老年人肺炎中西医诊治课件

风温肺热病(老年人肺炎)诊疗方案风温肺热病(老年1般描述:肺炎是肺实质的急性炎症,有肺泡毛细血管充血水肿、肺泡内纤维蛋白渗出和细胞浸润及至实质等病理改变。以发热咳嗽、胸痛为主要临床表现60岁以上的老年人患感染性肺炎的发病率很部并随年龄而增加老年人肺部感染是导致老年人死亡的主要原因之老年肺部感染的发病率高、死亡率高,随着年龄增长呈上升趋势调查显示:老年感染性疾病中呼吸道感染占57%,而病死人数占总死亡人数的74.5%般描述:2断)疾病诊断1.中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》(zy/T001.1-94)。2.临床表现:老年人肺炎多发于冬春季节。起病缓慢。常有全身情况恶化,精神萎靡,乏力,甚至神志模糊。也有以消化系统症状为主要表现者出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。多有咳嗽,但常常咳嗽无力。痰量或多或少,白粘或黄色脓性。但低热和中度发热断3主要体征:胸廓变形,多成桶状胸。触诊、听诊、叩诊可见肺气肿体征。可有早搏等心律失常缺氧时可出现紫绀、呼吸困难。干性罗音也多见。主要体征:4辅助检查:贫血,白细胞可升高可不升高甚至可降低。血沉多增快。血培养可有致病菌发现。痰涂片检查业可能发现致病菌。血液生化检查可有低钾低钠、低氯表现;血中尿素氮增高、肝功可异常、血气分析可出现呼吸性霜中毒、呼吸性碱中毒或混合型酸碱平衡紊乱,低氧血症多见,动脉血氧分压低于正常。X线检查:病变分布,右肺多于左肺,右下肺多左下肺。呈斑片状、网状及条索状阴影多见。辅助检查:5断要点:细菌性肺炎诊断标准:发病急剧,有寒战、高热、咳嗽、咳脓性或血性痰,严重者出现休克°症状,肺部有实变体征和湿罗音。血液白细胞计数及中性粒细胞均升高。X线表现可见分布于肺叶段的炎性阴影,也有呈大片●絮状,浓淡不等的阴影,在一侧或两侧肺。临床上如遇到不明原因的休克,不明原因的突发寒战,高热伴有呼吸道症状者,均应考虑肺炎的可能断要点:6西医诊断标准(参照2版《实用内科学》李锡莹老年人肺炎)诊断单纯的原发性肺炎诊断不难,但老年患者,特别是体弱的老年患者,有时呼吸道症状不明显而首先出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状或意识障碍、神志恍惚、嗜睡昏迷等,极易漏诊或误诊有的重症肺炎以休克为突出表现,诊断更为困难。对老年患者怀疑有肺炎者,可做以下检查,协助诊断西医诊断标准(参照2版《实用内科学》李锡莹7诊断与鉴别诊断实验室检查白细胞计数及分类细菌培养X线表现血气分析诊断与鉴别诊断8白细胞计数及分类半数以上病例的白细胞计数升高但也有一些患者白细胞总数正常或者减低,但中性粒细胞百分比常在80%以上,特别见于老年重症患者白细胞计数及分类9细菌培养细菌学诊断对有效地治疗非常重要痰培养可帮助确定病原体药敏试验有助于抗菌素种类的选择痰涂片进行革兰氏染色后,可以粗略地估计致病菌,作为首选抗菌素的参考血培养阳性率较低,一般应在治疗前进行血培养细菌培养10老年人肺炎中西医诊治课件11老年人肺炎中西医诊治课件12老年人肺炎中西医诊治课件13老年人肺炎中西医诊治课件14老年人肺炎中西医诊治课件15老年人肺炎中西医诊治课件16老年人肺炎中西医诊治课件17老年人肺炎中西医诊治课件18老年人肺炎中西医诊治课件19老年人肺炎中西医诊治课件20老年人肺炎中西医诊治课件21老年人肺炎中西医诊治课件22老年人肺炎中西医诊治课件23老年人肺炎中西医诊治课件24老年人肺炎中西医诊治课件25老年人肺炎中西医诊治课件26老年人肺炎中西医诊治课件27老年人肺炎中西医诊治课件28老年人肺炎中西医诊治课件29老年人肺炎中西医诊治课件30老年人肺炎中西医诊治课件31老年人肺炎中西医诊治课件32老年人肺炎中西医诊治课件33老年人肺炎中西医诊治课件34老年人肺炎中西医诊治课件35老年人肺炎中西医诊治课件36老年人肺炎中西医诊治课件37老年人肺炎中西医诊治课件38风温肺热病(老年人肺炎)诊疗方案风温肺热病(老年39般描述:肺炎是肺实质的急性炎症,有肺泡毛细血管充血水肿、肺泡内纤维蛋白渗出和细胞浸润及至实质等病理改变。以发热咳嗽、胸痛为主要临床表现60岁以上的老年人患感染性肺炎的发病率很部并随年龄而增加老年人肺部感染是导致老年人死亡的主要原因之老年肺部感染的发病率高、死亡率高,随着年龄增长呈上升趋势调查显示:老年感染性疾病中呼吸道感染占57%,而病死人数占总死亡人数的74.5%般描述:40断)疾病诊断1.中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》(zy/T001.1-94)。2.临床表现:老年人肺炎多发于冬春季节。起病缓慢。常有全身情况恶化,精神萎靡,乏力,甚至神志模糊。也有以消化系统症状为主要表现者出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。多有咳嗽,但常常咳嗽无力。痰量或多或少,白粘或黄色脓性。但低热和中度发热断41主要体征:胸廓变形,多成桶状胸。触诊、听诊、叩诊可见肺气肿体征。可有早搏等心律失常缺氧时可出现紫绀、呼吸困难。干性罗音也多见。主要体征:42辅助检查:贫血,白细胞可升高可不升高甚至可降低。血沉多增快。血培养可有致病菌发现。痰涂片检查业可能发现致病菌。血液生化检查可有低钾低钠、低氯表现;血中尿素氮增高、肝功可异常、血气分析可出现呼吸性霜中毒、呼吸性碱中毒或混合型酸碱平衡紊乱,低氧血症多见,动脉血氧分压低于正常。X线检查:病变分布,右肺多于左肺,右下肺多左下肺。呈斑片状、网状及条索状阴影多见。辅助检查:43断要点:细菌性肺炎诊断标准:发病急剧,有寒战、高热、咳嗽、咳脓性或血性痰,严重者出现休克°症状,肺部有实变体征和湿罗音。血液白细胞计数及中性粒细胞均升高。X线表现可见分布于肺叶段的炎性阴影,也有呈大片●絮状,浓淡不等的阴影,在一侧或两侧肺。临床上如遇到不明原因的休克,不明原因的突发寒战,高热伴有呼吸道症状者,均应考虑肺炎的可能断要点:44西医诊断标准(参照2版《实用内科学》李锡莹老年人肺炎)诊断单纯的原发性肺炎诊断不难,但老年患者,特别是体弱的老年患者,有时呼吸道症状不明显而首先出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状或意识障碍、神志恍惚、嗜睡昏迷等,极易漏诊或误诊有的重症肺炎以休克为突出表现,诊断更为困难。对老年患者怀疑有肺炎者,可做以下检查,协助诊断西医诊断标准(参照2版《实用内科学》李锡莹45诊断与鉴别诊断实验室检查白细胞计数及分类细菌培养X线表现血气分析诊断与鉴别诊断46白细胞计数及分类半数以上病例的白细胞计数升高但也有一些患者白细胞总数正常或者减低,但中性粒细胞百分比常在80%以上,特别见于老年重症患者白细胞计数及分类47细菌培养细菌学诊断对有效地治疗非常重要痰培养可帮助确定病原体药敏试验有助于抗菌素种类的选择痰涂片进行革兰氏染色后,可以粗略地估计致病菌,作为首选抗菌素的参考血培养阳性率较低,一般应在治疗前进行血培养细菌培养48老年人肺炎中西医诊治课件49老年人肺炎中西医诊治课件50老年人肺炎中西医诊治课件51老年人肺炎中西医诊治课件52老年人肺炎中西医诊治课件53老年人肺炎中西医诊治课件54老年人肺炎中西医诊治课件55老年人肺炎中西医诊治课件56老年人肺炎中西医诊治课件57老年人肺炎中西医诊治课件58老年人肺炎中西医诊治课件59老年人肺炎中西医诊治课件60老年人肺炎中西医诊治课件61老年人肺炎中西医诊治课件62老年人肺炎中西医诊治课件63老年人肺炎中西医诊治课件64老年人肺炎中西医诊治课件65