神经解剖学脊神经课件

神经解剖学Neuro-anatomy赵振富

E-mail:zhzhf1973@深圳大学医学院解剖与组培教研室神经解剖学1神经解剖学基础2（Neuroanatomicalbasis）神经解剖学2脊神经（spinalnerves）1.脊神经概述与脊髓相连的周围神经，共31对。1.1脊神经构成、分部及纤维成分：

构成：前根（运动性）+后根（感觉性），后根有脊神经节。

分部：C8，T12，L5，S5，Co1纤维成分：均为4种。

①躯体运动纤维：分布于骨骼肌，支配其运动。②内脏运动纤维：支配平滑肌、心肌和腺体。③躯体感觉纤维：分布于皮肤、骨骼肌、肌腱和关节。④内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管和腺体。脊神经前根后根脊髓脊神经节T1L1S1CCo脊神经（spinalnerves）1.脊神经概述脊神经前根31.2脊神经的典型分支：

①脊膜支（窦椎神经）：细小，返回椎管，分布于脊髓被膜②交通支：连于脊髓与交感干之间的细支白交通支（脊髓——交感干）；灰交通支（交感干——脊髓）③后支：经相邻椎骨的横突之间向后走行（骶神经后支经骶后孔），分布于项、背、腰、骶部的深肌和皮肤。④前支：粗大，形成阶段性的胸神经及神经丛。颈丛；胸神经；臂丛；腰丛；骶丛。脊神经交通支交感干后支前支脊髓颈丛臂丛腰丛骶丛胸神经1.2脊神经的典型分支：脊神经交通支交感干后支前支脊髓颈丛臂42.颈丛（cervicalplexus）：C1-C4前支，C5前支的一部分。

2.1位置：胸锁乳突肌上部的深面。2.2分支：皮支：①枕小神经；②耳大神经；③颈横神经；④锁骨上神经肌支：膈神经（C3-C5）耳大神经枕小神经颈横神经锁骨上神经锁骨上神经膈神经膈神经2.颈丛（cervicalplexus）：C1-C4前支53.臂丛（brachialplexus）：C5-C8前支，T1前支的大部分。

3.1位置、行程：经斜角肌间隙，围腋动脉形成内侧、外侧及后束。锁骨中点后方神经集中，阻滞麻醉部位。3.2分支：锁骨上分支：①胸长神经——前锯肌；②肩胛背神经——菱形肌和肩胛提肌；③肩胛上神经——冈上、下肌和肩关节

锁骨下分支：①肩胛下神经；②胸内侧神经；③胸外侧神经；④胸背神经；

⑤腋神经；

⑥肌皮神经；

⑦正中神经；

⑧尺神经；

⑨桡神经；⑩臂内侧皮神经；⑾前臂内侧皮神经肌皮神经腋神经正中神经尺神经臂内侧皮神经前臂内侧皮神经胸长神经胸内侧神经肋间臂神经胸背神经肩胛背神经胸外侧神经肩胛上神经3.臂丛（brachialplexus）：C5-C8前支6C5C6C7C8T1上、中、下干内、外、后束根前、后股腋神经桡神经正中神经尺神经肌皮神经腋动脉胸长神经53635C5C6C7C8T1上、中、下干内、外、后束根前、73.2.1腋神经（axillarynerve）：C5-6.发自臂丛后束。行程：穿四边孔。分布：肌支-三角肌、小圆肌；皮支-三角肌表面皮肤。损伤：外展障碍，肌肉萎缩-方肩，皮肤感觉障碍。3.2.2肌皮神经（musculocutaneousnerve）：C5-7.发自臂丛外侧束，支配上臂屈肌群。三角肌小圆肌腋神经肌皮神经腋动脉尺神经正中神经喙肱肌外侧束肱二头肌喙肱肌前臂外侧皮神经肱二头肌肱肌肌皮神经3.2.1腋神经（axillarynerve）：C5-683.2.3正中神经（mediannerve）：

C6-T1.

发自臂丛内、外侧束。行程：臂部-肘窝-前臂-腕管-手掌。分布：肌支-部分前臂及手部肌肉；皮支-手部。3.2.4尺神经（ulnarnerve）：

C8-T1.

发自臂丛内侧束。分支：分出肌支、手背支、浅支和深支。3.2.5桡神经（radialnerve）：

C5-T1.

发自臂丛后束。分支：分出肌支、臂和前臂部皮支、浅支和深支。外侧束正中神经肌皮神经桡神经尺神经正中神经内侧束胸长神经肋间臂神经正中神经3.2.3正中神经（mediannerve）：外侧束正中9手皮肤的神经分布正中神经尺神经桡神经手皮肤的神经分布正中神经尺神经桡神经10正中神经损伤桡神经损伤

垂腕症尺神经损伤

爪形手正中神经余尺神经损伤

猿掌正中神经损伤桡神经损伤

垂腕症尺神经损伤

爪形手正中神经余尺114.胸神经前支（thoracicnerve）：共12对。第1-11对：肋间神经；第12对：肋下神经。皮支：前皮支，外侧皮支神经分布有明显的节段性T10T6T12肋间神经交感干肋间神经胸主动脉奇静脉肋间外肌肋间内肌4.胸神经前支（thoracicnerve）：共12对。125.腰丛（lumbarplexus）:

5.1组成与位置：T12L1-3.4；腰大肌深面，腰椎横突前方。5.2腰丛的分支：1）髂腹下神经：T12-L12）髂腹股沟神经：L13）股外侧皮神经：L2-34）股神经：L2-45）闭孔神经：L2-4

6）生殖股神经：L1-2髂腹下神经髂腹沟神经生殖股神经股外侧皮神经股神经闭孔神经腰大肌腰方肌T12前支L1前支L3前支L2前支L4前支髂腹下髂腹股沟股外侧皮股n闭孔n生殖股肋下5.腰丛（lumbarplexus）:髂腹下髂腹沟生殖136.骶丛（sacralplexus）:

5.1组成与位置：L4部分前支L5前支

骶、尾神经前支

位于骶骨与梨状肌前方，髂血管后方5.2骶丛的分支：短距离走行的分支-到邻近肌肉长距离走行的分支：1）臀上神经：L4、5-S1：臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌2）臀下神经：L5-S1、2：臀大肌3）股后皮神经：S1-3：股后皮肤4）阴部神经：S2-4：5）坐骨神经：L4-S3

①胫神经-踝管-足底内侧神经+足底外侧神经②腓总神经-腓浅神经+腓深神经腰骶干骶丛会阴神经阴茎(蒂)背神经肛神经坐骨结节阴部神经6.骶丛（sacralplexus）:腰骶干会阴神经阴147.脊神经分布的节段性规律7.脊神经分布的节段性规律158.皮神经分布的重叠性相邻两条皮神经的分支分布区域有相互重叠现象，当一条皮神经受损伤时，仅出现皮神经分布区的感觉迟钝；而当两条以上相邻的皮神经损伤时，才出现分布区的感觉完全消失.脊髓节段脊神经根神经干皮肤神经的

节段性分布ABCABC8.皮神经分布的重叠性相邻两条皮神经的分支分布16内脏神经系统（visceralnervoussystem）内脏神经系统17内脏神经系统:中枢部内脏运动神经又称自主神经系统或植物神经系统。分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。周围部内脏运动神经周围部副交感神经内脏感觉神经交感神经脊髓的交感、副交感低级中枢；脑干的感觉、运动核团；生命中枢间脑、端脑的内脏感觉、运动中枢。内脏神经系统:中枢部内脏运动神经又称自主神经系统或植物神经系18内脏运动神经与躯体运动神经的区别：内脏运动神经与躯体运动神经的区别：19脊神经节后根前根灰交通支白交通支交感干神经节腹腔神经节前根后根运动终板骨胳肌肌梭脊神经节脊神经节后根前根灰交通支白交通支交感干神经节腹腔神经节前根后20交通支：白交通支灰交通支脊神经节后根前根灰交通支白交通支交感干神经节腹腔神经节交通支：白交通支脊神经节后根前根灰交通支白交通支交感干21交感神经与副交感神经的主要区别交感神经与副交感神经的主要区别22作用比较：作用比较：23交感神经概况副交感神经概况交感神经概况副交感神经概况24本次课内容结束本次课内容结束25神经解剖学Neuro-anatomy赵振富

E-mail:zhzhf1973@深圳大学医学院解剖与组培教研室神经解剖学26神经解剖学基础2（Neuroanatomicalbasis）神经解剖学27脊神经（spinalnerves）1.脊神经概述与脊髓相连的周围神经，共31对。1.1脊神经构成、分部及纤维成分：

构成：前根（运动性）+后根（感觉性），后根有脊神经节。

分部：C8，T12，L5，S5，Co1纤维成分：均为4种。

①躯体运动纤维：分布于骨骼肌，支配其运动。②内脏运动纤维：支配平滑肌、心肌和腺体。③躯体感觉纤维：分布于皮肤、骨骼肌、肌腱和关节。④内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管和腺体。脊神经前根后根脊髓脊神经节T1L1S1CCo脊神经（spinalnerves）1.脊神经概述脊神经前根281.2脊神经的典型分支：

①脊膜支（窦椎神经）：细小，返回椎管，分布于脊髓被膜②交通支：连于脊髓与交感干之间的细支白交通支（脊髓——交感干）；灰交通支（交感干——脊髓）③后支：经相邻椎骨的横突之间向后走行（骶神经后支经骶后孔），分布于项、背、腰、骶部的深肌和皮肤。④前支：粗大，形成阶段性的胸神经及神经丛。颈丛；胸神经；臂丛；腰丛；骶丛。脊神经交通支交感干后支前支脊髓颈丛臂丛腰丛骶丛胸神经1.2脊神经的典型分支：脊神经交通支交感干后支前支脊髓颈丛臂292.颈丛（cervicalplexus）：C1-C4前支，C5前支的一部分。

2.1位置：胸锁乳突肌上部的深面。2.2分支：皮支：①枕小神经；②耳大神经；③颈横神经；④锁骨上神经肌支：膈神经（C3-C5）耳大神经枕小神经颈横神经锁骨上神经锁骨上神经膈神经膈神经2.颈丛（cervicalplexus）：C1-C4前支303.臂丛（brachialplexus）：C5-C8前支，T1前支的大部分。

3.1位置、行程：经斜角肌间隙，围腋动脉形成内侧、外侧及后束。锁骨中点后方神经集中，阻滞麻醉部位。3.2分支：锁骨上分支：①胸长神经——前锯肌；②肩胛背神经——菱形肌和肩胛提肌；③肩胛上神经——冈上、下肌和肩关节

锁骨下分支：①肩胛下神经；②胸内侧神经；③胸外侧神经；④胸背神经；

⑤腋神经；

⑥肌皮神经；

⑦正中神经；

⑧尺神经；

⑨桡神经；⑩臂内侧皮神经；⑾前臂内侧皮神经肌皮神经腋神经正中神经尺神经臂内侧皮神经前臂内侧皮神经胸长神经胸内侧神经肋间臂神经胸背神经肩胛背神经胸外侧神经肩胛上神经3.臂丛（brachialplexus）：C5-C8前支31C5C6C7C8T1上、中、下干内、外、后束根前、后股腋神经桡神经正中神经尺神经肌皮神经腋动脉胸长神经53635C5C6C7C8T1上、中、下干内、外、后束根前、323.2.1腋神经（axillarynerve）：C5-6.发自臂丛后束。行程：穿四边孔。分布：肌支-三角肌、小圆肌；皮支-三角肌表面皮肤。损伤：外展障碍，肌肉萎缩-方肩，皮肤感觉障碍。3.2.2肌皮神经（musculocutaneousnerve）：C5-7.发自臂丛外侧束，支配上臂屈肌群。三角肌小圆肌腋神经肌皮神经腋动脉尺神经正中神经喙肱肌外侧束肱二头肌喙肱肌前臂外侧皮神经肱二头肌肱肌肌皮神经3.2.1腋神经（axillarynerve）：C5-6333.2.3正中神经（mediannerve）：

C6-T1.

发自臂丛内、外侧束。行程：臂部-肘窝-前臂-腕管-手掌。分布：肌支-部分前臂及手部肌肉；皮支-手部。3.2.4尺神经（ulnarnerve）：

C8-T1.

发自臂丛内侧束。分支：分出肌支、手背支、浅支和深支。3.2.5桡神经（radialnerve）：

C5-T1.

发自臂丛后束。分支：分出肌支、臂和前臂部皮支、浅支和深支。外侧束正中神经肌皮神经桡神经尺神经正中神经内侧束胸长神经肋间臂神经正中神经3.2.3正中神经（mediannerve）：外侧束正中34手皮肤的神经分布正中神经尺神经桡神经手皮肤的神经分布正中神经尺神经桡神经35正中神经损伤桡神经损伤

垂腕症尺神经损伤

爪形手正中神经余尺神经损伤

猿掌正中神经损伤桡神经损伤

垂腕症尺神经损伤

爪形手正中神经余尺364.胸神经前支（thoracicnerve）：共12对。第1-11对：肋间神经；第12对：肋下神经。皮支：前皮支，外侧皮支神经分布有明显的节段性T10T6T12肋间神经交感干肋间神经胸主动脉奇静脉肋间外肌肋间内肌4.胸神经前支（thoracicnerve）：共12对。375.腰丛（lumbarplexus）:

5.1组成与位置：T12L1-3.4；腰大肌深面，腰椎横突前方。5.2腰丛的分支：1）髂腹下神经：T12-L12）髂腹股沟神经：L13）股外侧皮神经：L2-34）股神经：L2-45）闭孔神经：L2-4

6）生殖股神经：L1-2髂腹下神经髂腹沟神经生殖股神经股外侧皮神经股神经闭孔神经腰大肌腰方肌T12前支L1前支L3前支L2前支L4前支髂腹下髂腹股沟股外侧皮股n闭孔n生殖股肋下5.腰丛（lumbarplexus）:髂腹下髂腹沟生殖386.骶丛（sacralplexus）:

5.1组成与位置：L4部分前支L5前支

骶、尾神经前支

位于骶骨与梨状肌前方，髂血管后方5.2骶丛的分支：短距离走行的分支-到邻近肌肉长距离走行的分支：1）臀上神经：L4、5-S1：臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌2）臀下神经：L5-S1、2：臀大肌3）股后皮神经：S1-3：股后皮肤4）阴部神经：S2-4：5）坐骨神经：L4-S3

①胫神经-踝管-足底内侧神经+足底外侧神经②腓总神经-腓浅神经+腓深神经腰骶干