血液透析血管通路设计和管理课件

血管通路的分类临时性血管通路:直接动静脉穿刺、动静脉外瘘、中心静脉插管半永久性血管通路:带Cuff的中心静脉留置导管永久性血管通路:自体动静脉内瘘、移植血管内瘘血管通路的分类1问题确诊慢性肾衰后对血管保护不够;内瘘术前准备工作不充分;直接动静脉穿刺仍然较多;带Cuf导管使用率过低人工血管使用率过低自体内瘘在体血流量与透析血流量偏低。问题2临时性血管通路的使用策略禁止使用动静脉外瘘;2.尽量避免动静脉直接穿刺;3.提倡使用中心静脉插管4.尽量避免锁骨下静脉插管;5.右侧颈内静脉为首选插管部位临时性血管通路的使用策略3中心静脉插管的抗凝肝素三步封管法第一步:用5ml注射器抽出管腔内原有肝素并弃掉(连同注射器)第二步:用10ml注射器将生理盐水各2~3ml弹丸式注入动静脉管腔內第三步:根据管腔容量用5ml注射器缓慢注入肝素或肝素盐水。动静脉夹子一关闭,请勿打开中心静脉插管的抗凝4临时性中心静脉插管贴壁现象处理1.关闭透析机血泵;将导管旋转180度;3.开启血泵,缓慢提高血流速;4.必要时将动静脉管路互换并调整透析时间或频度临时性中心静脉插管贴壁现象处理5血液透析血管通路设计和管理课件6血液透析血管通路设计和管理课件7血液透析血管通路设计和管理课件8血液透析血管通路设计和管理课件9血液透析血管通路设计和管理课件10血液透析血管通路设计和管理课件11血液透析血管通路设计和管理课件12血液透析血管通路设计和管理课件13血液透析血管通路设计和管理课件14血液透析血管通路设计和管理课件15血液透析血管通路设计和管理课件16血液透析血管通路设计和管理课件17血液透析血管通路设计和管理课件18血液透析血管通路设计和管理课件19血液透析血管通路设计和管理课件20血管通路的分类临时性血管通路:直接动静脉穿刺、动静脉外瘘、中心静脉插管半永久性血管通路:带Cuff的中心静脉留置导管永久性血管通路:自体动静脉内瘘、移植血管内瘘血管通路的分类21问题确诊慢性肾衰后对血管保护不够;内瘘术前准备工作不充分;直接动静脉穿刺仍然较多;带Cuf导管使用率过低人工血管使用率过低自体内瘘在体血流量与透析血流量偏低。问题22临时性血管通路的使用策略禁止使用动静脉外瘘;2.尽量避免动静脉直接穿刺;3.提倡使用中心静脉插管4.尽量避免锁骨下静脉插管;5.右侧颈内静脉为首选插管部位临时性血管通路的使用策略23中心静脉插管的抗凝肝素三步封管法第一步:用5ml注射器抽出管腔内原有肝素并弃掉(连同注射器)第二步:用10ml注射器将生理盐水各2~3ml弹丸式注入动静脉管腔內第三步:根据管腔容量用5ml注射器缓慢注入肝素或肝素盐水。动静脉夹子一关闭,请勿打开中心静脉插管的抗凝24临时性中心静脉插管贴壁现象处理1.关闭透析机血泵;将导管旋转180度;3.开启血泵,缓慢提高血流速;4.必要时将动静脉管路互换并调整透析时间或频度临时性中心静脉插管贴壁现象处理25血液透析血管通路设计和管理课件26血液透析血管通路设计和管理课件27血液透析血管通路设计和管理课件28血液透析血管通路设计和管理课件29血液透析血管通路设计和管理课件30血液透析血管通路设计和管理课件31血液透析血管通路设计和管理课件32血液透析血管通路设计和管理课件33血液透析血管通路设计和管理课件34血液透析血管通路设计和管理课件35血液透析血管通路设计和管理课