高钙血症与高血钙危象课件整理-002

高钙血症与高血钙危象诊断、鉴别诊断与治疗高钙血症与高血钙危象1钙血症钙血症2定义☆高钙血症是指血清钙大于2.75mmol/L。心为一种钙代谢异常。分临床表现差异很大:可毫无症状也可严重致昏迷、死亡定义3钙的代谢与调节令调节钙的三种靶器官骨:骨溶解释放钙、磷。2、肾:肾小球滤过与肾小管重吸收钙、磷3、肠:肠道吸收钙、磷钙的代谢与调节4钙的代谢与调节令调节钙的三种激素:1、甲状旁腺激素:甲状旁腺主细胞分泌。2、降钙素:甲状腺滤泡旁细胞(C细胞分3、1,25-(0H)食物中胆固醇脱氢7-朊氢胆固醇外线维生素D3肝腿25差化辞25-(0H)D3肾脏1-a羟化酶1,25-(0H)2D3。钙的代谢与调节5CTPTH1,25-(0H)2D骨抑制骨溶解,减促进骨溶解,增维持Ca2-的主动少钙、磷释放加钙、磷释放转运「肾抑制钙、磷重叹1、促进钙、镁「促进钙、磷重吸收重吸收收2、抑制磷、碳酸氢盐重吸收3、促进1,25(OH)2D2的生成肠无直接作用无直接作用增加钙、磷吸收CT6高钙血症病因引起高血钙的病因很多(一)按疾病病因分类1、原发性甲状旁腺功能亢进2、恶性肿瘤:多发性骨髓瘤、肺癌(尤其鳞癌)肾癌、肝癌、胰腺癌、口腔癌、卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、白血病、淋巴瘤等。维生素D中毒高钙血症病因74、非甲状旁腺的内分泌疾病:甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能减退、胰島细胞肿瘤5、药物性高钙血症:噻嗪类利尿剂、碳酸锂、雌激素和抗雌激素(三苯氧胺)6、急性肾功能衰竭。7、家族性高血钙、低尿钙症8,其他:结节病、克汀病、乳一碱综合征4、非甲状旁腺的内分泌疾病:甲状腺功能亢8(二)按是否由于PTH所致分类:1、由PTH增加所致原发性甲旁亢冷继发性甲旁亢动发性甲旁亢假性甲旁亢2、非PTH增加所致:(二)按是否由于PTH所致分类:9原发性甲旁亢令甲状旁腺腺瘤:80%,多单发心甲状旁腺增生:15%,多四个腺体均累及今甲状旁腺腺癌:罕见原发性甲旁亢10高钙血症与高血钙危象课件整理_00211高钙血症与高血钙危象课件整理_00212高钙血症与高血钙危象课件整理_00213高钙血症与高血钙危象课件整理_00214高钙血症与高血钙危象课件整理_00215高钙血症与高血钙危象课件整理_00216高钙血症与高血钙危象课件整理_00217高钙血症与高血钙危象课件整理_00218高钙血症与高血钙危象课件整理_00219高钙血症与高血钙危象课件整理_00220高钙血症与高血钙危象课件整理_00221高钙血症与高血钙危象课件整理_00222高钙血症与高血钙危象课件整理_00223高钙血症与高血钙危象课件整理_00224高钙血症与高血钙危象课件整理_00225高钙血症与高血钙危象课件整理_00226高钙血症与高血钙危象课件整理_00227高钙血症与高血钙危象课件整理_00228高钙血症与高血钙危象课件整理_00229高钙血症与高血钙危象课件整理_00230高钙血症与高血钙危象课件整理_00231高钙血症与高血钙危象课件整理_00232高钙血症与高血钙危象课件整理_00233高钙血症与高血钙危象课件整理_00234高钙血症与高血钙危象课件整理_00235高钙血症与高血钙危象课件整理_00236高钙血症与高血钙危象课件整理_00237高钙血症与高血钙危象课件整理_00238高钙血症与高血钙危象课件整理_00239高钙血症与高血钙危象课件整理_00240高钙血症与高血钙危象课件整理_00241高钙血症与高血钙危象课件整理_00242高钙血症与高血钙危象课件整理_00243高钙血症与高血钙危象课件整理_00244高钙血症与高血钙危象课件整理_00245高钙血症与高血钙危象课件整理_00246高钙血症与高血钙危象课件整理_00247高钙血症与高血钙危象课件整理_00248高钙血症与高血钙危象课件整理_00249高钙血症与高血钙危象诊断、鉴别诊断与治疗高钙血症与高血钙危象50钙血症钙血症51定义☆高钙血症是指血清钙大于2.75mmol/L。心为一种钙代谢异常。分临床表现差异很大:可毫无症状也可严重致昏迷、死亡定义52钙的代谢与调节令调节钙的三种靶器官骨:骨溶解释放钙、磷。2、肾:肾小球滤过与肾小管重吸收钙、磷3、肠:肠道吸收钙、磷钙的代谢与调节53钙的代谢与调节令调节钙的三种激素:1、甲状旁腺激素:甲状旁腺主细胞分泌。2、降钙素:甲状腺滤泡旁细胞(C细胞分3、1,25-(0H)食物中胆固醇脱氢7-朊氢胆固醇外线维生素D3肝腿25差化辞25-(0H)D3肾脏1-a羟化酶1,25-(0H)2D3。钙的代谢与调节54CTPTH1,25-(0H)2D骨抑制骨溶解,减促进骨溶解,增维持Ca2-的主动少钙、磷释放加钙、磷释放转运「肾抑制钙、磷重叹1、促进钙、镁「促进钙、磷重吸收重吸收收2、抑制磷、碳酸氢盐重吸收3、促进1,25(OH)2D2的生成肠无直接作用无直接作用增加钙、磷吸收CT55高钙血症病因引起高血钙的病因很多(一)按疾病病因分类1、原发性甲状旁腺功能亢进2、恶性肿瘤:多发性骨髓瘤、肺癌(尤其鳞癌)肾癌、肝癌、胰腺癌、口腔癌、卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、白血病、淋巴瘤等。维生素D中毒高钙血症病因564、非甲状旁腺的内分泌疾病:甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能减退、胰島细胞肿瘤5、药物性高钙血症:噻嗪类利尿剂、碳酸锂、雌激素和抗雌激素(三苯氧胺)6、急性肾功能衰竭。7、家族性高血钙、低尿钙症8,其他:结节病、克汀病、乳一碱综合征4、非甲状旁腺的内分泌疾病:甲状腺功能亢57(二)按是否由于PTH所致分类:1、由PTH增加所致原发性甲旁亢冷继发性甲旁亢动发性甲旁亢假性甲旁亢2、非PTH增加所致:(二)按是否由于PTH所致分类:58原发性甲旁亢令甲状旁腺腺瘤:80%,多单发心甲状旁腺增生:15%,多四个腺体均累及今甲状旁腺腺癌:罕见原发性甲旁亢59高钙血症与高血钙危象课件整理_00260高钙血症与高血钙危象课件整理_00261高钙血症与高血钙危象课件整理_00262高钙血症与高血钙危象课件整理_00263高钙血症与高血钙危象课件整理_00264高钙血症与高血钙危象课件整理_00265高钙血症与高血钙危象课件整理_00266高钙血症与高血钙危象课件整理_00267高钙血症与高血钙危象课件整理_00268高钙血症与高血钙危象课件整理_00269高钙血症与高血钙危象课件整理_00270高钙血症与高血钙危象课件整理_00271高钙血症与高血钙危象课件整理_00272高钙血症与高血钙危象课件整理_00273高钙血症与高血钙危象课件整理_00274高钙血症与高血钙危象课件整理_00275高钙血症与高血钙危象课件整理_00276高钙血症与高血钙危象课件整理_00277高钙血症与高血钙危象课件整理_00278高钙血症与高血钙危象课件整理_00279高钙血症与高血钙危象课件整理_00280高钙血症与高血钙危象课件整理_00281高钙血症与高血钙危象课件整理_00282高钙血症与高血钙危象课件整理_00283高钙血症与高血钙危象课件整理_00284高钙血症与高血钙危象课件整理_00285高钙血症与高血钙危象课件整理_00286高钙血症与高血钙危象课件整理_00287高钙血症与高血钙危象课件整理_00288高钙血症与高血钙危象课件整理_00289高钙血症与高血钙危象课件整理_00290