泌尿器官疾病-兽医-概述课件

概论

泌尿器官是机体的重要排泄系统，由尿液生成器官(肾脏)和尿液贮留、排出的通道(尿路)组成。肾脏主要由肾小球、肾小管、集合管和血管构成。膀胱是尿液贮留的器官。

概论

泌尿器官是机体的重要排泄系统，

在正常状态下，泌尿器官、尤其是肾脏具有强大的代偿功能，当致病因素的损伤作用超过泌尿器官或肾脏的自身代偿能力时，就会发生不同程度的功能障碍，如尿液的形成障碍、肾小球毛细血管网通透性障碍、尿液贮留障碍、尿液排出障碍等。在正常状态下，泌尿器官、尤其是肾脏具有强大的代偿功能，当致

一、引起泌尿器官疾病的病因1．病原微生物感染。分血源性和尿源性两种。血源性感染是病原微生物由血液流至肾、肾盂而致病。尿原性感染指由细菌、病毒等经尿道或损伤的直肠（直肠膀胱穿刺）进入膀胱，进而引起肾、肾盂损伤。

一、引起泌尿器官疾病的病因1．病原微生物感染。

2．有毒物质的作用。外源性有毒物质及代谢性毒物到达肾脏时，引起局部组织损伤，例如棉酚、棕色曲霉毒素、桔青霉毒素、栎树丹宁、重金属元素、细菌毒素等。

2．有毒物质的作用。外源性有毒物质及代谢性毒物到达肾脏时，

3．变态反应性损伤。由菌体蛋白，变应原物质所产生的抗原—抗体反应及其复合物对肾小球基膜的损伤，造成肾及尿路细胞变性、坏死、脱落以至炎症反应。3．变态反应性损伤。由菌体蛋白，变应原物质所产生的抗原—抗4．代谢性影响。因维生素A缺乏、钙过多而磷不足，或钙磷比例失调，致使肾细胞在其他因子的作用下，产生坏死、脱落。也影响维生素D在肾脏内的转化，影响钙结合蛋白质的合成，使钙、磷代谢进一步紊乱，最终产生钙的异位沉着，形成结石。由此对周围组织产生机械性压迫与刺激，并引起局部的炎症。4．代谢性影响。因维生素A缺乏、钙过多而磷不足，或钙磷比例失

此外，肿瘤、插入导尿管等机械性压迫与损伤，肾线虫，泌尿器官附近组织炎症扩散如前列腺炎、子宫内膜炎、盆腔炎等也会波及到泌尿器官，引起炎症、坏死等。此外，肿瘤、插入导尿管等机械性压迫与损伤，（一）尿量改变由于肾小球滤过率与肾小管重吸收机能障碍,出现尿量变化1.少尿：肾小球滤过率减少,而肾小管重吸收机能增强,见于肾炎。二、泌尿系统疾病临床综合症（一）尿量改变二、泌尿系统疾病临床综合症2.多尿：排出尿量增多,比重降低,达1.001–1.01（正常：1.01－1.05）肾脏机能障碍：①肾小球滤过率增加.②肾小管重吸收降低.中枢性损害：见于非炎症型肾病3.无尿：尿液形成障碍,见于肾炎或肾病后期,膀胱空虚。2.多尿：排出尿量增多,比重降低,达1.001–1.01（正4.尿闭：尿液不能排出,见于尿道阻塞或膀胱麻痹。5.尿失禁、尿淋漓；失禁：中枢神经或脊髓损害,使膀胱括约肌松驰.尿淋漓：炎症刺激。6.频尿：由于炎症刺激,见于肾炎。4.尿闭：尿液不能排出,见于尿道阻塞或膀胱麻痹。（二）尿质量变化：正常尿中尿液成分改变1.蛋白尿：正常尿中含微量蛋白,不易测出，在急性肾功能不全时,由于缺血、缺氧或中毒等因素导致：肾小球毛细血管通透性增加；肾小管对原尿蛋白质重吸收减少；尿中蛋白含量≥3mg/ml,则为蛋白尿.（二）尿质量变化：正常尿中尿液成分改变蛋白尿是肾炎的重要症状,但蛋白质多少与肾炎病情严重程度不成正比；蛋白尿又分真性蛋白尿和假性蛋白尿两种：真性蛋白尿：由肾脏性疾病引起；假性蛋白尿：由非肾脏性疾病引起,如膀胱、尿道的炎症。蛋白尿是肾炎的重要症状,但蛋白质多少与肾炎病情严重程度不成正2.血尿：由肾小球毛细血管破损引起。可分为以下三种：肾性血尿：排尿开始到结束,始终为红色,分布均匀；膀胱血尿：排尿结束时尿液呈红色,尿液中有红细胞；尿道血尿：排尿开始时尿液中有红细胞。尿三杯试验：开始、中间、结束2.血尿：由肾小球毛细血管破损引起。可分为以下三种：3.尿沉渣检查：尿沉渣是肾脏及尿路感染过程中所出现的一种病理产物；1）有机沉渣：红细胞：损害；白细胞：炎症；脓细胞：化脓性炎症；肾小管上皮细胞：呈纺缍形,如在尿液中出现则说明肾损害；膀胱上皮细胞：扁平，尿道上皮。观察方法：尿液离心：1000rpm,5—10min,加稀碘液观察。3.尿沉渣检查：尿沉渣是肾脏及尿路感染过程中所出现的一种病理2)管型（或圆柱）：尿液中出现圆柱状或管型样物质，它是在肾小管内凝集而成的,后随尿液排出。管型可分为:血球圆柱：红细胞;颗粒圆柱：颗粒物质;透明圆柱：随尿排出的蛋白质凝固.肾炎中一定有血球圆柱。2)管型（或圆柱）：尿液中出现圆柱状或管型样物质，它是在肾小（三）心血管综合症

1.肾性高血压:肾炎→肾组织局部缺血→刺激致密斑→肾小球旁细胞释放肾素（肾素是一种蛋白水解酶,能催化血管紧张素原转变为血管紧张素）→肾活素大量分泌（包括醛固酮→肾素→血管紧张素↑）→末梢小血管痉挛性收缩,导致血压升高。如临床上出现顽固性或持续性血压升高,则应怀疑慢性肾炎或肾坏死。（三）心血管综合症

1.肾性高血压:听诊:主动脉第二音增强：由于血压升高,心舒张时,血液冲击瓣膜引起.叩诊听诊:主动脉第二音增强：由于血压升高,心舒张时,血液冲击瓣膜2.肾性贫血:红细胞生成受氧的供应所限制。缺氧情况下，体内红细胞的生成加速，这是通过肾脏来调节的。机理：缺氧→肾脏产生促红细胞生成因子（酶）,可使血浆中无活性的促红细胞生成素原→（具有活性的）促红细胞生成素，可刺激骨髓的造血机能，加速红细胞的生成和释放；肾炎→肾局部出血→使肾红细胞生成酶减少→红细胞生成减少→肾性贫血（即由肾机能不良而引起的贫血）2.肾性贫血:红细胞生成受氧的供应所限制。缺氧情况下，体内红（四）血液学改变

1.低钠血症、高钾血症：生理情况下，血清中[K+][Na+]是靠醛固酮的分泌来调节的。低钠高钾可刺激肾上腺皮质球状带→醛固酮↑→使肾小管对钠的重吸收和对钾的排泄量加强，维持钠钾平衡。肾机能不良，会影响醛固酮的分泌。（四）血液学改变

1.低钠血症、高钾血症：2.低蛋白血症3.酸中毒：肾可维持体内酸碱平衡,肾小管可分泌H+、K+、NH4+,而吸收Na+；肾机能不良时,排酸、产氨能力降低,导致酸中毒2.低蛋白血症4.水肿：可产生水肿,但并不经常出现。原因：肾小球滤过障碍,Na+及水分在体内积聚。蛋白尿→血浆胶体渗透压降低.水肿多发部位：眼睑,四肢末端（如猪水肿病）。所以,肾病要少吃盐和水。4.水肿：可产生水肿,但并不经常出现。5.尿毒症：肾机能高度衰竭。主要表现：体温下降,皮温不均；呼出气体有氨味,呼吸抑制（呼吸次数减少）；昏迷或兴奋；血液中非蛋白氮含量增高。5.尿毒症：肾机能高度衰竭。

据临床统计，家畜的泌尿器官疾病多发于春秋两季，其发病率，特别是原发性泌尿器官疾病的发病率要低于其他器官疾病。尽管如此，但由于泌尿器官是机体最主要的排泄器官，当肾脏机能障碍时，不仅使尿液和体内的有害代谢产物不能排出，同时，还会引起水盐代谢紊乱和酸碱平衡失调，因而严重影响家畜机体的生命活动，甚至导致死亡。因此，对泌尿器官疾病的预防和治疗不应有所忽视。

在兽医临床上较为常见的泌尿器官疾病，主要有肾炎、肾病、肾盂炎、膀胱炎、膀胱麻痹、尿道炎、尿结石等。据临床统计，家畜的泌尿器官疾病多发于春秋两季，二、泌尿系统疾病临床综合症1．排尿障碍。表现为排尿困难、疼痛、频尿及失禁。

2．尿液变化。表现为尿液量和质的改变，如少尿、多尿、蛋白尿、血尿及尿管型。

（1）尿量改变

当泌尿器官患病时，有规律的排尿次数与尿量受到破坏，临床上表现为少尿、无尿、多尿或尿闭。

二、泌尿系统疾病临床综合症1．排尿障碍。表现为排（2）尿液成分改变

泌尿器官疾病时由于肾及尿路的机能障碍，尤其是肾病变时，肾小球滤过膜的通透性增大，肾小管的重吸收机能障碍，导致尿液成分改变，临床上出现蛋白尿、血尿和管型（尿圆柱）尿等

。（2）尿液成分改变泌尿器官疾病时由于肾及尿路的机能障碍，3．肾性水肿。水肿是肾脏疾病的重要症状之一，但动物并非必然出现。急性肾炎时，由于肾小球滤过率降低，而肾小管重吸收机能基本正常，可引起水、钠潴留，发生不同程度的水肿。而慢性肾炎或肾病时，由于肾小球基底膜变性、坏死，使其结构疏松，或因肾小管上皮细胞变性导致重吸收机能障碍，大量蛋白质随尿排出，导致低蛋白血症而产生水肿。肾性水肿一般发生在有疏松结缔组织的部位，如眼睑、颌下、胸腹下、四肢末端及阴囊处。

3．肾性水肿。水肿是肾脏疾病的重要症状之一，但动4．肾性高血压。由于肾脏小动脉的反射性收缩，血流量减少，肾素—血管紧张素增多，导致小动脉平滑肌收缩，血压升高。当心脏舒张时，主动脉瓣紧张关闭，振动加强，第二心音增强。

5．尿毒症。是肾机能不全的最严重表现。主要是因肾机能不全，致使代谢产物和毒性物质在体内蓄积及内环境紊乱，而引起自体中毒性尿毒症。

4．肾性高血压。由于肾脏小动脉的反射性收缩，血

泌尿器官疾病的诊断，根据病史和特征性临床症状，结合尿液化验和肾功能测定，还可采用肾脏和膀胱的超声检查和膀胱镜检查。肾活组织检查可以诊断特殊的泌尿道疾病。

泌尿器官疾病的治疗原则是除去特异性病因，控制感染，消除水肿，实施非特异性和支持性治疗。治疗泌尿器官疾病时，除中西医结合应用中草药外，还采用了肾上腺皮质激素、免疫抑制药物等治疗方法。

泌尿器官疾病的诊断，根据病史和特征性临床症状，概论

泌尿器官是机体的重要排泄系统，由尿液生成器官(肾脏)和尿液贮留、排出的通道(尿路)组成。肾脏主要由肾小球、肾小管、集合管和血管构成。膀胱是尿液贮留的器官。

概论

泌尿器官是机体的重要排泄系统，

在正常状态下，泌尿器官、尤其是肾脏具有强大的代偿功能，当致病因素的损伤作用超过泌尿器官或肾脏的自身代偿能力时，就会发生不同程度的功能障碍，如尿液的形成障碍、肾小球毛细血管网通透性障碍、尿液贮留障碍、尿液排出障碍等。在正常状态下，泌尿器官、尤其是肾脏具有强大的代偿功能，当致

一、引起泌尿器官疾病的病因1．病原微生物感染。分血源性和尿源性两种。血源性感染是病原微生物由血液流至肾、肾盂而致病。尿原性感染指由细菌、病毒等经尿道或损伤的直肠（直肠膀胱穿刺）进入膀胱，进而引起肾、肾盂损伤。

一、引起泌尿器官疾病的病因1．病原微生物感染。

2．有毒物质的作用。外源性有毒物质及代谢性毒物到达肾脏时，引起局部组织损伤，例如棉酚、棕色曲霉毒素、桔青霉毒素、栎树丹宁、重金属元素、细菌毒素等。

2．有毒物质的作用。外源性有毒物质及代谢性毒物到达肾脏时，

3．变态反应性损伤。由菌体蛋白，变应原物质所产生的抗原—抗体反应及其复合物对肾小球基膜的损伤，造成肾及尿路细胞变性、坏死、脱落以至炎症反应。3．变态反应性损伤。由菌体蛋白，变应原物质所产生的抗原—抗4．代谢性影响。因维生素A缺乏、钙过多而磷不足，或钙磷比例失调，致使肾细胞在其他因子的作用下，产生坏死、脱落。也影响维生素D在肾脏内的转化，影响钙结合蛋白质的合成，使钙、磷代谢进一步紊乱，最终产生钙的异位沉着，形成结石。由此对周围组织产生机械性压迫与刺激，并引起局部的炎症。4．代谢性影响。因维生素A缺乏、钙过多而磷不足，或钙磷比例失

此外，肿瘤、插入导尿管等机械性压迫与损伤，肾线虫，泌尿器官附近组织炎症扩散如前列腺炎、子宫内膜炎、盆腔炎等也会波及到泌尿器官，引起炎症、坏死等。此外，肿瘤、插入导尿管等机械性压迫与损伤，（一）尿量改变由于肾小球滤过率与肾小管重吸收机能障碍,出现尿量变化1.少尿：肾小球滤过率减少,而肾小管重吸收机能增强,见于肾炎。二、泌尿系统疾病临床综合症（一）尿量改变二、泌尿系统疾病临床综合症2.多尿：排出尿量增多,比重降低,达1.001–1.01（正常：1.01－1.05）肾脏机能障碍：①肾小球滤过率增加.②肾小管重吸收降低.中枢性损害：见于非炎症型肾病3.无尿：尿液形成障碍,见于肾炎或肾病后期,膀胱空虚。2.多尿：排出尿量增多,比重降低,达1.001–1.01（正4.尿闭：尿液不能排出,见于尿道阻塞或膀胱麻痹。5.尿失禁、尿淋漓；失禁：中枢神经或脊髓损害,使膀胱括约肌松驰.尿淋漓：炎症刺激。6.频尿：由于炎症刺激,见于肾炎。4.尿闭：尿液不能排出,见于尿道阻塞或膀胱麻痹。（二）尿质量变化：正常尿中尿液成分改变1.蛋白尿：正常尿中含微量蛋白,不易测出，在急性肾功能不全时,由于缺血、缺氧或中毒等因素导致：肾小球毛细血管通透性增加；肾小管对原尿蛋白质重吸收减少；尿中蛋白含量≥3mg/ml,则为蛋白尿.（二）尿质量变化：正常尿中尿液成分改变蛋白尿是肾炎的重要症状,但蛋白质多少与肾炎病情严重程度不成正比；蛋白尿又分真性蛋白尿和假性蛋白尿两种：真性蛋白尿：由肾脏性疾病引起；假性蛋白尿：由非肾脏性疾病引起,如膀胱、尿道的炎症。蛋白尿是肾炎的重要症状,但蛋白质多少与肾炎病情严重程度不成正2.血尿：由肾小球毛细血管破损引起。可分为以下三种：肾性血尿：排尿开始到结束,始终为红色,分布均匀；膀胱血尿：排尿结束时尿液呈红色,尿液中有红细胞；尿道血尿：排尿开始时尿液中有红细胞。尿三杯试验：开始、中间、结束2.血尿：由肾小球毛细血管破损引起。可分为以下三种：3.尿沉渣检查：尿沉渣是肾脏及尿路感染过程中所出现的一种病理产物；1）有机沉渣：红细胞：损害；白细胞：炎症；脓细胞：化脓性炎症；肾小管上皮细胞：呈纺缍形,如在尿液中出现则说明肾损害；膀胱上皮细胞：扁平，尿道上皮。观察方法：尿液离心：1000rpm,5—10min,加稀碘液观察。3.尿沉渣检查：尿沉渣是肾脏及尿路感染过程中所出现的一种病理2)管型（或圆柱）：尿液中出现圆柱状或管型样物质，它是在肾小管内凝集而成的,后随尿液排出。管型可分为:血球圆柱：红细胞;颗粒圆柱：颗粒物质;透明圆柱：随尿排出的蛋白质凝固.肾炎中一定有血球圆柱。2)管型（或圆柱）：尿液中出现圆柱状或管型样物质，它是在肾小（三）心血管综合症

1.肾性高血压:肾炎→肾组织局部缺血→刺激致密斑→肾小球旁细胞释放肾素（肾素是一种蛋白水解酶,能催化血管紧张素原转变为血管紧张素）→肾活素大量分泌（包括醛固酮→肾素→血管紧张素↑）→末梢小血管痉挛性收缩,导致血压升高。如临床上出现顽固性或持续性血压升高,则应怀疑慢性肾炎或肾坏死。（三）心血管综合症

1.肾性高血压:听诊:主动脉第二音增强：由于血压升高,心舒张时,血液冲击瓣膜引起.叩诊听诊:主动脉第二音增强：由于血压升高,心舒张时,血液冲击瓣膜2.肾性贫血:红细胞生成受氧的供应所限制。缺氧情况下，体内红细胞的生成加速，这是通过肾脏来调节的。机理：缺氧→肾脏产生促红细胞生成因子（酶）,可使血浆中无活性的促红细胞生成素原→（具有活性的）促红细胞生成素，可刺激骨髓的造血机能，加速红细胞的生成和释放；肾炎→肾局部出血→使肾红细胞生成酶减少→红细胞生成减少→肾性贫血（即由肾机能不良而引起的贫血）2.肾性贫血:红细胞生成受氧的供应所限制。缺氧情况下，体内红（四）血液学改变

1.低钠血症、高钾血症：生理情况下，血清中[K+][Na+]是靠醛固酮的分泌来调节的。低钠高钾可刺激肾上腺皮质球状带→醛固酮↑→使肾小管对钠的重吸收和对钾的排泄量加强，维持钠钾平衡。肾机能不良，会影响醛固酮的分泌。（四）血液学改变

1.低钠血症、高钾血症：2.低蛋白血症3.酸中毒：肾可维持体内酸碱平衡,肾小管可分泌H+、K+、NH4+,而吸收Na+；肾机能不良时,排酸、产氨能力降低,导致酸中毒2.低蛋白血症4.水肿：可产生水肿,但并不经常出现。原因：肾小球滤过障碍,Na+及水分在体内积聚。蛋白尿→血浆胶体渗透压降低.水肿多发部位：眼睑,四肢末端（如猪水肿病）。所以,肾病要少吃盐和水。4.水肿：可产生水肿,但并不经常出现。5.尿毒症：肾机能高度衰竭。主要表现：体温下降,皮温不均；呼出气体有氨味,呼吸抑制（呼吸次数减少）；昏迷或兴奋；血液中非蛋白氮含量增高。5.尿毒症：肾机能高度衰竭。

据临床统计，家畜的泌尿器官疾病多发于春秋两季，其发病率，特别是原发性泌尿器官疾病的发病率要低于其他器官疾病。尽管如此，但由于泌尿器官是机体最主要的排泄器官，当肾脏机能障碍时，不仅使尿液和体内的有害代谢产物不能排出，同时，还会引起水盐代谢紊乱和酸碱平衡失调，因而严重影响家畜机体的生命活动，甚至导致死亡。因此，对泌尿器官疾病的预防和治疗不应有所忽视。

在兽医临床上较为常见的泌尿器官疾病，主要有肾炎、肾病、肾盂炎、膀胱炎、膀胱麻痹、尿道炎、尿结石等。据临床统计，家畜的泌尿器官疾病多发于春秋两季，二、泌尿系统疾病临床综合症1．排尿障碍。表现为排尿困难、疼痛、频尿及失禁。

2．尿液变化。表现为尿液量和质的改变，如少尿、多尿、蛋白尿、血尿及尿管型。

（1）尿量改变

当泌尿器官患病时，有规律的排尿次数