医学颈椎病的辨位诊断和针刀操作技巧课件

〖医学〗颈椎病的辨位诊断和针刀操作技巧26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。〖医学〗颈椎病的辨位诊断和针刀操作技巧〖医学〗颈椎病的辨位诊断和针刀操作技巧26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。颈椎病针力辨诊治新思路广州军体医院针刀疼痛治疗中心●中医强调辨证论治,分清证候证型,因证施治●西医注重辨症论治,通过各种诊察手段,确定病症,对症下药;●针刀更强调辨位论治,辨清病变部位,有的放矢,刀至病所。《九年义务教育语文课程标准》（初中阶段）关于阅读目标的规定是：“具有独立阅读的能力，注重情感体验，有较丰富的积累，形成良好的语感。学会运用多种阅读方法。能初步理解、鉴赏文学作品，受到高尚情操与趣味的熏陶，发展个性，丰富自己的精神世界。能借助工具书阅读浅易文言文。九年课外阅读总量应在400万字以上。”从这个意义上说，初中阶段语文教学培养学生的阅读能力，应该成为语文教学的一个重要的目标。一、初中语文阅读教学的两种值得反思的现象我们必须意识到，目前初中语文阅读教学的现状仍然存在着诸多问题，尤其下面两种情形值得我们反思。1.由于中考竞争激烈，社会功利性评价，学生的阅读尤其是正常的课外阅读，或多或少被老师、家长干涉或忽视，学生阅读量不足甚至太少，造成学生的文化积淀太浅，缺乏语文基本的学科积累。2.语文课堂教学大部分时间被教师的烦琐分析和频繁提问所占有，学生听得多，读得少，思考得更少。教师用考点将文本肢解成一大堆字词句篇章的知识，不仅将阅读绩效简化为单一的知识积累，更造成学生阅读主体的缺席，使阅读缺乏生命的感悟和体验，“冻结了学生的阅读兴趣和灵性。二、初中生阅读能力弱差的心理和行为表现笔者通过听课观察和所做的一些调研分析，发现以下初中生阅读能力弱或差的心理和行为表现较具有普遍性。三、初中阅读教学应重视和强化文本细读阅读实际上就是读者与文本、读者与作者之间的心灵对话。这样的阅读意义，在初中乃至高中的语文阅读教学过程中，我以为都应该是重点通过细读文本来获取的。1.要引导学生学会“阅读停留”所谓“细读”，首先就是要慢读、细读,这是无数有成就的学者和文学家的共同经验。古语说：“读书百遍，其义自见。”苏轼在《送安敦秀才失解西归》一诗中说：“旧书不厌百回读，熟读深思子自知。”朱熹也说：“读书之法,在循序而渐进,熟读而精思,先须熟读,使其言皆若出于吾之口,继以精思,使其意皆若出于吾之心。”“读书譬如饮食，从容咀嚼，其味必长；大嚼大咀，终不知味也。”元好问也有诗说道：“文须字字作，亦要字字读。咀嚼有余味，百过良自知。”这些主张细读的良言，都值得我们记取。语言感知需要停留，教师要善于引导学生在阅读过程中停留，从容去品赏、咀嚼语言意味和文本意义。2.要引导学生学会表达“阅读体悟”所谓“细读”，还指的是学生在教师的启发引导下，对所学文本作细腻地、深入地、真切地感知、阐释和分析，并将其表达出来。平常说到“阅读”,人们往往认为就是用眼睛看印在书上的文字，就是一种通过视觉活动而理解的思维过程。刘勰在《文心雕龙?知音》篇中说：“缀文者情动而辞发,观文者披文以入情；沿波讨源,虽幽必显,世远莫见其面,觇文辄见其心。”“披文入情”，就是披览文字,从文字表达的“波”,追溯到作家内心那个“源”，进入到作家描绘的生活世界和心理世界。在这个过程中，学生作为阅读的“主体”，其情感的体验和感悟、理性的思考和分析以及相应的表达，应是阅读教学中尤其要倍加关注和引导的。要知道，学生的阅读兴趣、动力乃至主体意识正是在这个过程中蓄积和培养起来的。3.要重视和强化学生诵读胡适曾把读书和看书加以区别，意思是说光看还不能算是读书。中小学生真正意义上的读书，乃是反反复复地“念”，乃至于“诵”。从语言学习心理学的角度看，阅读是同时涵盖了无声默读与出声朗读两个方面的。所谓“细读”，还是眼、手、口、耳、脑等多种感官协调活动的过程，其中诵读更是直觉体悟语言的一个基本方式。吟咏诵读可以感悟文章真谛，在不经意之间对语言那抑扬顿挫的语音、错落有致的节奏与奇特严谨的结构拥有深切的体验，进入这样一个美妙的境界：“文章读之极熟，则与我为化，不知是人之文、我之文也。”苏东坡可谓才高八斗，但读书却非常老实，他就是一遍一遍地念。据说他夜读《阿房宫赋》，反反复复地朗读，以至于听得守夜的更夫都记住了文章的句子。初中阶段，万万不可对学生的诵读掉以轻心。4.要教给学生一些速读广览的方法在抓好精读的基础上引导学生速读广览，这既是积累语言经验、知识，培养直觉体悟语言的基本方式之一，也是作为“细读”的有效补充。速读，是中考复习现实的选择；广览，是语言积累的重要途径。一目十行的速读，主体所感知的不是孤立零碎的单个文字符号，而是由字、词、句、段所构成的篇章整体及其意义整体。所以，在引导学生进行速读时，要注意启发他们不必逐个破译每个文字符号，而应学会利用与直觉思维密切相关的预见、猜测、期待等手段简化阅览过程，从而迅速敏锐地把握作品实质。我们平常所说的跳读、翻读、猜读、倒读等阅读方法，都体现了这一本质特征。而在速读的基础上的广泛浏览，其目的是为了拓展初中学生的阅读范围，扩大他们的知识视野，弥补其阅读量不足，最终达到作为一个初中生应具备的最基本的语文学科积累和相应的文化积淀。课外阅读是指学生在课外的各种独立的阅读活动,是课外语文活动中最重要、最普遍、最经常的形式，是全面提高学生语文素养的重要方法，是学校将素质教育推向深入必不可少的手段。但是，课外阅读在农村小学却没有得到应有的重视，学生课外阅读的时间和空间得不到保证，学生的阅读兴趣没有被激发，良好的学校、家庭阅读气氛没有形成，阅读指导和阅读评价上还缺乏适当的手段，学生课外阅读大多处于“自流”“无序”状态。加强农村课外阅读研究，给予农村学校和孩子在课外阅读教学和课外阅读方法上以指导有着极为重要的现实意义，为素质教育奉献自己一份力量也为孩子的未来奠基。1激发兴趣，让学生爱读书兴趣是最好的老师。兴趣能调动学生积极主动地探求知识。而且学生对阅读具有深厚兴趣，本身就是课外阅读实践成功的一个重要标志。教师要经常名人读书的故事激发学生课外阅读的兴趣。古人悬梁刺股、囊萤映雪、凿壁借光；革命伟人陈毅将军看书时竟把墨水当酱油吃；海伦.凯勒在黑暗坚强学习读书。古今中外，凡对人类有作为的，无不是博览群书、勤奋学习的结果。当然在激发兴趣时也要注意读书要循序渐进，先易后难。苏霍姆林斯基说：“成功的欢乐是一种巨大的情绪力量，它可以促进儿童好好学习的愿望。”教师要时刻记住让学生体验到成功的喜悦，激发学生爱读书的情感，才是课外阅读成功的保障。2指导方法，让孩子会读书有了兴趣学生爱读书，但如何读书教师如不加以指导学生的阅读又会十分迷茫不知如何去读，因此课外阅读的指导十分重要。那怎样才能给学生课外阅读有效的指导呢？首先，做好读物的推荐。最常用的是推荐与教学内容相关的读物，推荐与他们年龄特征相适合的读物，让他们感到课外书知识的丰富。其次学会阅读的方法，教师要根据课外书的特点结构，结合学生的实际指导学生采用不同的方法阅读课外书，有效充分地利用时间。第三，指导学生做读书笔记。“好记性不如烂笔头”，养成读书笔记的习惯不仅可以增强对课外书的理解，还可以进一步充实自己的知识、写作能力等等。阅读方法的指导要落到实处，教师不要搞形式要注重实效，要循序渐进、持之以恒唯有这样才能使学生习得阅读方法形成阅读能力让学生在爱读书之上会读书。3统筹安排，形成序列学生会读书之后就该是教师带领孩子在书海里徜徉了。接下来教师该做些什么呢？就此放手让学生自己去读吗？我觉还不行我们教师在学生的阅读过程中不断的给学生引领。教师如何引领孩子的课外阅读，首先就要对孩子课外阅读进行统筹安排形成序列。统筹安排就是把整个小学阶段的课外阅读作整体上的安排，不能顾此失彼。学生的课外阅读要重实效，要由浅入深，循序渐进形成序列。既要制定课外阅读的总目标，又要制定各个学段的子目标。根据新课标要求小学阶段的阅读总目标是阅读总量不少于150万字，各个阶段的分目标分别是5万字、10万字、20万字、30万字、40万字、50万字。阅读的内容也是从易到难，低年级主要以童话、儿歌、谜语、寓言为主，中年级主要以科技知识、成语故事为主，高年级主要以散文、人物励志故事、历史知识为主。在读书计划的导航下，让学生的课外阅读形成习惯，让书香溢满校园，真正实现课外阅读的规范化、序列化。4课内引领，课外延伸学生的阅读方法的习得，阅读能力的形成必须有语文的课内阅读教学习得。因此，有课内到的阅读教学向课外延伸是一种行之有效的方法。如何延伸呢？4.1由课文向名家名作延伸。我认真研读小学语文1――6年级的苏教版教材和人教版教材，教材中有许多县当代著名作家的作品如巴金的《鸟的天堂》、老舍先生的《林海》、季羡林的《夹竹桃》、袁鹰的《白杨》、《时光老人的礼物》等等。教师在教学这些课文时可以及时激发学生，你还读过这些作家的别的作品吗？你想了解这些作家的故事吗?如有兴趣就请同学们去读一读有关他们的作品吧。这样自然由课内向课外延伸。4.2由课文向名著延伸。现行教材中还有相当数量的课文选自中外名著，如《林冲棒打洪教头》、《草船借箭》、《猴王出世》、《凤辣子初见林黛玉》、《景阳冈》、《海伦.凯勒》、《海的女儿》、《丑小鸭》等等。教师在教学时相机向孩子们推荐阅读这些名著，从一篇课文的学习延伸至整本书的阅读，激发了孩子的兴趣，拓展了孩子的知识面，也为孩子将阅读作为终身学习的一种重要的方法。5开发资源，多措并举5.1与时俱进，运用多媒体手段。信息的来源的渠道日趋广泛，而且能够穿越时空界限，以惊人的速度传播。农村小学也要与时俱进，据实际的校情因地制宜的运用多媒体手段广播、电视、报刊、网络进行课外阅读的指导与教育。当然，教师运用多媒体手段时要教育孩子搜集整理信息的能力，甄别、筛选好坏信息的能力，让孩子远离不良信息，避免不良信息的侵害，健康快乐的成长。5.2立足实际，用好身边读物。农村小学图书资源相对缺乏，这是不争的事实，一时半会是无法解决的。因此我们教师要不等不靠，而是立足实际用好身边的读物。教师要充分利用好学校图书室现有的有限的图书资源，通过轮流借阅等方式向学生开放，利用好随教材发行的同步阅读教材，还可以利用这几年我县教育专家编著的乡土教材如吧《泗洪风物传说》、《爱智慧》、《泗洪文学》。6创造条件，发挥主阵地作用学校要发挥主阵地作用，为学生的课外阅读创造良好的阅读环境。首先，学校要大力宣传形成良好的阅读氛围，学校要利用国旗下讲话，班队会大力宣讲课外阅读的意义，要制定合理有效的评价、评比制度，让学校从领导到教师、学生，从学校到家庭、社会都指导课外阅读的好处。其次是活动引领，学校要开展丰富多彩的活动不断激励引领孩子到课外阅读的海洋中遨游。总之，农村小学课外阅读只要我们教师有一颗关心热爱孩子的心，只要教师关注的不只是分数，通过学校、教师、家长、社会的共同努力课外阅读一定会成为孩子成长漫漫长途中最明亮的那盏明灯。〖医学〗颈椎病的辨位诊断和针刀操作技巧26、机遇对于有准备的1颈椎病针力辨诊治新思路广州军体医院针刀疼痛治疗中心颈椎病针力2●中医强调辨证论治,分清证候证型,因证施治●西医注重辨症论治,通过各种诊察手段,确定病症,对症下药;●针刀更强调辨位论治,辨清病变部位,有的放矢,刀至病所。●中医强调辨证论治,分清证候证型,3针刀所强调的“病位”,不仅仅是一个大致的、平面的部位,而是一个具体的、立体的三维的病位。辨位诊断,是我们针刀治疗的先决条件只有辨清病变的部位,并精确到具体的组织和层次(筋膜、肌肉、韧带、关节囊等,然后有的放矢的刀至病所,病痛才能迎刃而解。针刀所强调的“病位”,不仅仅是一个大致的、4如何诊断病损部位和层次?是否有规律可循?通过临床观察,脊柱、四骨突部位(肌腱、颜带的起止点),或者骨组织旁有重要神经、血管通过的部位,是人体容易损伤的部位。这一点为针刀临床辨位诊断提供了思路,为针刀治疗提供了安全的入路途径如何诊断病损部位和层次?是否有规律可5辨位诊断的步骤问诊:①通常病人主诉的疼痛区域既是病变部位。根据临床症状推断病变部位2.触诊:在上述部位仔细触摸、按压、拨动,寻我阳性反应点(压痛、阳性反应物确定范围、形方向、层次、硬度和活动度。浅层病变(筋膜、肌肉)—硬结条索很易摸到,触压痛明显,易推动;②深层病变(韧带、关节囊)—硬结条索需用压、拨动才能触及,且压痛深在,酸胀感明显,不易推动。辨位诊断的步骤6颈椎病是临床常见病、多发病、疑难病,关于颈椎病的诊断和分型,有关的书籍文献都有详尽的阐述,但无论多么权威的报道都无法指导我们的针刀临床治疗因为这些诊断思路都不能精确反映具体的损伤部位和层次,所以笔者结合多年的临床体会,来探讨颈椎病的针刀辨位诊断思路和安全操作方法。颈椎病是临床常见病、多发病、疑难7颈椎病的辨位思路从症状推断病变部位。头面、五官的症状:如眩晕、头痛、耳鸣、视力模糊、失眠等,其病变部主要——上下项线之间(椎枕部)次要——上位颈椎的后关节、C1横突、C2棘突旁2.上肢的症状:如肩、臂、手指的疼痛麻木,其病变部位主要—C4-T1后关节、横突,中、后斜角肌止点其次肩胛骨(内上角、冈上窝、肩胛冈、冈窝)、肩关节盂外侧和盂下、肩峰下和三角肌下滑囊、肱骨内外上髁、腕横韧带等颈椎病的辨位思路8仔细触诊,精确定位。着重点:颈椎骨各突起(棘突、横突、关节突)其次:上下项线之间、肩臂等部位注重诊察病位的层次和形态仔细触诊,精确定位。9颈椎常见病变部位的定位和针刀入路层次颈椎后位针刀入路图颈椎常见病变部位的定位和针刀入路层次10棘突正中:碰到坚韧的项韧带即切刺,不一定到骨面,可横切。2.棘突旁:后正中线旁开1.5-2.0cm,多为斜方肌、头夹肌、横突棘肌(半棘肌、多裂肌、回旋肌)损伤点。斜向内侧朝棘突旁骨面方向切刺,或垂直于椎板、关节突骨面逐层切刺,不强求到骨面,落空感即止。关节突:后正中线旁开3-5cm,颈部肌肉最薄弱处,针刀与关节突骨面垂直逐层切刺,先松解浅层的肌筋膜,再达关节突骨面,松解关节囊、并可沿关节突的骨面向内外铲切。棘突正中:碰到坚韧的项韧带即切刺,不一定11〖医学〗颈椎病的辨位诊断和针刀操作技巧课件12〖医学〗颈椎病的辨位诊断和针刀操作技巧课件13〖医学〗颈椎病的辨位诊断和针刀操作技巧课件14〖医学〗颈椎病的辨位诊断和针刀操作技巧课件15〖医学〗颈椎病的辨位诊断和针刀操作技巧课件16〖医学〗颈椎病的辨位诊断和针刀操作技巧课件17〖医学〗颈椎病的辨位诊断和针刀操作技巧课件18〖医学〗颈椎病的辨位诊断和针刀操作技巧课件19〖医学〗颈椎病的辨位诊断和针刀操作技巧课件20〖医学〗颈椎病的辨位诊断和针刀操作技巧课件21谢谢你的阅读知识就是财富丰富你的人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德

72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗

73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰

74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原

75、内外相应，言行相称。——韩非谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，22〖医学〗颈椎病的辨位诊断和针刀操作技巧26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。〖医学〗颈椎病的辨位诊断和针刀操作技巧〖医学〗颈椎病的辨位诊断和针刀操作技巧26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。颈椎病针力辨诊治新思路广州军体医院针刀疼痛治疗中心●中医强调辨证论治,分清证候证型,因证施治●西医注重辨症论治,通过各种诊察手段,确定病症,对症下药;●针刀更强调辨位论治,辨清病变部位,有的放矢,刀至病所。《九年义务教育语文课程标准》（初中阶段）关于阅读目标的规定是：“具有独立阅读的能力，注重情感体验，有较丰富的积累，形成良好的语感。学会运用多种阅读方法。能初步理解、鉴赏文学作品，受到高尚情操与趣味的熏陶，发展个性，丰富自己的精神世界。能借助工具书阅读浅易文言文。九年课外阅读总量应在400万字以上。”从这个意义上说，初中阶段语文教学培养学生的阅读能力，应该成为语文教学的一个重要的目标。一、初中语文阅读教学的两种值得反思的现象我们必须意识到，目前初中语文阅读教学的现状仍然存在着诸多问题，尤其下面两种情形值得我们反思。1.由于中考竞争激烈，社会功利性评价，学生的阅读尤其是正常的课外阅读，或多或少被老师、家长干涉或忽视，学生阅读量不足甚至太少，造成学生的文化积淀太浅，缺乏语文基本的学科积累。2.语文课堂教学大部分时间被教师的烦琐分析和频繁提问所占有，学生听得多，读得少，思考得更少。教师用考点将文本肢解成一大堆字词句篇章的知识，不仅将阅读绩效简化为单一的知识积累，更造成学生阅读主体的缺席，使阅读缺乏生命的感悟和体验，“冻结了学生的阅读兴趣和灵性。二、初中生阅读能力弱差的心理和行为表现笔者通过听课观察和所做的一些调研分析，发现以下初中生阅读能力弱或差的心理和行为表现较具有普遍性。三、初中阅读教学应重视和强化文本细读阅读实际上就是读者与文本、读者与作者之间的心灵对话。这样的阅读意义，在初中乃至高中的语文阅读教学过程中，我以为都应该是重点通过细读文本来获取的。1.要引导学生学会“阅读停留”所谓“细读”，首先就是要慢读、细读,这是无数有成就的学者和文学家的共同经验。古语说：“读书百遍，其义自见。”苏轼在《送安敦秀才失解西归》一诗中说：“旧书不厌百回读，熟读深思子自知。”朱熹也说：“读书之法,在循序而渐进,熟读而精思,先须熟读,使其言皆若出于吾之口,继以精思,使其意皆若出于吾之心。”“读书譬如饮食，从容咀嚼，其味必长；大嚼大咀，终不知味也。”元好问也有诗说道：“文须字字作，亦要字字读。咀嚼有余味，百过良自知。”这些主张细读的良言，都值得我们记取。语言感知需要停留，教师要善于引导学生在阅读过程中停留，从容去品赏、咀嚼语言意味和文本意义。2.要引导学生学会表达“阅读体悟”所谓“细读”，还指的是学生在教师的启发引导下，对所学文本作细腻地、深入地、真切地感知、阐释和分析，并将其表达出来。平常说到“阅读”,人们往往认为就是用眼睛看印在书上的文字，就是一种通过视觉活动而理解的思维过程。刘勰在《文心雕龙?知音》篇中说：“缀文者情动而辞发,观文者披文以入情；沿波讨源,虽幽必显,世远莫见其面,觇文辄见其心。”“披文入情”，就是披览文字,从文字表达的“波”,追溯到作家内心那个“源”，进入到作家描绘的生活世界和心理世界。在这个过程中，学生作为阅读的“主体”，其情感的体验和感悟、理性的思考和分析以及相应的表达，应是阅读教学中尤其要倍加关注和引导的。要知道，学生的阅读兴趣、动力乃至主体意识正是在这个过程中蓄积和培养起来的。3.要重视和强化学生诵读胡适曾把读书和看书加以区别，意思是说光看还不能算是读书。中小学生真正意义上的读书，乃是反反复复地“念”，乃至于“诵”。从语言学习心理学的角度看，阅读是同时涵盖了无声默读与出声朗读两个方面的。所谓“细读”，还是眼、手、口、耳、脑等多种感官协调活动的过程，其中诵读更是直觉体悟语言的一个基本方式。吟咏诵读可以感悟文章真谛，在不经意之间对语言那抑扬顿挫的语音、错落有致的节奏与奇特严谨的结构拥有深切的体验，进入这样一个美妙的境界：“文章读之极熟，则与我为化，不知是人之文、我之文也。”苏东坡可谓才高八斗，但读书却非常老实，他就是一遍一遍地念。据说他夜读《阿房宫赋》，反反复复地朗读，以至于听得守夜的更夫都记住了文章的句子。初中阶段，万万不可对学生的诵读掉以轻心。4.要教给学生一些速读广览的方法在抓好精读的基础上引导学生速读广览，这既是积累语言经验、知识，培养直觉体悟语言的基本方式之一，也是作为“细读”的有效补充。速读，是中考复习现实的选择；广览，是语言积累的重要途径。一目十行的速读，主体所感知的不是孤立零碎的单个文字符号，而是由字、词、句、段所构成的篇章整体及其意义整体。所以，在引导学生进行速读时，要注意启发他们不必逐个破译每个文字符号，而应学会利用与直觉思维密切相关的预见、猜测、期待等手段简化阅览过程，从而迅速敏锐地把握作品实质。我们平常所说的跳读、翻读、猜读、倒读等阅读方法，都体现了这一本质特征。而在速读的基础上的广泛浏览，其目的是为了拓展初中学生的阅读范围，扩大他们的知识视野，弥补其阅读量不足，最终达到作为一个初中生应具备的最基本的语文学科积累和相应的文化积淀。课外阅读是指学生在课外的各种独立的阅读活动,是课外语文活动中最重要、最普遍、最经常的形式，是全面提高学生语文素养的重要方法，是学校将素质教育推向深入必不可少的手段。但是，课外阅读在农村小学却没有得到应有的重视，学生课外阅读的时间和空间得不到保证，学生的阅读兴趣没有被激发，良好的学校、家庭阅读气氛没有形成，阅读指导和阅读评价上还缺乏适当的手段，学生课外阅读大多处于“自流”“无序”状态。加强农村课外阅读研究，给予农村学校和孩子在课外阅读教学和课外阅读方法上以指导有着极为重要的现实意义，为素质教育奉献自己一份力量也为孩子的未来奠基。1激发兴趣，让学生爱读书兴趣是最好的老师。兴趣能调动学生积极主动地探求知识。而且学生对阅读具有深厚兴趣，本身就是课外阅读实践成功的一个重要标志。教师要经常名人读书的故事激发学生课外阅读的兴趣。古人悬梁刺股、囊萤映雪、凿壁借光；革命伟人陈毅将军看书时竟把墨水当酱油吃；海伦.凯勒在黑暗坚强学习读书。古今中外，凡对人类有作为的，无不是博览群书、勤奋学习的结果。当然在激发兴趣时也要注意读书要循序渐进，先易后难。苏霍姆林斯基说：“成功的欢乐是一种巨大的情绪力量，它可以促进儿童好好学习的愿望。”教师要时刻记住让学生体验到成功的喜悦，激发学生爱读书的情感，才是课外阅读成功的保障。2指导方法，让孩子会读书有了兴趣学生爱读书，但如何读书教师如不加以指导学生的阅读又会十分迷茫不知如何去读，因此课外阅读的指导十分重要。那怎样才能给学生课外阅读有效的指导呢？首先，做好读物的推荐。最常用的是推荐与教学内容相关的读物，推荐与他们年龄特征相适合的读物，让他们感到课外书知识的丰富。其次学会阅读的方法，教师要根据课外书的特点结构，结合学生的实际指导学生采用不同的方法阅读课外书，有效充分地利用时间。第三，指导学生做读书笔记。“好记性不如烂笔头”，养成读书笔记的习惯不仅可以增强对课外书的理解，还可以进一步充实自己的知识、写作能力等等。阅读方法的指导要落到实处，教师不要搞形式要注重实效，要循序渐进、持之以恒唯有这样才能使学生习得阅读方法形成阅读能力让学生在爱读书之上会读书。3统筹安排，形成序列学生会读书之后就该是教师带领孩子在书海里徜徉了。接下来教师该做些什么呢？就此放手让学生自己去读吗？我觉还不行我们教师在学生的阅读过程中不断的给学生引领。教师如何引领孩子的课外阅读，首先就要对孩子课外阅读进行统筹安排形成序列。统筹安排就是把整个小学阶段的课外阅读作整体上的安排，不能顾此失彼。学生的课外阅读要重实效，要由浅入深，循序渐进形成序列。既要制定课外阅读的总目标，又要制定各个学段的子目标。根据新课标要求小学阶段的阅读总目标是阅读总量不少于150万字，各个阶段的分目标分别是5万字、10万字、20万字、30万字、40万字、50万字。阅读的内容也是从易到难，低年级主要以童话、儿歌、谜语、寓言为主，中年级主要以科技知识、成语故事为主，高年级主要以散文、人物励志故事、历史知识为主。在读书计划的导航下，让学生的课外阅读形成习惯，让书香溢满校园，真正实现课外阅读的规范化、序列化。4课内引领，课外延伸学生的阅读方法的习得，阅读能力的形成必须有语文的课内阅读教学习得。因此，有课内到的阅读教学向课外延伸是一种行之有效的方法。如何延伸呢？4.1由课文向名家名作延伸。我认真研读小学语文1――6年级的苏教版教材和人教版教材，教材中有许多县当代著名作家的作品如巴金的《鸟的天堂》、老舍先生的《林海》、季羡林的《夹竹桃》、袁鹰的《白杨》、《时光老人的礼物》等等。教师在教学这些课文时可以及时激发学生，你还读过这些作家的别的作品吗？你想了解这些作家的故事吗?如有兴趣就请同学们去读一读有关他们的作品吧。这样自然由课内向课外延伸。4.2由课文向名著延伸。现行教材中还有相当数量的课文选自中外名著，如《林冲棒打洪教头》、《草船借箭》、《猴王出世》、《凤辣子初见林黛玉》、《景阳冈》、《海伦.凯勒》、《海的女儿》、《丑小鸭》等等。教师在教学时相机向孩子们推荐阅读这些名著，从一篇课文的学习延伸至整本书的阅读，激发了孩子的兴趣，拓展了孩子的知识面，也为孩子将阅读作为终身学习的一种重要的方法。5开发资源，多措并举5.1与时俱进，运用多媒体手段。信息的来源的渠道日趋广泛，而且能够穿越时空界限，以惊人的速度传播。农村小学也要与时俱进，据实际的校情因地制宜的运用多媒体手段广播、电视、报刊、网络进行课外阅读的指导与教育。当然，教师运用多媒体手段时要教育孩子搜集整理信息的能力，甄别、筛选好坏信息的能力，让孩子远离不良信息，避免不良信息的侵害，健康快乐的成长。5.2立足实际，用好身边读物。农村小学图书资源相对缺乏，这是不争的事实，一时半会是无法解决的。因此我们教师要不等不靠，而是立足实际用好身边的读物。教师要充分利用好学校图书室现有的有限的图书资源，通过轮流借阅等方式向学生开放，利用好随教材发行的同步阅读教材，还可以利用这几年我县教育专家编著的乡土教材如吧《泗洪风物传说》、《爱智慧》、《泗洪文学》。6创造条件，发挥主阵地作用学校要发挥主阵地作用，为学生的课外阅读创造良好的阅读环境。首先，学校要大力宣传形成良好的阅读氛围，学校要利用国旗下讲话，班队会大力宣讲课外阅读的意义，要制定合理有效的评价、评比制度，让学校从领导到教师、学生，从学校到家庭、社会都指导课外阅读的好处。其次是活动引领，学校要开展丰富多彩的活动不断激励引领孩子到课外阅读的海洋中遨游。总之，农村小学课外阅读只要我们教师有一颗关心热爱孩子的心，只要教师关注的不只是分数，通过学校、教师、家长、社会的共同努力课外阅读一定会成为孩子成长漫漫长途中最明亮的那盏明灯。〖医学〗颈椎病的辨位诊断和针刀操作技巧26、机遇对于有准备的23颈椎病针力辨诊治新思路广州军体医院针刀疼痛治疗中心颈椎病针力24●中医强调辨证论治,分清证候证型,因证施治●西医注重辨症论治,通过各种诊察手段,确定病症,对症下药;●针刀更强调辨位论治,辨清病变部位,有的放矢,刀至病所。●中医强调辨证论治,分清证候证型,25针刀所强调的“病位”,不仅仅是一个大致的、平面的部位,而是一个具体的、立体的三维的病位。辨位诊断,是我们针刀治疗的先决条件只有辨清病变的部位,并精确到具体的组织和层次(筋膜、肌肉、韧带、关节囊等,然后有的放矢的刀至病所,病痛才能迎刃而解。针刀所强调的“病位”,不仅仅是一个大致的、26如何诊断病损部位和层次?是否有规律可循?通过临床观察,脊柱、四骨突部位(肌腱、颜带的起止点),或者骨组织旁有重要神经、血管通过的部位,是人体容易损伤的部位。这一点为针刀临床辨位诊断提供了思路,为针刀治疗提供了安全的入路途径如何诊断病损部位和层次?是否有规律可27辨位诊断的步骤问诊:①通常病人主诉的疼痛区域既是病变部位。根据临床症状推断病变部位2.触诊:在上述部位仔细触摸、按压、