物的种类和数量3、环境因素（1）温度（2）酸碱度（3）有机物例：给下列对象选择合适的消毒灭菌方法外科敷料、手术器械手术室、换药室空气含糖培养基消毒皮肤局部消毒动物血清灭菌饮用水消毒牛奶消毒接种环灭菌破坏热原质滤过除菌紫外线照射巴氏消毒法高压蒸气灭菌法间歇蒸汽灭菌煮沸干烤75%酒精烧灼

本章基本要求消毒、灭