心血管疾病可编辑版课件

关于心血管疾病的

调查报告关于心血管疾病的

调查报告1一、成员2009级市场营销二班404Diagram2王晶李萧雪鲁群陆孟苒徐漉辛佳

尹国栋高强张海波李大明

王朝旭Diagram2314319一、成员2每10秒钟

有

1个人

死于

心血管病每10秒钟有3

我国现有心血管病患者约2.3亿，平均每10个成年人当中有2个患有心血管疾病，估计每年死于心血管疾病的人数有300多万。在城乡居民所患疾病中，心血管疾病死亡率是居前列。因此，积极进行心血管疾病的治疗对于国计民生具有重要意义。我国现有心血管病患者约2.3亿，平均每10个成年人当中4——百科名片

心血管疾病，又称为循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病。循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管（动脉、静脉、微血管），可以细分为急性和慢性，一般都是与动脉硬化有关。这些疾病都有着相似的病因、病发过程及治疗方法。——百科名片心血管疾病，又称为循环系统疾病，是一系5心悸

二、主要症状1呼吸困难2紫绀

3眩晕

4晕厥

5疲劳

6心悸二、主要症状1呼吸困难2紫绀3眩晕4晕厥5疲劳6主要症状

心悸

呼吸困难

紫绀主观上患者感觉,心脏跳动快速、不整或搏动有力。客观检查可见心跳频率过快、过缓或不齐，即有心率和心律的变化。过快、过缓或不齐，即有心率和心律的变化。主观上感觉呼吸费力，客观上呼吸次数增多，动作快而幅度加大。紫绀是体征，指粘膜和皮肤呈青紫色。体内还原血红蛋白(未经氧饱和的血红蛋白)绝对值超过5g%(6~7vol%的不饱和度)。紫绀的机制为缺氧血，血红蛋白过多，及血液淤滞。有中心型及周边型两种。主要症状心悸呼吸困难7主要症状

眩晕

晕厥

疲劳眩晕是人体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍，使患者自觉周围景物或自身在旋转及摇晃，眩晕发作时常伴有平衡失调、站立不稳及恶心、呕吐、面色苍白出汗、心动过缓、血压下降等植物神经功能紊乱症状。晕厥是由于一时性广泛的脑缺血、缺氧，导致大脑皮质一过性功能障碍，引起突然的、可逆的、短暂的意识丧失的一种临床病征。在发生意识丧失前常伴有面色苍白、恶心、呕吐、头晕、出汗等植物神经功能紊乱现象。当心脏病使血液循环不畅，新陈代谢废物(主要是乳酸)即可积聚在组织内，刺激神经末稍，令人产生疲劳感。疲劳可轻可重，轻的可不在意，重的可妨碍工作。但心脏病疲劳没有特殊性，它与其它疾病所致的疲劳难以区分。主要症状眩晕晕厥疲劳眩晕是人体对于空间关系的8三、心血管病的诊断技术心血管超声技术体表Doppler技术在检测心脏各房室大小、室壁运动、血流速度和心脏功能方面可以提供很有价值的信息。二维超声心动图是诊断先天性心脏病和心瓣膜病的最方便、最安全和比较可靠的检查手段。近10年来，药物负荷超声心动图和心肌造影超声心动图技术在冠心病的诊断领域发挥越来越重要的作用。放射性核素心肌显像技术是核医学检查手段近年来进展较快的一个方面。因为操作简单、无创可重复和敏感性高等优点，成为目前诊断冠心病的重要检查手段。临床常用的有核素心肌灌注显像、放射性核素心血池显像和核素心肌代谢显像技术。正电子发射型计算机断层显像

该技术是目前唯一用解剖形态学方式进行功能、代谢和受体显像的技术，被称为分子显像或生化显像技术。在明确心肌缺血部位和范围、评价存活心肌和测定冠状动脉血流储备方面有重要价值。三、心血管病的诊断技术心血管超声技术9三、心血管病的诊断技术动态血压监测技术

是近10年应用于临床诊断和监测高血压的技术，有助于了解患者接近真实生活状态下的血压水平、血压昼夜节律变化规律以及患者血压对药物治疗的反应。动态心电图监测技术因为可以连续24小时甚至72小时记录日常生活状态下的体表心电图，是近年来临床广泛应用的诊断心律失常、筛查心律失常事件高危患者、评价药物或起搏器治疗的重要手段之一。其次，还可以记录到常规心动图不易记录到的心肌缺血改变，对冠心病的诊断有参考价值。运动负荷试验

是目前对已知或可疑冠心病进行临床评价的敏感性和特异性较高的无创检查手段。该试验与一些具体的检查方法结合，如运动负荷超声心动图、运动核素心肌显像等检查技术的发展，进一步提高了无创检查手段诊断冠心病的敏感性和特异性。三、心血管病的诊断技术动态血压监测技术10三、心血管病的诊断技术电子计算机断层扫描技术CT冠状动脉成像和心脏三维重建技术的应用，是1998年以来无创影像学检查手段进展最大、最快的一个方面。对于冠状动脉中、高度狭窄的阴性预测价值较高，在冠状动脉中、高度狭窄的筛查方面可部分取代有创的冠状动脉造影检查。核磁共振成像是近年来心血管影像学研究的热点之一。主要用来评价心肌梗死的部位和范围、存活心肌和心功能改变情况。心肌标志物检测血液中心肌标志物水平的增高是急性心肌梗死的重要诊断标准之一。目前敏感性和特异性较好的心肌标志物是心肌肌钙蛋白（CardiacTroponin,cTn），其增高幅度与心肌缺血损伤的面积相关，主要用于急性冠脉综合征的诊断、危险分层和预后判断。三、心血管病的诊断技术电子计算机断层扫描技术11三、心血管病的诊断技术有创检查手段1、选择性冠状动脉造影和左心室造影

近年来，经桡动脉途径的选择性冠状动脉造影、左心室造影和介入治疗成为大多数患者优先选择的检查和治疗手段。2、冠状动脉内超声和冠状动脉内多普勒血流测定

冠状动脉内超声能精确地分辨血管壁的结构和对冠脉内斑块进行定量和定性诊断。近年来，该技术在指导介入治疗策略的选择、评价介入治疗效果和研究介入治疗后再狭窄机制方面发挥了重要作用.冠状动脉内多普勒血流测定用于评价冠状动脉血流储备，可直接反映冠状动脉内血液动力学功能。3、心腔内电生理检查技术

是目前研究心脏生理性和病理性电活动规律、评价心脏自律性、兴奋性和传导性的最可靠的检查手段，能够为经导管射频消融治疗某些心律失常提供最有指导价值的信息。三、心血管病的诊断技术有创检查手段12四、常见病种心血管疾病包括：

冠心病和高血压

运动猝死

心绞痛

急性心肌梗死心力衰竭心律失常

血脂异常高脂蛋白血症四、常见病种心血管疾病包括：13五、心血管病的主要危险因素流行病学研究表明，冠心病是一种受多种因素影响的疾病，目前认为与冠心病有关的主要危险因子大致有十余种。五、心血管病的主要危险因素流行病学研究表明，冠心病是一种受14五、心血管病的主要危险因素1年龄：多发生在40岁以上的中、老年人。50岁以上进展加快。2性别：男性为多见，男女之比约为2：1，男性发病年龄明显早于女性。女性多在绝经期后发病，而且在这以后有发病“急起直追”的现象。五、心血管病的主要危险因素1年龄：多发生在40岁以上的中、15五、心血管病的主要危险因素3高血脂：血液的中脂质代谢异常，如总胆固醇，低密度脂蛋白，甘油三酯含量增高；高密度脂蛋白（HDL）含量的降低，与冠心病的易患有密切关系。五、心血管病的主要危险因素3高血脂：血液的中脂质代谢异常，16五、心血管病的主要危险因素4、高血压：血压升高是冠心病的独立危险因素。冠心病人60-70%患有高血压病；有高血压病人冠心病的病罹率是血压正常人的4倍，收缩压、舒张压升高均重要。冠心病的发病率和死亡随着血压水平的升高而增加，若同时合并有其他的危险因素，冠心病发病的危险性更大。五、心血管病的主要危险因素4、高血压：血压升高是冠心病的独17五、心血管病的主要危险因素5、吸烟：吸烟是冠心病的主要危险因素之一。Framingham研究显示：冠心病人猝死的发生率，男性吸烟者比不吸烟者高10倍，女性高4.5倍。并且高血压、吸烟，高胆固醇三者有协同作用，可使冠心病发病危险性升高达16倍。吸烟可促使血管痉挛、脂质代谢异常和血管内皮的损伤。五、心血管病的主要危险因素5、吸烟：吸烟是冠心病的主要危险18五、心血管病的主要危险因素6、糖尿病：现已确认糖尿病是冠心病的等危病。男性糖尿病患者冠心病的发病率是对照组的2倍，女性为对照组的3倍。五、心血管病的主要危险因素6、糖尿病：现已确认糖尿病是19五、心血管病的主要危险因素7、肥胖：中国成年人的体重指数【BMI＝体重（kg）／身高（m2）】为21-24。中美心血管病流行病学合作研究结果显示：体重指数每增加3，4年内发生高血压的危险女性增加57%，男性增加50%。近10年来我国人群的体重指数有增高的趋势。五、心血管病的主要危险因素7、肥胖：中国成年人的体重指数【B20五、心血管病的主要危险因素8、饮酒：少量饮酒可使血中HDL升高，LDL下降。也有人认为少量饮酒可抑制血小板凝集，对预防冠心病有一定的好处。但大量饮酒可增加冠心病、高血压和糖尿病的发病率。9、职业：从事体力活动者冠心病发病率低，从事脑力劳动及久坐者冠心病的发病率增高。五、心血管病的主要危险因素8、饮酒：少量饮酒可使血中HDL升21五、心血管病的主要危险因素10.饮食：饮食方式与冠心病发生密切相关。如高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高盐饮食者，易致肥胖、高血脂、高血压和糖尿病，从而导致动脉粥样硬化的发生。五、心血管病的主要危险因素10.饮食：饮食方式与冠心病发生22五、心血管病的主要危险因素11.遗传：部分冠心病有家族多发的特点，家族中有较年轻患病者，其近亲得病的机会约增加5倍。12.其他：微量元素，A型性格，种族，地理环境等尚未定论。这些可能与人群的经济状况营养条件，文化水平等有关，尚需进一步研究。五、心血管病的主要危险因素11.遗传：部分冠心病有家族多发的23六、心血管病的预防美国国家疾控中心报告认为：通过改变生活方式，使美国人的高血压病减少了55%、脑卒中减少了75%、糖尿病减少了50%、癌症减少了1/3。国民的预期寿命可望增加10年。让公众获得心血管病防治知识，是降低心血管病发病率最根本的治疗措施，也是最经济的治疗手段。预防上投入1元钱，约可以减少8元钱的治疗费用六、心血管病的预防美国国家疾控中心报告认为：通过改变生活方24生活方式干预（非药物方法）世界卫生组织有一个基本的认识：“人的健康长寿15%取决于遗传，10%取决于社会条件，8%取决于医疗条件，7%取决于自然环境，而60%取决于其生活方式。”世界卫生组织的“健康基石”说——合理饮食、戒烟限酒、适当运动、心理平衡。生活方式干预（非药物方法）世界卫生组织有一个基本的认识：“25生活方式干预---合理饮食⑴脂肪：ⅰ.减少饱和脂肪酸摄入：动物脂肪多为饱和脂肪酸，易于在动脉血管壁上沉淀下来，形成动脉硬化，引发心脑血管疾病。高脂肪饮食可能与胰腺癌、前列腺癌有关。还会形成脂肪肝、胆结石、肥胖病、糖尿病，有害健康。营养学家认为：每人、每天摄入脂肪的量应控制在：体重(公斤数)×0.45。70公斤体重的人为31.5克。生活方式干预---合理饮食⑴脂肪：26生活方式干预---合理饮食ⅱ.适当增加不饱和脂肪酸摄入：心血管病患者的饮食必须掌握减少动物脂肪的用量，同时要食用富含不饱和脂肪酸的油类，如：花生油、豆油、玉米油等。每日动物脂肪不超过脂肪总量的百分之九。生活方式干预---合理饮食ⅱ.适当增加不饱和脂肪酸摄入27生活方式干预---合理饮食⑵大豆蛋白质：ⅰ.大豆蛋白质：美国FDA确认“食用大豆蛋白有助于减少心血管发病率”。认为，每天食用含有25克大豆蛋白的低饱和脂肪和低但固醇的食品后，血清中胆固醇浓度可降低9.3%。胆固醇浓度每降低1%，患心脏病的危险就降低2%—3%。生活方式干预---合理饮食⑵大豆蛋白质：28生活方式干预---合理饮食ⅱ一天一份牛奶：我国汉族人需要增加含优质蛋白质的食品：牛奶、鸡蛋、鱼、家禽等。牛奶含人体必需氨基酸，钙质丰富而易于消化吸收。据统计我国人均消费的奶及奶制品只有英美人的1/50、印度的1/30、泰国的1/3。提倡在喝牛奶时，把那层奶皮去掉，少加糖或者不加糖，吃鸡蛋一天不超过一个最好。生活方式干预---合理饮食ⅱ一天一份牛奶：29生活方式干预---合理饮食⑷新鲜蔬菜+水果每天不少于500克：提倡多吃新鲜蔬菜与水果。它富含各种维生素、矿物质、纤维素，有益健康；多数还有益于防癌保健营养学家建议每人每天蔬菜加水果的摄入以不少于500克为宜。腌制、泡制的食品多含亚硝胺等致癌物质，不宜多吃。生活方式干预---合理饮食⑷新鲜蔬菜+水果每天不少于530生活方式干预---合理饮食ⅰ绿色蔬菜：绿色蔬菜富含叶酸，叶酸是心脏的保护神，能有效清除血液中过多的同型半胱氨酸而起到保护心脏的作用茶叶中以绿茶最好，绿茶含有多种抗氧自由基的物质，可以减缓人体老化。

绿色蔬菜含有丰富的维生素C，大量维生素C有助于增强身体抵抗力和预防疾病。对于工作紧张、长时间操作电脑和吸烟的人来说，每天都应适量加强维生素C

的摄入。生活方式干预---合理饮食ⅰ绿色蔬菜：31生活方式干预---合理饮食ⅱ黄色蔬菜：主要有胡萝卜、红薯、老玉米、南瓜、黄豆等，最大的特点和优势是富含维生素A和维生素D，还含有丰富的胡萝卜素，可减少感染、肿瘤发病。维生素A能保护胃肠黏膜，防止胃炎、胃溃疡等疾病发生；维生素D具有促进钙、磷的吸收，对于儿童佝偻病、青少年近视、中老年骨质疏松症等常见病有防治作用。生活方式干预---合理饮食ⅱ黄色蔬菜：32生活方式干预---合理饮食ⅲ黑色食品：黑色食品有三大优势：来自天然，有害成分极少，营养成分齐全，质优量多；能明显减少动脉粥样硬化、冠心病、脑中风等严重疾病的发病率。黑木耳能防治尿路结石，每天吃5－15克黑木耳，能显著降低胆固醇和血黏度，有助于预防血栓形成、老年痴呆和冠心病。生活方式干预---合理饮食ⅲ黑色食品：33生活方式干预---合理饮食ⅳ.红色食品红色果蔬如红辣椒、番茄、红枣、山楂、草莓、苹果等具有促进人体巨噬细胞活力的功能。红色肉食（牛肉、猪肉、羊肉及其肉制品，如香肠、罐头等）不宜多吃。“红肉”是指。多食将增加患癌症的风险，尤其是烧烤、烙制、煎炸的。世界癌症研究基金会建议，如果非要食用红肉的话，其所提供的热量应少于每日摄入量的10%，即每日每人摄入的红肉量应少于80克。生活方式干预---合理饮食ⅳ.红色食品34生活方式干预---合理饮食ⅴ.白色食品冬瓜、甜瓜、竹笋、花菜、莴笋，经常食用可调节视力，安定情绪，对高血压、心脏病患者益处颇多。燕麦粥降胆固醇，降甘油三酯，还对治疗糖尿病及减肥有特别的效果。白色肉食是指鱼肉、鸡肉、鸭肉等。鱼肉中含有的脂肪酸能减少胰腺癌风险并刺激肌体解毒机制中酶的作用。日本百岁以上老人已达两万多名，他们的长寿经验中重要的一条是经常吃鱼。生活方式干预---合理饮食ⅴ.白色食品35生活方式干预---戒烟、限酒⑴戒烟：烟雾中的有害物质高达600多种其中致癌物质便有40多种。吸烟的人与不吸烟的人相比，其患肺癌的危险性高8～12倍，患喉癌的危险性高8倍，食管癌的危险性高6倍，膀胱癌的危险性高4倍。吸烟引起老慢支、肺气肿、肺心病、肺脑综合征，是我国人民健康的大敌。生活方式干预---戒烟、限酒⑴戒烟：烟雾中的有害物质高达36生活方式干预---戒烟、限酒⑵限制饮酒：所有的人都应限制饮酒量，每日饮用的酒精量应少于20克。若无禁忌症，每日饮用红葡萄酒50毫升，有助于降血脂及活血化瘀，预防动脉硬化。如果你有饮酒习惯，又发现血压升高或者是体重超重，最好还是戒酒。生活方式干预---戒烟、限酒⑵限制饮酒：37生活方式干预---适当运动芬兰Kuopio大学的TimoA.Lakka博士及其同事选取854位年龄42至60岁的芬兰男性进行为期四年研究。结果显示，与不运动的人相比，进行运动锻炼的健康中年男性颈动脉硬化的进展表现得最为缓慢。生活方式干预---适当运动38生活方式干预---适当运动⑴锻炼时间上的选择：心脑血管犯病的时间，以一天当中的凌晨到早晨最高。一般认为一个冠心病病人，应该是晚上七点钟到九点钟锻炼比较合适。生活方式干预---适当运动⑴锻炼时间上的选择：39生活方式干预---适当运动⑵运动方式：可以选择步行、骑自行车、正常速度爬楼梯、慢跑、太极拳、保健操等项目进行有氧运动。运动要循序渐进，持之以恒，不能急于求成。不提倡做一些激烈的运动如：跑步爬楼和一些竞技活动，包括登山。生活方式干预---适当运动⑵运动方式：40生活方式干预---适当运动⑶运动的强度：

运动三、五、七规则：就是每次运动时间不少于30分钟，每周运动不少于5次，运动后要使每分钟心跳达到170减去年龄。生活方式干预---适当运动⑶运动的强度：41生活方式干预心理平衡

生活方式干预心理平衡42心血管疾病可编辑版课件43七、药物治疗冠心病、高血压

利尿剂β受体阻滞剂钙通道阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂心绞痛硝酸酯类β受体阻滞剂钙通道阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂抗血小板及抗凝剂羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂心肌梗死溶栓药物硝酸酯类β受体阻滞剂钙通道阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂抗血小板及抗凝剂羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂七、药物治疗冠心病、高血压44

心力衰竭

利尿剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂β受体阻滞剂血管扩张剂正性肌力药物（洋地黄类，肾上腺素能受体激动剂）醛固酮拮抗剂血脂异常和高脂蛋白血症

他汀类贝特类烟酸类胆酸螯合剂胆固醇吸收抑制剂其他调脂药物

心力衰竭45冠心病

冠心病是老年人最常见的疾病之一，是影响人民健康和长寿的主要疾病。据调查，我国人民疾病死亡的原因，癌症不是最主要的，占首位的是冠心病等心血管疾病。冠心病治疗的目的是减轻或缓解症状，恢复心脏功能，延长患者生命，提高患者生存质量等。治疗冠心病的方法有药物治疗、介入性治疗和外科手术治疗三种。冠心病冠心病是老年人最常见的疾病之一，是影响人民健康和46冠心病的药物治疗包括：1.硝酸酯类药物：

其作用机理是通过扩张静脉及外周动脉血管及冠状动脉，从而降低心肌氧耗量，增加心脏侧支循环血流，使心绞痛得到缓解。另外，它还有降低血小板粘附等作用。

本类药物主要有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）、5－单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂（硝酸甘油油膏或橡皮膏贴片）等

硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性，有效性下降，最好间隔8～12小时服药，以减少耐药性。冠心病的药物治疗包括：1.硝酸酯类药物：47硝酸酯类药物价格硝酸酯类药物价格482.抗栓（凝）药物：血液中的凝血酶和血小板的作用是血栓形成中相互促进的两个主要环节，因此抗栓治疗主要针对两个环节，分别称为抗血小板治疗和抗凝治疗。

抗凝药物主要有肝素和低分子肝素、水蛭素、华法林等，主要用于不稳定型心绞痛和急性心肌梗死。另外，溶血栓药（链激酶、尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂等），可溶解冠脉闭塞处已形成的血栓，用于急性心肌梗死发作时的及时治疗。2.抗栓（凝）药物：血液中的凝血酶和血小板的作用是血栓形成中49

抗血小板药物

主要有阿司匹林、氯吡格雷（波立维）、阿昔单抗、前列环素、前列腺素E1等，主要用于稳定型和不稳定型心绞痛，可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。

阿司匹林为首选药物，维持量为每天50～100毫克顿服。阿司匹林的副作用是对胃肠道的刺激，因此需晚餐后立即服下，胃溃疡患者要慎用。冠心病患者应坚持长期服用。介入治疗术后应坚持每日口服氯吡格雷75毫克，至少半年。抗血小板药物主要有阿司匹林、氯吡格雷（波50抗栓（凝）药物价格抗栓（凝）药物价格513.β－阻滞剂：

由于β受体阻滞剂能减慢心率，降低血压，减低心肌收缩力，从而降低病人的氧耗量，减少因用力、激动引起的症状性及无症状性心肌缺血的发作，提高病人运动耐量。同时β受体阻滞剂具有抑制交感神经过度活动的作用，减少由此引发的严重的甚至致命的心律失常。3.β－阻滞剂：52

常用药物有：美托洛尔（50～100毫克／日）、阿替洛尔（25～50毫克／日）、比索洛尔（康可）（2.5-5毫克／日）和兼有α受体阻滞作用的卡维地洛（6.125-12.5毫克／日）、阿罗洛尔（阿尔马尔）（10毫克／日）等。上述药物可选用其中一种。

53β－阻滞剂药物价格β－阻滞剂药物价格544.钙离子拮抗剂：

其作用为抑制或减少冠状动脉血管痉挛，抑制心肌收缩，扩张外周阻力血管及冠状动脉，降低心肌氧耗及增加冠脉血流，某些钙拮抗剂还能减慢心率。

常用药物有：维拉帕米（40毫克，2次／日）、硝苯地平（10毫克，3次／日）、硝苯地平控释剂（拜心同）（30毫克／日）、缓释剂（络活喜）（5毫克／日）、地尔硫卓（硫氮卓酮、合心爽）（30毫克，3次／日）等。4.钙离子拮抗剂：55钙离子拮抗剂药物价格钙离子拮抗剂药物价格565.血管紧张素转换酶抑制剂／醛固酮受体拮抗剂

此类药物具有心血管保护作用，能够减轻冠状动脉内皮损伤，具有抗炎作用，促进血管扩张、抗血栓、抗凝集等效用。

常用药物有：依那普利（10毫克／日）、贝那普利（10毫克／日）、雷米普利（2.5～5毫克／日）、副辛普利（10毫克／日）等。但用药过程中要注意防止血压偏低。如出现明显的干咳副作用，可改用醛固酮受体拮抗剂（沙坦类）。5.血管紧张素转换酶抑制剂／醛固酮受体拮抗剂57血管紧张素转换酶抑制剂／醛固酮受体拮抗剂药物价格血管紧张素转换酶抑制剂／醛固酮受体拮抗剂药物价586.调脂治疗：

调脂治疗是指对高密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯这三个指标进行调节，以提高高密度脂蛋白，降低胆固醇和甘油三酯，从而稳定冠状动脉病变处脂质斑块，防止其破裂及斑块继续增大，甚至使脂质斑块消减。因此，适用于所有冠心病患者。

常用药物有：洛伐他汀（20毫克／日）、普伐他汀（10毫克／日）、辛伐他汀（20毫克／日）、氟伐他汀（20毫克／日）、阿托伐他汀（10毫克／日）、吉非贝齐、烟酸等。最近研究表明，他汀类药物可以降低死亡率及发病率。6.调脂治疗：59他汀类药物价格他汀类药物价格607.中草药：其作用在于活血化瘀、芳香温通、宣痹通阳、滋阴理气。

该类药有脑心通、冠心苏合丸、活血通脉片、复方丹参片等。药物价格7.中草药：其作用在于活血化瘀、芳香温通、宣痹通阳、滋阴理气61高血压药物及价格高血压药物及价格62心绞痛药物治疗的途径：

(1)增加心肌血流量。包括扩张冠状动脉，促进侧支循环，减慢心率而延长舒张时间使冠状动脉灌注时间增加。(2)减低心肌耗氧量。包括减低心肌收缩力，降低心率，降低收缩的前后负荷。冠状动脉固定狭窄和心肌耗氧量增加为主要原因引发的心绞痛，治疗以减少心肌耗氧量为主；冠状动脉痉挛基础上发生的心绞痛，治疗则以增加冠脉血流量为主。心绞痛药物治疗的途径：63治疗心绞痛的药物及价格治疗心绞痛的药物及价格64治疗心肌梗死的药物1.吗啡皮下注射吗啡的常规用量：5～10mg皮下注射或2～5mg静脉注射，必要时5～30min重复1次，作用机制：能扩张血管，降低外周阻力，可发生直立性低血压。吗啡类药物能模拟缺血性预适应对心肌缺血性损伤的保护作用，减小梗死病灶，减少心肌细胞死亡

治疗心肌梗死的药物1.吗啡皮下注射652.硝酸酯类：硝酸甘油是最常用的硝酸酯类药物，发病后可先含服0.3～0.6mg，继以静脉点滴，先从5～10μg/min，

作用机制：硝酸酯类可扩张动，静脉血管，降低心脏前后负荷，降低心肌耗氧量;同时，它还可以扩张冠状动脉，改善心肌供血，改善侧支循环以及有一定的抗血小板聚集作用等，因而对心梗病人，硝酸酯类可缓解疼痛，减少缺血和梗死面积，减少机械性并发症的发生，早期静脉给药具有重要意义

硝酸甘油能直接扩张冠状动脉解除动脉痉挛，增加侧支循环血流。舌下含化或缓慢静脉点滴。心动过速或休克状态应慎用此药。2.硝酸酯类：硝酸甘油是最常用的硝酸酯类药物，发病后可先含663.溶栓药：静脉给药一般将尿激酶25～50u静脉缓慢推注后，再用100～150u尿激酶加入100ml生理盐水中于30min内滴完。以后用低分子肝素钙600uq12h皮下注射特点：生物利用度高;血浆清除率低;半衰期长;对抗凝药物反应的个体差异小;用药简便，此外，每天只需皮下注射1次，每次0.3m1左右，无需实验室指标监测，5～7天为一疗程，有报道称，延长疗程不仅不能使患者受益，还会增加出血的危险性。3.溶栓药：静脉给药一般将尿激酶25～50u静脉缓慢推注后67心肌梗死药物及价格心肌梗死药物及价格68抗心律失常药物抗心律失常药物的电生理作用是降低自律性、减少后除极与触发、纠正传导障碍及消除折返激动的发生。依据药物电生理效应归纳为4大类。I类抗心律失常药物：即膜稳定剂主要作用机制是该类药物抑制心肌和心脏传导系统的快通道钠内向电流，降低动作电位，减慢传导速度，延长有效不应期，以及延缓应激性的复极过程。Ⅱ类抗心律失常药物：此类药物主要药理作用是阻断β肾上腺素能受体，减慢动作电位上升速率，并能抑制传导系统中儿茶酚胺诱发起搏电流。Ⅲ类抗心律失常药物：该类药物主要电生理作用是延长动作电位时间及不应期，延长复极时间。Ⅳ类抗心律失常药物：该类药物属于钙通道阻断剂，主要电生理作用为抑制动作电位2、3位相，抑制心脏依赖于慢电流除极的部分传导系统。抗心律失常药物抗心律失常药物的电生理作用是降低自律性、减少后69抗心律失常药物及价格抗心律失常药物及价格70血脂异常的用药选择1、舒降之（通用名：辛伐他汀）属于他汀类调脂药，该类药物是目前世界上应用最为广泛的一线调脂药物，是治疗高胆固醇血症的首选药物。特点：主要降低血清总胆固醇（TC）和“坏”胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C），兼降低甘油三酯，疗效确切显著，但对升高“好”胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇，HDL-C）的疗效略差。使用注意：胆汁郁积、活动性肝病、孕妇、哺乳期妇女及过敏者禁用。应用过程中需监测肝肾功能和肌酸激酶（CK）的变化，如出现肌肉疼痛或者乏力，应及时就诊。他汀类调脂药还可选择：立普妥（阿托伐他汀）、美百乐镇（普伐他汀）、来适可胶囊（氟伐他汀）等。血脂异常的用药选择1、舒降之（通用名：辛伐他汀）属712、力平之（通用名：非诺贝特）属于贝特类调脂药。特点：贝特类药物主要降低甘油三酯，兼降低胆固醇，是高甘油三酯血症的首选药物。使用注意：少数患者有胃肠道反应，皮肤瘙痒，以及短暂肝肾功能改变，需定期检查肝肾功能。长期应用可使胆石症发病率增高，孕妇及哺乳期妇女禁用。贝特类调脂药还可选择：必降脂（苯扎贝特）、诺衡（吉非贝齐）等。2、力平之（通用名：非诺贝特）属于贝特类调脂药。723、益平（通用名：阿昔莫司）属烟酸类调脂药。该类药物只有在大剂量时才有明显调节血脂的作用，因不良反应相对较多使其应用受限。特点：烟酸类调脂药在治疗混合性血脂异常症〔尤其是血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清甘油三脂（TG）均升高〕时，可与他汀类联用，既可减少他汀类药物使用剂量，又可减少不良反应的发生。使用注意：烟酸常见的不良反应有面色潮红、皮肤瘙痒、胃肠不适等，故不易耐受。此外，还可以引起和加重胃和十二指肠溃疡，导致血尿酸增加等。长期应用需要监测肝肾功能。患有消化性溃疡、痛风、高尿酸血症、糖尿病和活动性肝病的患者，应尽量避免服用大剂量的烟酸。3、益平（通用名：阿昔莫司）属烟酸类调脂药。该类药物只73血脂异常类药物及价格血脂异常类药物及价格74心率衰竭心率衰竭:心率指的是心脏跳动的频率，有快慢之分，心律指的是心脏跳动的节奏。心律、心率没有衰竭之说。正确医学术语：心率衰竭分类方法：左心衰右心衰全心衰慢性急性收缩功能不全舒张功能不全现代治疗目标：缓解症状，防止或逆转心肌肥厚，延长寿命心率衰竭心率衰竭:75治疗心力衰竭的药物卡托普利：市场价38.6元规格12.5mg*20片成人用量：开始一次口服12.5mg每日2～3次必要时逐渐增加至50mg每日2～3次若需进一次加量宜观察疗效两周后再考虑不良反应：较常见有皮疹、心悸、心动过速、胸痛、咳嗽、味觉迟钝、较少见有蛋白尿、眩晕、头痛、昏厥、血管性水肿、心率快而不齐、面部潮红或苍白治疗心力衰竭的药物卡托普利：市场价38.6元规格76螺内脂片：市场价：24.00/盒，规格：20mg*10片用法与用量：成人每日40-120mg,分2~4次服用，至少连服五日，以后斟情况调整剂量不良反应：常见有高血钾症，恶心，呕吐，腹泻卡维地洛，市场价20.90元

10ml*20片用法与用量：在使用本品前，推荐起始量3.125mg/次，一日2次，口服两周，如可耐受，可增至6.25mg/次，一日两次，此后可每隔2周剂量加倍至患者可耐受的最大剂量。不良反应：多汗，乏力，胸痛，水肿，发想，心动过缓，高血压。螺内脂片：77氨力农：

规格：注射剂2ml：50mg；2ml：100mg。分针刺50mg

用法用量：先用生理盐水稀释后，以0.5-1.0mg/kg剂量静注，再以每分钟5-10ug/kg的速度静滴。必要时30分钟后再进行静脉注射0.5-1.0ug/kg一次。每日总剂量不宜超过5-10mgg/kg，必要时次日再用。不良反应：少数患者可有胃肠反应、血小板减少、肝功能损坏、室上性和室性心律失常、低血压。氨力农：78硝普钠注射剂：用前将本品50mg（1支）溶解于5ml5%葡萄糖溶液中，在避光输液瓶中静脉滴注。成人用量：静脉滴注，开始每分钟按体重0.5ug/kg，根据治疗反应以每分钟0.5ug/kg递增，逐渐调整剂量，常用剂量为每分钟按体重3ug/kg。总量为按体重3.5mg/kg.不良反应：短期应用适量不致发生不良反应。硝酸异山梨酯片：用法与用量：口服一次5-10mg，一日2-3次，一日总量10-30mg由于个体反应比同，需个体化调整剂量。舌下给药：一次5mg,缓解症状。不良反应：用药初期可能出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，还可能出现面部潮红，眩晕，直立性低血压和反射性心动过速。

硝普钠注射剂：79有胸痛上医院！最后希望大家切记：有胸痛上医院！冠心病最常见的表现为胸痛，急性心梗半数以上以突发胸闷、胸痛为主要表现。从血栓形成到相应的心肌组织坏死，在人体最晚是6―12小时。错过抢救的黄金时间，病人将付出致残、致死的代价！有胸痛上医院！最后希望大家切记：有胸痛上医院！80ThankyouThankyou81此课件下载可自行编辑修改，供参考！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！此课件下载可自行编辑修改，供参考！82关于心血管疾病的

调查报告关于心血管疾病的

调查报告83一、成员2009级市场营销二班404Diagram2王晶李萧雪鲁群陆孟苒徐漉辛佳

尹国栋高强张海波李大明

王朝旭Diagram2314319一、成员84每10秒钟

有

1个人

死于

心血管病每10秒钟有85

我国现有心血管病患者约2.3亿，平均每10个成年人当中有2个患有心血管疾病，估计每年死于心血管疾病的人数有300多万。在城乡居民所患疾病中，心血管疾病死亡率是居前列。因此，积极进行心血管疾病的治疗对于国计民生具有重要意义。我国现有心血管病患者约2.3亿，平均每10个成年人当中86——百科名片

心血管疾病，又称为循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病。循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管（动脉、静脉、微血管），可以细分为急性和慢性，一般都是与动脉硬化有关。这些疾病都有着相似的病因、病发过程及治疗方法。——百科名片心血管疾病，又称为循环系统疾病，是一系87心悸

二、主要症状1呼吸困难2紫绀

3眩晕

4晕厥

5疲劳

6心悸二、主要症状1呼吸困难2紫绀3眩晕4晕厥5疲劳88主要症状

心悸

呼吸困难

紫绀主观上患者感觉,心脏跳动快速、不整或搏动有力。客观检查可见心跳频率过快、过缓或不齐，即有心率和心律的变化。过快、过缓或不齐，即有心率和心律的变化。主观上感觉呼吸费力，客观上呼吸次数增多，动作快而幅度加大。紫绀是体征，指粘膜和皮肤呈青紫色。体内还原血红蛋白(未经氧饱和的血红蛋白)绝对值超过5g%(6~7vol%的不饱和度)。紫绀的机制为缺氧血，血红蛋白过多，及血液淤滞。有中心型及周边型两种。主要症状心悸呼吸困难89主要症状

眩晕

晕厥

疲劳眩晕是人体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍，使患者自觉周围景物或自身在旋转及摇晃，眩晕发作时常伴有平衡失调、站立不稳及恶心、呕吐、面色苍白出汗、心动过缓、血压下降等植物神经功能紊乱症状。晕厥是由于一时性广泛的脑缺血、缺氧，导致大脑皮质一过性功能障碍，引起突然的、可逆的、短暂的意识丧失的一种临床病征。在发生意识丧失前常伴有面色苍白、恶心、呕吐、头晕、出汗等植物神经功能紊乱现象。当心脏病使血液循环不畅，新陈代谢废物(主要是乳酸)即可积聚在组织内，刺激神经末稍，令人产生疲劳感。疲劳可轻可重，轻的可不在意，重的可妨碍工作。但心脏病疲劳没有特殊性，它与其它疾病所致的疲劳难以区分。主要症状眩晕晕厥疲劳眩晕是人体对于空间关系的90三、心血管病的诊断技术心血管超声技术体表Doppler技术在检测心脏各房室大小、室壁运动、血流速度和心脏功能方面可以提供很有价值的信息。二维超声心动图是诊断先天性心脏病和心瓣膜病的最方便、最安全和比较可靠的检查手段。近10年来，药物负荷超声心动图和心肌造影超声心动图技术在冠心病的诊断领域发挥越来越重要的作用。放射性核素心肌显像技术是核医学检查手段近年来进展较快的一个方面。因为操作简单、无创可重复和敏感性高等优点，成为目前诊断冠心病的重要检查手段。临床常用的有核素心肌灌注显像、放射性核素心血池显像和核素心肌代谢显像技术。正电子发射型计算机断层显像

该技术是目前唯一用解剖形态学方式进行功能、代谢和受体显像的技术，被称为分子显像或生化显像技术。在明确心肌缺血部位和范围、评价存活心肌和测定冠状动脉血流储备方面有重要价值。三、心血管病的诊断技术心血管超声技术91三、心血管病的诊断技术动态血压监测技术

是近10年应用于临床诊断和监测高血压的技术，有助于了解患者接近真实生活状态下的血压水平、血压昼夜节律变化规律以及患者血压对药物治疗的反应。动态心电图监测技术因为可以连续24小时甚至72小时记录日常生活状态下的体表心电图，是近年来临床广泛应用的诊断心律失常、筛查心律失常事件高危患者、评价药物或起搏器治疗的重要手段之一。其次，还可以记录到常规心动图不易记录到的心肌缺血改变，对冠心病的诊断有参考价值。运动负荷试验

是目前对已知或可疑冠心病进行临床评价的敏感性和特异性较高的无创检查手段。该试验与一些具体的检查方法结合，如运动负荷超声心动图、运动核素心肌显像等检查技术的发展，进一步提高了无创检查手段诊断冠心病的敏感性和特异性。三、心血管病的诊断技术动态血压监测技术92三、心血管病的诊断技术电子计算机断层扫描技术CT冠状动脉成像和心脏三维重建技术的应用，是1998年以来无创影像学检查手段进展最大、最快的一个方面。对于冠状动脉中、高度狭窄的阴性预测价值较高，在冠状动脉中、高度狭窄的筛查方面可部分取代有创的冠状动脉造影检查。核磁共振成像是近年来心血管影像学研究的热点之一。主要用来评价心肌梗死的部位和范围、存活心肌和心功能改变情况。心肌标志物检测血液中心肌标志物水平的增高是急性心肌梗死的重要诊断标准之一。目前敏感性和特异性较好的心肌标志物是心肌肌钙蛋白（CardiacTroponin,cTn），其增高幅度与心肌缺血损伤的面积相关，主要用于急性冠脉综合征的诊断、危险分层和预后判断。三、心血管病的诊断技术电子计算机断层扫描技术93三、心血管病的诊断技术有创检查手段1、选择性冠状动脉造影和左心室造影

近年来，经桡动脉途径的选择性冠状动脉造影、左心室造影和介入治疗成为大多数患者优先选择的检查和治疗手段。2、冠状动脉内超声和冠状动脉内多普勒血流测定

冠状动脉内超声能精确地分辨血管壁的结构和对冠脉内斑块进行定量和定性诊断。近年来，该技术在指导介入治疗策略的选择、评价介入治疗效果和研究介入治疗后再狭窄机制方面发挥了重要作用.冠状动脉内多普勒血流测定用于评价冠状动脉血流储备，可直接反映冠状动脉内血液动力学功能。3、心腔内电生理检查技术

是目前研究心脏生理性和病理性电活动规律、评价心脏自律性、兴奋性和传导性的最可靠的检查手段，能够为经导管射频消融治疗某些心律失常提供最有指导价值的信息。三、心血管病的诊断技术有创检查手段94四、常见病种心血管疾病包括：

冠心病和高血压

运动猝死

心绞痛

急性心肌梗死心力衰竭心律失常

血脂异常高脂蛋白血症四、常见病种心血管疾病包括：95五、心血管病的主要危险因素流行病学研究表明，冠心病是一种受多种因素影响的疾病，目前认为与冠心病有关的主要危险因子大致有十余种。五、心血管病的主要危险因素流行病学研究表明，冠心病是一种受96五、心血管病的主要危险因素1年龄：多发生在40岁以上的中、老年人。50岁以上进展加快。2性别：男性为多见，男女之比约为2：1，男性发病年龄明显早于女性。女性多在绝经期后发病，而且在这以后有发病“急起直追”的现象。五、心血管病的主要危险因素1年龄：多发生在40岁以上的中、97五、心血管病的主要危险因素3高血脂：血液的中脂质代谢异常，如总胆固醇，低密度脂蛋白，甘油三酯含量增高；高密度脂蛋白（HDL）含量的降低，与冠心病的易患有密切关系。五、心血管病的主要危险因素3高血脂：血液的中脂质代谢异常，98五、心血管病的主要危险因素4、高血压：血压升高是冠心病的独立危险因素。冠心病人60-70%患有高血压病；有高血压病人冠心病的病罹率是血压正常人的4倍，收缩压、舒张压升高均重要。冠心病的发病率和死亡随着血压水平的升高而增加，若同时合并有其他的危险因素，冠心病发病的危险性更大。五、心血管病的主要危险因素4、高血压：血压升高是冠心病的独99五、心血管病的主要危险因素5、吸烟：吸烟是冠心病的主要危险因素之一。Framingham研究显示：冠心病人猝死的发生率，男性吸烟者比不吸烟者高10倍，女性高4.5倍。并且高血压、吸烟，高胆固醇三者有协同作用，可使冠心病发病危险性升高达16倍。吸烟可促使血管痉挛、脂质代谢异常和血管内皮的损伤。五、心血管病的主要危险因素5、吸烟：吸烟是冠心病的主要危险100五、心血管病的主要危险因素6、糖尿病：现已确认糖尿病是冠心病的等危病。男性糖尿病患者冠心病的发病率是对照组的2倍，女性为对照组的3倍。五、心血管病的主要危险因素6、糖尿病：现已确认糖尿病是101五、心血管病的主要危险因素7、肥胖：中国成年人的体重指数【BMI＝体重（kg）／身高（m2）】为21-24。中美心血管病流行病学合作研究结果显示：体重指数每增加3，4年内发生高血压的危险女性增加57%，男性增加50%。近10年来我国人群的体重指数有增高的趋势。五、心血管病的主要危险因素7、肥胖：中国成年人的体重指数【B102五、心血管病的主要危险因素8、饮酒：少量饮酒可使血中HDL升高，LDL下降。也有人认为少量饮酒可抑制血小板凝集，对预防冠心病有一定的好处。但大量饮酒可增加冠心病、高血压和糖尿病的发病率。9、职业：从事体力活动者冠心病发病率低，从事脑力劳动及久坐者冠心病的发病率增高。五、心血管病的主要危险因素8、饮酒：少量饮酒可使血中HDL升103五、心血管病的主要危险因素10.饮食：饮食方式与冠心病发生密切相关。如高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高盐饮食者，易致肥胖、高血脂、高血压和糖尿病，从而导致动脉粥样硬化的发生。五、心血管病的主要危险因素10.饮食：饮食方式与冠心病发生104五、心血管病的主要危险因素11.遗传：部分冠心病有家族多发的特点，家族中有较年轻患病者，其近亲得病的机会约增加5倍。12.其他：微量元素，A型性格，种族，地理环境等尚未定论。这些可能与人群的经济状况营养条件，文化水平等有关，尚需进一步研究。五、心血管病的主要危险因素11.遗传：部分冠心病有家族多发的105六、心血管病的预防美国国家疾控中心报告认为：通过改变生活方式，使美国人的高血压病减少了55%、脑卒中减少了75%、糖尿病减少了50%、癌症减少了1/3。国民的预期寿命可望增加10年。让公众获得心血管病防治知识，是降低心血管病发病率最根本的治疗措施，也是最经济的治疗手段。预防上投入1元钱，约可以减少8元钱的治疗费用六、心血管病的预防美国国家疾控中心报告认为：通过改变生活方106生活方式干预（非药物方法）世界卫生组织有一个基本的认识：“人的健康长寿15%取决于遗传，10%取决于社会条件，8%取决于医疗条件，7%取决于自然环境，而60%取决于其生活方式。”世界卫生组织的“健康基石”说——合理饮食、戒烟限酒、适当运动、心理平衡。生活方式干预（非药物方法）世界卫生组织有一个基本的认识：“107生活方式干预---合理饮食⑴脂肪：ⅰ.减少饱和脂肪酸摄入：动物脂肪多为饱和脂肪酸，易于在动脉血管壁上沉淀下来，形成动脉硬化，引发心脑血管疾病。高脂肪饮食可能与胰腺癌、前列腺癌有关。还会形成脂肪肝、胆结石、肥胖病、糖尿病，有害健康。营养学家认为：每人、每天摄入脂肪的量应控制在：体重(公斤数)×0.45。70公斤体重的人为31.5克。生活方式干预---合理饮食⑴脂肪：108生活方式干预---合理饮食ⅱ.适当增加不饱和脂肪酸摄入：心血管病患者的饮食必须掌握减少动物脂肪的用量，同时要食用富含不饱和脂肪酸的油类，如：花生油、豆油、玉米油等。每日动物脂肪不超过脂肪总量的百分之九。生活方式干预---合理饮食ⅱ.适当增加不饱和脂肪酸摄入109生活方式干预---合理饮食⑵大豆蛋白质：ⅰ.大豆蛋白质：美国FDA确认“食用大豆蛋白有助于减少心血管发病率”。认为，每天食用含有25克大豆蛋白的低饱和脂肪和低但固醇的食品后，血清中胆固醇浓度可降低9.3%。胆固醇浓度每降低1%，患心脏病的危险就降低2%—3%。生活方式干预---合理饮食⑵大豆蛋白质：110生活方式干预---合理饮食ⅱ一天一份牛奶：我国汉族人需要增加含优质蛋白质的食品：牛奶、鸡蛋、鱼、家禽等。牛奶含人体必需氨基酸，钙质丰富而易于消化吸收。据统计我国人均消费的奶及奶制品只有英美人的1/50、印度的1/30、泰国的1/3。提倡在喝牛奶时，把那层奶皮去掉，少加糖或者不加糖，吃鸡蛋一天不超过一个最好。生活方式干预---合理饮食ⅱ一天一份牛奶：111生活方式干预---合理饮食⑷新鲜蔬菜+水果每天不少于500克：提倡多吃新鲜蔬菜与水果。它富含各种维生素、矿物质、纤维素，有益健康；多数还有益于防癌保健营养学家建议每人每天蔬菜加水果的摄入以不少于500克为宜。腌制、泡制的食品多含亚硝胺等致癌物质，不宜多吃。生活方式干预---合理饮食⑷新鲜蔬菜+水果每天不少于5112生活方式干预---合理饮食ⅰ绿色蔬菜：绿色蔬菜富含叶酸，叶酸是心脏的保护神，能有效清除血液中过多的同型半胱氨酸而起到保护心脏的作用茶叶中以绿茶最好，绿茶含有多种抗氧自由基的物质，可以减缓人体老化。

绿色蔬菜含有丰富的维生素C，大量维生素C有助于增强身体抵抗力和预防疾病。对于工作紧张、长时间操作电脑和吸烟的人来说，每天都应适量加强维生素C

的摄入。生活方式干预---合理饮食ⅰ绿色蔬菜：113生活方式干预---合理饮食ⅱ黄色蔬菜：主要有胡萝卜、红薯、老玉米、南瓜、黄豆等，最大的特点和优势是富含维生素A和维生素D，还含有丰富的胡萝卜素，可减少感染、肿瘤发病。维生素A能保护胃肠黏膜，防止胃炎、胃溃疡等疾病发生；维生素D具有促进钙、磷的吸收，对于儿童佝偻病、青少年近视、中老年骨质疏松症等常见病有防治作用。生活方式干预---合理饮食ⅱ黄色蔬菜：114生活方式干预---合理饮食ⅲ黑色食品：黑色食品有三大优势：来自天然，有害成分极少，营养成分齐全，质优量多；能明显减少动脉粥样硬化、冠心病、脑中风等严重疾病的发病率。黑木耳能防治尿路结石，每天吃5－15克黑木耳，能显著降低胆固醇和血黏度，有助于预防血栓形成、老年痴呆和冠心病。生活方式干预---合理饮食ⅲ黑色食品：115生活方式干预---合理饮食ⅳ.红色食品红色果蔬如红辣椒、番茄、红枣、山楂、草莓、苹果等具有促进人体巨噬细胞活力的功能。红色肉食（牛肉、猪肉、羊肉及其肉制品，如香肠、罐头等）不宜多吃。“红肉”是指。多食将增加患癌症的风险，尤其是烧烤、烙制、煎炸的。世界癌症研究基金会建议，如果非要食用红肉的话，其所提供的热量应少于每日摄入量的10%，即每日每人摄入的红肉量应少于80克。生活方式干预---合理饮食ⅳ.红色食品116生活方式干预---合理饮食ⅴ.白色食品冬瓜、甜瓜、竹笋、花菜、莴笋，经常食用可调节视力，安定情绪，对高血压、心脏病患者益处颇多。燕麦粥降胆固醇，降甘油三酯，还对治疗糖尿病及减肥有特别的效果。白色肉食是指鱼肉、鸡肉、鸭肉等。鱼肉中含有的脂肪酸能减少胰腺癌风险并刺激肌体解毒机制中酶的作用。日本百岁以上老人已达两万多名，他们的长寿经验中重要的一条是经常吃鱼。生活方式干预---合理饮食ⅴ.白色食品117生活方式干预---戒烟、限酒⑴戒烟：烟雾中的有害物质高达600多种其中致癌物质便有40多种。吸烟的人与不吸烟的人相比，其患肺癌的危险性高8～12倍，患喉癌的危险性高8倍，食管癌的危险性高6倍，膀胱癌的危险性高4倍。吸烟引起老慢支、肺气肿、肺心病、肺脑综合征，是我国人民健康的大敌。生活方式干预---戒烟、限酒⑴戒烟：烟雾中的有害物质高达118生活方式干预---戒烟、限酒⑵限制饮酒：所有的人都应限制饮酒量，每日饮用的酒精量应少于20克。若无禁忌症，每日饮用红葡萄酒50毫升，有助于降血脂及活血化瘀，预防动脉硬化。如果你有饮酒习惯，又发现血压升高或者是体重超重，最好还是戒酒。生活方式干预---戒烟、限酒⑵限制饮酒：119生活方式干预---适当运动芬兰Kuopio大学的TimoA.Lakka博士及其同事选取854位年龄42至60岁的芬兰男性进行为期四年研究。结果显示，与不运动的人相比，进行运动锻炼的健康中年男性颈动脉硬化的进展表现得最为缓慢。生活方式干预---适当运动120生活方式干预---适当运动⑴锻炼时间上的选择：心脑血管犯病的时间，以一天当中的凌晨到早晨最高。一般认为一个冠心病病人，应该是晚上七点钟到九点钟锻炼比较合适。生活方式干预---适当运动⑴锻炼时间上的选择：121生活方式干预---适当运动⑵运动方式：可以选择步行、骑自行车、正常速度爬楼梯、慢跑、太极拳、保健操等项目进行有氧运动。运动要循序渐进，持之以恒，不能急于求成。不提倡做一些激烈的运动如：跑步爬楼和一些竞技活动，包括登山。生活方式干预---适当运动⑵运动方式：122生活方式干预---适当运动⑶运动的强度：

运动三、五、七规则：就是每次运动时间不少于30分钟，每周运动不少于5次，运动后要使每分钟心跳达到170减去年龄。生活方式干预---适当运动⑶运动的强度：123生活方式干预心理平衡

生活方式干预心理平衡124心血管疾病可编辑版课件125七、药物治疗冠心病、高血压

利尿剂β受体阻滞剂钙通道阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂心绞痛硝酸酯类β受体阻滞剂钙通道阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂抗血小板及抗凝剂羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂心肌梗死溶栓药物硝酸酯类β受体阻滞剂钙通道阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂抗血小板及抗凝剂羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂七、药物治疗冠心病、高血压126

心力衰竭

利尿剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂β受体阻滞剂血管扩张剂正性肌力药物（洋地黄类，肾上腺素能受体激动剂）醛固酮拮抗剂血脂异常和高脂蛋白血症

他汀类贝特类烟酸类胆酸螯合剂胆固醇吸收抑制剂其他调脂药物

心力衰竭127冠心病

冠心病是老年人最常见的疾病之一，是影响人民健康和长寿的主要疾病。据调查，我国人民疾病死亡的原因，癌症不是最主要的，占首位的是冠心病等心血管疾病。冠心病治疗的目的是减轻或缓解症状，恢复心脏功能，延长患者生命，提高患者生存质量等。治疗冠心病的方法有药物治疗、介入性治疗和外科手术治疗三种。冠心病冠心病是老年人最常见的疾病之一，是影响人民健康和128冠心病的药物治疗包括：1.硝酸酯类药物：

其作用机理是通过扩张静脉及外周动脉血管及冠状动脉，从而降低心肌氧耗量，增加心脏侧支循环血流，使心绞痛得到缓解。另外，它还有降低血小板粘附等作用。

本类药物主要有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）、5－单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂（硝酸甘油油膏或橡皮膏贴片）等

硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性，有效性下降，最好间隔8～12小时服药，以减少耐药性。冠心病的药物治疗包括：1.硝酸酯类药物：129硝酸酯类药物价格硝酸酯类药物价格1302.抗栓（凝）药物：血液中的凝血酶和血小板的作用是血栓形成中相互促进的两个主要环节，因此抗栓治疗主要针对两个环节，分别称为抗血小板治疗和抗凝治疗。

抗凝药物主要有肝素和低分子肝素、水蛭素、华法林等，主要用于不稳定型心绞痛和急性心肌梗死。另外，溶血栓药（链激酶、尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂等），可溶解冠脉闭塞处已形成的血栓，用于急性心肌梗死发作时的及时治疗。2.抗栓（凝）药物：血液中的凝血酶和血小板的作用是血栓形成中131

抗血小板药物

主要有阿司匹林、氯吡格雷（波立维）、阿昔单抗、前列环素、前列腺素E1等，主要用于稳定型和不稳定型心绞痛，可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。

阿司匹林为首选药物，维持量为每天50～100毫克顿服。阿司匹林的副作用是对胃肠道的刺激，因此需晚餐后立即服下，胃溃疡患者要慎用。冠心病患者应坚持长期服用。介入治疗术后应坚持每日口服氯吡格雷75毫克，至少半年。抗血小板药物主要有阿司匹林、氯吡格雷（波132抗栓（凝）药物价格抗栓（凝）药物价格1333.β－阻滞剂：

由于β受体阻滞剂能减慢心率，降低血压，减低心肌收缩力，从而降低病人的氧耗量，减少因用力、激动引起的症状性及无症状性心肌缺血的发作，提高病人运动耐量。同时β受体阻滞剂具有抑制交感神经过度活动的作用，减少由此引发的严重的甚至致命的心律失常。3.β－阻滞剂：134

常用药物有：美托洛尔（50～100毫克／日）、阿替洛尔（25～50毫克／日）、比索洛尔（康可）（2.5-5毫克／日）和兼有α受体阻滞作用的卡维地洛（6.125-12.5毫克／日）、阿罗洛尔（阿尔马尔）（10毫克／日）等。上述药物可选用其中一种。

135β－阻滞剂药物价格β－阻滞剂药物价格1364.钙离子拮抗剂：

其作用为抑制或减少冠状动脉血管痉挛，抑制心肌收缩，扩张外周阻力血管及冠状动脉，降低心肌氧耗及增加冠脉血流，某些钙拮抗剂还能减慢心率。

常用药物有：维拉帕米（40毫克，2次／日）、硝苯地平（10毫克，3次／日）、硝苯地平控释剂（拜心同）（30毫克／日）、缓释剂（络活喜）（5毫克／日）、地尔硫卓（硫氮卓酮、合心爽）（30毫克，3次／日）等。4.钙离子拮抗剂：137钙离子拮抗剂药物价格钙离子拮抗剂药物价格1385.血管紧张素转换酶抑制剂／醛固酮受体拮抗剂

此类药物具有心血管保护作用，能够减轻冠状动脉内皮损伤，具有抗炎作用，促进血管扩张、抗血栓、抗凝集等效用。

常用药物有：依那普利（10毫克／日）、贝那普利（10毫克／日）、雷米普利（2.5～5毫克／日）、副辛普利（10毫克／日）等。但用药过程中要注意防止血压偏低。如出现明显的干咳副作用，可改用醛固酮受体拮抗剂（沙坦类）。5.血管紧张素转换酶抑制剂／醛固酮受体拮抗剂139血管紧张素转换酶抑制剂／醛固酮受体拮抗剂药物价格血管紧张素转换酶抑制剂／醛固酮受体拮抗剂药物价1406.调脂治疗：

调脂治疗是指对高密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯这三个指标进行调节，以提高高密度脂蛋白，降低胆固醇和甘油三酯，从而稳定冠状动脉病变处脂质斑块，防止其破裂及斑块继续增大，甚至使脂质斑块消减。因此，适用于所有冠心病患者。

常用药物有：洛伐他汀（20毫克／日）、普伐他汀（10毫克／日）、辛伐他汀（20毫克／日）、氟伐他汀（20毫克／日）、阿托伐他汀（10毫克／日）、吉非贝齐、烟酸等。最近研究表明，他汀类药物可以降低死亡率及发病率。6.调脂治疗：141他汀类药物价格他汀类药物价格1427.中草药：其作用在于活血化瘀、芳香温通、宣痹通阳、滋阴理气。

该类药有脑心通、冠心苏合丸、活血通脉片、复方丹参片等。药物价格7.中草药：其作用在于活血化瘀、芳香温通、宣痹通阳、滋阴理气143高血压药物及价格高血压药物及价格144心绞痛药物治疗的途径：

(1)增加心肌血流量。包括扩张冠状动脉，促进侧支循环，减慢心率而延长舒张时间使冠状动脉灌注时间增加。(2)减低心肌耗氧量。包括减低心肌收缩力，降低心率，降低收缩的前后负荷。冠状动脉固定狭窄和心肌耗氧量增加为主要原因引发的心绞痛，治疗以减少心肌耗氧量为主；冠状动脉痉挛基础上发生的心绞痛，治疗则以增加冠脉血流量为主。心绞痛药物治疗的途径：145治疗心绞痛的药物及价格治疗心绞痛的药物及价格146治疗心肌梗死的药物1.吗啡皮下注射吗啡的常规用量：5～10mg皮下注射或2～5mg静脉注射，必要时5～30min重复1次，作用机制：能扩张血管，降低外周阻力，可发生直立性低血压。吗啡类药物能模拟缺血性预适应对心肌缺血性损伤的保护作用，减小梗死病灶，减少心肌细胞死亡

治疗心肌梗死的药物1.吗啡皮下注射1472.硝酸酯类：硝酸甘油是最常用的硝酸酯类药物，发病后可先含服0.3～0.6mg，继以静脉点滴，先从5～10μg/min，

作用机制：硝酸酯类可扩张动，静脉血管，降低心脏前后负荷，降低心肌耗氧量;同时，它还可以扩张冠状动脉，改善心肌供血，改善侧支循环以及有一定的抗血小板聚集作用等，因而对心梗病人，硝酸酯类可缓解疼痛，减少缺血和梗死面积，减少机械性并发症的发生，早期静脉给药具有重要意义

硝酸甘油能直接扩张冠状动脉解除动脉痉挛，增加侧支循环血流。舌下含化或缓慢静脉点滴。心动过速或休克状态应慎用此药。2.硝酸酯类：硝酸甘油是最常用的硝酸酯类药物，发病后可先含1483.溶栓药：静脉给药一般将尿激酶25～50u静脉缓慢推注后，再用100～150u尿激酶加入100ml生理盐水中于30min内滴完。以后用低分子肝素钙600uq12h皮下注射特点：生物利用度高;血浆清除率低;半衰期长;对抗凝药物反应的个体差异小;用药简便，此外，每天只需皮下注射1次，每次0.3m1左右，无需实验室指标监测，5～7天为一疗程，有报道称，延长疗程不仅不能使患者受益，还会增加出血的危险性。3.溶栓药：静脉给药一般将尿激酶25～50u静脉缓慢推注后