脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理课件

骨及关节疾病脊柱骨折及脊髓损伤编辑课件骨及关节疾病脊柱骨折及脊髓损伤编辑课件1脊柱骨折脊柱骨折又称脊椎骨折，约占全身骨折的5%—6%，最常的合并症是脊髓损伤，常造成截瘫编辑课件脊柱骨折脊柱骨折又称脊椎骨折，约占全身骨折的5%—6%，最常2分类编辑课件分类编辑课件3根据损伤程度和部位胸、腰椎骨折与脱位颈椎骨折与脱位附件骨折编辑课件根据损伤程度和部位胸、腰椎骨折与脱位颈椎骨折与脱位附件骨折编4根据骨折的稳定程度稳定型骨折：单纯压缩性骨折，椎体压缩不超过原高度的1/3不稳定型骨折：椎体压缩超过原高度的1/3以上的压缩性骨折，椎体粉碎性骨折，椎体骨折合并脱位编辑课件根据骨折的稳定程度稳定型骨折：单纯压缩性骨折，椎体压缩不超过5护理评估健康史身心状况诊断检查编辑课件护理评估健康史身心状况诊断检查编辑课件6病因间接暴力：占绝大多数直接暴力编辑课件病因间接暴力：占绝大多数直接暴力编辑课件71.受伤局部疼痛和活动受限2.损伤部位的棘突明显压痛；胸、腰段损伤时，常有局部肿胀和后突畸形3.有脊髓损伤的相应症状和体征4.严重损伤可有休克及合并症编辑课件1.受伤局部疼痛和活动受限编辑课件8影像学检查有助于明确诊断，确定损伤部位、类型和移位情况，X线摄片是首选的检查方法编辑课件影像学检查有助于明确诊断，确定损伤部位、类型和移位情况，X线9护理诊断㈠躯体移动障碍与疼痛及神经损伤有关㈡有引起或加重脊髓损伤的危险与脊柱骨折可能压迫脊髓有关㈢疼痛与脊柱骨折、软组织损伤及手术有关㈣知识缺乏缺乏有关功能锻炼的知识㈤恐惧与担心疾病的预后可能致残有关㈥潜在并发症压疮、肺部感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成编辑课件护理诊断㈠躯体移动障碍与疼痛及神经损伤有关编辑课件10治疗原则胸腰椎骨折的治疗1.单纯性压缩性骨折以非手术治疗为主2.爆破型骨折如有神经症状和有骨折块挤入椎管内者，宜行手术治疗编辑课件治疗原则胸腰椎骨折的治疗编辑课件11颈椎骨折的治疗1.稳定型颈椎骨折行非手术治疗2.爆破型骨折如有神经症状者，或有骨折-脱位复位困难者都应该早期手术治疗编辑课件颈椎骨折的治疗编辑课件12编辑课件编辑课件13编辑课件编辑课件14护理措施脊柱骨折的急救搬运功能锻炼编辑课件护理措施脊柱骨折的急救搬运功能锻炼编辑课件15脊柱骨折的急救搬运应采用平托法和滚动法对疑有颈椎损伤的病人，搬运时需有一人固定头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，移至木板上后，头部应用沙袋或衣物加以固定编辑课件脊柱骨折的急救搬运应采用平托法和滚动法对疑有颈椎损伤的病人，16编辑课件编辑课件17编辑课件编辑课件18编辑课件编辑课件19编辑课件编辑课件20脊髓损伤脊髓损伤是脊柱损伤的严重并发症。受伤平面以下的感觉、运动、反射完全消失，括约肌功能完全丧失，称完全性截瘫，部分丧失时称不完全性截瘫编辑课件脊髓损伤脊髓损伤是脊柱损伤的严重并发症。受伤平面以下的感觉、21病理按脊髓和马尾损伤的程度可分为脊髓休克脊髓损伤马尾损伤编辑课件病理按脊髓和马尾损伤的程度可分为脊髓休克脊髓损伤马尾损伤编辑22脊髓休克又称脊髓震荡，指损伤后脊髓有暂时性功能抑制，呈迟缓性瘫痪，损伤平面以下肢体的感觉、运动和反射及括约肌功能丧失，可为不完全性，常在数小时或数日内逐渐恢复，最后可完全恢复编辑课件脊髓休克又称脊髓震荡，指损伤后脊髓有暂时性功能抑制，呈迟缓性23脊髓损伤可以是部分挫裂、也可以是完全横断腰2以下的椎体骨折脱位可引起马尾损伤，导致损伤平面以下的感觉、运动、反射消失编辑课件脊髓损伤可以是部分挫裂、也可以是完全横断腰2以下的椎体骨折脱24护理评估健康史身心状况诊断检查编辑课件护理评估健康史身心状况诊断检查编辑课件251.神经系统损伤：损伤平面以下，单侧或双侧感觉、运动、反射及括约肌功能部分或全部丧失2.脊髓震荡3.营养状况改变4.其他系统改变5.心理状况编辑课件1.神经系统损伤：损伤平面以下，单侧或双侧感觉、运动、反射及26护理诊断㈠低效性呼吸型态或清理呼吸道无效与呼吸肌神经损伤及活动受限有关㈡躯体移动障碍与神经肌肉损伤、肌无力及制动等有关㈢自立能力障碍与肢体瘫痪有关㈣排便失禁、便秘与括约肌功能障碍及肠麻痹有关㈤排尿异常与膀胱功能障碍有关编辑课件护理诊断㈠低效性呼吸型态或清理呼吸道无效与呼吸肌神经27㈥体温调节无效与自主神经功能紊乱有关㈦营养失调（低于机体需要量）与消化功能降低、病人心理影响有关㈧知识缺乏缺乏有关功能锻炼的知识㈨潜在并发症压疮、泌尿系感染、呼吸道感染㈩自我形象紊乱与脊髓损伤所致截瘫有关编辑课件㈥体温调节无效与自主神经功能紊乱有关编辑课件28治疗原则处理原则为尽早解除脊髓压迫、稳定脊柱及加强功能锻炼，预防各种并发症编辑课件治疗原则处理原则为尽早解除脊髓压迫、稳定脊柱及加强功能锻炼，29护理措施并发症的预防及护理编辑课件护理措施并发症的预防及护理编辑课件301.压疮2.泌尿系感染应注意尿管护理的原则，尿管留置2—3周后，应开始训练膀胱括约肌功能，应给予膀胱冲洗编辑课件1.压疮2.泌尿系感染编辑课件313.肺部感染应注意进行深呼吸及有效咳嗽，定时翻身，拍背，痰液粘稠给予雾化吸入编辑课件3.肺部感染编辑课件32骨及关节疾病脊柱骨折及脊髓损伤编辑课件骨及关节疾病脊柱骨折及脊髓损伤编辑课件33脊柱骨折脊柱骨折又称脊椎骨折，约占全身骨折的5%—6%，最常的合并症是脊髓损伤，常造成截瘫编辑课件脊柱骨折脊柱骨折又称脊椎骨折，约占全身骨折的5%—6%，最常34分类编辑课件分类编辑课件35根据损伤程度和部位胸、腰椎骨折与脱位颈椎骨折与脱位附件骨折编辑课件根据损伤程度和部位胸、腰椎骨折与脱位颈椎骨折与脱位附件骨折编36根据骨折的稳定程度稳定型骨折：单纯压缩性骨折，椎体压缩不超过原高度的1/3不稳定型骨折：椎体压缩超过原高度的1/3以上的压缩性骨折，椎体粉碎性骨折，椎体骨折合并脱位编辑课件根据骨折的稳定程度稳定型骨折：单纯压缩性骨折，椎体压缩不超过37护理评估健康史身心状况诊断检查编辑课件护理评估健康史身心状况诊断检查编辑课件38病因间接暴力：占绝大多数直接暴力编辑课件病因间接暴力：占绝大多数直接暴力编辑课件391.受伤局部疼痛和活动受限2.损伤部位的棘突明显压痛；胸、腰段损伤时，常有局部肿胀和后突畸形3.有脊髓损伤的相应症状和体征4.严重损伤可有休克及合并症编辑课件1.受伤局部疼痛和活动受限编辑课件40影像学检查有助于明确诊断，确定损伤部位、类型和移位情况，X线摄片是首选的检查方法编辑课件影像学检查有助于明确诊断，确定损伤部位、类型和移位情况，X线41护理诊断㈠躯体移动障碍与疼痛及神经损伤有关㈡有引起或加重脊髓损伤的危险与脊柱骨折可能压迫脊髓有关㈢疼痛与脊柱骨折、软组织损伤及手术有关㈣知识缺乏缺乏有关功能锻炼的知识㈤恐惧与担心疾病的预后可能致残有关㈥潜在并发症压疮、肺部感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成编辑课件护理诊断㈠躯体移动障碍与疼痛及神经损伤有关编辑课件42治疗原则胸腰椎骨折的治疗1.单纯性压缩性骨折以非手术治疗为主2.爆破型骨折如有神经症状和有骨折块挤入椎管内者，宜行手术治疗编辑课件治疗原则胸腰椎骨折的治疗编辑课件43颈椎骨折的治疗1.稳定型颈椎骨折行非手术治疗2.爆破型骨折如有神经症状者，或有骨折-脱位复位困难者都应该早期手术治疗编辑课件颈椎骨折的治疗编辑课件44编辑课件编辑课件45编辑课件编辑课件46护理措施脊柱骨折的急救搬运功能锻炼编辑课件护理措施脊柱骨折的急救搬运功能锻炼编辑课件47脊柱骨折的急救搬运应采用平托法和滚动法对疑有颈椎损伤的病人，搬运时需有一人固定头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，移至木板上后，头部应用沙袋或衣物加以固定编辑课件脊柱骨折的急救搬运应采用平托法和滚动法对疑有颈椎损伤的病人，48编辑课件编辑课件49编辑课件编辑课件50编辑课件编辑课件51编辑课件编辑课件52脊髓损伤脊髓损伤是脊柱损伤的严重并发症。受伤平面以下的感觉、运动、反射完全消失，括约肌功能完全丧失，称完全性截瘫，部分丧失时称不完全性截瘫编辑课件脊髓损伤脊髓损伤是脊柱损伤的严重并发症。受伤平面以下的感觉、53病理按脊髓和马尾损伤的程度可分为脊髓休克脊髓损伤马尾损伤编辑课件病理按脊髓和马尾损伤的程度可分为脊髓休克脊髓损伤马尾损伤编辑54脊髓休克又称脊髓震荡，指损伤后脊髓有暂时性功能抑制，呈迟缓性瘫痪，损伤平面以下肢体的感觉、运动和反射及括约肌功能丧失，可为不完全性，常在数小时或数日内逐渐恢复，最后可完全恢复编辑课件脊髓休克又称脊髓震荡，指损伤后脊髓有暂时性功能抑制，呈迟缓性55脊髓损伤可以是部分挫裂、也可以是完全横断腰2以下的椎体骨折脱位可引起马尾损伤，导致损伤平面以下的感觉、运动、反射消失编辑课件脊髓损伤可以是部分挫裂、也可以是完全横断腰2以下的椎体骨折脱56护理评估健康史身心状况诊断检查编辑课件护理评估健康史身心状况诊断检查编辑课件571.神经系统损伤：损伤平面以下，单侧或双侧感觉、运动、反射及括约肌功能部分或全部丧失2.脊髓震荡3.营养状况改变4.其他系统改变5.心理状况编辑课件1.神经系统损伤：损伤平面以下，单侧或双侧感觉、运动、反射及58护理诊断㈠低效性呼吸型态或清理呼吸道无效与呼吸肌神经损伤及活动受限有关㈡躯体移动障碍与神经肌肉损伤、肌无力及制动等有关㈢自立能力障碍与肢体瘫痪有关㈣排便失禁、便秘与括约肌功能障碍及肠麻痹有关㈤排尿异常与膀胱功能障碍有关编辑课件护理诊断㈠低效性呼吸型态或清理呼吸道无效与呼吸肌神经59㈥体温调节无效与自主神经功能紊乱有关㈦营养失调（低于机体需要量）与消化功能降低、病人心理影响有关㈧知识缺乏缺乏有关功能锻炼的知识㈨潜在并发症压疮、泌尿系感染、呼吸道感染㈩自我形象紊乱与脊髓损伤所致截瘫有关编辑课件㈥体温调节无效与自主神经功能紊乱有关编辑课件60治疗原则处理原则为尽早解除脊髓压