医院感染与控制课件

医院感染与控制6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。医院感染与控制医院感染与控制6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。2014.11医院感染预防与控制宗志勇四川大学华西医院医院感染管理科感染性疾病中重大医院感染事件回顾一、农村“散点”小学的特点及存在的问题1.地理位置较为偏僻。农村“散点”小学之所以存在，没有被“撤点并校”，绝大部分是因为这些学校地理位置偏僻，距离中心城镇较远。如果“撤点并校”势必影响学生就近上学，给农村家庭带来不必要的额外负担。这些小学往往布局分散，不少以“村办小学”、“山村小学”的形式存在。2.生源数量越来越少。农村“散点”小学由于受地域条件的限制、计划生育政策的实施及经济发展等原因影响，在校学生越来越少，办学的规模趋向萎缩，有的甚至出现三五个学生一个班级、学生人数和教师人数相当的现象。这些在校的学生大多属于留守儿童，父母常年在外地打工，主要依靠爷爷奶奶等老人照看。3.教师素质参差不齐、师资配置不均衡。农村“散点”小学教师大多数具有民师背景，大多学历偏低、知识老化、专业技能薄弱、年龄较大，教育观念滞后，教育方式陈旧，教学能力不强，不能适应新课程教学的要求。农村教育信息相对闭塞，教师走出去学习的机会不多。即使偶尔有外出的学习机会，但由于年龄偏大，很难接受新观念、新方法。另外，由于学校布局分散，小班额班级比例大，造成了师资力量配置薄弱，不少教师身兼多门学科的教学。对这些农村“散点”小学而言，不用说发展素质教育，恐怕连完成教学任务都已经是个问题。4.教育经费紧缺。尽管“普九”以来农村小学包括“散点”小学在校舍等硬件建设上有了很大改善，但与城镇小学相比仍然有很大差距。国家每年按办学规模、生均人数下拨学校公用经费，但由于“散点”小学在校学生人数少，下拨的经费也捉襟见肘。国家下拨的公用经费仅能维持学校正常的运转，很难另外抽出资金用于教学条件的改善、教学设备的添置。教学条件简陋、教学设备老化，是这些农村“散点”小学的普遍现象。虽然农村“散点”小学存在这样或那样一些问题，但从时间上看，短期内这些小学还不可能完全取消建制，有的甚至还会长期存在。这些农村“散点”小学是我国特色社会主义基础教育的重要组成部分，对振兴民族希望、协调城乡发展、构建和谐社会、实现教育均衡发展都具有十分重要的战略意义。二、农村“散点”小学英语教学存在的问题自2001年教育部下发《关于积极推进小学开设英语课程的指导意见》以来，英语课程在小学得到较好开设，即使农村“散点”小学也是如此。只不过相比其他学校而言，农村“散点”小学在英语教学上存在的问题更为明显。一是教师专业化程度不高，年龄老化。担任英语教师的大多由其他学科教师兼任，很少有英语专业科班出身的。这些老师，大多年龄偏大。二是教师把握处理教材能力不强。目前使用的人教版PEP教材，对城镇小学教师来说还是较为合适的，但对农村“散点”小学教师来说还是较难，他们在理解教材、处理教材的能力上还比较弱，很难设计出符合校情、学情的教学方法。三是课堂沉闷，存在低效化倾向。一直以来不少英语教师倡导小班化教学，以为小班有利于对学生一对一辅导，但从农村“散点”小学英语教学实际来看，英语教学小班化的思想还有待进一步检验。造成课堂沉闷、低效的原因，除了教师素质、生源质量等因素外，还有英语学习、英语教学内在的规律要求。三、英语教学对策1.整合资源，取长补短。从以上分析可以看出，农村“散点”小学英语教学中存在的问题很大一部分是由于英语师资、教学条件引起的，但在现有条件下，又不可能把所有农村“散点”小学的英语教师全部调换，也不可能大量投入教育资金改善办学条件，这不符合国情，也不符合现实。自从国家实施农村小学“撤点并校”以来，那些被并入的学校规模还是较大，不论是学生人数、师资水平还是教学条件、办学质量，都有较好的保障。这些被并入的学校，大多以中心小学或中心学校的形式存在。提高农村“散点”小学英语教学质量，就要充分发挥这些被并入学校的作用。以它们为中心，进一步整合教育资源，包括教师队伍建设、教学仪器设备共享等，尽可能地发挥中心学校的独特优势，形成教育辐射作用。以它们为龙头，组织开展教学经验交流，进行校际间教学岗位轮岗，统一教学仪器设备管理，统一调配教学仪器，使教学资源效用得到最大发挥。2.营造语境，内外结合。英语学习的确需要一定的语境，但狭小的校园空间、几张熟悉的面孔、有限的课堂时间，很难让学生感受到学习英语的真实语境，激发学习语言的活力。这就要求教师在构建高效课堂的同时，还要借助课外力量弥补课内的不足。比如，组织学生课外看英语动画片、讲英语小故事、玩英语小游戏、表演英语情景剧、进行英语会话、唱英文歌曲，参加辖区学校学生学习交流、学习竞赛，不断提高学生运用英语语言的能力，进一步激发学习英语热情，享受学习英语乐趣，做到学以致用，形成习惯。3.多措并举，提升质量。一是利用好空中课堂教学资源。当前，我国小学英语空中课堂资源建设取得了长足进展，不少省份也进行了教学资源二次开发，一些市、县也有大量的配套资源。农村“散点”小学要借助、利用现有的英语空中课堂资源，弥补师资、教学条件的不足，大力推广应用小学英语空中课堂。在使用空中课堂的时候，教师还应结合教学内容、学生特点，适时予以点拨、指导。二是关注学生身心发展。学习说到底是学生自主学习的过程，学习的最终效果要靠学生自己。由于这些农村“散点”小学的学生多数属于留守儿童，他们最缺乏的是爱的关怀，他们的父辈、爷辈能够给予他们物质的满足，但无法让他们内心感受到爱的温暖。作为教师，就要充分看到学生的这一特点，以爱作为媒介，渗透到英语教育教学中，让爱成为英语学习的桥梁和腾飞的翅膀。三是建立外部“触网”交流机制。教师要充分利用网络的强大作用，将学生平时学习英语片段拍成视频，上传到QQ空间、博客、播客等网络传媒，和外部世界建立广泛联系，让学生在和外部交流中增进英语知识的热情，获取更多的英语学习资源。在这一过程中，教师始终起主导、把关的作用，履行好绿色监护人、引导者的职责。在新课程改革中，英语教学工作发生了根本性的变化，在师资力量相对落后、学生英语基础相对薄弱的农村，英语教学出现了前所未有的严峻挑战。1农村英语课堂教学的?境1.1层出不穷的新教材导致农村英语课堂教学压力大新教材同旧教材相比，词汇量大、课堂活动多（每个单元有个体活动、小组活动，有说唱、有表演），并且同一单元出现了两种语法，这样就加大了英语教师的备课量和课堂管理的量。虽然英语教师对初中英语的重点、难点、考点驾轻就熟，在备课时按照新课标的要求备材料、备教案，还绞尽脑汁考虑每个学生的具体情况和知识水平，课前花费了大量的精力，课后也对课堂的情况进行了分析，可是课堂的教学效果却不明显，考试成绩也不理想。所以，教师感到很难适应新教材，英语课越来越难上，甚至有些教师质疑新版教材编排是否合理。英语基础较为薄弱的农村学生在掌握知识时也感觉到压力大。学生不仅需要理解记忆新教材中大量的词汇（如七年级第一单元就有68个单词，最多的一个单元有80多个，八年级下册每个单元几乎都足60个左右的单词），而且还要掌握各种语法结构、语言要点，寻找学习中的规律。这样无形之中加大了农村英语教师的工作强度和难度，使英语课堂教学无法上升到一个新鲜的层面。1.2农村学生的实际生活状态与教材中出现的不相适应对于一个在大城市中生活的学生来说，英语教材中提到的事物或是一些现象，可能很容易了解和掌握，可对于一个在农村生活的学生来说，他连KTV这样的地方都不知道是干什么的，更别说理解什么是classicalmusic，什么是traditionalmusic了。教师在授课中不仅要教会学生生单词和语法，还要解释很多他们生活里根本遇不到和不知道的东西，当然除了一些西方的文化背景，学生似乎对这些遇不到的事情越来越不感兴趣，导致农村英语课堂教学陷入了困境。1.3多媒体教学资源配套设施不够完善国家在推行九年义务教育以来，确实兴修了很多农村学校，很多学校也一改往昔的茅厕和土坯房，用上了水冲厕所，教学楼也是宽敞明亮，可是依然不见英语学习的硬件设施英语语音室和电脑室，就连录音机都是好几年前的旧机型，很多时候不是卡带就是断线，逼得教师不得不自己读，想要学生说一口纯正的英语，恐怕是费些劲了，这样导致很多农村学生都是学了哑巴英语，毫无用武之地，更别谈去对英语这门课感兴趣了。1.4农村与市区学生的教育观念差异导致对英语学习的不重视市区的学生比农村的学生在英语学习上本来就占有优势地位，因为他们从小就接受新概念英语或是剑桥英语的双重培训，在九年义务阶段的英语学习难度方面比农村学生更容易感兴趣，也更容易适应，而处于弱势地位的农村学生回到家就是面朝黄土背朝天的父母亲，从小接受的教育也是学不了啥大不了回家种地的腐朽观念，很多农民认识到现在大学生也不好就业，于是本来文化素质普遍不高的他们，对于孩子的英语学习也是不管不问，不像市里的父母千方百计地想让孩子学好这门课，将来考大学或是出国留个学什么的都能用上，就听写单词上家长基本都能配合教师完成，而农村孩子的英语学习一切都靠老师，否则连考及格都难，更别说拿高分了。2农村英语课堂教学步入?境的主要原因2.1教育经费严重不足国家很重视农村基础阶段的教育，但是各级政府对教育的投资一向都是束之高阁。据调查，中央财政拨款占2%，省级财政占11%，县级财政占9%，三级财政加起来22%，剩下还有78%的缺口留给了乡、镇"'，但乡、镇也无力支付。在教育投入上的不足，很多学校也是哑巴吃黄连有苦说不出，因此，在英语硬件设施缺乏的农村也就不足为奇了。2.2英语学科在农村课堂的特殊性和所处的尴尬境地在大部分农村地区，英语课很难达到上课用100%的英语教学，不是因为老师不够专业，而是学生从小学入门阶段就存在汉语式的课堂教学，久而久之，形成了一种习惯，听不懂也没什么关系，有老师在翻译呢，对于老师而言，学生的口语基础较差，就连日常简单的Sitdown，please！Thankyou！Howareyou？等等都不能轻松应对，更别说较难一些的句子了。学会开口闭口都用汉语替代了英语，在学校和主管部门大力提倡素质教育的时候，应试教育却无孔不入，学生的口头表达能力与应试能力形成了对立，仿佛会占用他们的宝贵时间，既然不能适应这样的局面，那么重点落在了习题训练上，而不是口语训练上，英语这门语言不再是一门语言工具，而是成为了一个应试教育下的试金石，当学生对这门语言的用途发生质疑的时候，也同时失去了学习它的兴趣。2.3农村家庭教育和学校教育相脱节著名教育家陈忠联教授说过："父母是孩子的第一任老师和班主任，孩子的习惯、性格、爱好、为人主要靠父母的教育和培养。"可悲的是，随着经济的大发展，很多农村家长都进城务工，或是去大城市发展，留下可怜的没人管教的孩子，虽然家里还有爷爷和奶奶照顾他们，但是对于孩子们来说，这无疑是杯水车薪，无济于事。因此造成这些孩子的行为习惯和养成教育方面难于管教，很多孩子形成了逃避和自我的心理，稍微遇到困难就会退缩甚至是厌倦，恰恰英语就是他们的最大难题，连背诵单词都是让他们最头疼的事情，更别说是去学好它，所以学校老师不断要求就是给这些孩子出难题，回到家里他们放了羊，还不是越来越烦越来越跟不上了。2.4师资力量薄弱现实情况下，农村教师的工资水平应该是高于市区教师工资水平才可以适应交通费，伙食费以及高昂的物价，其实不然，农村教师的基本工资水平远远低于市区教师，因为学校经费中没有额外获取的的方式，基本靠财政，不像市区还有学校门点等可以赚到钱的方式给老师发些补课费，加班费或是津贴等，这样的结果就是农村根本留不住老师，工资低，路途远，上班顾不了家，因为现在很多教师的家都安在了市区，因此师资流失现象在农村是很普遍的，很多教师都是身兼数职，英语教师往往还要兼职其他科目，这样农村教师既幸苦又拿不到钱，所以城乡教师的收入和生活条件差距的逐渐拉大，致使农村中小学教师的单向流动越来越严重，村里的老师往镇上走，镇上的往县里走，县里的往市里走，市里的往东南走，学校就越来越像一个空壳子。3农村英语课堂教学摆脱?境的几点建议第一，政府和有关教育主管部门应该更新观念，加大对农村基础设施的投入力度，尤其在英语多媒体硬件设施上给予更多支持，配套的语音语言教室和远程资源的共享都能派上用场。。第二，把对农村义务阶段的英语教学投资比例适当给予倾斜，改变农村教师薄弱的现状就得从根本上解决农村教师的待遇问题，只有教师队伍稳固了，才能创再出更出色的人才。在绩效工资的实行上对农村教师进行额外的奖励办法或是竞争机制，提高英语教师的地位，如果条件允许的话，可以多进行城乡交流政策，增加教师的岗位积极性。第三，在英语教师的队伍上加大建设力度，多给予一些培训和学习的机会。常说教无定法，当然，重视教师的创新教法，给与农村学生更多的个性化教学方式，从低年级开始就培养他们的开口说英语的能力，在学校举办各种有关英语的活动，增强学生的学习积极性，最好各教育主管部门要求各级市区学校不进行成绩的比较和排名，让农村教师充分摆脱为了成绩去抓学生，从而让对英语失去信心的学生重新捡回自信。第四，针对农村学生适当改变英语教材的难度，从培养学生的兴趣方面入手，改变以前那种只看重成绩，不看综合素质的片面思想。讲英语、说英语成为真正的语言而不是考试工具。英语教材的编写和处理方面如果多能涉及一些与农村孩子有关的生活方面的内容就会培养出他们的学习兴趣，或者对农村和偏远山区的学生使用特定的英语教材。第五，在留守儿童的关怀方面，呼吁政府和全社会联手帮助这些孩子找回自信和用武之地。集中对他们进行二次教育和培养，让学习英语不再成为他们的把难题。并且大力支持城乡一体化进程，让农村的经济文化水平向城市靠拢，丰富广大农民的业余生活，对农民进行再教育，尤其设置专门对留守儿童的教育管理机制，从根本上改变农村孩子学习英语的弱势局面。总之，在国家一再强调教育的重要性时，全社会都把受教育的主题――学生，看成是为了考试而学习的机器时，那么知识的学习已然失去了它应有的价值，英语这门学科在农村举步维艰的同时，也可以看出中国农村教育所面临的?境不是一朝一夕就能解决的问题，它需要我们全社会都重视起来，单靠政府还是学校都不可能实现教育的理想化，希望将来我们农村中小学英语课堂教学由弱变强。【医院感染与控制6、露凝无游氛，天高风景澈。医院感染与控制医院12014.11医院感染预防与控制宗志勇四川大学华西医院医院感染管理科感染性疾病中2014.112重大医院感染事件回顾重大医院感染事件回顾3第1个里程碑事件:深圳市妇儿医院手术后伤口感染时间:1998年4-5月地点:深圳市妇儿医院事件:共手术后发生严重伤口龟分支杆菌感染病人166例:妇产科138例,外科(包括儿科)28例。起因为错误配制消毒剂,将1%的消毒原液稀释了整整20倍,令用于浸泡手术器械的消毒液失去灭菌作用,从而造成大规模同源感染处理:院长被免职,直接责任人被开除46患者起诉医院索赔2681万。第1个里程碑事件:4第2个里程碑事件从SARS中得出的经验教靠18世纪的措施WarstoriesIn2003,theworldsuccessfullyfoughtoffanewdiseasethatcouldhavebecomeglobalcatastrophe.AdecadeaftertheSARSoutbreak,howmuchsaferarewe?第2个里程碑事件5第3个里程碑事件:西交附一院新生儿死亡事件时间:2008年9月地点:西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科事件:9名患儿发生院感,8人死亡。处理:医院院长和主管副院长被撤职新生儿科主任和护士长及医务部和护理部负责人被免职;新生儿科病房暂时封闭。三素郝市起附院新生儿死亡事件6当头产,30轴了宁安:交大一附院发生8名新生儿死亡国函腰第3个里程碑事件:6宿州“摘眼球”事件时间:2005年12月地点:安徽省宿州市立医院事件:10例白内障手术患者眼球医源性感染(铜绿假单胞菌),其中9名患者单侧眼球被摘除处理:撤销该院二甲医院称号;院长撤职,调离卫生系统眼科有关责任人被警告和记过,停止执业9个月至1年。KINHUAXINH宿州“摘眼球”事件7多家医院血透感染丙肝事件时间:2009年3月及以后通报地点:山西省太原公交公司职工医院山西煤炭中心医院甘肃省白银市第一人民医院安徽省霍山县医院安徽省安庆市宜城医院安徽省寿县人民医院内蒙古乌拉特前旗妇幼保健院事件:多名患者因血液透析感染丙型肝炎的事件处理:血液透析室主任、主管副院长等相关责任人被免职。内蒙古11例血透感染丙肝患者获赔共121万。多家医院血透感染丙肝事件8报道的医院感染重大事件-冰山一角报道的医院感染重大事件9医院感染危害猛于虎患者)住院时间延长、人身伤害、医疗费用增加职业安全受威胁、医疗纠纷增加医务人员)相关人员被处分声誉受损、行政处罚、业务关停、经济赔偿.医院进一步损害医院和医务人员形象,增加医疗行为的风险医院感染危害猛于虎10需要切实重视医院感染防控,因为医院感染危害大医院感染涉及面广(病人、医务人员,可能聚集和暴发)形式所迫:等级医院评审等多种检查抗菌药物整治(抗菌药物!,感染↑?)医院发展的必然:将来医院间的竞争是医疗安全和服务质量的竞争多数医院感染可控可防需要切实重视医院感染防控,因为11医院感染与控制课件12医院感染与控制课件13医院感染与控制课件14医院感染与控制课件15医院感染与控制课件16医院感染与控制课件17医院感染与控制课件18医院感染与控制课件19医院感染与控制课件20医院感染与控制课件21医院感染与控制课件22医院感染与控制课件23医院感染与控制课件24医院感染与控制课件25医院感染与控制课件26医院感染与控制课件27医院感染与控制课件28医院感染与控制课件29医院感染与控制课件30医院感染与控制课件31医院感染与控制课件32医院感染与控制课件33医院感染与控制课件34医院感染与控制课件35医院感染与控制课件36医院感染与控制课件37医院感染与控制课件38医院感染与控制课件39医院感染与控制课件40医院感染与控制课件41医院感染与控制课件42医院感染与控制课件43医院感染与控制课件44医院感染与控制课件45医院感染与控制课件46医院感染与控制课件47医院感染与控制课件48医院感染与控制课件49医院感染与控制课件50医院感染与控制课件51医院感染与控制课件52医院感染与控制课件53医院感染与控制课件54医院感染与控制课件55医院感染与控制课件56医院感染与控制课件57医院感染与控制课件58医院感染与控制课件59医院感染与控制课件60医院感染与控制课件61医院感染与控制课件62医院感染与控制课件6356、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—64医院感染与控制6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。医院感染与控制医院感染与控制6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。2014.11医院感染预防与控制宗志勇四川大学华西医院医院感染管理科感染性疾病中重大医院感染事件回顾一、农村“散点”小学的特点及存在的问题1.地理位置较为偏僻。农村“散点”小学之所以存在，没有被“撤点并校”，绝大部分是因为这些学校地理位置偏僻，距离中心城镇较远。如果“撤点并校”势必影响学生就近上学，给农村家庭带来不必要的额外负担。这些小学往往布局分散，不少以“村办小学”、“山村小学”的形式存在。2.生源数量越来越少。农村“散点”小学由于受地域条件的限制、计划生育政策的实施及经济发展等原因影响，在校学生越来越少，办学的规模趋向萎缩，有的甚至出现三五个学生一个班级、学生人数和教师人数相当的现象。这些在校的学生大多属于留守儿童，父母常年在外地打工，主要依靠爷爷奶奶等老人照看。3.教师素质参差不齐、师资配置不均衡。农村“散点”小学教师大多数具有民师背景，大多学历偏低、知识老化、专业技能薄弱、年龄较大，教育观念滞后，教育方式陈旧，教学能力不强，不能适应新课程教学的要求。农村教育信息相对闭塞，教师走出去学习的机会不多。即使偶尔有外出的学习机会，但由于年龄偏大，很难接受新观念、新方法。另外，由于学校布局分散，小班额班级比例大，造成了师资力量配置薄弱，不少教师身兼多门学科的教学。对这些农村“散点”小学而言，不用说发展素质教育，恐怕连完成教学任务都已经是个问题。4.教育经费紧缺。尽管“普九”以来农村小学包括“散点”小学在校舍等硬件建设上有了很大改善，但与城镇小学相比仍然有很大差距。国家每年按办学规模、生均人数下拨学校公用经费，但由于“散点”小学在校学生人数少，下拨的经费也捉襟见肘。国家下拨的公用经费仅能维持学校正常的运转，很难另外抽出资金用于教学条件的改善、教学设备的添置。教学条件简陋、教学设备老化，是这些农村“散点”小学的普遍现象。虽然农村“散点”小学存在这样或那样一些问题，但从时间上看，短期内这些小学还不可能完全取消建制，有的甚至还会长期存在。这些农村“散点”小学是我国特色社会主义基础教育的重要组成部分，对振兴民族希望、协调城乡发展、构建和谐社会、实现教育均衡发展都具有十分重要的战略意义。二、农村“散点”小学英语教学存在的问题自2001年教育部下发《关于积极推进小学开设英语课程的指导意见》以来，英语课程在小学得到较好开设，即使农村“散点”小学也是如此。只不过相比其他学校而言，农村“散点”小学在英语教学上存在的问题更为明显。一是教师专业化程度不高，年龄老化。担任英语教师的大多由其他学科教师兼任，很少有英语专业科班出身的。这些老师，大多年龄偏大。二是教师把握处理教材能力不强。目前使用的人教版PEP教材，对城镇小学教师来说还是较为合适的，但对农村“散点”小学教师来说还是较难，他们在理解教材、处理教材的能力上还比较弱，很难设计出符合校情、学情的教学方法。三是课堂沉闷，存在低效化倾向。一直以来不少英语教师倡导小班化教学，以为小班有利于对学生一对一辅导，但从农村“散点”小学英语教学实际来看，英语教学小班化的思想还有待进一步检验。造成课堂沉闷、低效的原因，除了教师素质、生源质量等因素外，还有英语学习、英语教学内在的规律要求。三、英语教学对策1.整合资源，取长补短。从以上分析可以看出，农村“散点”小学英语教学中存在的问题很大一部分是由于英语师资、教学条件引起的，但在现有条件下，又不可能把所有农村“散点”小学的英语教师全部调换，也不可能大量投入教育资金改善办学条件，这不符合国情，也不符合现实。自从国家实施农村小学“撤点并校”以来，那些被并入的学校规模还是较大，不论是学生人数、师资水平还是教学条件、办学质量，都有较好的保障。这些被并入的学校，大多以中心小学或中心学校的形式存在。提高农村“散点”小学英语教学质量，就要充分发挥这些被并入学校的作用。以它们为中心，进一步整合教育资源，包括教师队伍建设、教学仪器设备共享等，尽可能地发挥中心学校的独特优势，形成教育辐射作用。以它们为龙头，组织开展教学经验交流，进行校际间教学岗位轮岗，统一教学仪器设备管理，统一调配教学仪器，使教学资源效用得到最大发挥。2.营造语境，内外结合。英语学习的确需要一定的语境，但狭小的校园空间、几张熟悉的面孔、有限的课堂时间，很难让学生感受到学习英语的真实语境，激发学习语言的活力。这就要求教师在构建高效课堂的同时，还要借助课外力量弥补课内的不足。比如，组织学生课外看英语动画片、讲英语小故事、玩英语小游戏、表演英语情景剧、进行英语会话、唱英文歌曲，参加辖区学校学生学习交流、学习竞赛，不断提高学生运用英语语言的能力，进一步激发学习英语热情，享受学习英语乐趣，做到学以致用，形成习惯。3.多措并举，提升质量。一是利用好空中课堂教学资源。当前，我国小学英语空中课堂资源建设取得了长足进展，不少省份也进行了教学资源二次开发，一些市、县也有大量的配套资源。农村“散点”小学要借助、利用现有的英语空中课堂资源，弥补师资、教学条件的不足，大力推广应用小学英语空中课堂。在使用空中课堂的时候，教师还应结合教学内容、学生特点，适时予以点拨、指导。二是关注学生身心发展。学习说到底是学生自主学习的过程，学习的最终效果要靠学生自己。由于这些农村“散点”小学的学生多数属于留守儿童，他们最缺乏的是爱的关怀，他们的父辈、爷辈能够给予他们物质的满足，但无法让他们内心感受到爱的温暖。作为教师，就要充分看到学生的这一特点，以爱作为媒介，渗透到英语教育教学中，让爱成为英语学习的桥梁和腾飞的翅膀。三是建立外部“触网”交流机制。教师要充分利用网络的强大作用，将学生平时学习英语片段拍成视频，上传到QQ空间、博客、播客等网络传媒，和外部世界建立广泛联系，让学生在和外部交流中增进英语知识的热情，获取更多的英语学习资源。在这一过程中，教师始终起主导、把关的作用，履行好绿色监护人、引导者的职责。在新课程改革中，英语教学工作发生了根本性的变化，在师资力量相对落后、学生英语基础相对薄弱的农村，英语教学出现了前所未有的严峻挑战。1农村英语课堂教学的?境1.1层出不穷的新教材导致农村英语课堂教学压力大新教材同旧教材相比，词汇量大、课堂活动多（每个单元有个体活动、小组活动，有说唱、有表演），并且同一单元出现了两种语法，这样就加大了英语教师的备课量和课堂管理的量。虽然英语教师对初中英语的重点、难点、考点驾轻就熟，在备课时按照新课标的要求备材料、备教案，还绞尽脑汁考虑每个学生的具体情况和知识水平，课前花费了大量的精力，课后也对课堂的情况进行了分析，可是课堂的教学效果却不明显，考试成绩也不理想。所以，教师感到很难适应新教材，英语课越来越难上，甚至有些教师质疑新版教材编排是否合理。英语基础较为薄弱的农村学生在掌握知识时也感觉到压力大。学生不仅需要理解记忆新教材中大量的词汇（如七年级第一单元就有68个单词，最多的一个单元有80多个，八年级下册每个单元几乎都足60个左右的单词），而且还要掌握各种语法结构、语言要点，寻找学习中的规律。这样无形之中加大了农村英语教师的工作强度和难度，使英语课堂教学无法上升到一个新鲜的层面。1.2农村学生的实际生活状态与教材中出现的不相适应对于一个在大城市中生活的学生来说，英语教材中提到的事物或是一些现象，可能很容易了解和掌握，可对于一个在农村生活的学生来说，他连KTV这样的地方都不知道是干什么的，更别说理解什么是classicalmusic，什么是traditionalmusic了。教师在授课中不仅要教会学生生单词和语法，还要解释很多他们生活里根本遇不到和不知道的东西，当然除了一些西方的文化背景，学生似乎对这些遇不到的事情越来越不感兴趣，导致农村英语课堂教学陷入了困境。1.3多媒体教学资源配套设施不够完善国家在推行九年义务教育以来，确实兴修了很多农村学校，很多学校也一改往昔的茅厕和土坯房，用上了水冲厕所，教学楼也是宽敞明亮，可是依然不见英语学习的硬件设施英语语音室和电脑室，就连录音机都是好几年前的旧机型，很多时候不是卡带就是断线，逼得教师不得不自己读，想要学生说一口纯正的英语，恐怕是费些劲了，这样导致很多农村学生都是学了哑巴英语，毫无用武之地，更别谈去对英语这门课感兴趣了。1.4农村与市区学生的教育观念差异导致对英语学习的不重视市区的学生比农村的学生在英语学习上本来就占有优势地位，因为他们从小就接受新概念英语或是剑桥英语的双重培训，在九年义务阶段的英语学习难度方面比农村学生更容易感兴趣，也更容易适应，而处于弱势地位的农村学生回到家就是面朝黄土背朝天的父母亲，从小接受的教育也是学不了啥大不了回家种地的腐朽观念，很多农民认识到现在大学生也不好就业，于是本来文化素质普遍不高的他们，对于孩子的英语学习也是不管不问，不像市里的父母千方百计地想让孩子学好这门课，将来考大学或是出国留个学什么的都能用上，就听写单词上家长基本都能配合教师完成，而农村孩子的英语学习一切都靠老师，否则连考及格都难，更别说拿高分了。2农村英语课堂教学步入?境的主要原因2.1教育经费严重不足国家很重视农村基础阶段的教育，但是各级政府对教育的投资一向都是束之高阁。据调查，中央财政拨款占2%，省级财政占11%，县级财政占9%，三级财政加起来22%，剩下还有78%的缺口留给了乡、镇"'，但乡、镇也无力支付。在教育投入上的不足，很多学校也是哑巴吃黄连有苦说不出，因此，在英语硬件设施缺乏的农村也就不足为奇了。2.2英语学科在农村课堂的特殊性和所处的尴尬境地在大部分农村地区，英语课很难达到上课用100%的英语教学，不是因为老师不够专业，而是学生从小学入门阶段就存在汉语式的课堂教学，久而久之，形成了一种习惯，听不懂也没什么关系，有老师在翻译呢，对于老师而言，学生的口语基础较差，就连日常简单的Sitdown，please！Thankyou！Howareyou？等等都不能轻松应对，更别说较难一些的句子了。学会开口闭口都用汉语替代了英语，在学校和主管部门大力提倡素质教育的时候，应试教育却无孔不入，学生的口头表达能力与应试能力形成了对立，仿佛会占用他们的宝贵时间，既然不能适应这样的局面，那么重点落在了习题训练上，而不是口语训练上，英语这门语言不再是一门语言工具，而是成为了一个应试教育下的试金石，当学生对这门语言的用途发生质疑的时候，也同时失去了学习它的兴趣。2.3农村家庭教育和学校教育相脱节著名教育家陈忠联教授说过："父母是孩子的第一任老师和班主任，孩子的习惯、性格、爱好、为人主要靠父母的教育和培养。"可悲的是，随着经济的大发展，很多农村家长都进城务工，或是去大城市发展，留下可怜的没人管教的孩子，虽然家里还有爷爷和奶奶照顾他们，但是对于孩子们来说，这无疑是杯水车薪，无济于事。因此造成这些孩子的行为习惯和养成教育方面难于管教，很多孩子形成了逃避和自我的心理，稍微遇到困难就会退缩甚至是厌倦，恰恰英语就是他们的最大难题，连背诵单词都是让他们最头疼的事情，更别说是去学好它，所以学校老师不断要求就是给这些孩子出难题，回到家里他们放了羊，还不是越来越烦越来越跟不上了。2.4师资力量薄弱现实情况下，农村教师的工资水平应该是高于市区教师工资水平才可以适应交通费，伙食费以及高昂的物价，其实不然，农村教师的基本工资水平远远低于市区教师，因为学校经费中没有额外获取的的方式，基本靠财政，不像市区还有学校门点等可以赚到钱的方式给老师发些补课费，加班费或是津贴等，这样的结果就是农村根本留不住老师，工资低，路途远，上班顾不了家，因为现在很多教师的家都安在了市区，因此师资流失现象在农村是很普遍的，很多教师都是身兼数职，英语教师往往还要兼职其他科目，这样农村教师既幸苦又拿不到钱，所以城乡教师的收入和生活条件差距的逐渐拉大，致使农村中小学教师的单向流动越来越严重，村里的老师往镇上走，镇上的往县里走，县里的往市里走，市里的往东南走，学校就越来越像一个空壳子。3农村英语课堂教学摆脱?境的几点建议第一，政府和有关教育主管部门应该更新观念，加大对农村基础设施的投入力度，尤其在英语多媒体硬件设施上给予更多支持，配套的语音语言教室和远程资源的共享都能派上用场。。第二，把对农村义务阶段的英语教学投资比例适当给予倾斜，改变农村教师薄弱的现状就得从根本上解决农村教师的待遇问题，只有教师队伍稳固了，才能创再出更出色的人才。在绩效工资的实行上对农村教师进行额外的奖励办法或是竞争机制，提高英语教师的地位，如果条件允许的话，可以多进行城乡交流政策，增加教师的岗位积极性。第三，在英语教师的队伍上加大建设力度，多给予一些培训和学习的机会。常说教无定法，当然，重视教师的创新教法，给与农村学生更多的个性化教学方式，从低年级开始就培养他们的开口说英语的能力，在学校举办各种有关英语的活动，增强学生的学习积极性，最好各教育主管部门要求各级市区学校不进行成绩的比较和排名，让农村教师充分摆脱为了成绩去抓学生，从而让对英语失去信心的学生重新捡回自信。第四，针对农村学生适当改变英语教材的难度，从培养学生的兴趣方面入手，改变以前那种只看重成绩，不看综合素质的片面思想。讲英语、说英语成为真正的语言而不是考试工具。英语教材的编写和处理方面如果多能涉及一些与农村孩子有关的生活方面的内容就会培养出他们的学习兴趣，或者对农村和偏远山区的学生使用特定的英语教材。第五，在留守儿童的关怀方面，呼吁政府和全社会联手帮助这些孩子找回自信和用武之地。集中对他们进行二次教育和培养，让学习英语不再成为他们的把难题。并且大力支持城乡一体化进程，让农村的经济文化水平向城市靠拢，丰富广大农民的业余生活，对农民进行再教育，尤其设置专门对留守儿童的教育管理机制，从根本上改变农村孩子学习英语的弱势局面。总之，在国家一再强调教育的重要性时，全社会都把受教育的主题――学生，看成是为了考试而学习的机器时，那么知识的学习已然失去了它应有的价值，英语这门学科在农村举步维艰的同时，也可以看出中国农村教育所面临的?境不是一朝一夕就能解决的问题，它需要我们全社会都重视起来，单靠政府还是学校都不可能实现教育的理想化，希望将来我们农村中小学英语课堂教学由弱变强。【医院感染与控制6、露凝无游氛，天高风景澈。医院感染与控制医院652014.11医院感染预防与控制宗志勇四川大学华西医院医院感染管理科感染性疾病中2014.1166重大医院感染事件回顾重大医院感染事件回顾67第1个里程碑事件:深圳市妇儿医院手术后伤口感染时间:1998年4-5月地点:深圳市妇儿医院事件:共手术后发生严重伤口龟分支杆菌感染病人166例:妇产科138例,外科(包括儿科)28例。起因为错误配制消毒剂,将1%的消毒原液稀释了整整20倍,令用于浸泡手术器械的消毒液失去灭菌作用,从而造成大规模同源感染处理:院长被免职,直接责任人被开除46患者起诉医院索赔2681万。第1个里程碑事件:68第2个里程碑事件从SARS中得出的经验教靠18世纪的措施WarstoriesIn2003,theworldsuccessfullyfoughtoffanewdiseasethatcouldhavebecomeglobalcatastrophe.AdecadeaftertheSARSoutbreak,howmuchsaferarewe?第2个里程碑事件69第3个里程碑事件:西交附一院新生