神经外科疾病的一般护理常规课件

神经外科一般疾病的护理常规神经外科一般疾病的护理常规11体息与卧位:一般病人应卧床体息,病情危重者要绝对卧床休息,意识障碍吸道分泌物增多不易咳出者取头高脚低位或半位,头偏向二侧应用给与营养丰食,增加新鲜蔬荣及水果,以利大使通畅轻度吞咽障碍者宣吃半流食,进食速度要慢,以防呛咳。意识障碍、吞喝困难者给鼻饲或中心静脉营养支持。高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水观察病情:密切观察患者意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢本活动及有无抽搐等,如有变化及时通知医生4危重病人:病情危重重症护理及液体出入量的备好有关的急救器械和药物,并保持性能良好,呈备用状态安全护理:意识障碍、偏瘫症状、癲痫发作者应加床档,防止坠床。对视力障碍、瘫痪、认知障碍、年老者等应防止碰伤、烫伤、跌伤和走失,不要远离病房或单独外出1体息与卧位:一般病人应卧床体息,病情危重者要绝对卧床休息,26排泄护理:尿潴留者给予留置尿管,定期做膀胱功能训练。尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁,勤换尿垫和床单。大便失省排物7基础护理:室内定时通风换气,温度适宜。注意口腔、皮肤、会部的清洁。协助病人饭前便后洗手,定时洗澡、剪指甲、洗8瘫痴护理:保持良好肢体位置,各个关节防止过伸或过展,定时进体位变换,鼓励主防肌肉萎缩及肢体挛缩畸9心理护理:款励病人树立战胜疾病的信心,积极配合医10药物护理:正确、按时指导病人用药。11健康指导:向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效63常见颅脑引流管护理脑室引流创腔引流硬膜外引流‖硬膜下引每日对病房进行紫外线空气消毒2次,每次1小时,引流装置应预防感染严格无菌,每天更换引流袋。定时挤压引流管,翻身及搬动患者夹闭引流管,防止引流液逆流入颅内。更换引流裳及放液时要严格执行无菌技木操作,随时观察引流创口皮肤是否有红肿异常情况,必要时可取引流液做细菌培养+药敏实验。行CT检查或搬运患者时,要将引流回路临时夹紧,防止脑脊液倒流常见颅脑引流管护理4术后将引流瓶放置在高于侧脑室前角水平15术后24小时后可逐渐20cm的位置。如过高,放低引流瓶,以较快脑脊液难以引流;如过低,地引流出创腔內的液引出量过多,易造成颅内体。与脑室相通的创低压。严禁引流液逆流腔引流,如果术后早以免导致颅内感染。术脑积液可略带血性,以后期引流量多,可适当转为橙黄色。脑室引流管抬高引流瓶,待血性般保持3~7天,拔管时脑脊液趋于正常,及先行夹闭1无颅内时拔除引流管。刨腔压增高症状即可拔除引流管于术后2~3天拔除术后将引流瓶放置在高5硬膜下引流术后取平卧位术后平卧,引流瓶注意体位引流低于头部20cm,注引流瓶应低于创意使头偏向患侧以引腔30cm,引流管流彻底。有时可形成定的负压气体沿于术后2~3天拔位置高和引流不畅的除引流管进入脑室。术后2~3天拔管。硬膜下引流6卧位护理:神经外科常见的卧位有:平卧、侧卧、俯卧侧俯卧、半坐卧、头高脚低和头低脚高位根据不同部位的手术兼顾患者的习惯姿势,合理采取不同卧位,有利于手术后的康复。1.术后麻醉未清醒者,为了防止舌后坠、避免口腔分泌物吸入气管内引起吸入性肺炎或窒息,应采取去枕平卧,头偏向一侧。2.麻醉清醒后,为避免过度脑灌注,应采用头高脚低位。卧位护理:73.颅后窝、高颈段手术,尤其是脑干肿瘤或小脑桥脑角肿瘤术后,常采取健侧俯卧位和头高脚低姿势。4.垂体瘤(从口鼻一蝶窦入路)手术后,为防止渗出液逆流,多取半坐卧位。5.术后如有颅腔积气或气脑造影术后,为加速气体的扩散与吸收,减轻头痛、呕吐等反应,可采用头低脚高位6.脊髓手术后取侧卧位,伤口需加砂袋压迫,达到局部止血的目的。7.颅底手术(从口咽入路)和行枕颌带牵引者,为保持头颈的稳固性,应采取平卧位。3.颅后窝、高颈段手术,尤其是脑干肿瘤或小脑8呼吸道护理1.保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道内分泌物或呕吐物。意识清楚者,应鼓励咳嗽与排痰;对昏迷较深者,加强翻身、拍背,定时吸痰;吸痰前,应予高浓度氧气吸人,5~8L/min,持续数分钟;吸痰时操作宜轻柔,每次抽吸时间不宜超过15秒,防止因呛咳过剧而增加颅内压力。呼吸道护理92.气管切开术后护理:术后24小时严密观察切口渗血情况,术后3日内观察有无皮下气肿或血肿,防止压迫气管,影响呼吸功能;切口周围皮肤每天用75%酒精消毒2次,更换切口纱布;内套管每天取出清洗消毒2次(煮沸或消毒液浸泡均可),取出时间不宜过长,以防止分泌物粘住外套管而影响内套管的放置;吸痰管每次更换一根,不可反复使用2.气管切开术后护理:术后24小时严密观10神经外科疾病的一般护理常规课件11神经外科疾病的一般护理常规课件12神经外科疾病的一般护理常规课件13神经外科疾病的一般护理常规课件14神经外科疾病的一般护理常规课件15神经外科疾病的一般护理常规课件16神经外科疾病的一般护理常规课件17神经外科疾病的一般护理常规课件18神经外科疾病的一般护理常规课件19神经外科疾病的一般护理常规课件20神经外科一般疾病的护理常规神经外科一般疾病的护理常规211体息与卧位:一般病人应卧床体息,病情危重者要绝对卧床休息,意识障碍吸道分泌物增多不易咳出者取头高脚低位或半位,头偏向二侧应用给与营养丰食,增加新鲜蔬荣及水果,以利大使通畅轻度吞咽障碍者宣吃半流食,进食速度要慢,以防呛咳。意识障碍、吞喝困难者给鼻饲或中心静脉营养支持。高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水观察病情:密切观察患者意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢本活动及有无抽搐等,如有变化及时通知医生4危重病人:病情危重重症护理及液体出入量的备好有关的急救器械和药物,并保持性能良好,呈备用状态安全护理:意识障碍、偏瘫症状、癲痫发作者应加床档,防止坠床。对视力障碍、瘫痪、认知障碍、年老者等应防止碰伤、烫伤、跌伤和走失,不要远离病房或单独外出1体息与卧位:一般病人应卧床体息,病情危重者要绝对卧床休息,226排泄护理:尿潴留者给予留置尿管,定期做膀胱功能训练。尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁,勤换尿垫和床单。大便失省排物7基础护理:室内定时通风换气,温度适宜。注意口腔、皮肤、会部的清洁。协助病人饭前便后洗手,定时洗澡、剪指甲、洗8瘫痴护理:保持良好肢体位置,各个关节防止过伸或过展,定时进体位变换,鼓励主防肌肉萎缩及肢体挛缩畸9心理护理:款励病人树立战胜疾病的信心,积极配合医10药物护理:正确、按时指导病人用药。11健康指导:向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效623常见颅脑引流管护理脑室引流创腔引流硬膜外引流‖硬膜下引每日对病房进行紫外线空气消毒2次,每次1小时,引流装置应预防感染严格无菌,每天更换引流袋。定时挤压引流管,翻身及搬动患者夹闭引流管,防止引流液逆流入颅内。更换引流裳及放液时要严格执行无菌技木操作,随时观察引流创口皮肤是否有红肿异常情况,必要时可取引流液做细菌培养+药敏实验。行CT检查或搬运患者时,要将引流回路临时夹紧,防止脑脊液倒流常见颅脑引流管护理24术后将引流瓶放置在高于侧脑室前角水平15术后24小时后可逐渐20cm的位置。如过高,放低引流瓶,以较快脑脊液难以引流;如过低,地引流出创腔內的液引出量过多,易造成颅内体。与脑室相通的创低压。严禁引流液逆流腔引流,如果术后早以免导致颅内感染。术脑积液可略带血性,以后期引流量多,可适当转为橙黄色。脑室引流管抬高引流瓶,待血性般保持3~7天,拔管时脑脊液趋于正常,及先行夹闭1无颅内时拔除引流管。刨腔压增高症状即可拔除引流管于术后2~3天拔除术后将引流瓶放置在高25硬膜下引流术后取平卧位术后平卧,引流瓶注意体位引流低于头部20cm,注引流瓶应低于创意使头偏向患侧以引腔30cm,引流管流彻底。有时可形成定的负压气体沿于术后2~3天拔位置高和引流不畅的除引流管进入脑室。术后2~3天拔管。硬膜下引流26卧位护理:神经外科常见的卧位有:平卧、侧卧、俯卧侧俯卧、半坐卧、头高脚低和头低脚高位根据不同部位的手术兼顾患者的习惯姿势,合理采取不同卧位,有利于手术后的康复。1.术后麻醉未清醒者,为了防止舌后坠、避免口腔分泌物吸入气管内引起吸入性肺炎或窒息,应采取去枕平卧,头偏向一侧。2.麻醉清醒后,为避免过度脑灌注,应采用头高脚低位。卧位护理:273.颅后窝、高颈段手术,尤其是脑干肿瘤或小脑桥脑角肿瘤术后,常采取健侧俯卧位和头高脚低姿势。4.垂体瘤(从口鼻一蝶窦入路)手术后,为防止渗出液逆流,多取半坐卧位。5.术后如有颅腔积气或气脑造影术后,为加速气体的扩散与吸收,减轻头痛、呕吐等反应,可采用头低脚高位6.脊髓手术后取侧卧位,伤口需加砂袋压迫,达到局部止血的目的。7.颅底手术(从口咽入路)和行枕颌带牵引者,为保持头颈的稳固性,应采取平卧位。3.颅后窝、高颈段手术,尤其是脑干肿瘤或小脑28呼吸道护理1.保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道内分泌物或呕吐物。意识清楚者,应鼓励咳嗽与排痰;对昏迷较深者,加强翻身、拍背,定时吸痰;吸痰前,应予高浓度氧气吸人,5~8L/min,持续数分钟;吸痰时操作宜轻柔,每次抽吸时间不宜超过15秒,防止因呛咳过剧而增加颅内压力。呼吸道护理292.气管切开术后护理:术后24小时严密观察切口渗血情况,术后3日内观察有无皮下气肿或血肿,防止压迫气管,影响呼吸功能;切口周围皮肤每天用75%酒精消毒2次,更换切口纱布;内套管每天取出清洗消毒2次(煮沸或消毒液浸泡均可),取出时间不宜过长,以防止分泌物粘住外套管而影响内套管的放置;吸痰管每次更换一根,不